肠梗阻病因分析——附768例临床分析

目的 探讨机械性肠梗阻的现代病因谱。方法 回顾性分析我院1977～1997年收治并确诊的肠梗阻病例。结果 20年间我院共收治768例腼梗阻，病因明确652例(84．9％)，原因不明116例(15.1％)。机械性肠梗阻622例(95．4％)，麻痹性肠梗阻30例(4．6％)：机械性肠梗阻中，位居前五位的是粘连性246例(39．5％)．肿瘤性195例(31．4％)，其中结、直肠癌133例(21.4％)，嵌顿性腹股沟疝24例(3．9％)，肠结石21例(3．4％)，肠扭转16例(2.6％)．肠套叠16例(2.6％)，肠或腹腔结核16例(2.6％)。结论 近20年广东地区肠梗阻病因排位与西方国家接近，但明显不同于我国60～70年代，肠粘连和恶性肿瘤已是机械性肠梗阻最主要的原因。其次是嵌顿性腹股沟疝，肠结石．肠扭转，肠套叠等．     

肠梗阻病因分析--附768例临床分析

目的　探讨机械性肠梗阻的现代病因谱。方法　回顾性分析我院１９７７ ～１９９７ 年收治并确诊的肠梗阻病例。结果　２０ 年间我院共收治７６８ 例肠梗阻,病因明确６５２ 例（８４ ．９％ ） ,原因不明１１６ 例（１５－１％ ） 。机械性肠梗阻６２２ 例（９５－４ ％） ,麻痹性肠梗阻３０ 例（４．６ ％ ）。机械性肠梗阻中,位居前五位的是粘连性２４６ 例（３９－５％ ） ,肿瘤性１９５ 例（３１－４％ ） ,其中结、直肠癌１３３ 例（２１－４ ％） ,嵌顿性腹股沟疝２４ 例（３－９％ ） ,肠结石２１ 例（３－４％ ）,肠扭转１６ 例（２－６％ ）,肠套叠１６ 例（２－６％ ） ,肠或腹腔结核１６ 例（２－６％ ） 。结论　近２０ 年广东地区肠梗阻病因排位与西方国家接近,但明显不同于我国６０～７０ 年代,肠粘连和恶性肿瘤已是机械性肠梗阻最主要的原因。其次是嵌顿性腹股沟疝,肠结石,肠扭转,肠套叠等。     

肠梗阻手术治疗86例分析

我院自 1995年 10月～ 2 0 0 3年 10月对 86例肠梗阻病人施行手术治疗 ,具体诊治情况报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :我院对 86例肠梗阻患者施行手术治疗。粘连性肠梗阻 11例 (手术后腹腔粘连致 9例 ,原发性肠粘连 2例 ) ,肠套叠 43例 (其中回肠部肿块 1例 ,憩室 2例 ) ,腹外疝嵌顿或绞窄 2 1例 (嵌顿 2 0例 ,绞窄 1例 ) ,肠系膜缺如至内疝并发绞窄 1例 ,小肠扭转 4例 ,乙状结肠扭转 1例 ,结直肠肿瘤 5例。发病至手术时间 :粘连性肠梗阻 6月～ 5年 ;肠套叠 5h～ 4天 ;腹外疝嵌顿或绞窄 2h～ 2 .5天 ;肠系膜缺如 1天 ;肠扭转 4h～ 2天 …     

MSCT和MRI在急性机械性肠梗阻中的影像学特征及诊断价值对比分析

目的:分析急性机械性肠梗阻患者多层螺旋CT(MSCT)和磁共振成像(MRI)诊断的影像学特征以及其诊断价值。方法:选取我院2021年7月至2022年7月收治的58例急性机械性肠梗阻患者为观察对象,分别采用MSCT和MRI进行诊断,观察2种诊断方式的影像学特征并分析其诊断价值,指标选取病因诊断准确率、肠梗阻类型诊断准确率,2种诊断方式的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值。结果:MSCT与MRI在病因诊断准确率中,以肠粘连、肿瘤、肠扭转及肠套叠进行比较,最终结果证实,MRI诊断准确率均高于MSCT(P<0.05),且MSCT与MRI诊断肠梗阻类型准确率对比中以单纯性和绞窄性两种类型为主,最终证实,MRI诊断准确率高于MSCT(P<0.05),同时58例患者MSCT诊断与MRI诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:急性机械性肠梗阻患者采用MRI诊断的价值高于MSCT,患者影像学表现以肠粘连、肿瘤、肠扭转以及肠套叠为主。     

