老年人食管癌贲门癌247例外科治疗经验

我院 1990年 9月～ 1995年 2月手术治疗老年人食管癌贲门癌 2 6 3例 ,切除 2 4 7例 ,切除率94 % ,吻合口瘘率 1 6 % ,死亡率 0 8% ,食管癌、贲门癌 5年生存率分别为 31%、 33% ,报告如下。1　临床资料1 1　年龄与性别　 2 4 7例中 6 0～ 6 9岁 2 0 9例 ,70～ 79岁 35例 ,80～ 85岁 3例 ,平均年龄 6 5岁 ,男性 2 13例 ,女性 34例 ,男女之比 6 3∶1。1 2　ＴＮＭ分期　贲门癌Ⅰ期 1例 ,Ⅱ期 6例 ,Ⅲ期 54例 ,Ⅳ期 5例 ,食管癌Ⅰ期 4例 ,Ⅱ期 51例 ,Ⅲ期 12 3例 ,Ⅵ期 3例 ;贲门癌 6 6例 ,食管下段癌 82例 ,食管中段癌 88例 ,食管上段癌 9例 …     

机械手法互补防止食管胃吻合口并发症

1997年 3月— 2 0 0 1年 11月 ,我们采用国产ＧＦ -Ｉ型吻合器行食管胃机械吻合后 ,再沿吻合口手法间断缝合一周 ,并用胃壁“围巾式”包埋吻合口治疗食管癌 2 2 3例 ,无吻合口并发症发生 .现报告如下。1　临床资料本组男 16 6例 ,女 5 7例 ;年龄 2 9～ 76岁 ,平均 5 6 .6岁。其中食管胸上段癌 19例 ,胸中段癌 184例 ,胸下段癌 2 0例。病理 :2 2 3例均为鳞癌。ＴＮＭ分期 :0～Ⅰ期 4例 ,Ⅱ期 6 5例 ,Ⅲ期 14 2例 ,Ⅳ期 12例。2　手术要点1)本术式常规游离食管、肿瘤及胃 ,“二野”法清扫淋巴结。在距瘤体上极 5ｃｍ处食管全层荷包缝合并结扎…     

食管癌行食管次全切除术疗效探讨

从 1 995年 1月～ 2 0 0 2年 3月 ,我科对食管癌病人手术全部行次全切除术颈部吻合 ,取得了明显效果 ,生存率大大提高 ,现报告如下。1　临床资料本组共 486例病人 ,男 3 4 8例 ,女 1 3 8例 ;年龄 :最小 3 1岁 ,最大 79岁 ,平均 5 8.5岁 ;部位 :食管中上段癌 2 8例 ,中段癌 3 74例 ,下段癌 84例 ;病例分期 :(ＴＮＭ)Ⅰ期 1 6例 ,Ⅱａ期 75例 ,Ⅱｂ期 1 5 7例 ,Ⅲ期 2 0 6例 ,Ⅳ期 3 2例 ;病理分型 :鳞癌 476例 ,腺癌 8例 ,癌肉瘤 2例 ,全部经内窥镜活检及术后病理检查证实。主要并发症 :慢性气管炎并肺气肿者 1 8例 ,冠状动脉供血不足 3 0例 …     

老年鼻咽癌47例放射治疗效果观察

鼻咽癌是我国南方常见的恶性肿瘤 ,其发病年龄以 30～ 5 0岁多见〔1〕。对于初发年龄在 6 0岁以上者的老年鼻咽癌〔2〕,文献报告较少。我院从 1993年11月～ 1997年 2月间共收治老年鼻咽癌 4 7例 ,均经病理证实 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :4 7例中 ,男性 36例 ,女性 11例 ,男女之比为 3 3∶1,年龄在 6 0～ 72岁之间 ,中位年龄 6 6岁。低分化鳞癌 4 4例 ,泡状核细胞癌 1例 ,鳞癌Ⅱ级 2例。按 1992年福州ＴＮＭ分期 ,Ⅰ期 0例 ,Ⅱ期16例 (34% ) ,Ⅲ期 2 5例 (5 3 2 % ) ,Ⅳ期 6例(12 8% )。1 2　照射方法 :全组均采用 6ＭＶ -…     

