腹腔镜辅助下胃癌根治术 71例临床报告

目的探讨腹腔镜辅助下胃癌根治术的安全性及可行性.方法 71例胃癌患者行腹腔镜辅助下根治性胃切除术,其中根治性全胃切除术 8例,近端胃大部切除术 16例,近端胃大部联合脾脏切除术 3例,远端胃大部切除术 44例.结果 71例患者,除 2例中转开腹外,其余 69例均成功进行腹腔镜手术.手术用时全胃切除 (343± 52)min,近端胃切除 (268± 62) min,近端胃切除联合脾脏切除 (312± 64) min,远端胃切除 (283± 44)min.术中出血量全胃切除 (267± 220)ml,近端胃切除 (150± 103)ml,近端胃联合脾脏切除 (333± 116)ml,远端胃切除 (139± 84)ml.清扫淋巴结 (34.3± 11.8)枚 /例.术后患者平均胃肠功能恢复时间 (4.1± 1.1)d,下床活动时间 (3.5± 1.0)d,进流质时间 (5.0± 1.2)d.术后近期效果良好.结论 腹腔镜胃癌根治术安全、可行,能够达到与开腹手术相当的根治效果,且具有创伤小、术后恢复快等优点.     

中间入路腹腔镜下进展期胃癌D2术62例分析

目的探讨中间入路腹腔镜辅助下进展期胃癌根治术的临床应用与疗效。方法分析临床中间入路腹腔镜辅助下进展期胃癌根治术的62例患者,包括根治性全胃切除术11例,近端胃大部切除术27例,远端胃大部切除术24例。结果62例患者都成功实施中间入路腹腔镜胃癌根治术。手术平均时间:全胃切除术平均230 min,远、近端胃切除术平均198 min。术中平均出血量:全胃根治性切除术218 ml,远、近端胃根治性切除术132 ml,术中平均淋巴结清扫:全胃根治性切除术22枚,远、近端胃根治性切除术19.6枚。排气时间平均48 h;进流食时间平均4.8 d。术中均未输血,随访1~45个月。62例患者均未见腹腔肿瘤复发和转移,亦未发生切口肿瘤和穿刺口肿瘤种植转移(简称:切口种植)。结论中间入路腹腔镜辅助下进展期胃癌根治术安全、可行,比传统腹腔镜辅助下胃癌根治术操作简单、易行,具有广阔的应用前景。     

腹腔镜辅助下胃癌D2根治术的临床研究

目的 探讨腹腔镜辅助下胃癌D2根治术的手术方法、可行性及临床效果.方法回顾性分析我院2004年6月-2007年6月行腹腔镜辅助下胃癌D2根治术42例患者的临床资料.结果 本组42例均行腹腔镜辅助下胃癌D2根治术,其中远端胃大部切除术20例,近端胃大部切除术15例,全胃切除术7例,无中转开腹,无手术死亡.平均手术时间:远端胃大部切除术(285±60)min,近端胃大部切除术(178±62)min,全胃切除术(323±86)min;术中平均出血量:远端胃大部切除术(140±52)ml,近端胃大部切除术(196±85)ml,全胃切除术(234±76)ml;淋巴结清扫12～40枚,平均(25±10)枚;术后患者平均胃肠道功能恢复时间75 h.术后随访1～36个月,平均9.7个月,2例十二指肠残端瘘行保守治疗痊愈.结论对早期及部分进展期胃癌行腹腔镜辅助下胃癌D2根治术技术可行,同时具备创伤小、恢复快、出血少等优点.     

