膀胱癌肉瘤1例

患者男 ,5 9岁。出现全程血尿半年 ,有大量血块 ,伴尿频、尿急等膀胱刺激症。膀胱检查发现膀胱内有大量菜花状肿物 ,手术见巨大肿瘤位于膀胱三角区 ,约 9ｃｍ× 8ｃｍ大小 ,行膀胱全切及双侧输尿管腹壁造口术。　　病理检查　膀胱呈圆形 ,大小 19ｃｍ× 12ｃｍ× 8ｃｍ ,表面光滑 ,切面见一肿物 ,大小为 9ｃｍ× 7ｃｍ× 2ｃｍ ,无包膜 ,呈灰白色、菜花状 ,可见明显坏死。镜检 :瘤组织有两种结构混合而成 ,大部分瘤细胞呈多角形、圆形 ,核呈卵圆形 ,有异型 ,胞浆较丰富 ,细胞间界限清楚 ,并见棘细胞及角化现象(图 1) ,此类细胞ｋｅｒａｔｉ…     

膀胱原发性恶性黑色素瘤一例

患者男 ,6 1岁。因血尿伴尿频尿痛半个月 ,于 1996年 7月 6日入院。体检 :全身皮肤无色素性肿块 ,浅表淋巴结无肿大。心肺肝脾无异常。实验室检查 :白细胞 4.9× 10 9 Ｌ ,红细胞 4.2 4× 10 1 2 Ｌ。尿液分析 :蛋白 ,潜血 ,红细胞 5～ 10 ＨＰＦ ,白细胞 0～ 1 ＨＰＦ。Ｂ超检查 :膀胱内略强回声反射 ,疑诊为膀胱癌。膀胱镜检查 :于膀胱左侧壁与顶部交界处有 5ｃｍ× 5ｃｍ大小菜花状肿物 ,向膀胱腔内生长 ,表面有坏死。拟诊膀胱癌。于 1996年 7月 9日行膀胱癌切除术。术中见膀胱左顶部呈菜花状肿物 ,6ｃｍ× 5ｃｍ× 5ｃｍ大小 ,表面…     

促纤维增生性小圆细胞瘤三例

例 1男 ,7岁。因发现左上腹肿物于 2 0 0 0年 6月入南京军区福州总医院治疗。Ｂ超检查示腹腔内巨大肿物 ,行剖腹探查、肿瘤切除术。术中见胃大弯与横结肠之间有一巨大椭圆型肿物 ,大小约 12 .0ｃｍ× 10 .5ｃｍ× 9.0ｃｍ ,肿物以蒂与腹膜相连 ,切除整个肿物送病理。病理诊断 :促纤维增生性小圆细胞瘤 (ｄｅｓｍｏｐｌａｓｔｉｃｓｍａｌｌｒｏｕｎｄｃｅｌｌｔｕｍｏｒ,ＤＳＲＣＴ)。随访 1年 2个月 ,患者死亡。例 2男 ,12岁。反复出现下腹部坠痛、腰酸痛于 1999年10月入第三军医大学附属新桥医院治疗 ,查体发现腹部肿物 ,Ｂ超报告肿物回声…     

伴多向分化的食管癌肉瘤一例

患者男 ,64岁。因“食管息肉术后”8个月 ,进行性吞咽困难 1月余 ,外院消化内镜检查示 :食管距门齿 2 9～ 3 8ｃｍ处见椭圆形增生物 ,表面轻度糜烂 ,阻塞食管腔 ,有短蒂 ,取活检病理报告为鳞状细胞癌。于 2 0 0 1年 10月 2 6日在我院行食管中下段切除。病理检查 :送检食管一段 ,长 8 0ｃｍ ,距下切缘 2 0ｃｍ处见一息肉样肿物 ,大小约 7 1ｃｍ× 4 0ｃｍ× 3 5ｃｍ ,基底部有一直径约 0 4ｃｍ的短蒂与食管相连。瘤组织表面呈结节状 ,质地较硬 ,切面实性 ,灰白色。蒂下食管未见瘤组织向肌层浸润 ,其余食管黏膜光滑。镜下观察 :肿物由癌与…     

