肠梗阻病因分析--附768例临床分析

目的　探讨机械性肠梗阻的现代病因谱。方法　回顾性分析我院１９７７ ～１９９７ 年收治并确诊的肠梗阻病例。结果　２０ 年间我院共收治７６８ 例肠梗阻,病因明确６５２ 例（８４ ．９％ ） ,原因不明１１６ 例（１５－１％ ） 。机械性肠梗阻６２２ 例（９５－４ ％） ,麻痹性肠梗阻３０ 例（４．６ ％ ）。机械性肠梗阻中,位居前五位的是粘连性２４６ 例（３９－５％ ） ,肿瘤性１９５ 例（３１－４％ ） ,其中结、直肠癌１３３ 例（２１－４ ％） ,嵌顿性腹股沟疝２４ 例（３－９％ ） ,肠结石２１ 例（３－４％ ）,肠扭转１６ 例（２－６％ ）,肠套叠１６ 例（２－６％ ） ,肠或腹腔结核１６ 例（２－６％ ） 。结论　近２０ 年广东地区肠梗阻病因排位与西方国家接近,但明显不同于我国６０～７０ 年代,肠粘连和恶性肿瘤已是机械性肠梗阻最主要的原因。其次是嵌顿性腹股沟疝,肠结石,肠扭转,肠套叠等。     

肠梗阻手术治疗86例分析

我院自 1995年 10月～ 2 0 0 3年 10月对 86例肠梗阻病人施行手术治疗 ,具体诊治情况报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :我院对 86例肠梗阻患者施行手术治疗。粘连性肠梗阻 11例 (手术后腹腔粘连致 9例 ,原发性肠粘连 2例 ) ,肠套叠 43例 (其中回肠部肿块 1例 ,憩室 2例 ) ,腹外疝嵌顿或绞窄 2 1例 (嵌顿 2 0例 ,绞窄 1例 ) ,肠系膜缺如至内疝并发绞窄 1例 ,小肠扭转 4例 ,乙状结肠扭转 1例 ,结直肠肿瘤 5例。发病至手术时间 :粘连性肠梗阻 6月～ 5年 ;肠套叠 5h～ 4天 ;腹外疝嵌顿或绞窄 2h～ 2 .5天 ;肠系膜缺如 1天 ;肠扭转 4h～ 2天 …     

肠梗阻161例临床分析

目的 :总结 5年来肠梗阻的诊治经验。方法 :回顾分析收治的 161例肠梗阻临床资料。结果 :明确诊断 13 8例(85 .7% ) ,其中机械性肠梗阻 13 5例 (97.8% ) ,血运障碍性肠梗阻 3例 (2 .2 % ) ,病因不明 2 3例 (14 .3 % )。非手术治疗 60例 (3 7.3 % ) ,手术治疗 10 1例 (62 .7% )。手术并发症 5例 (4 .9% ) ,死亡 1例。结论 :5年间肠梗阻前三位病因是粘连性肠梗阻、嵌顿疝、肠套叠。粘连性肠梗阻中 91%为手术引起 ,术后早期粘连性肠梗阻应以非手术治疗为主。嵌顿疝中儿童及成年人腹股沟斜疝分别为 44 .4%和 40 .7% ,肠套叠中 75 %为儿童原发性回结肠型肠套叠。应重视血运性肠梗阻的诊断与治疗。     

手术治疗机械性肠梗阻的经验教训

我院于1971年1月至1984年12月手术治疗机械性肠梗阻409例。现将1971年至1977年和1978年至1984年两个时期手术治疗机械性肠梗阻的结果进行比较,从中吸取经验教训,以提高对机械性肠梗阻手术治疗的效果。临床资料1971年1月至1977年12月手术治疗机械性肠梗阻208例为第一组。其中:男性159例,女性49例。年龄最大74岁,最小3个月。其梗阻原因:嵌顿疝96例,肠扭转41例,肠套叠37例,粘连带致绞窄性肠梗阻30例,肿瘤4例。手术死亡共36例,死亡率为17.31%。其中肠扭转41例,手术后死亡18例,肠扭转手术死亡率     

肠梗阻866例病因探讨

目的探讨机械性肠梗阻的病因变化.方法回顾分析我院1982～2000年收治的肠梗阻866例.结果机械性肠梗阻821例,占94.8%,动力性肠梗阻45例,占5.2%.1982～1986年居前5位的病因是疝、肠粘连、肠套叠、蛔虫、肠扭转.1987 ～1991年居前5位的病因是肠粘连、肠套叠、疝、肠扭转、肿瘤.1992～1996年居前5位的病因是肠粘连、肿瘤、疝、肠套叠、肠扭转.1997～2000年居前5位的病因是肠粘连、肿瘤、疝、肠套叠、肠扭转.结论机械性肠梗阻的病因已经发生了很大的变化,80年代以疝、肠粘连为主,90年代则以肠粘连和肠道肿瘤为主.不难看出肿瘤在肠梗阻的发病因素中占了相当高的比例,且有不断上升的趋势.     

