广东省某市65岁及以上居民两周患病未就诊现状及影响因素分析

目的了解广东省某市65岁及以上居民两周患病未就诊现状及主要影响因素,为该地区卫生服务策略的制定提供科学依据。方法运用多阶段分层系统抽样方法,于2011年12月对调查对象进行入户问卷调查。结果共调查5 338人,自报两周内患病者1 922人,两周患病率为36.0%,其中未就诊205人,两周患病未就诊率为10.7%。婚姻状况、职业、是否参加新型农村合作医疗和是否接受过社区健康教育的调查对象两周患病未就诊率差异均有统计学意义(均有P<0.05)。多因素Logistic回归的结果显示,职业为管理人员(OR=2.096,95%CI:1.538～2.710)、未参加新农合(OR=1.672,95%CI:1.211～2.362)和未接受过社区健康教育(OR=1.547,95%CI:1.153～1.957)是该地区人群两周患病未就诊的主要影响因素。结论广东省某市65岁及以上居民两周患病未就诊率较低,管理人员、未参加新农合和未接受过社区健康教育是其主要影响因素。     

六城市居民对社区卫生服务利用情况及满意度调查

目的探讨我国居民对社区卫生服务利用及满意度的情况,为提高社区卫生服务质量提供参考依据。方法采用多阶段分层整群随机抽样方式,于2010年对8个项目试点区的26 385名居民进行问卷调查。结果居民对社区卫生服务机构的知晓率和利用率分别为93.1%和77.9%。非条件logistic回归分析结果显示,文化程度(OR=0.76,95%CI:0.73~0.79)、婚姻状况(OR=1.08,95%CI:1.04~1.13)、职业(OR=0.77,95%CI:0.74~0.79)、社会医疗保险(OR=1.25,95%CI:1.16~1.35)、步行时间(OR=0.58,95%CI:0.56~0.60)、担心被传染(OR=1.53,95%CI:1.36~1.71)和误诊(OR=0.89,95%CI:0.80~0.99)及知晓社区卫生服务机构(OR=0.08,95%CI:0.07~0.10)是居民常去社区卫生服务的独立影响因素。居民对社区医务人员的服务态度满意度平均值最高[(3.91±0.84)分],其次是解释交流[(3.89±0.82)分],就医环境[(3.80±0.79)分],服务价格和看病花费的满意度平均值最低。结论应落实国家政策和法规、加大宣传、增加投入、加强人才建设等措施,提升社区卫生服务质量,提高居民对社区卫生服务的满意度。     

西南欠发达地区社区医疗服务建设对慢性病患者就医选择的影响

目的：分析西南欠发达地区社区医疗服务建设内容对慢性病患者就医选择的影响,并探讨社区医疗服务各项建设内容的边际影响和贡献程度。方法：在西南欠发达地区采取分层整群随机的抽样方法抽取20个社区(村)1205名慢性病患者进行问卷调查,采用描述性分析、无序多分类Logistic回归和Shapley值分解法进行统计对比和因素分析。结果：1205名调查对象中,776名慢性病居民选择社区医院就诊(64.4%)。Logistic回归结果显示,社区医院的隐私保护(OR=0.789; 95%CI:0.543～0.818)、医疗设备(OR=0.736; 95%CI:0.599～0.903)、医学检查(OR=0.559; 95%CI:0.381～0.680)建设对慢性病居民由省市级医院流向社区医院有积极影响;社区医院的隐私保护(OR=0.806; 95%CI:0.629～0.910)、专家坐诊(OR=0.741; 95%CI:0.575～0.954)、医疗设备(OR=0.690; 95%CI:0.533～0.785)、护理服务(OR=0.630; 95%CI:0.443～0.894)、医学检查(OR=0.611...     