乳腺癌术后皮下积液的防治

皮下积液是乳腺癌术后最常见的并发症 ,对 5 6 2例乳腺癌术后皮下积液发生情况进行总结 ,并提出我们预防和处理积液的一点体会。1　临床资料1 1　一般资料　我院住院经手术治疗的女性乳腺癌患者。1995～ 1998年 45 6例 ,平均年龄 45岁 (2 8～ 79岁 )。ＴＮＭ分期 :Ⅰ期 76例 ,Ⅱ期 2 76例 ,Ⅲ期 10 4例 ,根治术 37例 ,改良根治术419例 ;而 1999～ 2 0 0 0年的 10 6例患者 ,平均年龄 47岁 (2 5～81)。ＴＮＭ分期 :Ⅰ期 2 2例 ,Ⅱ期 6 5例 ,Ⅲ期 19例 ,根治术 7例 ,改良根治术 99例 ;两组间一般资料具有可比性。1 2　术中处理　所有患者均在手…     

机械吻合在食管癌手术中的应用

1993年 1月至 2 0 0 1年 12月本院共实施食管癌根治、胃食管吻合术 875例。其中机械吻合 334例 ,术后发生吻合口瘘 3例 ,发生率为 0 .8% ,手工吻合 5 4 1例 ,术后发生吻合口瘘 11例 ,发生率为 2 .0 %。现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　根据手术采用手工或机械吻合将 875例分为手工吻合组 (Ⅰ组 )和机械吻合组 (Ⅱ组 )。Ⅰ组中男性344例 ,女性 197例 ,年龄 (4 1～ 72 )岁 , x±s(5 2 .0± 9.8)岁 ;Ⅱ组中男性 2 16例 ,女性 118例 ,年龄 (39～ 79)岁 , x±s(4 9.0± 13.7)岁。病理类型 :Ⅰ组中髓质型 2 36例、溃疡型89例、缩窄型 2 16…     

63例下咽癌综合治疗与单纯放疗的疗效分析

198 1～ 1 994年共收治资料完整的下咽癌 63例 ,其中术前放疗 1 7例 ,术后放疗 1 5例 ,单纯放疗 3 1例 ,将三者进行对比分析 ,报告如下 :1　材料与方法1 1　临床资料 　男性 4 9例 ,女性 1 4例 ,年龄 4 0～77岁。病理类型及例数 :鳞癌 56例 ,低分化鳞癌 4例 ,未分化癌 1例 ,原位癌 1例 ,乳头状瘤恶变 1例。分期及例数 :按ＵＩＣＣ头颈肿瘤分期方案 (1 987年 )进行分期 ,Ⅰ期 7例 ,Ⅱ期 4例 ,Ⅲ期 2 5例 ,Ⅳ期 2 7例 ,其中术前放疗组Ⅲ期 8例 ,Ⅳ期 9例 ,术后放疗组Ⅱ期 1例 ,Ⅲ期 8例 ,Ⅳ期 6例 ,单纯放疗组Ⅰ期 7例 ,Ⅱ期 3例 ,Ⅲ期 9例 ,…     

选择性动脉灌注化疗药物治疗肺癌50例

自 198 9年以来 ,我们采用选择性动脉灌注化疗药物治疗肺癌 5 0例 ,通过临床观察 ,取得了较好的疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 5 0例肺癌 ,男性 32例 ,女性18例 ,年龄 38～ 76岁 ,平均 5 9岁。根据ＴＮＭ分期 ,Ⅱ期 8例 ,Ⅲ期 2 9例 ,Ⅳ期 13例。原发性肺癌4 8例 ,肺转移癌 2例。1 2　治疗方法　采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ穿刺技术经右侧股动脉插管 ,在Ｘ光机透视下 ,将 5Ｆ导管顶端放置于患侧支气管动脉开口处 (5例未找到支气管动脉则将导管顶端放置于胸 4水平 ) ,造影证实后 ,经导管推注阿霉素 2 0ｍｇ、卡铂 0 4 ｇ、…     

