25G玻璃体切割术后空气与硅油填充治疗孔源性视网膜脱离的疗效比较

目的:比较25G玻璃体切割术(PPV)联合空气或硅油填充治疗孔源性视网膜脱离(RRD)的疗效。方法:前瞻性随机对照研究。收集2018-01/12经我院确诊的RRD患者146例146眼,根据25G PPV术后眼内填充物分为空气组(60例60眼)和硅油组(86例86眼)。术后随访6~12mo,分析两组患者最佳矫正视力(BCVA)、眼压、视网膜解剖复位率及并发症情况。结果:术后1mo,空气组患者BCVA为0.45±0.5,硅油组为0.78±0.65,两组患者BCVA均较术前明显改善,且空气组患者BCVA明显优于硅油组(均P<0.05)。术后3mo,空气组患者视网膜解剖复位率(93.3%)低于硅油组(97.7%),但无差异;术后6mo,两组患者视网膜解剖复位率均为100.0%。本研究纳入患者术中主要并发症是医源性裂孔(6.8%),术后主要并发症是高眼压,术后早期(7d内)硅油眼高眼压比例明显高于空气组(P<0.001),但随访期间两组患者均未出现感染性眼内炎、脉络膜出血等严重并发症。结论:对于简单新鲜的RRD患者,25G PPV术后空气和硅油填充视网膜解剖复位率无差别,术后早期空气填充眼视力优于硅油填充眼,术后高眼压发生率更低。     

27G玻璃体切除原位切膜法治疗晚期增殖性糖尿病视网膜病变

目的：探讨27G玻璃体切除原位切膜法治疗晚期增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)的临床疗效。

方法：收集2017-01/08晚期PDR 10例15眼临床病例,行27G微创玻璃体切除术,采用切割头原位切膜法切除增殖膜,观察术中医源性视网膜裂孔发生率、硅油填充率、术前术后最佳矫正视力、眼压等指标。

结果：患者4眼(27%,4/15)术中发生医源性视网膜裂孔; 6眼(40%,6/15)硅油填充; 术后3mo时仅2眼视力不提高,13眼术后视力提高,最好视力0.6,术前最佳矫正视力分别与术后7d,1、3mo最佳矫正视力比较,差异均有统计学意义(P<0.05); 术前平均眼压16.95±6.87mmHg,术后3mo平均眼压15.27±4.57mmHg,两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。

结论：27G玻璃体切除原位切膜法在晚期PDR术中处理视网膜前增殖膜时优势明显,疗效确切,可为晚期复杂PDR的优选术式。     

玻璃体切割术治疗PDR合并黄斑区出血的手术时机

目的：探讨玻璃体切割术治疗增殖性糖尿病视网膜病变（proliferative diabetic retinopathy,PDR）合并黄斑区出血的手术时机。 方法：回顾分析2009-03/2010-12行玻璃体切割术+全视网膜光凝术的PDR合并黄斑区出血患者62例62眼。其中38例38眼先行全视网膜光凝术,2mo后行玻璃体切割术。24例24眼直接行玻璃体切割术,术中行全视网膜光凝术。玻璃体切割术中根据有无合并虹膜虹变、视盘新生血管及有无晶状体等行眼内BSS或硅油充填,使视网膜得到良好复位。 结果：病程＜2mo组术后视力≥0.1者16眼（67%）,病程≥2mo组术后视力≥0.1者9眼（24%）。两组比较差异有统计学意义（χ²=11.293,P=0.001）。病程＜2mo组与病程≥2mo组术中眼内填充材料比较,差异有统计学意义（χ²=14.078,P＜0.05）。 结论:病程≥2mo的PDR合并黄斑区出血患者术中眼内填充材料宜采用硅油限制出血,使视网膜良好复位。在病变后2mo内手术治疗,术后可获得良好的视功能。     