四川农村空巢老人门诊服务利用现状及其影响因素分析

目的 研究四川省农村空巢老人门诊服务利用现状及其影响因素,为进一步促进农村空巢老人健康公平性以及改善卫生资源配置提供依据。方法 利用四川省第六次国家卫生服务调查,纳入2186名农村空巢老人作为研究对象,分析其门诊服务利用现状,并采用多水平零膨胀Poisson回归进行影响因素分析。结果 农村空巢老人慢性病患病率为66.2%,两周患病率为64.2%,两周就诊率为73.4%,两周就诊首诊机构主要为基层医疗机构(52.4%),两周患病未就诊率为23.4%,排名前三的原因为自己知道治疗方法、经济困难、自感病轻。多因素分析结果显示,吸烟(OR=0.294,95%CI:0.118~0.734)、主要经济来源类型(OR=0.478,95%CI:0.268~0.850)为空巢老人两周是否就诊的保护险因素,慢性病个数(OR=6.092,95%CI:3.074~12.074)为其危险因素;文化程度(OR=0.773,95%CI:0.624~0.957)为空巢老人两周就诊次数的保护因素,吸烟(OR=1.568,95%CI:1.259~1.953)、慢性病个数(OR=2.477,95%CI:1.835~3.343)为其危险因素。结论 缺乏健康素养以及经济困难是限制农村空巢老人卫生服务利用的主要因素,不健康的行为生活方式以及慢性病增加了空巢老人的医疗负担。     

推行家庭医生签约对社区卫生服务利用的影响

目的 :了解上海市长宁区家庭医生制的实施效果,为完善家庭医生服务内容提供依据和支撑。方法 :使用自行设计的"家庭医生服务利用及效果评价"调查表,采用入户调查的方式收集资料,所有的调查员均由复旦大学统一培训。结果 :共调查社区常住居民736人,其中签约居民412人(56.0%),60岁以上居民占60.1%,38.9%的调查对象有明确诊断的慢性病。既往半年有就诊记录的调查对象中,签约居民对社区卫生服务中心的利用率(77.9%)是非签约居民(31.5%)的2.47倍(P0.01)。家庭居住区域、是否签约家庭医生、家庭人均年收入影响社区居民的就诊行为。签约居民、低学历居民、41~80岁社区居民生病后到社区卫生服务中心的首诊意愿高于非签约居民(OR=1.80,95%CI:1.11~2.92)、高学历居民(其中初中及以下组OR=4.45,95%CI:1.86~10.61;大专组OR=2.29,95%CI:1.06~4.97)、40岁及以下居民(其中41~60岁组OR=2.78,95%CI:1.10~7.00;61~80岁组OR=3.46,95%CI:1.00~11.90;80岁以上组OR=4.55,95%CI:0.97~21.43)。签约居民对家庭医生满意度非常高,总体评分为93.44。结论 :上海市长宁区试行的家庭医生制成效明显,为探索"优化社区卫生资源配置、建立分级诊疗制度"提供了科学依据。     

居住地距最近医疗机构的距离对居民就医行为的影响

目的了解居住地距最近医疗机构的距离对上海市居民两周患病就医和自我诊疗行为的影响。方法利用上海市2013年卫生服务调查数据,采用多水平模型,分为社区-个人两水平,控制户口性质、性别、民族、婚姻状况、文化程度、就业情况、收入、年龄等混杂变量,分析距离对两周就诊和自我诊疗行为的影响。结果距离的增加使居民两周患病后不就诊可能性增加(OR=1.083,95%CI:1.022~1.148),居民自我诊疗可能性增加(OR=1.113,95%CI:1.022~1.212)。结论应重视社区医疗机构的作用,通过普及社区卫生服务、推行家庭医生制度等,优化医疗资源在居民居住区域内的配置,切实减少距离对患者就医的影响,保障居民健康。     

江苏省居民家庭医生签约服务满意度调查

目的了解江苏省居民对社区卫生服务中心家庭医生签约服务的满意度,为进一步提高家庭医生签约服务质量提供依据。方法从江苏省13个市各随机抽取1家社区卫生服务中心,再从每家社区卫生服务中心随机抽取20名重点签约居民进行满意度调查,采用多因素有序Logistic回归模型分析居民满意度的影响因素。结果共发放问卷260份,回收有效问卷254份,回收有效率为97.69%。对家庭医生签约服务非常满意149人,占58.66%;满意90人,占35.43%;一般15人,占5.91%;无不满意和非常不满意居民。多因素有序Logistic回归分析结果显示,男性(OR=1.571,95%CI:1.029～2.980)、家庭年收入4万元(OR=3.690,95%CI:1.107～12.293)和家庭年医疗支出5 000元(OR_(1 000元)=3.727,95%CI:1.604～8.663;OR_(1 000元)～=2.366,95%CI:1.228～4.558)的居民对家庭医生签约服务满意度相对较低。结论江苏省居民对家庭签约服务的总体满意度较高,但男性、低收入及低医疗支出群体的满意度较其他人群低。     

