吲达帕胺致双眼葡萄膜渗漏综合征1例

患者男, 18岁。因双眼突然视力下降2 d, 于2022年4月至济宁医学院附属医院眼科就诊。1个月前体检测得血压145/95 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa ), 未治疗;1周前复查血压150/90 mm Hg, 口服吲达帕胺片(2.5 mg/次, 1次/d)控制血压。眼部检查:右眼、左眼视力均为0.02、矫正视力分别为0.6、1.0。右眼、左眼眼压分别为12、14 mm Hg;眼轴分别为23.57、23.50 mm;中央晶体厚度分别为3.94、4.10 mm。双眼眼前节除周边前房略浅外, 其余未见明显异常。超声生物显微镜(UBM)检查, 双眼睫状体脱离, 睫状突水肿、前旋, 房角略窄, 右眼、左眼巩膜突后2 mm巩膜的平均厚度分别约为0.482、0.475 mm(图1)。眼部超声检查, 双眼球壁略厚(图2)。眼底检查, 双眼黄斑区视网膜见放射状皱褶(图3)。荧光素眼底血管造影(FFA)检查, 早期双眼视网膜散在小片状遮蔽荧光, 随造影时间的延长, 小片状遮蔽荧光部分消失, 未见其他异常荧光(图4)。黄斑光相干断层扫描(OCT)检查, 双眼脉络膜增厚(图5)。血、尿常...     

真性小眼并发葡萄膜渗漏一例

患者女 ,2 9岁。因“左眼视物模糊 1月余”于 2 0 0 3年 2月 17日来我院就诊 ,以左眼渗出性视网膜脱离收入院。 1个月前 ,患者左眼无明显诱因出现视物变形 ,眼前“波纹感”,视力明显下降 ,当地医院诊断为“左眼脉络膜、视网膜脱离”,并于 5 d前行“左眼巩膜切开加巩膜环扎术”,手术后仍视物不清。患者自幼双眼高度远视 ,曾验光配镜双眼均为 18D,无高度远视家族史。全身检查无特殊。眼部检查 :视力右眼 :0 .0 5 , 19D=0 .15左眼眼前手动 ,不能矫正。 Goldmann眼压计检查眼压 :右眼 18mm Hg(1mm Hg=0 .133k Pa) ,左眼 2 7mm Hg;圆规测量双…     

双眼特发性葡萄膜渗漏1例

1 病例报告 女,24岁,因双眼视物不清伴右眼视物发暗、遮挡感5d,于2005-07-29入院.既往无全身疾病史及眼部外伤史,1wk前曾患感冒,但未服用磺胺类等药物.查体:一般情况良好;眼部情况:右眼视力0.25,左眼0.3,矫正视力右眼 0.50 0.75×10°=O.4,左眼 1.25=0.6.双眼外眼正常,晶状体透明、玻璃体无浑浊,右眼眼底视盘边界清,色泽正常,坐位见鼻、颞侧及下方视网膜隆起,视网膜下积液透明,随体位变化而移动,周边360度环形脉络膜脱离,未见裂孔;左眼底检查除环形脉络膜脱离外,仅见下方局限性视刚膜浅脱离,未累及后极部.     

双眼真性小眼球,右眼葡萄膜渗漏综合征一例

患者男,23岁.右眼上方出现黑影17 d入院.否认家族史.眼科检查:右眼视力手动/20 cm,不能矫正. 左眼视力0.15.屈光+14.00DS,矫正视力0.4.双眼眼压均为13 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).双眼角膜直径8 mm,角膜透明,结膜充血,巩膜浅层血管扩张.     

糖尿病黄斑水肿抗血管内皮生长因子药物治疗后黄斑裂孔1例

患者女,50岁。因右眼视物模糊5 d于2021年5月2日到徐州医科大学附属淮安医院眼科就诊。既往糖尿病病史15年,自行口服二甲双胍控制血糖为空腹血糖10 mmol/L。眼部检查:右眼视力数指/40 cm,不能矫正;左眼视力0.25,矫正视力0.6。右眼、左眼眼压分别为14、15 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。双眼眼前节未见明显异常,晶状体浅黄色混浊。右眼玻璃体积血,左眼玻璃体未见明显混浊。眼底检查,右眼后极部视网膜可见出血渗出,上方视网膜见疑似新生血管(图1A);左眼视盘边界清楚,颜色淡红,后极部视网膜可见出血、渗出。荧光素眼底血管造影检查,双眼视网膜可见大量点状强荧光及片状遮蔽荧光,晚期可见黄斑区荧光素渗漏;右眼上方视网膜可见新生血管样强荧光(图1B)。光相干断层扫描(OCT)检查,右眼视网膜前强反射带,局限性神经上皮层脱离及外核层囊腔,并可见视网膜多层结构内的强反射点(图1C);左眼局限性神经上皮层脱离及外核层囊腔,并可见外核层内的强反射点。诊断:(1)双眼糖尿病视网膜病变(右眼Ⅳ期,左眼Ⅲ期);(2)双眼糖尿病黄斑水肿(DME);(3)右眼玻璃体积血。     

