胫骨带锁髓内钉治疗骨折与锁钉装置的改进

目的：探讨应用带锁髓内钉治疗胫腌骨骨折，在不需X线引导下进行手术的可行性和效果。方法：应用非扩髓带锁骨内钉治疗胫骨骨折46例。其中闭合性骨折25例，开放性骨折21例。改进带锁髓内钉远端瞄准器，增设辅助定位装置。结果：全部病例经随访6个月以上，除1例骨折术后10个月愈合外，45例骨折愈合时间平均4．8个月。患者膝、踝关节功能均恢复正常。改进后的带锁髓内钉远端瞄准器，一次钻孔交锁成功45例，无锁钉放置失败，术后无髓内钉或锁钉断裂。结论：非扩髓带锁髓内钉治疗胫腓骨骨折，手术不需X线引导，改进后的带锁髓内钉远端瞄准器，锁钉准确，简便实用。     

带远端锁钉定位装置的交锁髓内钉在股骨干骨折中的应用

目的评价带远端瞄准器的交锁髓内钉在股骨干骨折治疗中的应用特点。方法对采用带远端瞄准器的交锁髓内钉通过闭合复位穿钉技术治疗的26例股骨干骨折患者进行手术过程分析。结果远端锁钉放置顺利21例，放置困难经查找原因并改正后放置成功4例，失败1例。结论使用带远端锁钉定位装置的交锁髓内钉治疗股骨干骨折，可减少术者及患者暴露于X线下的次数及时间。只要操作中正确使用定位装置，减少髓内钉插入过程中产生的应力，减少钉的变形，即可顺利放置远端锁钉。     

体表辅助定位锁定式交锁髓内钉的设计与临床应用

目的通过对带锁髓内钉定位及锁钉等装置进行改进，增加经体表辅助定位器，降低交锁髓内钉的手术难度和技术要求，缩短手术时间，减少医源性损伤。方法作者从2006年起对交锁髓内钉及其定位装置不断改进，增加经体表辅助定位器，2011年申请并获得国家实用新型专利。2006年1月至2012年3月间应用改进后的交锁髓内钉治疗股骨及胫骨骨折50例都顺利完成，远端锁钉均一次成功锁定，未发生锁钉困难及失败。结果术中应用改进后的体表辅助定位锁定式定位器，50例手术都顺利完成，远端锁钉均一次成功锁定，手术时间为30～60main，平均45min，未发生锁钉困难及锁钉失败。结论通过对定位装置的改良，增加体表辅助定位，使交锁髓内钉远端锁钉困难得到解决，使交锁髓内钉手术难度降低，缩短手术时间，减少医源性损伤和手术并发症，值得广泛地推广和临床应用。     

带锁髓内钉治疗股骨干骨折与远端安锁定位装置

目的：总结带锁髓内钉治疗股骨干骨折的临床经验，改进远端锁钉瞄准器，方法：股骨干骨折32例中，新鲜骨折25例，陈旧性骨折7例，采用闭合穿钉治疗11例，半开放穿钉12例，开放穿钉9例，设制髓内钉定位孔及安锁定位装置。结果：本组病例随访6－23个月，平均12个月骨折均已愈合，按Klemm功能恢复分级评定；优21例，良9例，中2例，远端锁钉瞄准器改进后手术使用30例，无锁钉放置失败，一次交锁成功29例，结论：（1）应用带锁髓内钉固定，对闭合复位困难的股骨干新鲜骨折，采用半开放穿钉术，效果良好，（2）改进后的远端锁钉瞄准器无需X线引导，锁钉准确可靠。     

国产髓内钉远端定位器接触点新设计

国产带锁髓内钉（PEN）在临床应用中，由于远端安装锁钉的固定器经常出现误差，导致远端的锁钉锁不进去。在长期的实际工作中，笔者总结并改进远端固定器，成功率很高。应用改进后的PEN治疗27例骨折患者，远端锁钉全部成功。     

股骨带锁髓内钉远端锁钉瞄准困难的原因及对策

带锁髓内钉治疗股骨干骨折具有防旋、固定强度高、中心载荷及骨折愈合率高的优点,然而带锁髓内钉远端锁钉瞄准困难一直是困扰手术治疗的一大难题,如何提高远端锁钉瞄准的准确性是手术成功的关键。自1999年7月-2003年9月采用(江苏武进医疗器械厂生产)带锁髓内钉治疗股骨干骨折27     

329例股骨干骨折带锁髓内钉内固定术并发症及处理对策

目的通过对5年所行329例股骨带锁髓内钉治疗股骨干骨折分析，探讨术后并发症及相应处理对策。方法对329例股骨干骨折患者行带锁髓内钉内固定术，其中单纯股骨干骨折294例、股骨干骨折合并转子下骨折35例。结果远端锁钉失败2l例(其中2枚远端锁钉均未锁上1例、1枚远端锁钉未锁上12例、锁钉松动退出5例、断1枚锁钉3例)，骨折端劈裂5例，骨折延迟愈合12例，骨不连3例．膝关节屈曲受限23例．断主钉1例。结论扩髓型带锁髓内钉治疗股骨干骨折，疗效肯定，但需注意术前选钉合理、术中操作规范、术后康复及时、科学。     