贵州少数民族地区15岁及以上居民卫生服务需求和利用分析

目的 了解贵州少数民族地区15岁及以上居民卫生服务需求和利用情况及其影响因素，为完善当地卫生健康政策提供参考依据。方法 利用国家第六次卫生服务调查资料中贵州少数民族地区家庭健康调查数据，采用多阶段分层整群随机抽样方法，对调查对象进行面对面询问的方式逐一询问，统计分析采用χ²检验和logistic回归模型。结果 贵州少数民族地区15岁及以上居民慢性病患病人数为1 034人，占34.69%,两周患病人数为1 125人，占37.74%,两周就诊人数为525人，占17.61%;民族(OR=1.320,95%CI:1.126～1.547)、年龄(OR=2.658,95%CI:0.537～4.806)、文化程度(OR=0.785,95%CI:0.662～0.998)、就业状况(OR=1.784,95%CI:1.650～1.945)是两周患病的影响因素，性别(OR=1.739,95%CI:1.572～3.954)和是否患慢性病(OR=1.308,95%CI:1.006～1.699)是两周就诊的影响因素。结论 贵州少数民族地区15岁及以上居民卫生服务需求高，卫生服务利用较低；应将...     

合肥市社区居民卫生服务需要与利用分析

目的:了解合肥市社区居民卫生服务需要及利用状况。方法:在合肥市社区卫生服务(CHS)覆盖范围内,随机选择1567户的4199名居民作为研究对象,用统一的调查表进行调查询问。结果:调查人群的两周患病率为8.0%;两周就诊率为7.9%;年住院率为7.3%;年急诊率为2.8%。居民选择社区卫生机构就诊的比例为51.2%,而选择在省、市级卫生机构住院的比例高达79.8%。结论:合肥市社区居民卫生服务需要较高,但是卫生服务资源利用不合理,CHS机构的服务能力有待加强。     

成都市某区居民健康状况和卫生服务利用调查及影响因素分析

[目的]了解成都某区社区居民健康状况及卫生服务利用情况。[方法]从成都市某区随机选取6个社区的1058户家庭共2850人进行调查。[结果]调查居民两周患病率为4.4%,年龄为两周患病的主要影响因素;慢性病患病率为5.5%,年龄和在业与否是慢性病患病的主要影响因素;居民两周就诊率为40‰,患病后对卫生服务的利用情况总体较好,最常就诊单位为省级及以上医院,其次是市级医院。[结论]社区居民的健康状况较好,对社区卫生服务的利用较差;应加强社区卫生服务工作,满足居民需求。     

胜利油田某社区居民高血压流行病学调查

目的了解胜利油田社区居民高血压患病情况及其影响因素。方法 2010年9—11月采用多阶段分层随机抽样法,在胜利油田滨州工作区某社区所管辖的采矿队、社区医院、社区管理单位、餐饮服务单位等12个单位中抽取18岁以上常住居民3 471人作为调查对象。采用自行设计的调查表调查。采用2010年《中国统计年鉴》人口学资料进行标化,计数资料采用χ2检验,相关影响因素分析采用多因素非条件Logistic回归分析,P0.05为差异有统计学意义。结果本社区居民高血压患病率为15.04%(标化率为14.99%),其中男性患病率为26.04%(标化率为23.74%),女性患病率为6.77%(标化率为9.73%)。多因素非条件Logistic回归分析结果显示:男性(OR=1.67,95%CI 1.16~2.40)、年龄增大(OR=2.07,95%CI 1.78~2.42)、饮酒(OR=1.96,95%CI 1.43~2.67)、水果摄入不足(OR=1.54,95%CI 1.16~2.06)、超重(OR=1.58,95%CI1.43~1.73)是高血压的危险因素。结论本社区居民高血压患病率相对较低,男性、年龄、饮酒、水果摄入不足和超重是高血压的危险因素。     

重庆市慢性病患者社区卫生服务需求与利用调查

目的 了解重庆市慢性病患者卫生服务需求与利用情况,探索适应慢性病患者需求的社区卫生服务模式,为社区卫生服务工作的管理与决策提供参考依据.方法 采用多阶段随机整群抽样的方法,对重庆市8126例慢性病患者进行问卷调查.结果 60岁以上的慢性病患者占总调查人数比例为53.45％,最希望得到的卫生服务项目是体格检查（78.92％）,其次是希望提供健康咨询服务（56.13％）;最希望得到的保健知识为常见慢性病的防治知识（89.13％）,其次为生活方式指导（49.86％）;获得这些知识的途径主要是来自电视、广播（73.64％）;82.38％的人愿意接受社区卫生服务,到社区卫生服务机构就医的最高为39.74％,选择区县医院和部队医院,分别占33.84％和25.74％.结论 重庆市慢性病患者是社区卫生服务的重点人群,应以需求为导向,加强社区卫生服务工作,组织和提供多样化、全方位的医疗保健服务.     