玻璃体切割治疗复杂视网膜脱离45例临床分析

目的：分析玻璃体切割术治疗复杂性视网膜脱离的效果。方法：对45例45眼复杂性视网膜脱离眼行闭合式玻璃体切割术,术毕玻璃体腔行C3F8气体或硅油填充。结果：玻璃体切割联合玻璃体腔注气术15眼,1次手术视网膜复位13眼（87%）;玻璃体切割联合玻璃体腔内硅油填充术30眼,1次手术完全复位27眼（90%）。统计学检验两组1次手术视网膜复位率的差异无显著意义。术后视力：数指/眼前者2眼,0.02～0.05者3眼,0.06～0.1者10眼,0.12～0.25者19眼,≥0.3者11眼。术中常见的并发症有医源性视网膜裂孔,术后并发症最多见是继发性青光眼和白内障。结论：玻璃体切割联合眼内填充能有效地治疗复杂性视网膜脱离,术后大部分患者视力能得到改善。     

25G经结膜穿刺法玻璃体切割术治疗特发性黄斑裂孔

目的:探讨小切口玻璃体切割术治疗特发性黄斑裂孔的手术效果。方法:7例(7眼)经眼底及OCT检查确诊为特发性黄斑裂孔,施行25G经结膜穿刺法玻璃体切割术,剥离视网膜前膜,眼内惰性气体填充,观察术后视力及裂孔封闭情况。结果:7例(7眼)黄斑裂孔均解剖复位,2眼视力无改善,5眼视力提高1～4行,随访1～6mo无裂孔复发者。结论:玻璃体切割术是治疗特发性黄斑裂孔的有效方法,经结膜小切口法较传统玻璃体切割术有明显的优势。     

23G与25G+玻璃体切割手术治疗视网膜脱离的对比分析

目的：：比较23 G与25 G+玻璃体切割手术治疗孔源性视网膜脱离的临床疗效。方法：回顾性病例研究。回顾47例47眼单纯孔源性视网膜脱离患者分别接受23 G玻璃体切割手术( A组27例27眼)和25 G+玻璃体切割手术( B组20例20眼)。记录手术时间和术中并发症的发生情况。观察术后视力、眼压及视网膜复位情况,两组术后随访时间分别为3d,1wk,3mo,对相关记录进行统计学分析比较。结果：23 G组和25 G+组的手术时间分别为50.21±4.52、49.15±5.14min,两组平均手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术中主要并发症为视网膜出血、医源性裂孔,23 G组为5眼(其中视网膜出血3眼、医源性裂孔2眼),25 G+组为2眼(其中视网膜出血1眼、医源性裂孔1眼),差异有统计学意义(P<0.05)。23G组和25G+组术后视力均较术前提高,两组间术后视力各时间点比较差异均无统计学意义(P>0.05)。23G、25G+两组术后3d低眼压分别为3眼和1眼,差异有统计学意义(P<0.05),但术后1wk和3mo,两组间眼压差异无统计学意义(P>0.05)。术后3 mo 结果显示23 G 组视网膜复位26眼(复位率96%),25 G+组视网膜复位19眼(复位率95%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论：23 G与25 G+玻璃体切割手术治疗孔源性视网膜脱离的临床疗效相近,但25 G+玻璃体切割术可减少术中并发症及降低手术后早期低眼压的发生。     

