亚临床甲状腺功能减退症误诊为慢性疲劳综合征18例分析

对我院门诊2001~2005年亚临床甲状腺功能减退症误诊为慢性疲劳综合征18例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男6例,女12例;年龄38~72(60.6±8.5)岁;病程6.6~5(3.5±1.8)a;高职教师4例;外企白领6例;IT人员5例;医生2例;个体经商1例。初诊时,10例注意力不集中、记忆力减退;8例失眠、多梦、胸痛;6例肌肉酸痛,乏力;3例头痛、头胀;3例低热、面部潮红;2例反复咽痛伴声嘶;5例脱发、早秃;4例眼睑水肿;4例经期延长;2例闭经;10例性功能减退;6例怕冷;8例便秘;6例甲状腺扪及。其中有3例典型精神刺激史;5例心理压力史;1例心神经官能症;4例咽异感症;7例冠…     

儿童肺吸虫病34例误诊分析

我院 1978～ 1999年收治肺吸虫病 175例 ,其中 34例误诊 ,误诊率 19 4 % ,现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 34例中男 2 2例 ,女 12例 ;年龄2 5～ 13 4岁 ,平均 6 4岁。城市 8例 ,农村 2 6例。1 2　临床表现　发热 2 1例 ,体温 37 8～ 39 0℃ ;咳嗽14例 ,以干咳为主 ,其中咯血 1例 ;食欲缺乏 13例 ;消瘦12例 ;气促、胸痛各 10例 ;盗汗、呕吐各 8例 ;腹胀、腹痛及头昏、头痛 5例 ;心慌、全身不适 4例 ;腹部、大腿根部、背部等处皮下包块 8例 ,其中 2例包块呈游走性 ;胸腔积液 8例 ;水肿 3例 ;意识障碍、肢体瘫痪、面瘫、心…     

慢性铅中毒误诊15例分析

现将近 2 a来我院收治的使用含铅锡壶饮酒致慢性铅中毒2 2例 ,其中误诊 1 5例 ,分析如下。1　临床资料本组 2 2例全部为男性 ,年龄最大为 82岁 ,使用含铅锡壶的时间 3个月～ 1 a 4例 ,～ 2 a 8例 ,>5 a 1 0例。除 1例来自机关 ,其余 2 1例均来自农村。头痛、头晕、乏力、肌肉酸痛 2 0例 ;食欲不振、恶心、呕吐、腹胀 2 2例 ;腹泻、呈粘液便 1 3例 ;腹绞痛2 0例 ;精神抑郁 8例 ;肢端麻木 9例 ;贫血 1 5例 ;齿龈铅线 1 7例 ;眼睑及舌震颤 6例 ;铅性面容 1 1例 ,肝肿大、黄疸 4例 ;高血压 2例 ;面部浮肿、腰痛 2例。实验室检查 :尿粪原卟啉 ( )…     

垂体瘤12例误诊分析

垂体瘤临床表现复杂 ,易误诊。 1994年 10月～ 1999年 9月 ,我院误诊 12例 ,分析如下。1　临床资料男 3例 ,女 9例 ;年龄 2 3～ 82岁 ,>45岁 6例。误诊为精神分裂症 1例 ,慢性肾功能不全 2例 ,结核性心包炎 2例 ,冠心病 2例 ,偏头痛 1例 ,阳萎 1例 ,不孕症 1例 ,脑动脉硬化 1例 ,视神经炎 1例。误诊时间 5个月～ 3年。主要临床表现 :均发病隐匿 ,其中 8例食欲下降、腹胀、便秘 ;6例心悸、气短 ;3例头痛 ;6例反应迟钝 ,表情淡漠 ;3例心房纤颤 ;4例毛发脱落、颜面水肿。实验室检查 :T3<1.38nm ol/ L、T4<6 4.3nmol/ L、TSH<2 m U/ L 6例 ,…     

半刺厚唇鱼卵中毒252例临床分析

半刺厚唇鱼俗称石龟鱼、石斑鱼、蛇皮鱼,属一般可食鱼类,食其卵易致中毒。我院1983年1月～1990年11月共收治食用半刺厚唇鱼卵急情中毒252例,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 252例中,男137例,女115例,年龄6～65岁,平均35.1岁。1.2 临床表现 恶心、呕吐241例,腹痛197例;腹泻189例;头晕184例;乏力182例;头痛180例;口舌麻木102例;面色苍白101例;面色潮红78例;皮疹48例;发热34例;休克28例;谵妄9例;痉挛8例;昏迷6例。     