中山市社区居民对社区卫生服务的满意度及其影响因素分析

目的了解中山市社区居民对社区卫生服务的满意度及其影响因素,为提高社区卫生服务质量提供依据。方法采用分层随机抽样方法对中山市社区卫生服务机构的就诊居民进行问卷调查。结果社区居民对中山市社区卫生服务的综合满意度为90．9％,其中社区居民对隐私保护（93．74％）、服务态度（92．26％）、卫生服务安全性（92．18％）和职业道德（91．38％）的满意度较高,居民认为应加强和改进服务流程、设施设备、服务费用和服务时间的等方面。影响社区卫生服务满意度的主要因素有服务态度（OR=2．111）、技术水平（OR=2．383）、卫生服务费用（OR=2．163）、服务流程（OR=1．830）、职业道德（OR=2．196）及收费标准（OR=1．026）等因素。结论社区居民对中山市社区卫生服务总体满意度较高,中山市社区卫生服务项目开展不足,应全面加强内涵建设．注重协调发展。     

中国社区卫生服务机构与医院协调发展战略

根据国务院要“构建城市医院与社区卫生服务机构分工合理、配合密切、互为补充、双向转诊的新型城市医疗服务体系”的意见，笔者在分析医疗机构为构建社会主义和谐社会作出了巨大的成就，主要表现在五大方面成绩的基础上，探讨了医疗卫生事业突出的问题。并就社区卫生服务的成绩和问题进行了讨论。认为中国卫生事业的发展要在医院和社区两个方面进行协同。笔者根据研究的结果创建了医院和社区改革可持续发展要考虑的模式一“54321”模式，基本含义是：5定：首诊医院（社区）、基本医疗项目质量和费用、公共卫生项目质量和费用、医疗保险费用（健康保险）、服务人群。4付：政府、保险、医院（社区）、个人方付费。3督：政府、居民、社会（第三方）。2转：首诊医院（社区）和医院双向转诊。1考：1年1次考核。     

上海市社区居民大肠癌筛查分析

目的了解上海社区市民大肠癌筛查情况。方法对1000名符合筛查条件的居民由社区卫生服务中心使用《上海市社区居民大肠癌筛查危险度评估表》开展大肠癌患病风险评估,并进行大便隐血试验（FOBT）,对问卷结果和FOBT结果进行分析。结果 1000名居民中,女性560人,占总数56%;男性440人,占总数44%;评价高危险度的人占总样本的11.6%,其中男性55人,女性61人;FOBT检查为阳性的总样本的占2.8%;在这些人中患慢性疾病以及有一级亲属遗传史的比例明显高于普通人,男女差异无统计学意义,但患病可能性却与年龄呈现高相关;慢性便秘史、黏液血便史以及直系家庭癌症史与FOBT检验结果差异有统计学意义,OR值分别为4.38（95%CI：1.71-11.21,P〈0.05）,8.86（95%CI：2.37-32.96,P〈0.05）和4.89（95%CI：1.60-14.91,P〈0.05）。结论即使在危险评估中显示阴性的人群,仍有FOBT检查为阳性的可能性,大肠癌筛查工作中不能掉以轻心,同时对于检查为阴性的人群同样需要进行相关的预防和健康教育干预。     

为病人提供终身医疗服务方式的调查研究

目的 了解社区人群卫生服务需求及意向,探索新的终身健康服务模式。方法 采用入户问卷调查方法,对南昌某地区5个居委会700位居民及1 000名出院患者和亚健康人群,进行健康状况、卫生服务需求及意向的调查。结果 本组两周患病率为438‰,慢性病患病率为574‰;只有31.1％的居民选择社区医院就诊;63.4％的居民没有接受过卫生健康服务,但有59.6％的居民认为有必要接受卫生健康服务。结论 社会人群迫切需要价格较低的终身医疗服务。大中城市的三级乙等和二级医院可探索可行的社会满意的新的服务模式。     