老年人急性肠梗阻的病因及其处理

目的 探讨老年人急性肠梗阻的原因及其处理方法。方法 总结分析1990年5月－1999年10月收治的180例经手术证实的、60岁以上的急性肠梗阻患者的临床资料。结果 引起肠梗阻的原因：肿瘤88例,占48．9％;肠粘连32例,占17．8％;腹外疝21例,占11．7％;肠扭转18例,占10．0％。肠套叠8例,占4．4％,肠腔内异物、粪石、盆底疝等13例。术后并发症41例,占22．8％。死亡12例,占6．7％。结论 （1）老年人急性肠梗阻的主要病因为肿瘤,肠扭转也为不可忽视原因;（2）加强围手术期处理可减少术后死亡率;（3）经结肠灌洗再行肠吻合可降低吻合口瘘的发生率。     

老年人急性肠梗阻的病因及其处理

目的：分析老年人急性肠梗阻的病因及其处理。方法：总结1990年5月至2000年10月收治的180例经手术证实的60岁以上的急性肠梗阻患者。结果：病因中肿瘤88例，占48．9％，肠粘连32例，占17．8％，腹外疝21例，占11．7％，肠扭转18例，占10％。术后并发症41例，占22．8％。死亡12例，占6．67％。结论：①老年人急性肠梗阻的主要病因为肿瘤，肠扭转为不可忽视的重要因素；②加强围手术期处理可减少术后死亡率；③一经结肠灌洗后再行肠吻合可有效降低吻合口瘘的发生，同时改善患者术后生活质量。     

中西医结合治疗急性肠梗阻113例临床报告

我院 1996～ 1999年共收治急性肠梗阻 113例 ,采用中西医结合方法治疗 ,取得较好效果 ,现报告如下。1　临床资料本组男性 76例 ,女性 37例 ;年龄 13～ 77岁 ,平均 4 9岁 ,其中 31～ 5 0岁占 4 7%。病因分别为 :肠粘连 74例 ,肿瘤 6例 ,肠扭转 8例 ,粪块 8例 ,内疝 6例 ,肠结核 4例 ,克隆病 2例 ,蛔虫团 1例 ,不明 4例。2　治疗方法2 1　非手术治疗2 1 1　适应症　①术后早期发生的粘连性肠梗阻 ;②结核性肠梗阻 ;③粪块性、蛔虫团性肠梗阻 ;④对于粘连性肠梗阻、早期肠扭转和肠绞窄性肠梗阻 ,在严密观察下首先采用非手术疗法。2 1 2　方…     

肠梗阻的临床诊治：附268例分析

目的探讨肠梗阻的病因及其临床诊治方法。方法回顾性分析2004年1月—2009年12月6年来收治的268例不同类型肠梗阻病例的临床资料。结果 268例中机械性肠梗阻216例(80.6%),其中肠粘连165例,肠道肿瘤25例,异物2例,粪块10例,肠套叠5例,肠扭转3例,腹内疝2例,腹外疝3例,柿石1例;动力性肠梗阻43例(16.0%),其中腹腔内急性炎症16例,低血钾21例,脊柱外伤6例;血运性肠梗阻9例(3.4%)。本组268例非手术治疗211例(78.7%),1例血运性肠梗阻合并急性心梗入院后24 h内死亡,其余210非手术治疗者无死亡病例;手术57例(21.3%),术后死亡6例(2.2%)。结论各种原因所致肠粘连仍是肠梗阻最常见的原因,其中以腹部手术后肠粘连最多,在严密监测病情变化的情况下采用中西医结合保守治疗的非手术方法仍是治疗肠梗阻的首选方法,在动态观察症状、体征、腹部立位平片、腹部彩超的情况下,对非手术治疗无效者及时采取手术治疗,能有效的降低并发症、死亡的发生率。     

手术治疗机械性肠梗阻的经验教训

我院于1971年1月至1984年12月手术治疗机械性肠梗阻409例。现将1971年至1977年和1978年至1984年两个时期手术治疗机械性肠梗阻的结果进行比较,从中吸取经验教训,以提高对机械性肠梗阻手术治疗的效果。临床资料1971年1月至1977年12月手术治疗机械性肠梗阻208例为第一组。其中:男性159例,女性49例。年龄最大74岁,最小3个月。其梗阻原因:嵌顿疝96例,肠扭转41例,肠套叠37例,粘连带致绞窄性肠梗阻30例,肿瘤4例。手术死亡共36例,死亡率为17.31%。其中肠扭转41例,手术后死亡18例,肠扭转手术死亡率     