多层螺旋CT血管成像诊断冠状动脉瘘

目的 评价冠状动脉瘘(CAF)的多层螺旋CT血管造影(MDCTA)特点及其诊断价值。方法 回顾性分析21例接受回顾性心电门控冠状动脉MDCTA的CAF患者影像资料,经VR、MPR、MIP、CPR后确定诊断。结果 ①瘘支动脉中,单一瘘管12例,其中起自右冠状动脉4例、左冠状动脉8例;多发瘘管9例;16例瘘口引流至肺动脉、2例至右心房,2例至左心室、1例至左心房;②瘘支动脉表现为扩张、纡曲或仅为血管丛状,2例合并动脉瘤,合并心包积液、左心室室壁瘤各1例,均未合并心内畸形;③3例失访,1例死亡,17例经超声心动图检查,5例漏诊;17例经冠状动脉造影证实,7例接受手术治疗。结论 MDCTA可无创而准确地显示CAF 起源、行程、引流部位及合并异常。     

糖尿病酮症酸中毒85例临床分析

总结近年收治的糖尿病酮症酸中毒患者,其诊断及治疗情况分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　85例糖尿病酮症酸中毒患者中男48例,女37例;年龄16～78岁,平均(39.7±15.9)岁。发生酮症酸中毒前,34例已确诊为型糖尿病,占40%;29例为型糖尿病,占34.1%;另22例无糖尿病史,占25.9%。1.2　症状　恶心、呕吐31例;多饮、多尿伴食欲不振14例;疲乏无力12例;腹痛11例;腹泻6例;头痛、头晕5例;发热伴尿急、尿频、尿痛3例;发热伴少尿2例。1.3　体征　有脱水表现74例,其中轻度脱水26例,中度脱水33例,重度脱水15例;昏迷15例,其中浅昏迷9例,深昏迷6例;酸中毒深…     

甲状腺危象五例误诊原因分析

甲状腺危象为临床上危重急症 ,死亡率高。本症临床表现千姿百态 ,极易误诊 ,现将我院 1982年 1月～1991年 12月误诊的 5例报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 1例 ,女 4例 ;年龄 30～ 56岁 ,平均4 2 .6岁。既往有糖尿病史 1例 ,均无甲状腺功能亢进症(甲亢 )确诊史。1.2　临床表现　发热 5例 ,其中体温 >39℃ 1例 ,37.2～ 39℃ 4例 ;多汗 4例 ;脉率增快 5例 ,其中 >16 0 / min1例 ;肌无力 4例 ;心慌、气短、腹泻各 3例 ,其中大便 >10 / d2例 ;昏迷、厌食、明显消瘦各 2例 ;瘫痪、急躁、嗜睡、胸闷、头痛、头晕、咳嗽各 1例。体征 :5例均…     

成人冠状动脉瘘的CT血管成像特点

目的 探讨冠状动脉瘘(CAF)的CT血管成像特征。方法 分析45例接受DSCT (31例)及256 iCT(14例)成像CAF患者的图像质量、辐射剂量及影像学特征。结果 45例CAF患者的CTCA图像质量均满足诊断需要,平均有效剂量为(12.92±3.73)mSv。CAF起自左冠状动脉23例、右冠状动脉13例、起自两者7例,起自右冠状动脉及支气管动脉1例,起自右冠状动脉及头臂干1例。CAF单一瘘管33例,多发瘘管12例。瘘入右心系统共40例,其中瘘入肺动脉31例、冠状窦4例、右心房3例、右心室1例、上腔静脉1例;瘘入左心系统5例,其中瘘入左心房2例、左心室2例、肺静脉1例。瘘血管可有纡曲、血管丛样、扩张或动脉瘤形成等表现。结论 CTCA检查可无创、准确地显示CAF的部位、走行及并发畸形,可作为临床诊断CAF的首选检查方法。     

超声综合治疗脑卒中疗效观察

资料和方法　　观察对象均为神经科住院患者９４例,均根据中华医学会第二次全国脑血管病学术会议第三次修订的脑血管病诊断标准及头颅ＣＴ确诊。治疗组４５例,男３６例,女９例;年龄３６～８０岁,平均（５７．２８±１０．３９）岁;病程７～９６ｄ,平均４０．８ｄ;脑梗塞４０例,脑出血５例;轻、中、重型分别为４例、２５例、１６例。对照组４９例,男３４例,女１５例;年龄３９～７４岁,平均（５８．７４±８．６１）岁;病程７～９０ｄ,平均３８．１ｄ;脑梗塞４３例,脑出血６例;轻、中、重型分别为６例、２８例、１５例。两…     