肺交界性粘液性囊腺瘤一例

患者女 ,43岁。 6个月前体检时 ,Ｘ线检查发现左中肺野团块状影 ,疑为肺结核。在当地医院行抗结核及消炎治疗 ,疗效不明显。 1997年 12月初复查胸片 ,见肺部阴影较前增大。ＣＴ示左下肺叶背段有一团块状影 ,约 3ｃｍ× 2ｃｍ× 1ｃｍ ,边缘略毛糙 ,内有偏心性空洞 ,疑肺癌 ,于 1997年 12月2 0日入院。起病来患者自觉良好 ,体重无明显下降。手术所见 :肿物位于左下肺叶背段内 ,大小约 3.0ｃｍ× 2 .5ｃｍ×2 .5ｃｍ ,质中 ,肿物和左下肺叶背段一并切除。病理检查 :肿物位于肺实质内 ,大小 3.0ｃｍ× 2 .5ｃｍ×2 .0ｃｍ ,质中 ,表面光滑 ,与…     

骨形成性气管病1例

患者男 ,5 4岁。反复咳嗽、咳痰 6年余 ,加重伴咯血 1月。既往均以上感治疗好转。曾在当地水泥厂及矿场当电焊工或爆破员 3～ 5年。临床检查 :漏斗胸 ,肋间隙明显增宽。胸片及ＭＲＩ检查均考虑为中心型肺癌 ,故行手术治疗。术中见右下肺气管内有一 1ｃｍ× 0 8ｃｍ× 0 8ｃｍ质硬、界清肿物 ,部分肺内支气管壁内见多个芝麻、米粒大质硬肿物 ,行右下肺叶切除术及气管内肿物单纯切除术 ,将切除组织全部送病检。病理检查　 (1)气管内肿物 ,约 1ｃｍ× 0 8ｃｍ× 0 8ｃｍ ,质硬 ,似骨组织 ,(2 )右下肺叶一块 ,暗褐色 ,约 12ｃｍ× 10ｃｍ× …     

以囊性变为主的回肠恶性间质瘤1例

患者男性 ,2 7岁。因反复左下腹疼痛 3月余 ,尤以左侧卧位时明显 ,伴解黑便 3天入院。查体 :左下腹可触及一较大的包块 ,质较硬、压痛 ,活动度差。Ｂ超示 :肿块呈多房性 ,大小 16ｃｍ× 15ｃｍ ,回声不均。在Ｂ超引导下行包块穿刺 ,抽出较多暗红色血性液体。手术中见肿物大部分位于腹膜后 ,与回肠紧密相连 ,累及膀胱。临床诊断 :腹膜后肿瘤 (恶性 )。病理检查　带有回肠的囊性肿物一个 ,17 0ｃｍ× 15 5ｃｍ× 8 0ｃｍ ,切面多囊性 ,囊壁厚薄不均 ,0 1ｃｍ～ 1 2ｃｍ ,囊内为暗红色出血坏死物 ;部分为实性 ,呈灰白灰褐色 ,质脆 ,肿块呈结…     

尿道口非霍奇金淋巴瘤一例

患者女 ,2 5岁。尿道口肿物伴小便时疼痛 2 0天于 1 999年 6月就诊。体检 :见尿道外口有一肿物约 3 0ｃｍ× 2 0ｃｍ× 1 5ｃｍ。表面鲜红色 ,部分糜烂。周围组织肿胀。体表淋巴结无肿大。腹部Ｂ超未见占位病变。临床诊断 :尿道口息肉。行局部手术切除。病理检查 :灰白色组织 2块 ,共 0 .6ｃｍ× 0 .5ｃｍ× 0 .4ｃｍ ,质软。镜检 :肿瘤位于粘膜内。部分鳞状上皮被瘤组织浸润破坏 (图 1 )。瘤细胞弥漫分布。瘤细胞较小 ,胞质少。其中多数瘤细胞核圆形或椭圆形 ,核膜厚 ,少数核有裂沟。核染色质粗糙 ,可见小核仁 ,核分裂象少见。少数瘤…     