瞄准器引导股骨交锁髓内钉远端锁钉的再认识

[目的]分析瞄准器引导下股骨交锁髓内钉远端锁钉困难的原因，以提高远端锁钉成功率。[方法]用配备远端瞄准器的股骨交锁髓内钉治疗股骨干骨折297例（301侧股骨），髓内钉301枚，国产钉216枚，进口钉85枚；粉碎性骨折108例，非粉碎性骨折189例；其中4例双侧股骨干骨折；均采取静力型固定，远近端各2枚锁钉。[结果]301枚股骨交锁髓内钉有288枚远端锁钉一次成功，有13枚初次锁钉未成功，一次锁钉成功率为95．7％。[结论]股骨交锁髓内钉远端锁钉困难的原因是多方面的，要提高远端锁钉一次成功率，必须重视包括术前准备在内的各个环节。     

AO钢板、矩形髓内钉、带锁髓内钉治疗胫骨骨折的比较

目的探讨胫骨骨折内固定物的临床疗效。方法采用ＡＯ钢板治疗５２例,矩形髓内钉１６例,带锁髓内钉３６例,并进行临床随访分析。结果骨折愈合时间ＡＯ钢板组平均８个月,矩形髓内钉组９个月,带锁髓内钉组６个月。ＡＯ钢板组发生伤口感染３例,延迟感染１例,钢板松动３例;矩形髓内钉组发生畸形愈合２例;带锁髓内钉组发生伤口感染１例,远端锁钉松动１例,膝关痛１例。结论带锁髓内钉为轴性及弹性内固定,内固定坚强,为闭合或半     

磁力导航下交锁髓内钉的远端螺钉锁定

目的 对磁力导航技术应用于交锁髓内钉远端锁钉的固定效果进行分析和评价。方法 30例股骨干骨折中，交锁髓内钉置入后，在磁力导航下完成远端交锁螺钉的固定。结果 30例均完成交锁髓内钉的远端锁钉，一次钻孔、锁钉成功率达100％。结论 磁力导航技术用于交锁髓内钉的远端锁钉有操作简便、定位准确、手术时间短、并发症少等优点。     

长管骨髓内钉远端交锁技术改进

目的：介绍一种借助C臂透视锁远端交锁钉的方法。方法：129例带锁髓内钉应用这种方法锁远端锁钉。结果：共锁远端锁钉204枚，平均透视次数为4．7次、平均锁钉时间为11min。结论：本方法简便易行，无需特殊设备，大大减少透视次数、锁孔时间及术中出血。     

膨胀自锁式髓内钉——一种新型骨折内固定材料

目前，交锁髓内钉内固定技术是治疗四肢长管状骨骨折的标准方法。但交锁髓内钉治疗需在x线透视下定位锁钉，常需扩髓，损伤髓内血供，由于应力集中于锁钉上，易导致远端锁钉断裂及骨折。因此，以色列一些学提出“膨胀自锁式髓内固定”的概念，根据这种全新的骨折内固定概念，设计出一种可以根据患髓腔空间改变主钉的直径、产生满意的抓握力、避免扩髓、无需远端锁钉及基本不使用x线辅助的新型髓内钉系统。[第一段]     

Grosse—Kempf带锁髓内钉治疗股骨,胫骨骨折

本文对我院１９８８年７月－１９９４年１１月间用带锁髓内钉治疗股骨、胫骨骨折进行总结，共施行手术６２例，随访７个月以上的５８例。结果：死亡３例（均与骨折无关），２例骨折未愈合，１例骨转移癌术后仍存活，其余５２例骨折全部愈合。关节功能恢复良好。术后并发症：钉断裂２例，伤口感染１例，近端锁钉断裂１例，远端锁钉断裂２例，均未影响骨折愈合及功能的恢复。带锁髓内钉应用范围广，骨折愈合率高，手术失败率低，拔钉后     

股骨干骨折髓内钉固定术后骨折不愈合的防治

目的探讨股骨干骨折带锁髓内钉固定术后不愈合的处理及预防。方法对于带锁髓内钉治疗股骨干骨折不愈合的患者,我们采取除去一端锁钉、鼓励负重锻炼,无效则采取扩髓、更换髓内钉和植骨的方法,最终均得到骨愈合。结果带锁髓内钉治疗股骨干骨折32例,不愈合6例,2例取出远端锁钉改为动力性固定后骨痂开始生长,4例最终更换髓内钉加植骨后骨折愈合。结论股骨干骨折带锁髓内钉固定术后有不愈合倾向时应及时改为动力性固定,同时术中扩髓、选择匹配髓内钉亦能减少骨折不愈合的发生。一旦发生骨折不愈合,往往需要再次手术,扩髓、更换髓针并植骨。     