脑灰质异位相关癫痫18F-FDG PET/MRI表现

目的 观察脑灰质异位（GMH）相关癫痫的¹⁸F-FDG PET/MRI表现。方法 回顾性分析27例经MRI诊断GMH癫痫患者,观察其颅脑¹⁸F-FDG PET/MRI表现、有无其他颅脑畸形并进行分型。结果 27例中,15例室管膜下GMH、2例皮质下GMH、2例层状（带状）GMH、8例混合型GMH;相比病灶周围或对侧镜像区脑白质,22例糖代谢增高、3例糖代谢减低,2例糖代谢未见明显异常;相比中央前回灰质,8例糖代谢增高、16例糖代谢减低,3例糖代谢未见明显异常。27例中,6例合并脑裂畸形,6例合并双侧小脑半球体积缩小,合并透明隔缺如及穹隆低位、胼胝体发育异常、多微小脑回畸形各1例。结论 GMH相关癫痫¹⁸F-FDG PET/MRI表现具有一定特征性,有助于临床诊断。     

小儿肾外症状性肾炎误诊13例分析

将我科近 10 a来共收治小儿肾外症状性肾炎 19例 ,其中13例误诊 ,误诊率高达 70 % ,分析如下。1　临床资料本组男 9例 ,女 4例 ;年龄 3～ 7岁 4例 ,8～ 14岁 9例 ,前驱感染 :发病前 1～ 4周患上呼吸道感染 9例 ,脓皮病 2例 ,化脓性中耳炎 1例 ,猩红热 1例。均于发病 1周内入院。临床表现多以头晕、头痛、水肿、少尿、呼吸困难、惊厥为主诉就诊。头痛、头晕 8例 ,其中伴恶心、呕吐 5例 ;水肿、少尿 7例 ;高血压 10例 ;呼吸困难、双肺水泡音 5例 ;惊厥、昏迷 3例 ;发热 2例 ;咳嗽 1例。本组误诊为肺炎合并心功能不全 5例 ,病毒性脑炎 3例 ,胸…     

甲状腺转移癌的超声征象

  目的  探讨甲状腺转移癌的超声特征。  方法  回顾性分析本院1988年4月至2013年7月收治的10例甲状腺转移癌患者的临床资料, 分析其超声图像及超声报告, 记录并总结甲状腺转移癌的超声特征。  结果  1例肺癌及1例食管癌患者的转移灶表现为甲状腺增大, 弥漫性回声不均, 余8例表现为甲状腺结节。8例表现为甲状腺结节的超声特征:5例多发, 3例单发; 2例病灶累及右侧叶, 1例病灶累及左侧叶, 5例病灶累及双侧叶; 结节平均最大径为3.8 cm(0.6~6.6 cm); 5例边界不清, 3例边界尚清; 7例病灶形态不规则, 1例报告中未描述; 7例表现为低回声, 1例表现为高回声; 2例病灶为囊实性, 6例表现为实性; 6例伴点状、条状强回声, 1例无强回声, 1例报告中未描述; 彩色多普勒血流成像显示:4例病灶内血流丰富, 1例周边内部条状血流, 1例周边见少许血流信号, 1例无血流, 1例报告中未描述。甲状腺转移灶与原发病灶具有相似的超声特征。  结论  甲状腺转移癌超声表现多种多样, 多表现为甲状腺结节, 也可表现为弥漫性回声不均。结节的超声表现多为多发、体积较大、边界不清、形态不规则、实性、低回声、钙化、血流丰富。了解甲状腺转移癌的超声特征有利于可疑病例的发现。     

分娩时产道血肿发生及防治35例分析

我院2002／2007年阴道分娩产妇5621例,发生产道血肿35例,分析如下。 1 临床资料 1．1 一般资料 本组均为经产妇,年龄22～33岁;分娩孕周37～40周26例、小于37周4例、大于40周5例;新生儿出生体重〈2500g2例、〉4000g5例;分娩方式顺产31例、产钳助产2例、剖宫产2例;妊高征1例;急产3例。     

院前急救3579例分析

对我院急诊科2004-01~2005-12救护车接诊院前急救3579例分析如下。1临床资料本组男2 151例,女1 428例,平均(41±3)岁。疾病顺位:外伤(车祸伤及意外伤为主)1 063例,占29.7%;脑血管病(脑出血、梗塞、T IA)526例,占14.7%;各种中毒(安定药物、乙醇、CO、有机磷农药为主)403例,占11.7%;心血管病315例,占8.8%;急腹症172例,占4.9%;呼吸衰竭(以慢阻肺、哮喘为主)150例,占4.2%。高血压病87例,占2.43%;神经官能症86例,占2.40%;恶性肿瘤82例,占2.29%;消化道出血49例,占1.37%;尿毒症45例,占1.26%;糖尿病酮症中毒33例,占0.92%;癫痫24例,占0.67%;其他:包…     