脾脏胃肠道间质瘤型间叶源性肿瘤1例

患者女 ,72岁。因外伤后急腹症、昏迷入院。患者不慎从楼梯滚下 ,3ｈ后出现腹痛、昏迷 ,行急症手术见腹腔内大量血液及凝血块 ,吸尽血液 ,压住脾蒂 ,分次缝扎脾蒂和切断 ,切下脾见一肿块与脾门粘边 ,质韧 ,脾脏可见破裂口 ,探察肝脏、胃、小肠无殊。临床诊断 :脾破裂出血及肿瘤 ?脾脏连同肿块送病理检查。眼观 :脾脏 8ｃｍ× 5 5ｃｍ× 2ｃｍ ,脾门有一椭圆形肿物粘附 ,8ｃｍ× 6ｃｍ× 4 5ｃｍ ,有包膜 ,切面灰白灰红 ,实性 ,质软 ,无出血囊性变等继发改变。脾脏上有一破裂口 ,3ｃｍ× 2ｃｍ。镜检 :肿瘤与脾脏边缘粘连 (图 1) ,与脾实质…     

肺透明细胞类癌一例

患者男 ,45岁。于入院前 1个月体检时发现右肺上叶有一圆形肿物 ,伴乏力、咳嗽 ,于 1999年 12月 12日入白求恩医科大学第二临床医院。胸部Ｘ线及ＣＴ检查示右肺上叶后段可见一约 3 .0ｃｍ× 2 .5ｃｍ大小类圆形肿物 ,其内密度不均。5年前有肺结核病史。临床诊断 :右肺上叶后段结核瘤。术中见肿物约 5 .0ｃｍ× 5 .0ｃｍ× 4.0ｃｍ ,位于右肺上叶 ,靠近中心 ,行右肺上叶切除术。病理检查 :右肺上叶体积 15ｃｍ× 6ｃｍ× 5ｃｍ ,距支气管断端切缘 1.0ｃｍ处见一圆形肿物 ,直径 5 .0ｃｍ ,位于肺叶边缘 ,肿物与周围肺组织界限清晰 ,无包膜 ,切…     

卵巢环状小管性索瘤二例

例 1女 ,12岁。腹胀伴腹部进行性膨隆 2 0余天。于1985年 11月 2 5日入院。体检 :腹膨隆如蓝球大 ,腹水征阳性 ,左下腹部触及包块 ,大小及境界不清。临床诊断 :左卵巢肿瘤。术中见腹水淡黄色约 5 80 0ｍｌ,左卵巢 15ｃｍ× 15ｃｍ× 8ｃｍ大小 ,表面光滑 ,包膜完整 ,无粘连。病理检查 :15ｃｍ× 15ｃｍ× 8ｃｍ近圆形肿物一个 ,表面光滑、包膜完整 ,10ｃｍ× 9ｃｍ× 8ｃｍ区域肿瘤切面实性呈灰白色、质软 ;囊性区直径约 6ｃｍ ,内含透明液体 ,部分出血 ,囊内壁粗糙。镜下观察 :肿瘤实质为特征性的圆形、椭圆形或多边形、大小不一、界限清晰…     

腺性膀胱炎癌变1例

患者女性,34岁。因尿痛20天入院。实验室检查:尿液分析脓球。Ｂ超检查示膀胱顶部见一39ｃｍ×18ｃｍ的低回声光团,突入腔内,形态不规则,其内回声分布不均匀,基底部浸润膀胱肌层。膀胱镜下见膀胱顶部近前壁见50ｃｍ菜花状肿物,广基。膀胱镜活检病理报告:膀胱移行细胞癌。术中见右输卵管积水;膀胱顶见4ｃｍ×2ｃｍ菜花状肿物,广基。行膀胱部分切除术。术后2周患者康复出院。病理检查　巨检:膀胱壁与大网膜组织11ｃｍ×10ｃｍ×5ｃｍ,膀胱粘膜大片坏死,可见25ｃｍ×15ｃｍ乳头状隆起区,该处粘膜增厚达05～06ｃｍ,切面灰白,质较脆;周边膀胱粘膜…     

