通心络胶囊辅治急性脑梗死有效性和安全性的系统评价

目的系统评价通心络胶囊治疗急性脑梗死的有效性和安全性。方法计算机全面检索Cochrane图书馆临床对照试验数据库(2009年第1期)、MEDLINE或PubMed(1978—2009)、EMbase(1978-2009)、Ovid(1978-2009)、中国生物医学文献数据库(1978—2009)、维普中刊数据库(1989-2009)、中国期刊全文数据库(1979—2009)、万方学位论文数据库(1978—2009)。手工检索相关中文期刊、相关会议论文集及所有检索到文献的参考文献。纳入通心络胶囊治疗急性脑梗死的所有随机对照试验(RCT),按Cochrane协作网推荐的方法进行系统评价。结果共纳入39个RCT,包括3262例患者。Meta分析显示:(1)总有效率:基础治疗+通心络胶囊组优于基础治疗组[OR=3.27,95%CI(2.61～4.11),P<0.01];通心络胶囊组优于复方丹参组[OR=3.31,95%CI(1.78～6.13),P<0.01];基础治疗+通心络胶囊治疗组优于基础治疗+维脑路通组[OR=4.69,95%CI(2.16～10.19),P<0.01]。(2)神经功能缺损评分:基础治疗+通心络胶囊组优于基础治疗组[WMD=-5.51,95%CI(-6.59～-3.71),P<0.01];(3)认知功能改善:基础治疗+通心络胶囊组优于基础治疗组[WMD=1.66,95%CI(1.05～2.27),p<0.01];(4)不良反应发生率:均无严重不良反应的报道。结论基于目前的证据,通心络胶囊治疗急性脑梗死具有较好的疗效和安全性。但由于纳入研究质量普遍不高,上述结果尚有待高质量大样本的随机双盲对照试验的证据。     

通心络胶囊治疗冠心病心绞痛疗效Meta分析

目的应用Meta分析系统评价通心络胶囊治疗冠心病心绞痛的临床疗效及安全性。方法按照循证医学的要求,全面检索中国期刊全文数据库、中国博硕士学位论文全文数据库中2003～2008年发表的通心络胶囊治疗冠心病心绞痛随机对照临床试验相关文献,把符合纳入标准的20篇文献共计2224例患者作为Meta分析的对象,选择心绞痛症状疗效、心电图疗效作为效应指标,采用Cochrane协作网免费提供的RevMan4.2专用软件进行统计学分析。结果 20项研究经Meta分析合并后结果显示,通心络胶囊治疗组在减少心绞痛发作次数、改善缺血性心电图和不良反应方面均优于对照组。结论现有的临床证据表明,通心络胶囊治疗各种原因引起的冠心病心绞痛有效,安全性较高,但仍需严格设计的、大样本的随机双盲对照试验来验证和支持其临床效果。     

比较通心络胶囊与复方丹参片治疗冠心病心绞痛有效性及安全性的系统评价

目的应用系统评价比较通心络胶囊与复方丹参片治疗冠心病心绞痛的有效性及安全性。方法计算机检索Cochrane图书馆临床对照试验资料库(2011年第2期)、PubMed(1966—2011年6月)、EMbase(1966—2011年6月)、中国期刊全文数据库(CNKI)(1979—2011年6月)、万方数字化期刊库(1981—2011年6月)、中国生物医学文献数据库(1989—2011年6月),按纳入与排除标准选择随机对照试验、评价质量,提取资料,并用RevMan4.2软件对数据进行Meta分析。结果初检出文献共196篇,经筛选最终纳入15篇关于通心络胶囊对比复方丹参片治疗冠心病心绞痛的随机对照研究。心绞痛疗效:通心络组优于复方丹参片组[x~2=9.01,95%CI(4.75,8.71),Z=12.03,P<0.01];心电图疗效:通心络组优于复方丹参片组[x~2=19.97,95%CI(2.88,4.66),Z=10.54,p<0.01]。结论通心络胶囊治疗冠心病心绞痛的疗效及安全性均优于复方丹参片。     

