骨科领域创伤修复的基因疗法

生长因子在创伤修复的整个过程中起着重要作用，它们参与炎性细胞的浸润、细胞增殖、基质分泌和瘢痕形成，并通过白分泌和旁分泌途径来触发、控制和终止这些过程。因此可以通过使用生长因子来改变创伤局部的微环境，从而达到促进创伤修复的目的。但是由于外源性生长因子存在水源有限、生物活性较低、半衰期短、无理想的载体、所需的浓度较高和不易反复加入等缺点，影响了其效应的发挥。基因疗法的兴起与发展给人们提供了新的思路，即将生长因子的基因转入细胞内，使局部有效而稳定地合成生长因子来促进创伤修复。实现基因转移的途径有体内转…     

第一腕掌关节损伤的治疗

自１９８６～１９９５年,我科收治第一腕掌关节损伤（包括Ｂｅｎｎｅｔ骨折,腕掌关节脱位,创伤性关节炎）４７例,现报告如下。临床资料本组４７例中,男３７例,女１０例;年龄２０～５３岁。Ｂｅｎｎｅｔ骨折３５例,其中粉碎骨折２例,就诊距受伤时间１～３０天,有...     

吻合血管的足趾关节移植重建手指关节

自１９８８年以来，采用吻合血和的跖趾关节或近侧趾间关节重建掌指关节近侧指间关节１１例，其中３例为单一血管蒡携两个关节移植，同期重建相信两个掌指关节。术后半年至５年对全部病例进行随访，手术疗效满意。此方法具有、受体关节解问题形态与生理功能相信、移植关节血供丰富、降低关节退行性变发生率等优点。     

关节软骨损伤修复的研究进展

多年来许多学者都对促进关节软骨损伤修复或软骨形成的方法进行了大量的探索，目前已见报道的有以下方法。1．关节软骨的移植纤维蛋白粘合剂的出现在一定程度上改善了软骨移植的效果，它能促进血管和成纤维细胞增生，加速移植软骨的愈合[1]，目前已有商品化粘合剂，但由于是从人体血液中提取合成的生物制品，价格昂贵，还有传播血源性传染病的潜在危险，而且粘合力不强，仅适用于不需承受较大应力部位的组织粘合和固定，临床应用受到一定限制。骨软骨同种异体移植，由于其相对易得并可预制成各种大小，已越来越频繁地被用来替换关书面受损的…     

Lisfranc关节损伤的诊断和治疗-附36例报告

[目的]探讨Lisfranc关节损伤的分型及治疗.[方法]对36例Lisfranc关节损伤患者按Quenu-Kuss分型标准进行分型,并以此分型为基础进行治疗,用AOFAS(美国足踝外科协会)中足评分标准评估功能预后.[结果] 36例患者平均AOFAS评分为89分,其中优(90～100分)12例,良(80 ～ 90分)15例,一般(70～ 80分)5例,差(60 ～70分)4例.患者平均术后5.1个月(3～9个月)恢复日常生活.大部分患者能恢复受伤前的行走功能,步态正常.[结论]根据Quenu-Kuss分型标准,可将Lisfranc关节损伤患者分为3大类5小类,在此分型基础上,给患者进行适当的治疗,可以获得良好的疗效.     

浮膝损伤中急性膝关节不稳的治疗

目的：探讨浮膝损伤中膝关节不稳定的治疗方法及影响术后效果的因素。方法：对27例浮膝损伤中各种类型骨折及造成膝关节不稳的韧带损伤进行固定及修复。结果：经6～36个月随访，优8例，良7例，可7例，差5例，优良率占55．6％。结论：浮膝损伤并急性膝关节不稳定患者损伤严重，应尽早固定骨折及时修复韧带损伤。积极进行康复训练，最大限度地恢复关节功能。     

制动影响关节软骨愈合的实验研究

人们对关节软骨损害和修复的研究已有１５０多年历史。Ｈｕｎｔｅｒ〔１〕在１７４３年就对人体关节软骨的退行性变进行了观察，认为软骨的溃疡性改变几乎不可能修复。Ｓａｌｔｅｒ〔２〕等用石膏制动家兔膝、踝关节，观察到关节软骨的破坏。在后来的其他研究中，常用制动...     

颈后路手术治疗上位颈椎不稳定型损伤

目的：探讨上颈椎不稳定损伤后路手术方法及其疗效。方法：59例中，采用枕颈融合术27例，其中辅以CD-Cervical或Cerifix内固定11例；实施寰枢椎融合术29例，其中7例行C1/2侧块关节螺钉固定，8例行Apofix椎板夹固定；进行C2、3椎板、棘突间植骨Axis内固定3例，均为Hangman氏骨折。结果：51例获随访，平均3.5年。骨性愈合47例，不愈合4例。术前合并神经系统症状29例，术后症状消失和明显改善共22例，加重例。结论：对于上颈椎不稳定型损伤应早期进行植骨内固定，认真准备植骨床和可靠的内固定是保证手术成功的关键。     

跖跗关节损伤治疗方法的疗效分析

目的探讨不同方式治疗跖跗关节损伤的临床疗效。方法对35例单足跖跗关节损伤患者根据骨折分型应用石膏固定2例,闭合复位经皮内固定12例,开放复位内固定20例,二期关节融合术1例。结果 35例均获随访,时间3～9(5±2)个月。克氏针松动8例,螺钉断钉2例,创伤后关节炎8例。临床评估依据美国矫形足踝协会(AOFAS)中足评分标准:优12例,良17例,可5例,差1例。结论解剖复位、牢靠固定是治疗跖跗关节损伤的基本原则。中间柱复位并沿Lisfranc韧带方向固定内侧楔骨和第2跖骨基底部是重建跖跗关节复合体稳定性的关键,依据跖跗关节的"三柱"原理选择固定方式,可获得满意疗效。     

60例半月板损伤并关节软骨损伤的临床观察

目的在关节镜下观察半月扳损伤的部位、形态及病程与关节软骨破坏程度的相关性。方法将60例(72膝)半月板损伤患者按受伤到接受手术的时间(Keene时间划分标准)分为急性期组、亚急性期组和慢性期组3组。观察半月板损伤的形态、部位及病程与关节软骨破坏程度之间的相关性。结果本组患者均有不同程度的软骨病损。其中软骨病损处于1～2度的大多为急性损伤患者.亚急性损伤患者的软骨病损多为2～3度,而慢性损伤以3度为主,少数患者伴有4度病损。7例伴有交叉韧带损伤患者的关节软骨毁损明显重于同期患者。半月板破损的部位、形态及病程与软骨损伤程度成正相关。结论半月板的破损可导致关节软骨的损伤,两者可相互促进对方的损伤。关节韧带的损伤也会加重关节软骨的磨损。对半月板的损伤要尽量做到早期诊断和治疗,对关节韧带的损伤也不可忽视,以减少关节软骨的磨损,延长关节使用寿命。     

创伤性寰椎横韧带断裂

目的：探讨创伤性寰椎横韧带断裂的诊断和治疗。方法：回顾性分析２３例创伤性寰椎横韧带断裂,其中急性损伤９例,陈旧性损伤１４例。所有患者均有颈部症状。１７例有神经损害。Ｘ线检查显示寰齿间距（ＡＤＩ）为６￣１４ｍｍ。本组有５例行非手术治疗,其余１８例行枕颈融合术或寰枢椎融合术。结果：随访１￣１７年（平均７年）,５例接受保守治疗患者中有４例出现寰枢椎不稳及迟发性脊髓损害,１８例手术治疗患者中４例完全恢复正