中心性浆液性脉络膜视网膜病变吲哚青绿 血管造影图像特征

例 1　男 ,32岁。因劳累后左眼视力下降伴鼻侧黑影 40 d,在当地医院药物治疗无效来我院就诊。既往双眼高度近视。其姐曾因视网膜脱离在我院手术治疗。全身检查无异常 ,眼科检查 :右眼视力 0 .0 5 ,- 8.0 0 D矫正 0 .8,左眼 0 .0 1,试镜不能提高。眼压右眼 15 mm Hg (1mm Hg=0 .133k Pa) ,左眼8mm Hg。左眼结膜不充血 ,角膜透明 ,角膜后沉着物 ( ) ,棕色 ,房水闪光 ( ) ,虹膜后粘连 ,瞳孔直径 3mm,呈不规则形 ;晶状体透明。三面镜检查 :脉络膜环形脱离 1周 ,下方呈球状 ,视网膜呈完全扁平状浅脱离 ,周边视网膜有点片状出血 ,未查清视网膜…     

孔源性视网膜脱离玻璃体切割术中并发急性浆液性脉络膜脱离1例

<正>患者女性，50岁。因右眼视力下降伴上方黑影遮挡2月余于2020年12月10日以“右眼孔源性视网膜脱离，双眼高度近视”入院。眼科检查:右眼视力0.02(-16.50 DS-1.00 DC×90°→0.4)，左眼0.05 (-11.50 DS-2.00 DC×95°→0.6)。右眼眼压19 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)，左眼20 mm Hg。双眼角膜透明，前房中央深度正常，晶状体密度稍高。眼底检查:右眼视盘边界清楚，高度近视眼底改变，玻璃体絮状混浊，2:00～8:00位视网膜青灰色隆起，黄斑累及，视网膜皱褶，鼻上周边2视盘直径(papillary diameter,PD)大小马蹄形裂孔，鼻下4PD大小马蹄形裂孔，裂孔卷边，前缘玻璃体牵拉(图1);左眼眼底高度近视改变，视盘颞侧近视弧形斑，余未见明显异常。眼B型超声:右眼眼轴28.1mm;左眼26.5 mm;双眼玻璃体混浊;双眼黄斑区球壁粗糙;右眼玻璃体后脱离形成，多处牵拉视网膜，鼻上鼻下可见视网膜裂孔，下方视网膜脱离(图2,3)。诊断:右眼孔源性视网膜脱离，双眼高度近视。     

以纤维蛋白沉积为主的中心性浆液性脉络膜视网膜病变一例

患者男,38岁.因右眼视物模糊1个月余来我院就诊.平素体健,无疾病史.全身检查未见明显异常.眼部检查:右眼视力0.4,不能矫正;左眼视力1.0.裂隙灯显微镜检查结果显示,双眼外眼及眼前节正常,右眼眼底可见黄斑区浓厚黄白色沉积(图1),中心凹反光消失;左眼眼底检查无异常发现.右眼光相干断层扫描(OCT)检查结果显示,黄斑中心凹下强反射光团聚集,伴有视网膜色素上皮(RPE)层下积液(图2).荧光素眼底血管造影(FFA)检查结果显示,右眼黄斑拱环颞上缘有一点状荧光渗漏灶(图3A);同步吲哚青绿血管造影(ICGA)检查结果显示,病灶局部脉络膜血管扩张,吲哚青绿渗漏(图3B);FFA晚期像可见黄斑区荧光渗漏灶逐渐扩大,荧光素积存(图3C);同步ICGA晚期像可见黄斑区染料积存和周边环形弱荧光(图3D).初步诊断为中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC).建议行激光光凝治疗,患者拒绝.此后,患者未复诊,电话回访时自诉视力好转.     