23G玻璃体切割术前玻璃体腔注射雷珠单抗的临床观察

目的：观察增生型糖尿病视网膜病变( proliferative diabetic retinopathy,PDR)患者玻璃体腔注射雷珠单抗( intravitreal injection of ranibizumab,IVR)对23G 玻璃体切割手术疗效的影响。
　　方法：回顾性病例对照研究。临床确诊为PDR需行23 G玻璃体切割手术治疗的患者62例67眼纳入研究。术前7~10 d行IVR 治疗者37眼作为注药玻璃体切割组;未行IVR 治疗者30眼作为单纯玻璃体切割组。两组患眼均由同一医生完成23 G 玻璃体切割手术( pars plana vitrectomy, PPV)。通过手术记录及手术中三方核查表获得术中操作及手术时间,计算并比较分析两组患眼手术中手术时间、电凝、眼内填充物(硅油或惰性气体)使用率以及医源性裂孔发生率。对比分析两组患眼手术后视力提高率。
　　结果：注药玻璃体切割组、单纯玻璃体切割组手术时间分别为91.7±20.8、117.6±18.6min。注药玻璃体切割组手术时间较单纯玻璃体切割组明显缩短,差异有统计学意义(t =-5.314,P<0.05)。电凝使用率：注药玻璃体切割组为11%,单纯玻璃体切割组为47%,两组比较差异有统计学意义(χ2=8.963,P=0.006);医源性裂孔发生率：注药玻璃体切割组为5%,单纯玻璃体切割组为33%,两组比较差异有统计学意义(χ2=8.789, P=0.004);硅油或气体填充率：注药玻璃体切割组为27%,单纯玻璃体切割组为53%,两组比较差异有统计学意义(χ2=4.828, P=0.043);术后视力提高率：注药玻璃体切割组为76%,单纯玻璃体切割组为47%,两组比较差异有统计学意义(χ2=5.960,P=0.022)。所有患眼均未发生脉络膜脱离、视网膜脱离、眼内炎等严重术后并发症。
　　结论：PDR患眼23 G玻璃体切割手术前IVR 可缩短手术时间、减少术中电凝、眼内填充物的使用率及医源性裂孔发生率,并在一定程度上更好地提高患眼视力。     

睫状体平坦部四切口玻璃体手术治疗严重增生性糖尿病视网膜病变

目的探讨睫状体平坦部四切口玻璃体手术治疗有广泛纤维血管膜增生的糖尿病视网膜病变（PDR）的临床效果。方法为病例对照试验。回顾性选择27例（28只眼）有广泛纤维血管膜增生的PDR Ⅵ期患者作为试验组,采用睫状体平坦部四切口玻璃体手术,双手进行眼内操作,如膜分离与切除,视网膜复位,眼内光凝硅油充填。选择同期有广泛纤维血管膜增生的PDR Ⅵ期患者30例（30只眼）作为对照组,由同一术者完成睫状体平坦部三切口玻璃体手术。结果试验组28只眼均顺利完成膜分离与切除,1只眼出现2个医源性视网膜裂孔。随访7～54个月,术后视网膜均复位,多数患者视力有不同程度提高。对照组2只眼有部分膜残留,3只眼出现4个医源性视网膜裂孔,随访12个月视网膜均复位,3只眼发生新生血管性青光眼。结论四切口玻璃体手术采用双手操作眼内剥膜,可明显提高手术效率,减少组织损伤,是治疗有广泛纤维血管膜增生的严重PDR的较好方法。（中华眼科杂志,2008,44：17—19）     