GF-1型吻合器在贲门、胃体癌切除术中的应用

<正>我院自1990～1996年采取经腹行贲门、胃体癌切除,应用GF-1型管状消化道吻合器(上海手术器械六厂)行食管-胃肠吻合重建消化道62例,无吻合口瘘发生及手术死亡,取得较好效果,现报告如下。 1.临床资料 本组62例,男42例,女20例,年龄38～74岁,平均57.6岁。贲门癌49例,胃体癌13例。按TNM分期(1978)Ⅰ期2例,Ⅱ期9例,Ⅲ期34例,Ⅳ期17例。病理报告腺癌。     

胃癌患者手术前后细胞免疫水平的变化及其与术后感染的关系

为研究机体在正常和带瘤情况下免疫功能状态 ,动态了解肿瘤切除后抑制性Ｔ淋巴细胞 (Ｔｓ)免疫功能变化 ,我们分别用3Ｈ ＴｄＲ掺入法和单个核细胞直接免疫荧光法检测了 38例胃癌患者手术前后不同时间点Ｔｓ功能和Ｔ淋巴细胞亚群水平 ,同时就其变化与术后感染的关系进行了探讨。一、对象与方法1 对象 :利用随机数表方法随机选择 1999年 1月～ 6月住浙江省人民医院胃癌患者 38例 ,其中男 2 0例 ,女 18例 ,年龄 2 6～ 5 6岁 ,平均年龄 46岁 ;均经病理证实 ,按照 1987年胃癌ＴＮＭ新分期标准分为 4组 ,其中Ⅰ期 8例、Ⅱ期 12例、Ⅲ期及Ⅳ期各 9…     

全胃切除术21例临床分析

本文收集我院 1992～ 1997年全胃切除术 2 1例的临床资料 ,作一分析 ,报告如下。1　临床资料　　本组 2 1例中 ,男 13例 ,女 8例 ,年龄 34～ 72岁 ,平均 54 6岁。肿瘤位于胃体或体窦部 14例 ,胃底 5例 ,胃底贲门 2例。临床ＴＮＭ分期 :Ⅱ期 4例 ,Ⅲ期 15例 ,Ⅳ期 2例。粘液腺瘤 6例 ,低分化腺癌 12例 ,未分发化腺癌 3例。均经上腹部正中切口。切除步骤及范围按Ｄ2 或剖分Ｄ3式进行。切除胰尾、脾时注意结扎胰管 ,胰尾切缘呈鱼口状 ,便于包埋缝合。消化道重建 :食管空肠端侧吻合 ,加空肠间Ｂｒａｕｎ ,吻合 19例 ,食管空肠部行空肠袢吻合 2例…     

男性乳腺癌15例报告

男性乳腺癌 (ＭＢＣ)是 1种少见且类型特殊的乳腺癌 ,约占乳腺癌的 1%。我市 1996～ 1999年共收治ＭＢＣ15例 ,占同期收治乳腺癌的 1 4 % ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料本组 15例ＭＢＣ ,年龄 36～ 75岁 ,平均 5 5岁。均以乳晕区肿块为主要症状 ,肿块直径 2～ 6ｃｍ ,平均 3 0ｃｍ。其中伴有疼痛者 5例 ,有乳头回缩及皮肤粘连者 8例 ,乳头溢液者 4例 ,同侧腋窝淋巴结肿大者 9例。按ＴＮＭ分期 ,Ⅱ期 8例 ,Ⅲ期 5例 ,Ⅳ期 2例。1 2　治疗方法15例均行手术治疗 ,其中 6例行标准根治术 ,9例行改良根治术。 10例经病理证实腋窝淋巴结转…     