左臀部内侧单纯性甲状腺肿一例

患者女 ,5 0岁。发现左臀部肿物 3年 ,体检 :甲状腺无肿大 ,无结节 ,左臀部内侧接近骶尾部局部隆起肿大 ,表面皮肤无红肿 ,无压痛 ,与周围组织分界清 ,易推动 ,于 1998年 10月 4日入院并手术切除。术中见 :左臀部内侧接近骶尾部肿瘤约 2 0ｃｍ× 2 0ｃｍ× 30ｃｍ ,有包膜。病理检查 :肿瘤大小为 18ｃｍ× 18ｃｍ× 2 6ｃｍ ,大部分表面光滑 ,小部分表面凹凸不平 ,呈结节状 ,包膜欠完整 ,切面棕红色 ,实性 ,似胶冻样物质 ,肿瘤内见灶性出血 ,但无明显囊腔形成。取 5块肿瘤不同部位的组织做切片观察。镜下观察 :肿瘤实质由成熟的甲状腺组织构…     

双胎妊娠伴脐带未成熟性畸胎瘤一例

患者女 ,2 7岁。足月妊娠分娩 ,既往家族有双胞胎史。于 2 0 0 0年 2月 17日入院。Ｂ超提示双胎 ,其中一胎儿胸前可见巨大囊实性包块 ,大小约 18ｃｍ× 12ｃｍ× 8ｃｍ。于 2 0 0 0年 2月 2 0日娩一活女婴 ,2ｍｉｎ后产一连脐带的肿物 ,肿物大小与同前 ,脐带与胎盘根部断裂 ,10ｍｉｎ后又娩一活女婴 ,两女婴均发育正常。胎盘单羊膜双脐带 ,未见异常。病理检查 :脐带一段 ,长 16ｃｍ ,脐带中段可见一肿物 ,大小 11ｃｍ× 11ｃｍ× 6ｃｍ ,肿物呈卵圆形 ,结节状 ,表面光滑 ,包膜完整。切面以实性区为主 ,其间有散在的大小不等囊腔 ,实性区 ,质…     

前列腺上皮-间质肿瘤一例

患者男 ,35岁。因尿潴留 1个月余 ,于 2 0 0 1年 2月 2 8日入院。直肠指诊 :前列腺上分可触及肿块 ,边界不清 ,未触及上限。Ｂ型超声检查示前列腺区见一 12ｃｍ× 8ｃｍ实性强回声团 ,未见正常前列腺图像。血清前列腺特异性抗原 (ＰＳＡ)33.2ｎｇ/ｍｌ。手术见 :肿瘤约 11ｃｍ× 8ｃｍ× 6ｃｍ大 ,呈哑铃状 ,向前侵入膀胱壁 ,后紧贴直肠 ,部分区域似有包膜。病理检查 :灰黄色、质地软、有部分包膜的肿块一个 ,11ｃｍ× 9ｃｍ× 5ｃｍ ,切面灰白色 ,呈分叶状 ,散在出血及小囊腔。镜下观察 :肿瘤由腺上皮和间质两种成分构成。肿瘤腺体呈圆形、…     

膀胱炎性假肉瘤一例

患者男 ,33岁。因无痛性肉眼血尿 ,加重 3ｄ入院。患者 4年前曾在无明显诱因情况下 ,出现无痛性肉眼血尿 ,同时伴有尿频、尿痛、排尿不畅。当时诊断为前列腺炎 ,予以抗炎药对症治疗 ,症状好转 ,但仍时有复发。 2 0 0 0年 5月 12日因再次出现肉眼血尿收入院。入院后Ｂ超、ＣＴ检查均示膀胱右侧壁占位性肿物伴膀胱内血块。行膀胱部分切除术 ,术中发现膀胱顶底部右侧可见一大小约 2ｃｍ× 3ｃｍ左右肿块 ,基底较宽、表面光滑、局部可见破损出血。病理检查 :膀胱黏膜表面见一灰白、灰黄相间的瘤样肿块 ,质中 ,大小 2 .5ｃｍ× 2 .4ｃｍ× 1.0ｃ…     