23G微创玻璃体切割术联合雷珠单抗玻璃体腔注射治疗PDR

目的:观察23G微创玻璃体切割术联合雷珠单抗玻璃体腔注射治疗增生性糖尿病视网膜病变(PDR)的临床效果。方法:回顾性研究。采集2016-01/2020-01医院收治的PDR患者78例89眼,按术前是否给予雷珠单抗玻璃体腔注射治疗分为手术组(仅行23G微创玻璃体切割术,35例41眼)与联合组(23G微创玻璃体切割术联合术前玻璃体腔注射雷珠单抗治疗,43例48眼),比较两组手术时间、术中出血、术中电凝止血次数、眼内填充及视网膜裂孔发生情况;治疗前,术后1d,3mo最佳矫正视力(BCVA)、眼压、黄斑中心凹厚度(CMT)、视网膜新生血管荧光素渗漏面积的变化;治疗前、术后1wk均抽取房水测定血管内皮生长因子(VEGF)-A、人基质细胞衍生因子-1(SDF-1)、色素上皮衍生因子(PEDF)含量的变化;统计两组随访3mo手术并发症发生率。结果:联合组手术时间短于手术组,电凝止血次数、硅胶填充眼数少于手术组(P<0.05),术中总出血眼数少于手术组(P<0.05);术后1d,3mo联合组BCVA改善优于手术组(P<0.05),CMT、视网膜新生血管渗漏面积低于手术组(P<0.05);两组眼压比较无差异(P>0.05);术后1wk,两组VEGF-A、SDF-1、PEDF均降低(P<0.001),联合组房水内VEGF-A、SDF-1、PEDF均低于手术组(P<0.001);联合组医源性裂孔及玻璃体再积血发生率低于手术组(P<0.05),其余各并发症均无差异(P>0.05)。结论:23G微创玻璃体切割术联合雷珠单抗玻璃体腔注射治疗PDR整体价值优于单独应用23G微创玻璃体切割术,可降低手术难度,缩短手术时间,减少术中出血及器械操作,促进术后视力恢复,抑制视网膜新生血管生成,降低医源性损伤发生风险,并发症少,更安全有效。     

23G微创玻璃体切割术治疗特发性黄斑裂孔的疗效

目的：观察23G 微创玻璃体切割术治疗特发性黄斑裂孔的临床效果。方法：选取2013-01/10在我院采用23G 玻璃体切割系统治疗特发性黄斑裂孔患者28例28眼,进行回顾性研究。对患者进行 3～12mo的术后随访观察,进行疗效评价与分析。结果：23G微创玻璃体切割术治疗特发性黄斑裂孔28 眼,27眼黄斑裂孔愈合,1眼未愈合。术后1,3mo矫正视力较术前有显著提高（χ2=8.65,P=0.003; χ2=10.33,P=0.001）。光学相干断层扫描（optical coherence tomography,OCT）提示黄斑区裂孔封闭。术中切口缝合5例（18%）。术后眼压与术前相比差异无统计学意义。术后未发生眼内炎、视网膜脱离、玻璃体出血等并发症。结论：23G微创玻璃体切割术是治疗特发性黄斑裂孔的一种安全有效的方法,对于简单的黄斑区手术考虑首选23G微创玻璃体切割术。     

23G玻璃体切除术治疗孔源性视网膜脱离

目的观察23G玻璃体切除手术治疗孔源性视网膜脱离的临床效果。方法对23例（23眼）孔源性视网膜脱离应用23G玻璃体切除手术联合全氟丙烷（C3F8）或硅油填充,下方视网膜裂孔者联合巩膜外加压,合并白内障者同时对白内障行超声乳化吸出术。随访3～10个月,观察术后视网膜复位、视力等情况。结果23眼手术顺利完成。术后3个月时视网膜复位21眼（91．30％）,2眼（8．70％）视网膜脱离复发,再次玻璃体手术填充硅油视网膜复位。未发生其他并发症。术后3个月时视力：（1）黄斑区未脱离眼：术前最佳矫正视力0．1～0．5,LogMAR视力：1．0～0．3,平均0．42±0．29。术后最佳矫正视力0．2—0．5,LogMAR视力：0．7～0．3,平均0．38±0．19,t=1．83,P〉0．05,与术前比较差异无统计学意义。（2）黄斑区脱离眼：术前最佳矫正视力0．08～0．2,LogMAR视力：1．1～0．7,平均0．81±0．13。术后最佳矫正视力0．15—0．5,LogMAR视力：0．8～0．3,平均0．47-e0．26,t=5．78,P〈0．05,与术前比较差异有统计学意义。结论23G玻璃体切除手术治疗孔源性视网膜脱离效果良好,并发症少。     