男性乳腺癌的诊治

男性乳腺癌少见 ,其发病率占乳腺癌的 1%。现将我院 1979～ 1999年诊治的 14例男性乳腺癌报道如下。1　临床资料14例男性乳腺癌均经术后病理证实。年龄 4 4～ 82岁 ,中位年龄 5 6岁。右侧 6例 ,左侧 9例 ,其中 1例为男性双侧原位乳腺癌。就诊时间最早发病8个月 ,最晚发病 3年。 14例男性乳腺癌均以乳晕下肿块就诊 ,病灶直径 2ｃｍ以下 2例 ,2～ 5ｃｍ 8例 ,5ｃｍ以上 4例 ,术前触及腋淋巴结肿大 8例。伴随症状桔皮症 3例 ,乳头血性溢液 1例 ,乳头破溃 1例。根据国际ＴＮＭ分期 ,Ⅰ期 2例 ,Ⅱ期 7例 ,Ⅲ期 5例。14例男性乳腺癌中 11例在我院…     

175例食管胃超胸顶吻合术的临床体会

食管癌切除、食管胃颈部吻合是常用的食管重建术式 ,其特点是增加了食管切除长度 ,减少了食管残端癌导致的局部复发 ,但其吻合口瘘、吻合口狭窄等并发症发生率较高〔1〕。 1996年 1月至 2 0 0 1年 1月 ,我们用食管胃超胸顶吻合术为 175例病人行食管癌切除。食管胃超胸顶吻合手术方法治疗胸上段、胸中段、胸下段食管癌病人 ,取得较好的效果。现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男 12 3例 ,女 5 2例。年龄 32～78岁 ,中位年龄 5 7岁。食管癌发生于胸上段者 5 5例 ,胸中段 97例 ,胸下段 2 3例。食管癌的ＴＮＭ分期 :Ⅱａ期 11例 ,Ⅱｂ…     

DF方案联合甲酰四氢叶酸钙治疗晚期食管癌27例

自 1999年 8月— 2 0 0 1年 7月 ,我院采用ＤＦ方案 (顺铂加 5 -氟尿嘧啶 )联合甲酰四氢叶酸钙治疗晚期食管癌 2 7例 ,取得了一定的疗效 ,报告如下。1　材料和方法1.1.　一般资料　 2 7例中男 18例 ,女 9例 ,年龄 4 9～ 70岁 ,平均 5 9.8岁 ,均为初治病例。其中鳞癌 2 6例 ,腺癌 1例 ,位于食管上段 10例、中段 5例、下段 4例 ,贲门 1例 ,食管中上段 7例。按ＴＮＭ分期标准[1] ,Ⅲ期 12例 ,ⅣＡ 期 8例 ,ⅣＢ 期7例。1.2　适应证　不能行手术治疗 ;化疗至少 3周以上 ;年龄 <75岁 ;治疗前肝、肾功能、心电图、血象正常 ;有可测量的观察指标 (…     

乳腺癌根治术后皮瓣坏死的防治

我院 1986～ 1998年 12年间 ,行乳腺癌根治术118例 ,其中乳腺癌术后皮瓣不同程度的坏死 38例 ,占 32 2 % ( 38/ 118)。现对皮瓣坏死的原因进行分析 ,提出防治措施。1　临床资料本组女 117例 ,男 1例 ;年龄 2 7～ 71岁 ;根据ＴＮＭ分期Ⅰ期 2 5例 ,Ⅱ期 55例 ,Ⅲ期 30例 ,Ⅳ期 8例。引起皮瓣坏死的主要原因 :切口缝合有张力 13例 ,占 34 2 % ( 13/ 38) ;皮下积液 12例 ,占 31 6%( 12 / 38) ;术后压迫过紧 6例 ,占 16 8% ( 6/ 38) ;皮瓣分离不当 3例 ,占 7 9% ( 3/ 38) ;切口感染 2例 ,占5 3% ( 82 / 38) ;低蛋白、贫血 2例 ,占 5 3% ( 2 / …     