机械性、麻痹性、假性肠梗阻的鉴别诊断与治疗

肠梗阻是腹部外科常见的病症．我院统计90年代发病的急腹症中，肠梗阻的发病率仅次于胆道疾病和阑尾炎而位居第三位。肠梗阻的分类比较复杂，根据梗阻的原因分类，可分为机械性、动力性和血运性肠梗阻。机械性肠梗阻是指由于肠腔狭窄、腹膜粘连、嵌顿疝、肠套迭、肠扭转等机械性原因造成的肠内容物不能运行而发生的梗阻现象，动力性肠梗阻是指肠道无器质性狭小．但山于肠道本身的运行力异常而造成的肠梗阻。     

结肠梗阻的诊断与治疗——附108例临床分析

目的 探讨结肠梗阻的诊断和治疗．方法 回顾性分析我院外科自1990年2月至1999年1月治疗的108例结肠梗阻病例。结果 此组病例中．慢性不全梗阻80例(74.1％),急性完全梗阻28例(25．9％);慢性不全梗阻中有79例(98.8％)为结肠癌引起．急性完全性肠梗阻中结肠癌13例,占46．4％．肠扭转和肠套叠占50％。手术切除率93．5％．死亡率7.4％．结论 结肠梗阻绝大多数为慢性不全肠梗阻,且多因结肠癌引起,在急性完全性肠梗阻病例中,1/2为结肠癌引起;结肠癌、肠扭转、肠套叠是急性完全性结肠梗阻的主要原因。结肠切除术是解除结肠梗阻的主要方式。     

肠梗阻肠坏死切除术后并发肠瘘的诊治

肠梗阻致肠坏死行梗阻松解、坏死肠切除后早期(3天内)发生瘘者时有发现。因其病情严重,处理棘手,现给合我院10年来所治12例,作一初步探讨。 临床资料 本组12例中,男性10例,女性2例,年龄8～67岁。 临床表现:本组均有典型的肠梗阻症状及体征,均并有休克。 梗阻方式:小肠扭转4例,肠套叠3例,嵌顿性斜疝2例,嵌顿性肠疝1例,肠系膜裂孔疝2例。     

儿童肠梗阻

肠梗阻是指肠管内、外的病变引起肠内容物通过障碍。肠梗阻有急、慢性两种。临床上主要表现为腹痛、呕吐、便秘。儿童肠梗阻的病因主要有两大类:一类为机械性肠梗阻,可因粘连与粘连带压迫、嵌顿性外疝或内疝、肠外肿瘤压迫、肠扭转等一些肠外因素引起;也可因肠管本身的原因引起,如肠道先天性畸形、肠闭锁、肠狭窄、肠套叠、肠道炎症(如炎症性肠病、肠结核)、肠内肿瘤或成团的蛔虫、粪块、外伤性血肿、异物阻塞等。其中消化道异物可分为固体类异物,比如小孩吞咽硬币、铁钉等及植物性的异物,又如孩子食用柿子和黑枣(主要指生的柿子),因其内含…     

腹部手术时经腹修补腹股沟疝24例疗效观察

我院自 1990年 1月至 1998年 12月共收治患腹部疾病伴腹股沟疝 2 4例。在腹部手术同时经腹腔内行腹股沟疝修补术 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　　本组 2 4例均为男性 ,其中小儿 3例 ,成人 2 1例 ,平均年龄 32 4(2～ 6 3)岁。腹部疾病伴右腹股沟斜疝 2 2例 ;伴右腹股沟直疝 2例。腹部疾病为 :急性阑尾炎 6例 ;粘连性肠梗阻 4例 ;外伤性肠穿孔、肠扭转、肠伤寒穿孔、结肠癌、美克尔憩室并发症、右斜疝嵌顿手法复位后肠穿孔各 2例 ;肠套叠、肠系膜囊肿各 1例。1.2　手术方法　　　从右中腹或右下腹经腹直肌切口入腹 ,在…     