女性无脉络膜症三例

无脉络膜症( Choroideremia,CHM)由Mauther于1982年首次报告,是一类少见的X性染色体连锁隐性遗传眼底疾病.2004年2月至2011年11月我院诊断3例,现报告如下.例1患者女,年龄17岁.因“双眼视力下降1年,伴夜晚视物模糊”,于2004年2月19日来我院就诊.其母亲为本文报告病例2.其父兄均为正常.眼部检查:右眼视力0.3,左眼视力0.25,双眼视力均矫正不应;眼压右眼15 mm Hg,左眼17 mm Hg.裂隙灯显微镜检查:双眼角膜光泽、透明,前房深度正常,瞳孔直接、间接光反射灵敏,晶状体未见混浊;散瞳后眼底检查:双眼视盘界清,颜色正常,视网膜青灰色、污秽,可见视网膜散在分布斑片状及骨小体样色素沉着,透见脉络膜大血管(图1).     

经瞳孔温热疗法后应用Χ刀治疗脉络膜转移癌一例

患者女,74岁。因右眼前暗影,视物变形、变小半月余于2003年4月来我科门诊就诊。检查:视力:右眼0.6,不能矫正;左眼:1.2,眼压:双眼均为12mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)。外眼及眼前节检查正常。眼底检查:右眼视盘边界清晰,颞下方视网膜明显灰黄色隆起,边缘不锐利。病变周围散在渗出,局部浅脱离(图1)。荧光素眼底血管造影(FFA)检查:右眼颞下方可见斑驳状强荧光,晚期无明显荧光素渗漏(图2,3);吲哚青绿血管造影(ICGA)检查:右眼脉络膜血管层之间可见实性组织影,不渗漏。左眼眼前节及眼底检查均正常。既往史:50年前曾因右肺结核空洞行右上肺叶切除手…     

睫状体平滑肌瘤一例

患者,女,52岁,因“双眼视物模糊3年,左眼遮挡感半年”于2019年9月24日就诊于浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院。既往体健,否认慢性病史、外伤史及手 术史。眼科检查：视力：右眼1.0（矫正）,左眼0.4（矫正）;眼压： 右眼12.4 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,左眼12.6 mmHg;双眼外眼（-）,结膜无充血,角膜透明,虹膜膨隆,周边前房 偏浅,瞳孔圆,对光反射存,晶状体混浊;散瞳下右眼眼底隐见视盘界清,色淡红,视网膜平伏,黄斑中心凹反光未见, 左眼可见一半球形棕褐色实性肿块自颞下方睫状体向玻璃体腔突起,大小约1个象限,隐见视盘界清,视网膜平伏（见图1A─B）。辅助检查：B超提示左眼玻璃体混浊,球壁前实性病变（见图2）;超声生物显微镜（UBM）可见左眼颞下方睫状体实性病变,睫状体上腔渗漏。眼底荧光素血管造影（FFA）提示左眼脉络膜视网膜病变（考虑脉络膜占位性病变）。眼眶CT平扫发现左侧眼球内大小约10 mm×9 mm的 肿块影,邻近球壁稍增厚、模糊（见图3A）。眼眶MRI平扫+增强提示左侧眼球内见一类圆形等短T1、等长T2异常信号, 约10 mm×9 mm,边界清,增强后明显均匀强化,考虑脉络膜黑色素瘤（见图3B）。诊断：①左眼脉络膜肿物;②双眼年龄相关性白内障。     

累及中心凹的鱼雷样黄斑病变1例

患儿女, 6岁。因右眼偶尔视物模糊, 于2021年4月21日至陆军特色医学中心眼科就诊。患儿生长发育正常。否认早产、眼部外伤、手术及家族疾病史。无长期服用药物史。眼部检查:右眼、左眼视力分别为0.5、0.6, 矫正视力均为1.0。右眼、左眼眼压分别为14.6、13.6 mm Hg(1 mm Hg= 0.133 kPa)。双眼外眼及眼前节检查无异常。眼底检查, 右眼黄斑见一"纺锤形"、边界清晰的平坦色素减退区域, 水平直径约1个视盘直径(DD), 垂直直径约1/2 DD, 病灶尖端指向视盘(图1A)。眼底自身荧光(AF)检查, 右眼病灶边界显示不清晰, 病灶呈相对均匀的弱AF, 病灶头部的边缘呈强AF(图1B)。红外眼底成像(IR)检查, 右眼病灶呈较强反射, 边界清晰(图1C)。右眼荧光素眼底血管造影(FFA)联合吲哚青绿血管造影(ICGA)同步检查, 15.62 s时, FFA检查可见病灶呈现斑驳状强荧光, 边界清晰;ICGA检查可见病灶呈弱荧光, 透见其下的脉络膜血管, 病灶颞侧见一荧光不均的狭长尾部。20 min, FFA检查可见病灶呈透见荧光表现;ICGA检查可见病灶呈一均匀的...     