腹腔镜辅助进展期胃癌根治术的临床疗效(附47例报告)

目的:探讨应用腹腔镜辅助进展期胃癌根治术能否满足胃癌手术切缘及D2淋巴结清扫的根治要求,并了解其安全性和可行性。方法:回顾分析腹腔镜辅助进展期胃癌根治术47例患者的临床资料。结果:腹腔镜辅助行根治性近端胃大部切除术25例,根治性远端胃大部切除术11例,全胃根治术10例,中转开腹1例。平均手术时间分别为(220±55)min、(284±37)min、(330±50)min,术中平均出血分别为(150±87)ml、(120±70)ml、(240±65)ml,术后平均肛门排气时间分别为(5.1±0.5)d、(4.0±0.8)d、(4.1±0.8)d,平均下床活动时间分别为(3.2±0.8)d、(3.2±1.5)d、(3.8±0.8)d,术后平均住院时间分别为(9.0±1.5)d、(9.0±2.0)d、(9.5±2.0)d。淋巴结平均清扫数(21.95±9.88)枚,近端切缘与肿瘤平均距离(6.41±2.13)cm;远端切缘与肿瘤平均距离(6.22±1.98)cm。术中及术后无并发症发生,近期疗效良好。结论:腹腔镜辅助进展期胃癌根治术安全可行,能达到胃癌根治术标准(D2)的淋巴结清扫范围和肿瘤切缘,远期疗效有待进一步观察。     

腹腔镜辅助胃癌根治术：附54例报告

目的 探讨腹腔镜辅助胃癌根治术的安全性和可行性.方法 对54例胃癌患者进行腹腔镜辅助下胃癌根治术,其中根治性全胃切除术12例,近端胃大部切除术18例,远端胃大部切除术24例;淋巴结清扫D1式29例,D2式25例.结果 54例均成功完成腹腔镜手术.平均手术时间全胃切除(164.4±38.7)min,近端胃切除(142.4±35.2)min,远端胃切除(149.1±35.4)min.平均术中出血量全胃切除(164.6±80.1)mL,近端胃切除(149.5±94.7)mL,远端胃切除(152.5±87.7)mL.清扫淋巴结数平均(19.1±6.2)枚/例.术后平均胃肠功能恢复时间(3.5±0.7)h.术后发生吻合口出血2例,均经非手术治疗止血;无吻合口瘘、吻合口梗阻、十二指肠残端瘘等并发症.术后住院时间平均(9.2±1.7)d.结论 腹腔镜辅助胃癌根治术安全、可行;只要严格遵守肿瘤的手术原则,腹腔镜辅助胃癌根治术能够保持肿瘤的根治性,同时能体现手术的微创性.     

腹腔镜辅助下根治胃癌的23例临床报告

目的:探讨腹腔镜下辅助根治胃癌的可行性、方法和效果。方法:临床分析行腹腔镜根治术的胃癌病23例,包括全胃切除术3例,近端胃大部切除术4例,远端胃大部切除术16例。结果:23例中,除2例中转开腹外,其余21例均成功地进行腹腔镜手术。手术平均时间:全胃切除401(340～475)min,近端胃切除254.3(212～340)min,远端胃切除318.5(270～377)min。术中平均出血量:全胃切除650(400～900)ml,近端胃切除125(50～200)ml,远端胃切除170(100～300)ml。每例平均清扫淋巴结18.3(8～41)枚。术后病人平均胃肠功能恢复时间为3.5(2～5)d,下床活动时间为3.4(2～5)d,进流质时间4.5(3～6)d;术后近期恢复良好。结论:腹腔镜胃癌根治术安全、可行,能够达到与开腹手术相当的根治效果,且有创伤小、术后恢复快等优点。     

腹腔镜辅助下进展期胃癌根治术的临床应用(附47例报告)