针刺治疗产后尿潴留随机对照试验的Meta分析

【目的】系统评价近10年来针刺治疗产后尿潴留的临床疗效及安全性。【方法】计算机检索中国知网期刊全文数据库(CNKI)、维普全文期刊数据库(VIP)、万方数据知识服务平台(Wanfang)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed等数据库,搜集关于针刺治疗产后尿潴留的临床随机对照试验。对纳入的所有研究进行文献质量评价后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。【结果】最终纳入文献11篇,合计928例患者。Meta分析结果显示,针刺治疗产后尿潴留的总有效率(OR=4.93,95%CI[3.23,7.52],Z=7.40,P0.000 01)及显愈率(OR=2.99,95%CI[2.24,4.00],Z=7.37,P0.000 01)优于对照组;在减少首次排尿后膀胱残余尿量方面优于对照组(MD=-34.13,95%CI[-47.51,-20.75], Z=5.00,P0.000 01)。【结论】针刺治疗具有较好的疗效及安全性,但所纳入分析的文献质量有局限性,仍需要进行更高质量的临床随机对照试验来验证。     

通心络胶囊治疗血管性痴呆临床疗效及安全性的Meta分析

[目的]评价通心络胶囊治疗血管性痴呆的疗效及安全性,为临床合理用药提供可靠的循证依据。[方法]通过检索中国知网(China National Knowledge Infrastructure,CNKI)、万方、维普、中国生物医学文献数据库(China Biology Medicine, CBM)、PubMed、Cochrane Library等国内外数据库,获取通心络治疗血管性痴呆的所有相关文献。两名独立的研究者根据Cochrane系统评价法对所获取的文献进行筛选及质量评价,采用Revman5.3软件对最终纳入文献进行Meta分析。[结果]最终共纳入8篇随机对照试验文献,共计667名例患者,其中试验组334例,对照组333例。Meta分析结果显示单用通心络胶囊组总有效率优于西药对照组,相较于西药对照组可以改善总体精神状态,然而在提高日常生活能力方面无明显统计学意义;通心络胶囊联合西药组总有效率优于西药对照组,相较于西药对照组可以改善总体精神状态,提高日常生活能力,加快智能恢复情况。安全性分析结果显示通心络胶囊治疗血管性痴呆相较于西药常规治疗安全性更高,减少不良反应的发生率。[结论]通心络胶囊单用或与西药联合治疗,相较于西药对照组均能明显提高总体疗效,安全性高。但由于纳入文献样本量较小且有一定潜在偏倚风险,故需要更多大样本高质量临床随机对照试验加以验证。     

温针灸治疗肩周炎临床疗效的Meta分析

【目的】运用循证医学的方法系统评价温针灸治疗肩周炎的临床疗效。【方法】检索中国知网期刊全文数据库(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方数据库、中国生物医学数据库(CBM)及PubMed数据库,筛选采用温针灸治疗肩周炎的随机对照试验(RCT)文献,采用Rev Man 5.3软件对各研究的总有效率、视觉模拟量表(VAS)评分、肩关节功能评分改善情况进行Meta分析。【结果】共纳入23篇RCT文献,涉及2279例患者,其中试验组1194例,对照组1085例。Meta分析结果显示:试验组(温针灸治疗肩周炎)的临床总有效率、VAS评分及肩关节功能评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。【结论】温针灸治疗肩周炎疗效优于常规针刺、电针疗法。但因纳入研究样本量偏少、文献质量低,这一结论尚需更多高质量RCT进一步验证。     

环孢素治疗特发性膜性肾病的Meta分析

目的 用Meta分析方法评价环孢素治疗特发性膜性肾病(IMN)的疗效.方法 检索PubMed Database、Cochrane Database、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库等数据库,检索环孢素治疗IMN的随机对照临床试验(RCT),对符合纳入标准的RCT进行质量评价和Meta分析.结果 入选国内外3个RCT,纳入127例患者.Meta分析结果显示环孢素治疗组与对照组相比,治疗IMN的完全缓解率(RR=0.35,95%,CI 0.20-0.62)有显著的统计学意义.结论 环孢素治疗IMN与传统的治疗方案相比具有更高的完全缓解率.     

血府逐瘀汤联合西药治疗缺血性中风临床疗效Meta分析

【目的】系统评价血府逐瘀汤加减联合西药治疗缺血性中风的临床疗效和安全性。【方法】检索中国知网期刊全文数据库(CNKI)、维普、万方、中国生物医学数据库(CBM)、PubMed、EMBase等数据库,筛选采用血府逐瘀汤加减联合西药治疗缺血性中风的随机对照试验(RCT)文献,应用Cochrane评价员手册进行风险偏倚评估。采用RevMan5.3软件对各研究的总有效率以及美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数(BI)、中医症候评分改善情况进行Meta分析。【结果】共纳入22篇RCT文献,涉及2 261例患者。Meta分析显示:血府逐瘀汤加减联合西药(治疗组)治疗缺血性中风在提高总有效率及改善NIHSS评分、BI评分、中医症候评分方面优于单纯西药(对照组),差异均有统计学意义(P0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P0.05)。漏斗图提示纳入研究的文献同质性较好,发表性偏倚的可能性小。【结论】血府逐瘀汤加减联合西药治疗缺血性中风的临床疗效优于单纯西药治疗。但因纳入研究的文献质量偏低,此结论仍需更多高质量、多中心的大样本双盲随机对照试验加以验证。     