机械性、麻痹性、假性肠梗阻的鉴别诊断与治疗

肠梗阻是腹部外科常见的病症，我院统计９０年代发病的急腹症中，肠梗阻的发病率仅次于胆道疾病和阑尾炎而位居第三位。肠梗阻的分类比较复杂，根据梗阻的原因分类，可分为机械性、动力性和血运性肠梗阻。机械性肠梗阻是指由于肠腔狭窄、腹膜粘连、嵌顿疝、肠套迭、肠扭转等机械性原因造成的肠内容物不能运行而发生的梗阻现象。动力性肠梗阻是指肠道无器质性狭小，但由于肠道本身的运行动力异常而造成的肠梗阻。肠管因毒素刺激或其它原因引起副交感神经抑制，而使肠管失去蠕动功能，肠内容物不能运行，这种低动力性的肠梗阻称麻痹性肠梗阻，…     

改良肠梗阻指数的临床应用

目的探讨改良肠梗阻指数对肠梗阻治疗的临床指导价值。方法分析2010年2月至2013年12月收治的肠梗阻患者118例,应用改良肠梗阻指数评分,单项评分为13分或积分≥13分者行手术治疗,积分13分者先行非手术治疗。肠扭转、肠套叠、嵌顿疝以及癌性肠梗阻等患者确诊后即行手术治疗。结果本组手术治疗的39例中,采用改良肠梗阻指数评分单项13分3例,积分达24分者为6例,积分15分者为16例,积分14分者为8例,积分13分以下为6例。单项13分的3例患者分别是肠扭转坏死2例,肠系膜血管血栓1例。积分13分以下的6例患者分别是结肠癌性梗阻3例,肠套叠2例,嵌顿性腹外疝1例。结论改良肠梗阻指数为肠梗阻的手术治疗提供了量化指标,为临床上提供了可靠的依据,提高了诊断率,提高了临床效率。     

老年人急性肠梗阻的病因及其处理

目的 探讨老年人急性肠梗阻的原因及其处理方法。方法 总结分析1990年5月－1999年10月收治的180例经手术证实的、60岁以上的急性肠梗阻患者的临床资料。结果 引起肠梗阻的原因：肿瘤88例,占48．9％;肠粘连32例,占17．8％;腹外疝21例,占11．7％;肠扭转18例,占10．0％。肠套叠8例,占4．4％,肠腔内异物、粪石、盆底疝等13例。术后并发症41例,占22．8％。死亡12例,占6．7％。结论 （1）老年人急性肠梗阻的主要病因为肿瘤,肠扭转也为不可忽视原因;（2）加强围手术期处理可减少术后死亡率;（3）经结肠灌洗再行肠吻合可降低吻合口瘘的发生率。     

MSCT和MRI在急性机械性肠梗阻中的影像学特征及诊断价值对比分析

目的:分析急性机械性肠梗阻患者多层螺旋CT(MSCT)和磁共振成像(MRI)诊断的影像学特征以及其诊断价值。方法:选取我院2021年7月至2022年7月收治的58例急性机械性肠梗阻患者为观察对象,分别采用MSCT和MRI进行诊断,观察2种诊断方式的影像学特征并分析其诊断价值,指标选取病因诊断准确率、肠梗阻类型诊断准确率,2种诊断方式的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值。结果:MSCT与MRI在病因诊断准确率中,以肠粘连、肿瘤、肠扭转及肠套叠进行比较,最终结果证实,MRI诊断准确率均高于MSCT(P<0.05),且MSCT与MRI诊断肠梗阻类型准确率对比中以单纯性和绞窄性两种类型为主,最终证实,MRI诊断准确率高于MSCT(P<0.05),同时58例患者MSCT诊断与MRI诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:急性机械性肠梗阻患者采用MRI诊断的价值高于MSCT,患者影像学表现以肠粘连、肿瘤、肠扭转以及肠套叠为主。     

79例绞窄性肠梗阻的诊疗体会

目的总结绞窄性肠梗阻的诊疗体会。方法选取郑州大学第二附属医院普外科2010-01—2016-01间手术治疗的79例绞窄性肠梗阻患者。回顾性分析其临床资料,对诊断及治疗经过进行系统性总结。结果 79例患者中,腹部术后粘连性肠梗阻30例,肠扭转20例,嵌顿疝13例,肠套叠9例,肠系膜动脉血栓形成7例。治愈76例,死亡3例。结论早期诊断及积极手术是治疗绞窄性肠梗阻的有效手段。     