中国农村卫生服务需求与利用状况调查

目的了解我国农村居民卫生服务需求利用现状及影响因素,为制定农村卫生服务策略与计划提供依据。方法采用多阶段分层随机整群抽样,抽取河南、江苏、陕西3个省的402户家庭及1535名农村居民,由调查员入户对农村居民卫生服务需求与利用现状等进行问卷调查。结果调查地区农村居民新农合参合率99.5%,两周患病率15.7%,半年内高血压、糖尿病发病率分别为6.3%和1.1%。两周患病未就诊率17.7%。32.6%的高血压患者和36.8%的糖尿病患者在村卫生室有健康档案。63.7%的家庭在村卫生室就诊。未就医原因主要是经济困难(45.5%)和自感病轻(31.8%)。结论农村居民的卫生服务需要量大,但利用率较低,利用主要在村级医疗机构。应继续贯彻、完善新农合制度,加强农村基层医疗卫生机构能力建设与管理,开展健康教育,进一步提高农村基层医疗利用率。     

佛山市65岁及以上居民两周患病情况及影响因素分析

目的 了解佛山市65岁及以上居民健康状况和卫生需求,为制定相关卫生政策提供参考依据.方法 利用多阶段分层系统抽样方法,采用自制问卷进行调查,调查内容主要包括居民的个人基本信息、两周患病情况及其相关影响因素等.结果 共调查6 014人,自报两周内患病者为1 825人,两周患病率为30.3％.不同性别、婚姻状况、文化程度、职业和是否患有慢性病的研究对象两周患病率差异均有统计学意义(均有P＜0.05).Logistic回归分析显示,女性(0R=1.226,95％ CI:1.034～1.425)、婚姻状况(丧偶)(OR=1.202,95％ CI:1.052～1.373)、患有慢性病(OR=7.658,95％ CI:6.413～9.751)为佛山市65岁及以上居民两周患病的危险因素.结论 佛山市65岁及以上居民两周患病率较高,应开展相关卫生服务项目,以提高其健康水平.     

中山市农村老年人对社区护理需求和就医意向分析

目的：探讨广东省中山市农村老年人对社区的护理需求和就医意向情况,为制定科学的农村老年人社区护理策略提供科学依据。方法：采用系统抽样方法,在广东省中山市3个镇对4800名60岁及以上的农村老年人进行问卷调查。结果：社区护理需求方面：中山市农村老年人对健康教育类和辅助监测类护理需求较高,其中健康咨询（42.9%）、营养和饮食指导（40.0%）、服药指导（34.6%）、血糖监测（34.6%）和血压监测（37.0%）的需求最大;就医意向方面：有64.7%的居民表示患病时首选社区卫生服务机构就医,首选社区卫生机构就诊的最主要原因是距离近就诊方便（占50.2%）,而不愿意首诊在社区的最主要原因是认为社区卫生机构人员素质不高（5.3%）。结论：中山农村老年人对社区护理的需求较高,但对基层医疗机构的就医意向有待提高,应加强社区护理的建设,满足居民的护理需求,提高农村老年人的健康管理水平。     

社区2型糖尿病患者防治知识与自我管理能力调查

目的了解社区2型糖尿病患者防治知识掌握情况与自我管理能力,为糖尿病的防治工作提供参考。方法采用典型抽样方法抽取全国5个省市8个社区内的1006例2型糖尿病患者作为调查对象。采用自行设计的调查问卷,以面对面的方式对调查对象的防治知识知晓情况和自我管理现况等进行调查。不同分类特征率的比较采用χ2检验,应用logistic回归模型筛选空腹血糖知晓率和定期监测血糖的影响因素。结果 1 006例2型糖尿病患者平均年龄（65.2±10.4）岁,女性占63.42%。知晓自己目前的血糖水平的占74.75%（752/1 006）,至少1周1次定期测量血糖的占27.44%（276/1 006）,1周至1个月之间测量血糖的占54.37%（547/1 006）。非条件logistic回归分析显示,文化程度较高者、参加城镇职工医疗保险或公费医疗、参加新农村合作医疗的患者对于自身空腹血糖水平的知晓率较高,OR值分别为1.300（95%CI：1.040~1.625）、2.047（95%CI：1.340~3.127）、1.829（95%CI：1.125~2.974）;年龄较大、家庭月均收入较高、参加城镇职工医疗保险或公费医疗、参加新农村合作医疗的患者血糖监测的频率也较高,OR值分别为1.479（95%CI：1.155~1.893）、1.452（95%CI：1.026~2.055）、3.107（95%CI：1.932~4.999）、2.019（95%CI：1.215~3.353）。结论应加强对社区2型糖尿病患者的健康教育和健康促进,提高糖尿病防治知识知晓率,提高自我管理的能力。