双眼脉络膜骨瘤一例

患者男,25岁.因右眼视力下降1年余,左眼视力下降3个月于2007年5月来我院就诊.全身检查未见异常,无疾病家庭史.眼部检查:右眼视力0.03,矫正视力0.04;左眼0.6,矫正视力0.6;双眼前节未见异常;眼压右眼16 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),左眼18 mm Hg.眼底检查:右眼后极部视网膜可见黄白色隆起,面积5.5个视盘直径(DD)×5.5DD,扁平状,边缘不整齐,肿物中下方可见色淡白,中心可见点状出血,周围有散在色素块,肿物周围色素环绕,肿物表面有极浅脱离,波及黄斑部;左眼视盘上方及鼻下方视网膜可见面积为5.5 DD×2.5 DD的黄白色隆起,黄斑未完全波及(图1).     

双眼视乳头周围脉络膜硬化症二例

例1 女性,52岁.因"双眼视力渐降1年,左眼重"于2010年5月10日来我院就诊,视力:VOD 0.3、VOS 0.05,眼前节检查未见异常,眼底检查可见双眼视盘周围视网膜呈灰黄色及散在点片状色素斑,病变已累及黄斑,黄斑结构不清,中心凹光反射消失,视盘边界清楚,色淡红(图1A、2A).荧光素眼底血管造影(FFA)显示:在造影早期暨动脉期双眼视盘周边及其颞侧见脉络膜毛细血管萎缩呈点片状高低荧光柑间改变(图1B、2B),视网膜动脉变细,黄斑区见高低荧光相间改变;右眼视盘见环形斑,左眼视盘边界清楚.造影过程未见荧光素渗漏.眼科诊断:双眼视乳头周围脉络膜硬化症.     

先天性视网膜劈裂继发视网膜脱离自然缓解一例

患者,男,19岁,因“右眼上方黑影遮挡4 d”于2017 年10 月3 日至北京协和医院眼科就诊。患者自幼双眼视力差,未予特殊治疗。患者父母非近亲结婚。既往否认 糖尿病、高血压等全身病史,否认家族遗传病史和药物过敏史。眼部检查 ：双眼眼位正位,眼球运动正常,无眼球震颤;右眼视力0.08,左眼0.15;右眼眼压13 mmHg （1 mmHg=0.133 kPa）,左眼17 mmHg;双眼角膜清亮,前房深度正常,瞳孔圆,对光反射存在,晶状体透明;眼底：双眼视盘边界清,色淡红,黄斑区中心凹反光消失,呈轻度花瓣样,右眼下方视网膜隆起,可见卷缩的外层视网膜,未见内层视网膜裂孔（见图1A）,左眼下方视网膜色灰白,可见浅层劈裂。B超检查可见右眼玻璃体腔下方一弧形强回声 光带,与球壁回声相连,运动及后运动（+）,其后可见球壁分离光带,运动及后运动（-）,考虑视网膜脱离合并视网膜劈裂可能性大（见图2A）;左眼玻璃体腔未见异常回声。初步诊断为“双眼先天性视网膜劈裂、右眼视网膜脱离”。由于经济原因,患者及其父母拒绝做基因检测。对右眼下方 视网膜脱离周围进行堤坝式激光光凝。患者于1个月后复 诊示右眼视力提高至0.2,眼底照片见图1B。     

脉络膜转移癌10例

患者男,２０岁,因双眼自幼视力不良于１９９８年６月９日来我科就诊。检查：视力：右眼０．１５,左眼０．１２,均不能矫正。双眼眼球运动无受限,有轻度外隐斜。双眼外眼正常,屈光间质透明,眼底见视盘呈竖椭圆形,边界清楚,颜色正常,黄斑部可见直径约３ＰＤ的圆形缺损区,其内及边缘有大量色素堆积,脉络膜毛细血管层缺失,可透见少数纡曲的脉络膜大血管,缺损区表面视网膜血管行径正常,无间断（图１）。Ｂ型超声检查黄斑缺损区凹陷,巩膜向后膨出（图２）,证实上述改变。注视点右眼为缺损区外下方正常视网膜,左眼为缺损区内下方…     