股骨交锁钉主钉取出困难原因分析及对策

目的 :探讨股骨带锁髓内钉主钉取出困难原因和对策。方法 :对 1 1例股骨带锁髓内钉主钉取出困难的进行回顾性分析。结果 :主钉进入太深 1例 ;主钉封帽不能拧出 4例 ;远端锁钉不能取出 1例 ;拔除器械不匹配 5例。其中 8例用自制的交锁钉主钉取出钳取针获得成功。结论 :严格带锁髓内钉操作技术     

国产带瞄准器交锁髓内钉远端锁钉准确性研究

目的 分析瞄准器引导下交锁髓内钉远端锁钉困难的原因,以提高远端锁钉成功率.方法 自2000年2月至2006年6月拆除有瞄准器的国产股骨交锁髓内钉56根,胫骨交锁髓内钉80根;均采取静力型固定,远近端各2枚锁钉.观察其远端髓内钉钻痕的情况,以分析瞄准器的远端锁钉准确性.结果 本组研究发现瞄准器第一次锁钉的成功率不高,股骨髓内钉瞄准器第一次锁钉的成功率为36%,胫骨髓内钉瞄准器第一次锁钉的成功率为65%.结论 交锁髓内钉远端锁钉困难的原因是多方面的.要提高远端锁钉一次成功率,必须重视瞄准器定位孔偏移问题.     

带锁髓内钉治疗股骨干骨折失败原因分析及其对策

目的探讨带锁髓内钉治疗股骨干骨折失败的原因及其预防措施。方法1999年4月至2002年9月采用带锁髓内钉治疗股骨干骨折患者213例,其中失败18例。回顾性分析这18例患者的临床资料,并对其进行分类。结果18例患者中,按失败原因可分为断钉3例,其中主钉断裂2例,主钉合并远端锁钉断裂1例;远端锁钉退出7例;近端锁钉退出3例;膝关节纤维性强直3例;迟发感染2例。手术技术、手术适应证选择、康复锻炼的规范性、髓内钉的强度及合适与否是导致失败的相关原因。结论应用带锁髓内钉治疗股骨干骨折应掌握好适应证,强调术前准备充分,术中操作规范,术后锻炼应循序渐进,避免过早负重,是减少或防止内固定失效的重要措施。     

自制带锁髓内钉治疗股骨骨折临床应用报告

目的：本文报告应用自制带锁梅花髓内钉治疗复杂股骨骨折的方法及临床效果。方法：骨折切开复位，逆行穿入梅花髓内钉，将骨折固定。按标记及髓内钉槽的位置及方向，在距骨折远端及近端3－5cm处穿过髓内钉，同时将内外侧骨皮质一次钻孔。徒手安置动力型或静力型锁钉。效果：15例均复位及固定良好。术后随访6个月－2年8个月，9例骨折愈合并取除固定，无断钉及固定失败，其余6例在观察中。结论：自制带锁梅花髓内钉不需特殊配套器械，可中直接钻孔并徒手直视下安置锁钉，随机组成带锁髓内钉系统。有操作简便，固定可靠及价廉的优点。     

髓内扩张自锁钉与带锁髓内钉在股骨干骨折中的应用比较

目的讨论髓内扩张自锁钉在股骨干骨折治疗中的应用价值。方法选用髓内扩张自锁钉治疗各型股骨干骨折41例，与去年同期进行的带锁髓内钉治疗股骨干骨折(不含股骨髁上钉，γ-钉)37例在骨折范围、手术时间、减少术中出血量、内固定效果、骨折愈合等方面进行回顾比较分析。结果所有髓内扩张自锁钉病例及带锁髓内钉病例均进行随访，髓内扩张自锁钉在内固定效果及术后负重方面与带锁髓内钉比较差异无显著性，但在手术操作时间、减少出血量及骨折愈合等方面有明显优势，没有断钉现象发生。结论髓内扩张自锁钉在治疗股骨干骨折中，适应范围广，内固定牢固，骨折愈合率高，且手术时间短，操作简便，出血量少，不需外固定，有良好的内固定效果及更广的范围，值得在股骨干骨折治疗中推广。     

磁力声控导航在交锁髓内钉远端锁钉中的应用

[目的]探讨磁力声控导航交锁髓内钉治疗股骨干骨折的疗效.[方法]38例股骨干骨折,髓内钉置入后,磁力声控导航下完成远端螺钉锁定.[结果]38例均在磁力声控导航下完成交锁髓内钉的远端锁钉,一次钻孔、锁钉成功率达100%.[结论]磁力声控导航应用于髓内钉的远端锁钉,操作简便,定位准确,手术时间短.