伤寒、副伤寒152例临床分析

我院1975年7月～1985年2月共收治本病152例,其中成人113例,儿童39例;伤寒142例(93.42％),甲型副伤寒5例,男5例按Widal反应可能为伤寒、副伤寒混合感染。 诊断依据 ①有伤寒、副伤寒的临床表现;②血清Widal反应阳性;③血或骨髓分离出伤寒、副伤寒杆菌;④手术或病理检查证实。本组中具备1、2、3三项者19例;1、3两项者11例;1、2两项者118例;1、2、4三项者4例。     

多发性骨折合并颅脑损伤的救治

临床资料１、一般资料我科１９９４年以来救治多发性骨折合并颅脑损伤４５例,其中男３４例 ,女１１例 ,年龄７～７８岁 ,平均３８．８岁。致伤原因 :车祸伤３４例 ,高处坠落伤７例 ,重物压伤４例。股骨、胫腓骨骨折伴有肋骨或锁骨骨折８例 ;肋骨、锁骨、肩胛骨骨折伴有骨盆或胫腓骨骨折５例 ;股骨、肋骨、骨盆骨折或伴有跟骨骨折７例 ;胫腓骨骨折伴有肋骨或锁骨骨折９例 ;肱骨骨折伴有肋骨或跟骨或锁骨、肩胛骨骨折７例 ;股骨、肱骨骨折２例 ;尺桡骨骨折伴有骨盆或脊柱骨折４例 ;肱骨骨折、跟骨骨折、尺桡骨骨折、跖骨骨折１例 ;尺桡骨骨折…     

Wallenberg综合症所致频发顽固性呃逆7例临床分析

Wallenberg 综合征伴频发顽固性呃逆患者7例,男6例,女1例;年龄42-71岁,平均55岁;合并高血压病5例,椎基底动脉供血不足3例,糖尿病2例;均以突发眩晕急性起病,出现吞咽困难、频发顽固性呃逆、饮水呛咳、声音嘶哑;其中出现Horner征4例,步态不稳5例,头痛、复视各2例;病变同侧面部痛温觉障碍2例,对侧偏身痛温觉障碍5例;同侧肢体共济失调6例,不同程度的同侧软腭麻痹、咽反射减弱或消失7例;均于病后1-3 d行头颅CT平扫,7例均未发现延髓梗死灶;病后3-7 d 行头颅MRI检查, 6例延髓背外侧发现有梗死灶,1例无异常发现.Wallenberg综合症的治疗主要为:有溶栓治疗指征时给予r-tPA溶栓治疗;降纤;扩管;抗血小板;神经营养;脑保护剂;对症支持治疗;康复治疗.     

上皮样血管内皮瘤MRI表现

目的 观察上皮样血管内皮瘤（EHE） MRI表现。方法 回顾性分析经病理证实的23例EHE患者,均接受病灶部位MR平扫,其中21例接受增强MR扫描,观察其MRI表现。结果 23例中,骨EHE 8例,肝脏EHE 8例,皮肤或肌肉软组织EHE 3例,颅内EHE 2例,鼻腔、心血管EHE各1例;15例为单发病灶,8例见多发（3~36个）病灶。平扫T1WI中,20例病灶呈低信号、2例呈等信号、1例呈混杂信号;T2WI中,18例呈混杂信号、3例呈高信号、2例呈等信号。22例接受弥散加权成像检查,其中20例病灶呈高信号、2例呈等信号。21例接受增强扫描,12例病灶明显不均匀强化、9例轻度不均匀强化。结论 EHE的MRI表现具有一定特征性,结合临床有助于诊断。     

小儿上消化道出血24例病因探讨

我科2000年1月～2003年12月共收治小儿上消化道出血24例,分析如下. 1 临床资料 24例中男17例,女7例;年龄＜3岁1例,4～7岁6例,8～14岁17例.临床表现:黑便14例;呕血16例;呕血伴黑便7例;头晕6例;腹痛15例;脾大1例;皮肤瘀点2例.辅助检查:血红蛋白＜60g/L 4例,60～90g/L 10例,90～120g/L 10例;X线钡餐检查4例,发现病变3例;胃镜检查21例,发现病变20例.病因:十二指肠球部溃疡12例(其中霜斑样溃疡1例),各种类型急、慢性胃炎(浅表性胃炎、出血性胃炎、胃窦炎)及十二指肠球炎共8例,食管炎1例,巨细胞病毒性肝炎、肝硬化、食管胃底静脉曲张破裂出血1例,过敏性紫癜2例.