20G联合23G玻璃体切除术在外伤性晶状体完全后脱位中的应用

目的探讨20G联合23G玻璃体切除技术在外伤性晶状体完全后脱位中的应用及临床疗效。方法回顾分析2013年1月-2013年12月行20G联合23G玻璃体切除术治疗外伤性晶状体完全后脱位共23例的临床资料,观察手术效果及并发症发生的情况。结果 21例（21眼）完成玻璃体联合晶状体切除。术后至随访期结束：86.96%的病例矫正视力有不同程度的提高;术前存在继发性青光眼者术后眼压均控制在正常范围;术后未出现持续性低眼压、感染性眼内炎等严重并发症。结论 20G联合23G玻璃体切除技术是治疗外伤性晶状体完全后脱位的安全、有效方法。     

双通道27G玻璃体切除术治疗硅油填充眼复发性视网膜脱离

目的:研究双通道27G玻璃体切除术在硅油填充状态下治疗复发性视网膜脱离的可行性及优缺点.方法:回顾性研究.7例硅油填充眼在随访时发现下方视网膜浅脱离.在硅油填充状态下行双通道27G玻璃体切除术.术中完成视网膜表面增殖膜剥离、视网膜下液抽吸,并在视网膜复位后行硅油下视网膜激光光凝术,根据患眼病情辅以巩膜外垫压或环扎.结果:术后所有患眼视网膜均成功复位,术中未发生严重并发症.所有患眼术后眼表反应轻且视力迅速恢复至术前水平.1眼在术后20d出现视网膜再脱离,经传统的硅油取出联合视网膜复位术成功复位视网膜.结论:双通道27G玻璃体切除术是一个治疗硅油填充眼早期视网膜再脱离的有效方法,可能具有更高的性价比.     

Silicone oil tamponade in 23-gauge transconjunctival sutureless vitrectomy

PURPOSE: To describe 20 consecutive patients treated with 23-gauge transconjunctival sutureless vitrectomy and silicone oil tamponade for retinal detachments (RD) of different etiologies. METHODS: Prospective case series. Twenty patients with complex retinal detachment were submitted to a primary 23-gauge transconjunctival pars plana vitrectomy: rhegmatogenous retinal detachment with proliferative vitreoretinopathy (RRD + PVR) in 7 cases, diabetic tractional retinal detachment (DTRD) in 5 cases, giant retinal tear (GRT) in 2 cases, RRD with multiple tears in 2 cases, GRT + uveitis in 1 case, RRD + uveitis in 1 case, DTRD + RRD in 1 case, and RRD + PVR with intraocular foreign body (IOFB) in 1 case. Length of postoperative follow up ranged from 3 to 14 months. RESULTS: Final visual acuity ranged from 20/25 to hand motion. Postoperatively, none of the 20 eyes had hypotony or leakage of silicone oil through the sclerotomies. Seventeen out of 20 (85%) had improved vision. CONCLUSION: Silicone oil tamponade was demonstrated to be a feasible option in conjunction with 23-g transconjunctival sutureless vitrectomy to treat complex retinal detachment.     