机械性肠梗阻150例病因分析

目的分析机械性肠梗阻的病因。方法回顾性统计我院1997~2004年150例肠梗阻病人手术与病理发现,其中将88例有1次以上的腹部手术史作为A组,62例无腹部手术史作为B组。结果A组与B组粘连、嵌顿性疝发生率分别为61%和16.1%(P<0.01)、3.4%和32.3%(P<0.01),差异有显著意义,而两组肿瘤的发生率分别为20.7%和22.6%无明显差异。全组发生绞窄性肠梗阻100例占66.7%(100/150),其中41%(41/100)有肠坏死而行肠切除。结论A组最常见的梗阻原因是粘连,而嵌顿性疝则是B组最常见的病因。如出现休克、腹膜刺激征、白细胞增高、X线与B型超声的典型表现、腹腔穿刺有血性液体等,对单纯性肠梗阻发展为肠绞窄、肠坏死的术前预测具有很大价值。     

少见病因引起的肠梗阻102例诊治体会

肠梗阻是外科最常见的急腹症。我院自1982年1月至2002年10月收治的1312例肠梗阻患者中由肿瘤、手术引起的粘连、嵌顿疝、肠套叠、肠结核、便秘等常见原因所致者占92.2%(1210/1312);其他原因(腹茧症、Meckel憩室并发症、植物性粪石或异物、胆结石、结肠冗长、单纯肠扭转、炎性疾病、假性肠梗阻等)所致者占7.8%(102/1312),这类病因相对比较少见,有时在临床上容易被忽略。临床资料本组男性64例、女性38例,年龄21～78(平均45.6)岁。发病距就诊时间2～72h。术前病因诊断符合率仅占31.4%(32/102)。均予以手术治疗,除2例死亡外,其余治愈。102例中,…     

嵌顿性腹股沟疝合并肠梗阻的临床特点分析

目的 探讨嵌顿性腹股沟疝时合并完全性肠梗阻的临床特点.方法 回顾性分析2006年1月至2015年3月间159例嵌顿性腹股沟疝病人,分析全组病例的年龄、性别、严重基础疾病情况、确诊情况、肠梗阻时间、疝类型、手术方式、术后并发症发生率、死亡率等指标.结果 全组中,有斜疝115例、直疝3例、股疝41例;13.8％(22/159)合并完全性肠梗阻;其中,54.5％(12/22)的病人超过12h诊断为嵌顿性腹股沟疝导致的肠梗阻(A组),另45.5％(10/22)的病人12 h内得到及时诊断(B组);两组间在年龄、严重基础疾病、肠管切除率、同期无张力疝修补术率、术后并发症发生率等方面差异均有统计学意义(P＜0.05),B组预后更佳.结论 详细的问诊、细致的体检以早期确诊是改善嵌顿性腹股沟疝时肠梗阻预后的最简单、有效方法.     

131例结肠梗阻诊治体会

我院1993年3月至2005年3月共收治结肠梗阻患者131例,报告如下。临床资料1.一般资料:本组131例,男71例,女60例,年龄22~87岁,50岁以上117例。病因明确122例(93.1%),病因不明9例(6.9%)。病因明确病例中机械性肠梗阻占97%,结肠梗阻前5位的病因分别为大肠癌、结肠扭转、结核性腹膜炎、粪便阻塞、粘连索带压迫、冗长症。2.手术方法:大肠癌并发结肠梗阻76例,其中41例行根治术,占结肠癌性梗阻病例的53.9%(41/76),姑息切除占23.8%(18/76),短路手术占5.2%(4/76),永久性肠造口术占17.1%(13/76)。乙状结肠扭转行肠切除吻合术或造口术。3.并发症:老年组(…     

老年性肠梗阻46例临床分析

老年性肠梗阻是外科常见的急腹症之一。本文回顾性分析 1988～ 2 0 0 0年我院收治并经手术证实的老年性肠梗阻患者 4 6例 ,现报告如下。临床资料本组 4 6例 ,男 2 7例 ,女 19例 ;年龄 6 0～ 6 9岁2 8例 ,70～ 80岁 15例 ,80岁以上 3例 ,平均年龄70 .5岁。病因 :肠道肿瘤 2 4例 ,粘连性肠梗阻 11例 ,嵌顿性腹外疝 6例 ,腹内疝 1例 ,肠扭转 2例 ,胆石性肠梗阻 1例 ,血管性疾病 1例。伴发病 :本组术前有伴发病者 2 9例 ,其中心血管系统疾病 15例 ;呼吸系统疾病 8例 ;糖尿病 2例 ;前列腺增生 4例。有 4例同时伴有两种或两种以上疾病。手术方式 :…