15例男性乳腺癌临床分析

男性乳腺癌是少见的恶性肿瘤 ,我院自 1980年4月至 2 0 0 1年 4月间 ,共收治男性乳腺癌 15例 ,均经手术病理证实。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组年龄 39～ 78岁 ,其中以 5 0～6 9岁居多 (11/15 ) ,平均年龄 5 8岁。自发病至确诊时间最短为 1月 ,最长为 12年 ,平均 2 2个月。临床表现　 15例患者均有乳晕下肿块 ,其中伴乳头破溃者 3例 ,伴有疼痛者 4例 ,伴有乳头血性溢液 1例。肿块位于左侧 8例 ,右侧 7例。肿块直径在 0 5～6 0ｃｍ之间。平均 2 5ｃｍ。按国际ＴＮＭ分期 ,Ⅰ期2例 (13 3% ) ,Ⅱ期 6例 (40 % ) ,Ⅲ期 6例 (4…     

管状吻合器用于胸腔内食管胃吻合97例临床体会

<正> 1987年2月至1998年应用上海GF—Ⅰ型管状消化道吻合器对97例食管癌、贲门癌手术切除后行食管胃机械吻合,效果良好。现总结如下。 1 临床资料 男79例,女18例。年龄40～79岁,平均59.9岁,其中50～69岁者77例,占79.4％。食管癌53例,病变长度3～6cm,平均4.7cm,其中,中段癌39例(73.6％),下段癌14例(26.4％),术前放疗者4例。贲门癌44例。食管癌53例临床病理分期(TNM)为Ⅰ期2例(3.8％),Ⅱa期27例(50.9％),Ⅱb型16例(30.2％),Ⅲ期8例(15.1％)。食管胃弓上吻合39例,胸顶吻合7例,弓下吻合51例,使用28或31号吻合器。     

平肝降压丸治疗原发性高血压病172例疗效观察与护理

自 1999年 1月至 2 0 0 1年 3月 ,我们采用平肝降压丸 (本院制剂室制 )治疗原发性高血压病 172例 ,取得良好疗效 ,现报道如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :依据 1993年世界卫生组织和国际高血压学会 (ＷＨＯ/ＩＳＨ)联合提出的高血压分类和分期标准 ,共收治原发性高血压病人 2 2 4例。其中治疗组 172例 ,男性 97例 ,女性 75例 ;年龄 32～ 79岁 ,平均 42 5 2岁 ;Ⅰ期患者 70例 ,Ⅱ期患者 5 8例 ,Ⅲ期患者 44例。对照组 5 2例 ,男性 32例 ,女性 2 0例 ;平均年龄 44 70岁 ;Ⅰ期患者 2 6例 ,Ⅱ期患者 17例 ,Ⅲ期患者 9例。1 2　治疗方案 :平肝…     

改良根治术与根治术对ⅠⅡ期乳腺癌疗效的比较

随着对乳腺癌生物学特性认识的不断深入 ,外科治疗的手术范围趋向缩小。我们自 1992年 11月起对临床Ⅰ～Ⅱ期乳腺癌患者 ,随机采用改良根治术与根治术进行对照 ,现将 5年随访结果报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 1992年 11月～ 1996年 5月间在我院诊断、治疗的Ⅰ～Ⅱ期女性乳腺癌患者共 95例 ,随机分为两组 :改良根治术 (ＭＡＤ)组 4 7例 ,绝经前 2 4例、绝经后 2 3例 ,年龄 31～ 6 8岁 ,平均 4 9岁。根治术组 (ＲＭ) 4 8例 ,绝经前 2 5例、绝经后 2 3例 ,年龄 2 9～6 9岁 ,平均 4 8岁。两组病例ＴＮＭ分期和肿瘤内ＥＲ情况见表 1。…