23G微创与20G传统玻璃体手术的短期临床对比研究

目的比较23 G经结膜无缝线玻璃体手术与传统20 G玻璃体手术后短期内(1周)眼压、视力、手术时间及术后并发症。设计回顾性比较性病例系列。研究对象随机选择北京同仁医院2010年1月至2011年3月间行23 G玻璃体手术的15例(15眼)玻璃体积血患者及同期行20 G玻璃体手术18例(18眼)玻璃体积血患者。方法回顾上述患者住院病历资料,将其分为23 G微创和20 G传统玻璃体手术两组,分析两组患者术前及术后第1、3、7天眼压、视力以及手术时间、术后是否发生低眼压、眼内炎等并发症。主要指标眼压及视力,手术时间。结果术后33眼(100%)视网膜均复位。23 G组术后1周内眼压均低于20 G组,前者术后三个时间点眼压由低逐渐增加,分别为(10.87±3.48)、(11.53±4.84)、(11.80±5.68)mm Hg,后者术后三个时间点眼压由高逐渐降低,分别为(19.56±7.71)、(15.33±5.21)、(14.72±3.56)mm Hg,两组术后第1天眼压差异有统计学意义(t=4.0281,P=0.000);23 G组术后1周内平均对数视力logMAR逐步提高,三个时间点分别为2.11±1.00、1.93±1.02、1.64±1.00,术后第3、7天视力与术前相比有统计学意义(t=2.3578,P=0.033t;=3.5552,P=0.003),20 G组术后1周内平均对数视力也逐步提高,三个时间点分别为1.78±0.94、1.51±0.881、.48±0.91,术后三个时间点视力与术前相比差异均有统计学意义(t=3.3917,P=0.003t;=11.1779,P=0.000t;=4.3424,P=0.000),两组术后1周内三个时间点视力差异无统计学意义(t=0.9582,P=0.345t;=1.2761,P=0.211;t=0.4897,P=0.628);23 G组平均手术时间(37.20±7.47)分,少于20 G组平均手术时间(49.28±8.11)分,两者比较差异有统计学意义(t=4.4152,P=0.000);23 G组术后低眼压2例(13.33%),20 G组术后低眼压1例(5.56%),两组低眼压差异有统计学意义(χ2=8.6429,P=0.003)。两组均未发生眼内炎和视网膜脱离。结论 23 G微创玻璃体切除术比传统20G玻璃体切除术明显减少了手术时间且降低了术后眼压上升的风险,术后视力恢复无差异,是一种较安全有效的玻璃体手术方式,但术后早期低眼压发生率较高是该术式的主要并发症。     

Outcomes of transconjunctival sutureless 25-gauge vitrectomy with silicone oil infusion

PURPOSE: To evaluate the outcomes and complications of surgical management with 25-gauge pars plana vitrectomy (PPV) and silicone oil (SO) tamponade in complex vitreoretinal diseases. METHODS: Retrospective review of a consecutive, interventional case series at a single center. RESULTS: Thirty-five eyes of 35 patients were included in the study. The indications for vitrectomy included tractional retinal detachment (11 eyes), macular hole (6 eyes), proliferative vitreoretinopathy or recurrent retinal detachment (9 eyes), neovascular glaucoma (3 eyes), giant retinal tear (3 eyes), and pathologic myopia with epiretinal membrane or macular hole (3 eyes). All patients underwent 25-gauge PPV with either 1,000-centistoke (n = 31) or 5,000-centistoke (n = 4) SO tamponade infused through a 24-gauge angiocatheter. No intraoperative complications were noted. The median preoperative visual acuity was counting fingers (range, 20/50 to light perception). The median postoperative visual acuity after a median follow-up of 6 months (range, 1-19 months) was 20/200 (range, 20/30 to light perception). A small subconjunctival SO bleb was identified in two patients. Recurrent retinal detachment occurred in three patients. No significant complications relating to the use of SO in the setting of 25-gauge PPV occurred. CONCLUSIONS: Advances in 25-gauge PPV instrumentation have enabled expanding indications for 25-gauge PPV. 25-Gauge PPV with SO tamponade is safe and efficient and can be considered in the surgical management of complex vitreoretinal disease.     

23 G灌注套管发生脉络膜下灌注的原因及防治

目的 探讨应用23 G灌注套管发生脉络膜下灌注的原因及防治方法.方法 对23 G玻璃体切除手术中发生灌注套管脉络膜下灌注24例进行回顾性分析.结果 24例（24眼）中,发生于原有睫状体或脉络膜脱离16例（66.7％）,前段增生性玻璃体视网膜病变（PVR）3例（12.5％）,灌注连接管固定过紧2例（8.3％）,外顶压下切除周边玻璃体3例（12.5％）.结论 应用23 G灌注套管发生脉络膜下灌注与脉络膜睫状体脱离、前段PVR及手术操作不当有关.术前充分评估、术中操作精细和及时发现并重新灌注对防治此误灌至关重要.     