针刺辅助治疗改善急性胰腺炎患者胃肠功能的Meta分析

【目的】评价针刺疗法辅助治疗急性胰腺炎的疗效。【方法】检索中国期刊全文数据库(CNKI)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方、Pub Med、EMBase、Cochrane Library等数据库中有关以西医常规治疗作为对照组、以西医常规治疗结合针刺疗法作为观察组的急性胰腺炎疗效观察的随机对照临床试验(RCT),对符合纳入和排除标准的入选文献的质量进行系统评价;提取相关数据,采用Rev Man5.3软件进行Meta分析。【结果】共有7项RCT合计371例AP患者纳入本研究。针刺疗法辅助治疗组的腹痛缓解时间(WMD=-1.44;95%CI:-2.38,-0.50)、腹胀缓解时间(WMD=-2.50;95%CI:-4.07,-0.73)、肛门排气恢复时间(WMD=-1.79;95%CI:-3.73,-0.14)、排便时间(WMD=-1.95;95%CI:-3.51,-0.39)、肠鸣音恢复时间(WMD=-1.39;95%CI:-2.44,-0.34)、血淀粉酶恢复正常时间(WMD=-2.09;95%CI:-3.22,-0.96)、住院时间(WMD=-3.70;95%CI:-6.04,-1.36)均明显低于对照组,除肛门排气恢复时间外,其余各指标的差异均有统计学意义(P0.05)。【结论】针刺辅助治疗急性胰腺炎能显著改善患者的胃肠功能,缩短血淀粉酶恢复时间及住院时间。但由于纳入的RCT方法学质量较低,建议开展更为严格的RCT以提供充分证据支持针刺辅助治疗AP的疗效。     

通心络胶囊联合曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛的Meta分析

目的：评价通心络胶囊联合曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛的疗效和安全性。方法计算机检索PubMed、MEDLINE、Cochrane图书馆、CNKI、万方医学数据库、维普中文科技期刊数据库等从1990到2014年收入的文献,对其中通心络胶囊联合曲美他嗪治治疗不稳定型心绞痛的随机对照试验进行质量评价后采用RevMan5.1软件进行Meta分析。结果共纳入9篇符合条件文献702例。经异质性检验发现各研究结果具有同质性(P=0.98,I2=0),故选择固定效应模型合并进行两组疗效的Meta分析。Meta分析结果显示,试验组临床疗效优于对照组,总效应Z=6.28(P<0.01),OR及其95%可信区间4.12(2.65,6.41)。漏斗图分析结果显示两组疗效Meta分析结果存在偏倚的可能性较小。其中2篇文献进行了心电图评价,试验组心电图改善情况优于对照组,总效应Z=2.69(P=0.007),OR及95%可信区间2.14(1.78,4.76)。Meta分析结果显示两组治疗不稳定型心绞痛药物不良反应发生率无明显差别。结论在常规治疗基础上联合应用通心络胶囊和曲美他嗪可明显改善心绞痛症状,且两组药物不良反应发生率相似。     

中药脑栓康治疗急性缺血性中风气虚血瘀证的临床试验

为客观评价益气活血化瘀复方脑栓康（ 由黄芪、水蛭、葛根等中药组成） 治疗急性缺血性中风（ 脑血栓形成） 气虚血瘀证的临床疗效, 采用随机双盲对照临床试验, 将１１１ 例急性缺血性中风（ 脑血栓形成）气虚血瘀证患者随机分为两组。试验组５６ 例接受脑栓康和基础治疗, 安慰剂组５５ 例接受安慰剂和基础治疗。基础治疗包括西药脱水药（ 甘露醇和／ 或速尿） 、支持疗法, 不用抗凝及扩血管药。疗程为４ 周。结果：①试验组和安慰剂组显著进步分别为２４ ．０８％ 、５．７７ ％ , 进步分别为７２ ．２２ ％ 、８８ ．４６％ , 无效分别为３ ．７０ ％ 、５ ．７７％ , 总有效率分别为９６ ．３０ ％ 、９４．２３ ％ 。两组总疗效差异有显著性（ Ｐ＜ ０ ．０５） ; 两组预期治疗（ｉｎｔｅｎｔｉｏｎ－ｔｏ－ｔｒｅａｔ） 的组间比较, 总疗效差异也有显著性（ Ｐ＜ ０ ．０５） , 提示试验组疗效优于安慰剂组。②试验组对急性缺血性中风气虚血瘀证症状的改善比安慰剂组好（ Ｐ＜ ０ ．０１） 。③未发现脑栓康的不良反应。结果表明： 脑栓康是一种治疗急性缺血性中风（ 脑血栓形成） 气虚血瘀证的安全、有效的药物, 值得进一步研究和开发     