上皮样滋养细胞肿瘤二例

例 1女 ,36岁。因体检发现子宫肌瘤于 1998年 5月 2 6日入院。体检 :子宫增大如孕 5 0ｄ ,浆膜下见肌瘤 2个。患者称近年无妊娠史。行手术治疗。病理检察 :全切子宫标本大小 7.0ｃｍ× 4 .5ｃｍ× 5 .0ｃｍ ,切面见宫腔内膜面有一大小 2ｃｍ× 4ｃｍ的菜花状肿块 ,色淡黄白 ,质硬。子宫肌层厚 1ｃｍ ,浆膜下有 2个直径 1ｃｍ的肌瘤。镜下观察 :内膜面肿瘤的瘤组织中有多灶性凝固性坏死 ,似地图状 (图 1) ,瘤细胞中等大小 ,多边形或卵圆形 ,胞界清楚 ,核卵圆或圆形 ,染色较深 ,有的可见小而清楚的核仁 ,核分裂象易见 ,多数瘤细胞胞质透明 ,少…     

膀胱肉瘤样癌1例

患者女性 ,74岁。因无痛性全程肉眼血尿伴血块 ,不能自行排尿 ,尿憋胀半年余 ,加重 1日入院。Ｂ超示膀胱内可见 4 3ｃｍ× 1 9ｃｍ不均质强回声团块。膀胱镜直视下实施手术。手术中见膀胱壁近膀胱颈部偏右侧可见一 3ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ大小菜花样肿物 ,上有一根小血管向外喷血 ,肿物为广基。用ＬＯＯＰ电切刀将部分肿物切除 ,切除组织送病检。病理检查　眼观 :灰白、灰褐色不整形破碎组织一堆 ,总体积 1 5ｃｍ× 1 0ｃｍ× 1 0ｃｍ ,质地较硬 ,无明显包膜。镜检 :肿瘤组织中有低分化的腺癌成分 ,又可见由梭形和多形异型细胞构成的肉瘤样成…     

多睾症伴膀胱癌1例

患者男性 ,2 9岁。因无痛性血尿入院 ,经膀胱镜检查发现左输尿管口外上方有一直径约 1 5ｃｍ大小的菜花样肿物 ,基底窄。经尿道行膀胱肿瘤激光切除术 ,肿物送病理检查。病理诊断 :移行细胞癌Ⅰ级。 3年后无意中发现右侧阴囊包块 ,无任何不适。体检 :外生殖器外观正常 ,双侧睾丸大小正常、表面光滑、活动性好 ,无压痛。右侧近附睾尾部可触及一小指头大小的肿物 ,边界清晰 ,无压痛。手术中见右侧近附睾尾部有一 0 6ｃｍ× 0 8ｃｍ大小的实性肿物 ,表面光滑 ,切除肿物送病理检查。病理检查　眼观 :类圆形肿物一个 ,大小 1 0ｃｍ× 1 0ｃｍ× …     

肾上腺节细胞神经瘤一例

患者女 ,2 7岁。间断右上腹痛 3个月 ,近半个月疼痛加重 ,为持续性钝痛。Ｂ超示 :右侧腹实性占位性病变 ,大小为12 .0ｃｍ× 11.0ｃｍ× 7.4ｃｍ ,可能来自肾上腺 ;ＣＴ示 :右肾上腺肿物。在Ｂ超引导下行穿刺活检 ,病理诊断为良性病变 ,可能为节细胞神经瘤。故行右肾上腺肿物切除术。病理检查 :送检结节状肿物 ,重约 6 0 0ｇ ,大小为 12ｃｍ×12ｃｍ× 8ｃｍ。包膜完整 ,切面灰白色、实性、质韧 ,可见编织状及漩涡状结构。组织学检查 ,肿瘤包膜外残存有部分肾上腺皮质。肿瘤由少量纤维结缔组织分隔成小结节。肿瘤主要由编织状排列的成纤维细…