增生性糖尿病视网膜病变合并白内障行玻璃体切割术中两种联合术式的对比观察

目的探讨增生性糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)合并白内障行玻璃体手术硅油填充联合超声乳化吸出术或晶状体切除术的临床疗效。方法对合并有不同程度的晶状体混浊和伴有累及后极部的牵拉性视网膜脱离或牵拉-孔源性视网膜脱离以及术中出现医源性裂孔的PDR患者共76例(86眼),在行玻璃体切除手术中,根据晶状体混浊程度,采用经睫状体平坦部切除晶状体保留前囊膜(2～3级核;46眼)作为玻璃体切除+晶状体切除术组或超声乳化手术摘出晶状体保留后囊膜(3级核以上;40眼)作为玻璃体切除+超声乳化吸出术组,一期不植入人工晶状体;完成玻璃体手术后予硅油填充。术后观察的指标包括:视力、眼压、前囊膜或后囊膜混浊情况、虹膜新生血管、虹膜粘连情况、视网膜复位情况以及二期人工晶状体植入情况。结果 2组患者的术后最佳矫正视力为0.05的为32眼、25眼,分别占69.6%和62.5%,2组间差异无统计学意义(P>0.05);术后2组出现高眼压眼分别为7眼和8眼,组间差异无统计学意义(P>0.05);2组间在各级囊膜混浊程度上比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05);2组中虹膜不同程度粘连于囊膜分别为5眼和6眼,差异无统计学意义(P>0.05);超声乳化术组中发生虹膜新生血管2眼,在晶状体切除术组中为5眼,差异无统计学意义(P>0.05);视网膜复位情况以及二期人工晶状体植入情况2组比较,差异也无统计学意义(P>0.05)。结论玻璃体手术硅油填充联合超声乳化吸出术或晶状体切除术,术后酌情行二期人工晶状体植入,都是处理严重PDR合并白内障眼的较好方法。     

Passive silicone oil removal in 23-gauge transconjunctival vitrectomy

The authors introduce a feasible technique of passive silicone oil removal via the pars plana using 23-gauge transconjunctival vitrectomy microsurgery instruments. The procedure consists of three-port transconjunctival insertion of 23-gauge microcannulas. An inferotemporal cannula is connected to an infusion line and the height of the bottle is raised. The other two open ports are used to remove intravitreal silicone oil with an externally applied cotton swab. Passive silicone oil removal was conducted using the 23-gauge system in 46 phakic or pseudophakic eyes with silicone oil of both 1,000 (n = 39) and 5,000 centistokes (n = 7). A suture was placed for one of three sclera entry sites in 17 eyes. Cataract extraction with phacoemulsification was combined with passive silicone oil removal in 14 eyes. Transient hypotony was observed in 2 eyes. No retinal redetachment or other procedure-related complications were encountered.     

Incidence of endophthalmitis in a large series of 23-gauge and 20-gauge transconjunctival pars plana vitrectomy

Background  To study the incidence of endophthalmitis after 23-gauge pars plana vitrectomy and to compare it with the endophthalmitis rate after 20-gauge pars plana vitrectomy performed in the same ophthalmology department. Methods  The charts of 4,021 consecutive 20-gauge or 23-gauge pars plana vitrectomies performed at a single institution, between August 1 2003 and April 1 2008, were reviewed to search for the occurrence of postoperative endophthalmitis. This is a retrospective, interventional, comparative cohort study. Results  Endophthalmitis developed in one of 3,078 eyes after 20-gauge vitrectomy (0.03%) and in none of 943 eyes after 23-gauge vitrectomy. Conclusions  We did not find an increased risk of endophthalmitis after 23-gauge sutureless vitrectomy. No financial relationship exists. The authors have full control of all primary data, and they agree to allow Graefe’s Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology to review their data upon request.