目的 研究腹腔镜在进展期胃癌中根治术能否满足胃癌手术切缘及D2淋巴结清扫的根治要求.方法 对47例行腹腔镜辅助下胃癌根治术的进展期胃癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果 腹腔镜辅助下根治性近端胃大部切除术25例,根治性远端胃大部切除术11例,全胃根治术10例,1例中转开腹;手术时间(220±55)min,术中出血(150±87)ml.术后肛门排气时间、下床活动时间、术后住院时间分别为(5.1±0.5)d、(3.2±0.8)d、(9.0±1.5)d;腹腔镜辅助远端胃大部切除术11例,手术时间(284±37)min,术中出血(120±70)ml.术后肛门排气时间、下床活动时间、术后住院时间分别为(4.0±0.8)d、(3.2±1.5)d、(9.0±2.0)d.腹腔镜辅助全胃切除术10例,手术时间(330±50)min,术中出血(240±65)ml.术后肛门排气时间、下床活动时间、术后住院时间分别为(4.1±0.8)d、(3.2±0.8)d、(9.5±2.0)d.淋巴结清扫平均数(21.95±9.88)个,近端切缘与肿瘤距平均距离(6.41±2.13)cm;远端切缘与肿瘤平均距离(6.22±1.98)cm.无术中及术后并发症,近期疗效良好.结论 腹腔镜在进展期胃癌中根治术是安全可行的,能达到胃癌标准根治术(D2)的淋巴结清扫范围和肿瘤切缘,远期疗效有待进一步观察.     

腹腔镜胃癌根治术8例报告

目的：探讨腹腔镜胃癌根治术的可行性。方法2005年2～4月行腹腔镜胃癌根治术8例，其中远端胃根治性切除6例，根治性全胃切除和近端胃根治性切除各1例。结果：8例均在腹腔镜下完成手术，无中转开腹手术。远端胃根治性切除术时间（340±62）min，近端胃根治性切除362min，全胃根治性切除423min。术中出血量：远端胃根治性切除术100～250ml，平均140ml；全胃根治性切除术300ml；近端胃根治性切除170ml，术中均未输血。清扫淋巴结18～37枚，平均23枚。无手术并发症。排气时间38～56h，平均42．4h；进流食时间2～5d，平均2．5d。8例术后随访12～14个月，无复发和转移。结论：早期及较早的进展期胃癌行腹腔镜根治手术是可行的。     

腹腔镜辅助胃癌根治术24例

目的探讨腹腔镜辅助胃癌根治术的效果。方法2009年1月～2011年12月,行腹腔镜辅助根治性胃切除术24例。腹腔镜下探查腹腔、清除大网膜及预定范围的淋巴结,通过上腹部小切口完成胃肿瘤切除和胃肠重建。结果中转开腹手术1例。余23例完成腹腔镜手术,其中根治性全胃切除术6例,近端胃大部切除术3例,远端胃大部切除术14例。手术时间全胃（171．0±32．5）min,近端胃130、185及210min,远端胃（137．2±40．2）min。术中出血量：全胃（260±80）ml,近端胃190、220、250ml,远端胃（190±50）ml。清除淋巴结（18．4±4．3）枚。术后排气时间（1．4±0．8）d。术后住院时间（12．0±3．4）d。术后随访12～24个月,平均16．3月。复发率21．7％（5／23）。结论腹腔镜胃癌根治术可行、可靠,能够达到与开腹手术相当的根治效果,且具有创伤小、术后恢复快等优点。     

腹腔镜胃癌根治术的临床疗效

目的 探讨腹腔镜胃癌根治术的临床疗效.方法 回顾性分析2004年3月至2007年8月我院321例腹腔镜胃癌根治术患者的临床资料.行根治性全胃切除术63例,近端胃大部切除术52例,远端胃大部切除术198例,联合脏器切除术8例.结果 321例患者有317例成功实施腹腔镜胃癌根治术,4例中转开腹.手术平均时间:全胃切除术(323±58)min,近端胃切除术(268±76)min,远端胃切除术(274±52)min,联合脏器切除术(335±32)min.术中平均出血量(120±82)ml,平均清扫淋巴结(35.2±13.5)枚,胃癌标本近、远切缘长度分别为(6.3±1.7)cm和(5.8±1.9)cm.术后有26例患者出现并发症,2例围手术期死亡.319例随访3～43个月,随访期内有50例复发,其中45例为单一类型复发,5例为多种类型复发.结论 腹腔镜胃癌根治术安全、可行,能够达到与开腹手术相当的根治效果,具有广阔的应用前景.     