先天性视盘小凹合并黄斑浆液性视网膜脱离二例

例1男,33岁.因左眼视力下降5个月来我院就诊.患者为足月顺产,G3P3,妊娠期无异常;父母非近亲结婚,家族中无此类疾病.眼科检查:视力:右眼1.5,左眼0.04.双眼前节无异常,玻璃体透明.散瞳验光无屈光不正.眼底检查右眼无异常;左眼视盘颞侧可见圆形凹陷,约2/3个视盘直径(DD)大小,黄斑区视网膜脱离.脱离区域同视盘颞侧相连(图1).荧光素眼底血管造影(FFA)显示:早期视盘凹陷区呈弱荧光,视盘下缘及黄斑区荧光素渗漏;中期视盘凹陷区呈强荧光,黄斑区弥漫性荧光素渗漏;后期视盘凹陷区强荧光以及黄斑区强荧光勾画出神经上皮脱离区域(图2).     

霜样树枝状视网膜血管炎治疗随访观察一例

患者女,7岁.因双眼突然视力下降3d于2011年12月27日来我院就诊.无既往史和家族史,无其他全身疾病病史.该患者1周前被诊断为"猩红热",期间应用阿奇霉素、红霉素和维生素C治疗.眼科检查,右眼视力0.1,左眼视力0.1,均不能矫正.裂隙灯显微镜检查结果显示,双眼可见前房闪辉(+).散瞳后行间接检眼镜检查,结果显示,双眼后极区视网膜水肿,视盘轻度充血、水肿,广泛性视网膜血管旁渗出物,形成类似挂满冰霜树枝的视网膜血管鞘,白色渗出样浸润从后极直达周边部,视网膜动脉和静脉均受累,以静脉受累为重,黄斑水肿,右眼上方视网膜可见小片状出血,左眼黄斑鼻侧及颞侧视网膜可见小片状出血(图1).荧光素眼底血管造影(FFA)检查结果显示,双眼视网膜血管广泛荧光渗漏,视盘边界不清,视盘毛细血管扩张荧光渗漏,晚期血管壁染色,视盘着染(图2).光相干断层扫描(OCT)检查结果显示,双眼黄斑区视网膜神经上皮层与视网膜色素上皮(RPE)层呈浆液性脱离,视网膜神经上皮层内可见多个囊腔,视网膜增厚(图3).临床诊断:霜样树枝状视网膜血管炎.     

Vogt-小柳原田综合征误诊为青光眼并行手术一例

患者男,55岁.因双眼先后视力下降、眼痛伴头痛1个半月入我院,自诉发病前曾有感冒样症状.右眼曾在当地医院行抗青光眼手术治疗,术后症状无改善.入院查体:视力:右眼:手动/20 cm,左眼:0.1(+3.00=0.3);眼压:右眼:12 mm Hg,左眼:19 mm Hg.右眼角膜光滑透明,上方虹膜根切口可见,瞳孔直径约7 mm、欠圆,对光反射(-),晶状体混浊,玻璃体混浊.眼底模糊可见:视乳头充血、水肿,附近视网膜水肿,下方渗出性视网膜脱离,黄斑中心凹反射(-),左眼角膜后KP,瞳孔直径约4.0 mm、欠圆,对光反射(-),晶状体混浊,玻璃体混浊.眼底模糊可见:视盘境界欠清,下方渗出性视网膜脱离,黄斑中心凹反射(-).B超:示双眼玻璃体混浊,渗出性视网膜脱离(图1).     

“非压即黑”眼底多模式影像展示报告

病例1：患者,男,34岁,因“右眼视网膜脱离玻璃体 切割术后1年复查”于2019年5月8日来宁波市第一医院就诊,发现眼底异常改变,无不适症状。专科检查：双眼视力 1.0,眼压正常,双眼前节无异常,左眼底无异常改变。右眼底见中周部视网膜呈斑片状且颜色加深,与正常视网膜有明显分界线,透见脉络膜血管,炫彩照可见相应改变区呈暗红色斑片状（见图1）。炫彩光学相干断层扫描（OCT） 可见暗红色区域的椭圆体带呈低反射信号（见图2）。自发荧光呈低荧光改变,眼底荧光血管造影（FFA）联合吲哚菁绿血管造影（Indocyanine green angiography,ICGA）晚期未见异常荧光渗漏（见图3─4）。30-2中央视野见右眼生理盲点扩大,60-4周边视野见右眼鼻下方周边暗点（对应颞上方原 视网膜裂孔）;双眼视网膜电图（ERG）检查示：右眼与正常左眼相比无明显改变（见图5）。随访半年,眼底无明显改变 （见图6）。