补阳还五汤对沙鼠脑缺血损伤细胞凋亡的影响及机理研究

目的：研究 阳还五汤对沙鼠脑缺血损伤后神经细胞凋亡的作用及可能的作用机理。方法：采用沙土鼠双侧颈总动脉夹闭脑缺血再灌注模型,于再灌后１２０ｈ取大脑半球,在解剖显微镜下切取海马,电镜观察神经细胞凋亡的情况;同样模型,于缺血再灌注后４８ｈ取脑组织测定Ｎａ＾＋、Ｋ＾＋－ＡＴＰ酶、Ｃａ＾２＋－ＡＴＰ酶、Ｍｇ＾２＋－ＡＴＰ酶活性、乳酸含量、ＮＯ含量、一氧化氮合酶（ＮＯＳ）活性、氨基酸含量等。结果：补阳还五汤     

竹叶提取物防治脑缺血的药效学研究

【目的】探讨竹叶提取物对脑缺血的影响。【方法】采用穿线法观察竹叶提取物(10、20、40 mg/kg)静脉给药对家兔颈总动脉血栓的影响;观察竹叶提取物(15、30、60 mg/kg)对大脑中动脉阻塞(MCAO)大鼠神经功能及脑梗塞范围的影响;观察竹叶提取物(22.5、45、90 mg/kg)对小鼠脑卒中指数、断头小鼠喘气持续时间和两侧颈总动脉结扎小鼠存活时间的影响。【结果】竹叶提取物可显著性抑制穿线法形成的家兔颈总动脉血栓,改善MCAO大鼠的脑神经功能障碍及减少MCAO大鼠的脑梗塞范围,降低小鼠脑卒中指数,延长断头小鼠喘气持续时间和两侧颈总动脉结扎小鼠的存活时间(P<0.05或P<0.01)。【结论】竹叶提取物对脑缺血缺氧具有明显的保护作用。     

脑立苏冲剂对脑缺血模型大鼠的影响

【目的】观察脑立苏冲剂对实验性脑缺血模型大鼠的影响。【方法】采用大脑中动脉栓塞法复制大鼠脑缺血模型,观察脑立苏冲剂对脑缺血模型大鼠脑含水量的影响;采用比色法测定大鼠脑内伊文思蓝含量,观察该药对脑缺血大鼠脑组织血管通透性的影响,采用苏木素一伊红（HE）染色观察该药对模型大鼠脑组织形态结构改变的影响。【结果】脑立苏冲剂能改善缺血脑组织毛细血管通透性、减轻脑水肿,与缺血模型组比较有显著性差异（均P〈0．01）,其作用与维脑路通相仿。【结论】脑立苏冲剂具有增加脑血流量,减轻脑含水量,降低毛细血管通透性,改善组织形态结构的作用．其治疗脑缺血疾病的疗效可能与此有关。     

黄芩苷对局灶性脑缺血大鼠的保护作用

【目的】观察黄芩苷对局灶性脑缺血模型大鼠的保护作用及可能的机制。【方法】将大鼠随机分为假手术组、模型组及黄芩苷组;采用线栓法复制大鼠大脑中动脉栓塞模型(MCAO),造模前、后及造模后8 h黄芩苷组分别腹腔注射给药1次(剂量为100 mg.kg-1.d-1);造模后24 h记录大鼠神经功能行为得分,并采用分光光度法测定缺血侧脑组织匀浆中超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化酶(GSH-Px)、丙二醛(MDA)和过氧化氢酶(CAT)的含量。【结果】黄芩苷能降低MCAO模型大鼠的神经功能缺损评分,升高缺血侧脑组织中SOD、GSH-Px、CAT的含量,降低MDA的含量,与模型组比较具有显著性差异(均P<0.05或P<0.01)。【结论】黄芩苷对局灶性脑缺血大鼠的神经功能具有保护作用,其机制可能与其减少氧化损伤从而保护脑组织有关。     