腹腔镜辅助下胃癌根治术21例报告

目的探讨腹腔镜辅助下胃癌根治术的临床效果。方法 2009年2月～2010年10月施行21例腹腔镜辅助下胃癌根治术,其中根治性远端胃切除14例,根治性近端胃切除4例,根治性全胃切除2例。结果腹腔镜辅助下胃癌根治术成功20例,1例因脾脏上极受侵犯,与膈肌粘连严重中转开腹。14例根治性远端胃切除手术时间235～280 min,平均260min;出血量90～150 ml,平均115 ml。4例根治性近端胃切除手术时间260～310 min,平均290 min;出血量110～190 ml,平均160 ml。根治性全胃切除2例,手术时间分别为305、340 min,出血量分别为180、210 ml。清扫淋巴结11～23枚,平均15枚。术后肛门排气时间29～78 h,平均51 h;术后3～5 d开始流质饮食。术后发生并发症2例:胃排空障碍1例,肺部感染1例,经保守治疗后痊愈。16例随访1～11个月,平均5个月,1例术后4个月出现腹腔内转移,未发生切口和穿刺口种植。结论腹腔镜辅助下行胃癌根治术方法可行,效果好,具有视野清晰、创伤小、出血少、恢复快等优点。     

腹腔镜在胃癌根治术中的应用

目的:探讨腹腔镜胃癌根治术的可行性和效果。方法:分析腹腔镜胃癌根治术16例患者的临床资料,其中全胃切除术4例,近端胃大部切除术3例,远端胃大部切除术9例。结果:16例均顺利完成腹腔镜手术。手术平均时间:全胃切除术380m in(350~410m in),近端胃大部切除术236m in(210~259m in),远端胃大部切除术273m in(250~310m in)。术中平均出血量:全胃切除术500m l(400~600m l),近端胃大部切除术120m l(50~170m l),远端胃大部切除术140m l(70~200m l)。术后患者平均胃肠功能恢复时间为3.2d(2~4d),下床活动时间为3.3d(3~4d),开始进流质时间3.9d(3~5d),术后近期恢复良好。结论:腹腔镜胃癌根治手术安全、可行,能够达到与开腹手术相当的根治效果。     

腹腔镜胃癌根治术的临床应用

目的：探讨腹腔镜胃癌根治术的可行性和效果。方法：为20例胃癌患者行腹腔镜胃癌根治术,其中根治性远侧胃次全切除术18例;根治性全胃切除术2例。结果：1例中转开腹,1例改行经胸食管空肠吻合,余者行腹腔镜胃癌根治术均获成功。平均手术时间270min（210～380min）,平均出血量185ml（80～350ml）,平均清扫淋巴结21.5枚（13～29枚）,平均肛门排气时间2.5d（1～4d）。结论：腹腔镜胃癌根治术是安全可行的,能获得与开腹手术相当的根治效果。     

腹腔镜胃癌根治术154例临床分析

目的 探讨腹腔镜下胃癌D2根治术的临床疗效。方法 2010年1月～2013年1月行154例腹腔镜胃癌根治术,腹腔镜下完成淋巴结清扫,剑突下取长4～6cm切口进腹,移除标本后完成消化道重建。结果 均成功实施腹腔镜辅助下胃癌D2根治术,其中根治性全胃切除术102例,远端胃大部切除术52例。全胃切除手术时间（242.5±38.5）min,术中出血量（65.5±40.5）ml,淋巴结清扫（19.4±5.3）枚。远端胃大部切除手术时间（205.5±29.5）min,术中出血量（50.5±28.5）ml,淋巴结清扫（15.4±2.7）枚,术后1～4d排气。全胃切除患者术后住院时间（11.6±5.3）d,远端胃大部切除患者（8.7±4.9）d。154例随访3～36个月,（22.5±8.1）月,术后复发5例（1例术后11个月,2例术后23个月,1例术后27个月,1例术后34个月）,远处转移9例（术后12、16.22、24、25个月各1例,术后18、29个月各2例）,13例死亡。结论 腹腔镜辅助D2根治术治疗早中期胃癌疗效满意。     