急性肠梗阻186例病因及预后分析

目的分析肠梗阻患者的病因变化,探讨肠梗阻的诊断和治疗的方法。方法回顾性分析我院2005年1月至2009年12月手术治疗急性肠梗阻患者186例的临床资料,并将186例按年龄分2组,≥60岁为老年组（87例）,〈60岁为中青年组（99例）,比较2组急性肠梗阻病因及预后情况。结果 186例病例中以肠粘连（40.3%）、肠肿瘤（36.0%）和肠扭转（7.5%）为肠梗阻的主要原因。肠肿瘤为病因的患者中两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;肠粘连及肠扭转为病因的患者中两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。术后并发症两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。全组死亡10例,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论肠肿瘤、肠粘连和肠扭转是肠梗阻的三大病因,老年患者的首位病因为肠肿瘤,中青年患者的首位病因为肠粘连。老年组的病死率明显高于中青年组。早期诊断、积极合理的治疗能够降低病死率。     

肠梗阻的病因及诊治探讨

目的 探讨肠梗阻病因的演变及诊治方法。方法 回顾性分析我科1991年11月至2000年8月收治的483例肠梗阻病例资料。结果 本组肠梗组的病因居前3位的是肿瘤性44．1％,粘连性33．7％,嵌顿疝10．1％。483例患中,手术治疗396例,术后出现并发症46例,死亡22,病死率4．5％。结论 近10年来上海地区肠梗阻的病因谱与发达国家相接近,恶性肿瘤与肠粘连是最主要的原因。加强术前诊断,选择积极的治疗方法是降低并发症和病死率的关键。     

高位小肠梗阻手术方式的探讨(附56例分析)

高位小肠梗阻是指发生于十二指肠或近端空肠的小肠梗阻。常见原因有:胃手术后内疝、胃部分切除术后大网膜坏死粘连、十二指肠肿瘤、结核和憩室、肠系膜上动脉压迫综合征、胰头部肿瘤、肠粘连、肠内胆结石、小肠肿瘤及由肿瘤引起的小肠套叠以及肠扭转等等。由于梗阻原因不同,临床表现也不尽一致,既可表现为急性肠梗阻,也可表现为慢性肠梗阻。主要表现为频繁大量呕吐、腹痛以及水电解质紊乱等。本文结合我院1975～1985年外科治疗的56例     

肠梗阻161例临床分析

目的 :总结 5年来肠梗阻的诊治经验。方法 :回顾分析收治的 161例肠梗阻临床资料。结果 :明确诊断 13 8例(85 .7% ) ,其中机械性肠梗阻 13 5例 (97.8% ) ,血运障碍性肠梗阻 3例 (2 .2 % ) ,病因不明 2 3例 (14 .3 % )。非手术治疗 60例 (3 7.3 % ) ,手术治疗 10 1例 (62 .7% )。手术并发症 5例 (4 .9% ) ,死亡 1例。结论 :5年间肠梗阻前三位病因是粘连性肠梗阻、嵌顿疝、肠套叠。粘连性肠梗阻中 91%为手术引起 ,术后早期粘连性肠梗阻应以非手术治疗为主。嵌顿疝中儿童及成年人腹股沟斜疝分别为 44 .4%和 40 .7% ,肠套叠中 75 %为儿童原发性回结肠型肠套叠。应重视血运性肠梗阻的诊断与治疗。     

少见病因引起的肠梗阻102例诊治体会

肠梗阻是外科最常见的急腹症。我院自1982年1月至2002年10月收治的1312例肠梗阻患者中由肿瘤、手术引起的粘连、嵌顿疝、肠套叠、肠结核、便秘等常见原因所致者占92.2%(1210/1312);其他原因(腹茧症、Meckel憩室并发症、植物性粪石或异物、胆结石、结肠冗长、单纯肠扭转、炎性疾病、假性肠梗阻等)所致者占7.8%(102/1312),这类病因相对比较少见,有时在临床上容易被忽略。临床资料本组男性64例、女性38例,年龄21～78(平均45.6)岁。发病距就诊时间2～72h。术前病因诊断符合率仅占31.4%(32/102)。均予以手术治疗,除2例死亡外,其余治愈。102例中,…     

儿童肠梗阻

肠梗阻是指肠管内、外的病变引起肠内容物通过障碍。肠梗阻有急、慢性两种。临床上主要表现为腹痛、呕吐、便秘。儿童肠梗阻的病因主要有两大类:一类为机械性肠梗阻,可因粘连与粘连带压迫、嵌顿性外疝或内疝、肠外肿瘤压迫、肠扭转等一些肠外因素引起;也可因肠管本身的原因引起,如肠道先天性畸形、肠闭锁、肠狭窄、肠套叠、肠道炎症(如炎症性肠病、肠结核)、肠内肿瘤或成团的蛔虫、粪块、外伤性血肿、异物阻塞等。其中消化道异物可分为固体类异物,比如小孩吞咽硬币、铁钉等及植物性的异物,又如孩子食用柿子和黑枣(主要指生的柿子),因其内含…     