补阳还五汤对鼠脑缺血再灌注后脑组织兴奋性氨基酸的作用

【目的】观察补阳还五汤对沙土鼠脑缺血及再灌注损伤与脑组织兴奋性氨基酸(EAA)的影响。【方法】复制沙土鼠双侧颈总动脉夹闭脑缺血模型,于缺血后15min再灌注48h,取脑组织测定天冬氨酸(GJu)、谷氨酸(Asp)、γ-氨基丁酸(GABA)、甘氨酸(Gly)的含量。【结果】缺血15min后,脑组织Glu、Asp、GABA含量升高(P<0.05或P<0.01),补阳还五汤可降低脑组织Glu含量(P<0.05);缺血15min再灌注48h后,脑组织Glu及Asp含量升高(P<0.05),补阳还五汤可使脑组织Glu含量降低(P<0.05)。【结论】补阳还五汤抗缺血性脑损伤的作用机理可能与其对抗脑缺血及再灌注后EAA的升高有关。     

益气活血药对脑缺血再灌注模型脑水肿及超微结构的影响

为探讨益气活血方药治疗缺血性中风的药理机制,根据益气活血法选用北芪、益母草、毛冬青等组成益气活血口服液,观察其对大鼠缺血善灌注大脑中动脉闭塞（MCAO）模型的脑水肿及超微结构、神经病学评分的影响。结果：益气活血口服液能不同程度降低缺血后脑组织含水量,减轻脑缺血再灌注早期所致的神经损伤症状,减轻脑组织超微结构的损害。提示：益气活血药可通过保护血管内皮细胞功能、基膜的完整性,改善微循环,从而减轻脏水肿程度,并对迟发性神经元坏死有保护作用;也为益气活血口服液的临床应用提供了实验依据。     

脑力苏胶囊对血管性痴呆大鼠低氧诱导因子-1α的影响

[目的]通过观察中药复方脑力苏胶囊对血管性痴呆(VD)大鼠海马低氧诱导因子-1α (HIF-1α)阳性细胞表达的影响,探讨其改善VD大鼠认知障碍的作用机制.[方法]选用雄性SD大鼠90只,随机分为假手术组,模型组,脑力苏高、低剂量组(剂量分别为2.5、1.25g· kg-1·d-1),喜得镇组(剂量为0.6mg·kg-...     

脑醒喷鼻剂治疗急性缺血性中风66例

目的 探讨脑醒喷鼻剂（活血开窍方）治疗急性缺血性中风（acute ischemic stroke,AIS)的临床疗效及其药理作用机制。方法 采用随机对照双盲观察法将100例AIS患者分为2组，脑醒喷鼻剂组（治疗组）66例，尼莫通组（对照组）34例。观察脑醒喷鼻剂的临床疗效及其对血液流变学与自由基的影响。结果 治疗组和对照组的总有效率分别为90．9％和88．2％，显效率分别为72．7％和58．8％，两组比较差异均无显著性（P＞0．05）。实验结果显示脑醒喷鼻剂能降低血粘度和红细胞压积，抑制红细胞和血小板聚集；提高超氧化物歧化酶（SOD），谷光甘肽过氧化物酶（GSH－Px)活性。结论 脑醒喷鼻剂治疗疗效（与尼莫通相当）。并显示该方能改善AIS患者血液流变性，改善脑的循环灌注，缓解脑缺血；促进自由基清除，减轻自由基损伤，保护脑细胞。     

芳香开窍法对全脑缺血再灌注大鼠脑组织NO含量及NO合酶表达的影响

[目的]研究以麝香、冰片为代表的芳香开窍中药对大鼠脑组织一氧化氮(NO)含量及一氧化氮合酶内皮细胞型(eNOS)、一氧化氮合酶诱导型(iNOS)表达量的影响。[方法]Pulsinelli的4VO法建立大鼠全脑缺血再灌注模型,采用硝酸还原酶法测定NO及免疫组织化学染色技术观察脑微血管eNOS、iNOS及神经元iNOS表达,并进行半定量分析。[结果]芳香开窍中药和尼莫通能减少缺血再灌注大鼠脑组织中NO的含量,并接近于正常,与模型组比较P<0.01,与假手术组比较P>0.05。对NOS的两个亚型iNOS和eNOS分析提示芳香开窍药能提高脑微血管eNOS的表达,降低神经元及脑微血管iNOS表达(与模型组比P<0.01)。[结论]芳香开窍药有促进内皮细胞产生合成NO,同时也能降低神经元及微血管iNOS表达,从而减少总NO的生成量,降低缺血引起的NO毒性作用,对脑组织具有一定的保护作用。