腹腔镜在胃恶性肿瘤中的应用

目的探讨腹腔镜在胃恶性肿瘤中应用的安全性及可行性。方法 2005年9月～2010年6月,27例早期及进展期胃癌行腹腔镜辅助下根治性胃切除术,其中根治性全胃切除术2例,近端胃大部切除术6例,近端胃联合脾脏切除术1例,远端胃大部切除术18例。术区及切口用氟尿嘧啶（5-FU）蒸馏水冲洗,术后TNM分期Ⅱ期及以上予奥沙利铂联合亚叶酸钙和5-FU（FOLFOX）方案化疗。结果 27例腹腔镜辅助胃部分及全胃切除均成功,无中转开腹手术。淋巴结清扫范围D1清扫8例,D2 19例。全胃切除、近端胃切除、远端胃切除、近端胃切除联合脾切除手术时间分别为240和370 min、260～390（338±126）min、220～350（276±95）min、350 min,术中出血分别为180和230 ml、50～260（138±80）ml、80～300（112±76）ml、250 ml。清扫淋巴结分别为30和45枚、25～38（30±9）枚、21～43（31±11）枚、40枚。术后胃肠功能恢复时间分别为4和5 d、2～5（4.5±1.4）d、3～5（4.1±1.0）d、5 d,下床活动时间分别4和5 d、3～5（3.5±1.1）d、2～5（3.2±1.0）d、6 d,进流质时间为6和7 d、5～8（6.2±1.3）d、4～7（5.9±1.1）d、7 d,术后住院时间分别为10和12 d、9～11（9.2±1.1）d、7～12（8.2±1.3）d、12 d。术后TNM分期：Ⅰ期3例,Ⅱ期10例,ⅢA期9例,ⅢB期5例。23例术后随访4～57个月,平均26个月,其中16例〉12个月。7例死亡,术后生存9～52个月,平均32个月。结论腹腔镜胃癌根治术安全、可行,具有创伤小、术后恢复快等优点。     

腹腔镜胃癌D2根治术在进展期胃癌中的应用探讨

目的探讨腹腔镜下胃癌D2根治术治疗进展期胃癌的可行性。方法对2008年1～8月32例进展期胃癌行腹腔镜下D，根治术，根治性远端胃大部切除术清扫1、3、4、5、6、7、8、9、11p、12a、14v组淋巴结；根治性近端胃大部切除术清扫1、2、3、4、7、8、9、10、11组淋巴结；根治性全胃切除术清扫1、2、3、4、5、6、7、8、9、10、11、12a、14v组淋巴结；所有患者均于上腹部做辅助小切口行病灶移除及消化道重建。结果32例均顺利完成腹腔镜下胃癌D2根治手术，无中转开腹，其中根治性远端胃切除18例，根治性近端胃切除2例，根治性全胃切除12例。远、近端胃根治性切除术时间250～390min，平均325min；全胃根治性切除300—450min，平均347min。术中出血量：远、近端胃根治性切除术50～250ml，全胃根治性切除术60—350ml，术中均未输血。所有标本切缘均阴性。排气时间24—72h，平均38h；进流质时间2～5d，平均2．8d；无吻合口漏等手术相关并发症。30例随访1～8个月，未见复发和转移，亦未发生切口和穿刺口种植。结论腹腔镜下胃癌D2根治术应用于治疗进展期胃癌，安全、可行、有效、创伤小且近期效果良好。