131例结肠梗阻诊治体会

我院1993年3月至2005年3月共收治结肠梗阻患者131例,报告如下。临床资料1.一般资料:本组131例,男71例,女60例,年龄22~87岁,50岁以上117例。病因明确122例(93.1%),病因不明9例(6.9%)。病因明确病例中机械性肠梗阻占97%,结肠梗阻前5位的病因分别为大肠癌、结肠扭转、结核性腹膜炎、粪便阻塞、粘连索带压迫、冗长症。2.手术方法:大肠癌并发结肠梗阻76例,其中41例行根治术,占结肠癌性梗阻病例的53.9%(41/76),姑息切除占23.8%(18/76),短路手术占5.2%(4/76),永久性肠造口术占17.1%(13/76)。乙状结肠扭转行肠切除吻合术或造口术。3.并发症:老年组(…     

机械性、麻痹性、假性肠梗阻的鉴别诊断与治疗

肠梗阻是腹部外科常见的病症．我院统计90年代发病的急腹症中，肠梗阻的发病率仅次于胆道疾病和阑尾炎而位居第三位。肠梗阻的分类比较复杂，根据梗阻的原因分类，可分为机械性、动力性和血运性肠梗阻。机械性肠梗阻是指由于肠腔狭窄、腹膜粘连、嵌顿疝、肠套迭、肠扭转等机械性原因造成的肠内容物不能运行而发生的梗阻现象，动力性肠梗阻是指肠道无器质性狭小．但山于肠道本身的运行力异常而造成的肠梗阻。     

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急性肠梗阻起病急、变化快 ,是临床上常见的急腹症 ,对肠梗阻选择合适的治疗方案常常是临床医师面临的难题 ,而延误诊断、拖延手术时机是造成肠梗阻病人死亡的重要原因。因此 ,对于肠梗阻的严重程度的判断以及肠梗阻手术时机的选择对肠梗阻病人的预后有重要的意义。引起肠梗阻的原因很多 ,比较常见的原因有粘连性肠梗阻、肠扭转、肠套叠、嵌顿疝以及肿瘤造成的肠梗阻。如果术前能明确肠梗阻的原因 ,则根据病因的不同选择合适的治疗方案。粘连性肠梗阻的发生率较高 ,约占肠梗阻总数的 30 %～ 6 3% ,由于再次手术可造成新的粘连 ,在治疗问题上…     

术后早期肠梗阻的诊断和治疗 （附23例临床分析）

目的　探讨术后早期肠梗阻的诊断及治疗原则。方法　分析 2 3例术后早期肠梗阻临床特点及治疗方法。结果　 2 3例术后早期肠梗阻中 2 0例为早期炎性肠梗阻 ,18例肠梗阻发生时间在术后 1周内。腹胀 ,肛门停止排气、排便为主要症状 ,腹痛相对较轻。有 5例手术治疗 ,其中 3例为肠扭转 ,内疝等机械性因素所致 ,手术治愈 ;2例为早期炎性肠梗阻 ,术后再次发生炎性肠梗阻。术后早期炎性肠梗阻行保守治疗者 ,缓解时间为 4～ 2 6d ,平均为 11.2d。结论　术后早期机械性肠梗阻中约有 10 %为肠扭转 ,内疝等所致 ,诊断明确后应尽快手术 ,有 90 %为早期炎性肠梗阻 ,应先行 2～ 4周保守治疗 ,过期无缓解再行手术 ,这样可避免不必要的手术并减少术后并发症。     

老年急性肠梗阻的临床特点及其治疗(附150例报告)

目的：探讨老年急性肠梗阻的临床特点及其治疗，寻找降低死亡率的有效方法。方法：回顾性总结分析150例经手术证实的60岁以上的急性肠梗阻患者的病因、临床特点及其治疗方法。结果：引起肠梗阻的病因中，肿瘤75例（50.0％），肠粘连27例（18.0％），腹外疝11例（7.3％0肠扭转10例（6.7％），其它原因导致梗阻27例（18.0％）。绞窄性肠梗阻34例，术后有并发症35例，死亡12例。结论：老年急性肠梗阻的主要病因为肿瘤，加强围手术期处理、重视老年合并疾病、早期诊断及手术可有效减低术后死亡率。