食管息肉状肉瘤样癌伴平滑肌瘤1例

患者女性 ,5 6岁 ,背痛 1年余 ,进食哽噎、疼痛伴体重下降 2 0余天。消化道钡透 :下段食管腔内分叶状充盈缺损约4ｃｍ× 3ｃｍ ,表面不光滑 ,可见不规则钡纹、钡斑 ,并有短蒂附着于食管壁 ,附着处食管黏膜粗糙 ,壁稍僵硬 ,病变段食管腔扩张。提示食管腔内占位病变。食道镜见距门齿 35～ 4 0ｃｍ处左侧壁突起结节样肿物 ,累及食管 1/2周。病理检查　送检食管一段长 8ｃｍ ,已被纵形切开 ,距上下残端分别 2ｃｍ、2 5ｃｍ处中段见一乳头状肿物突入管腔 ,4ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ ,表面光滑略呈结节状 ,顶部见 1ｃｍ× 1ｃｍ浅溃疡 ,广基但基底部…     

食管原发性息肉状骨肉瘤一例

患者男 ,6 7岁。进行性吞咽困难伴胸骨后疼痛 1月余。钡剂造影检查见食管中下段长 10ｃｍ、宽 5 .5ｃｍ呈囊状扩张 ,腔内见软组织块影。胃镜见食管中下段右壁条块状隆起 ,表面糜烂坏死 ,诊断为食管癌。于 2 0 0 0年 2月 2 5日入院 ,行食管癌根治术 ,胃食管吻合术。病理检查 :切除食管一段 ,长约 15ｃｍ ,周径 5～ 10ｃｍ。距上切缘 4ｃｍ处见一息肉状肿块 ,大小约 7.8ｃｍ× 4 .0ｃｍ×2 .0ｃｍ ,底部有一直径 2ｃｍ蒂与食管壁相连 ,表面较光滑 ,局部糜烂坏死 (图 1)。剖面灰白灰褐色 ,刀切有沙砾感 ,大部分呈鱼肉状 ,有许多微囊。食管其余…     

食管下段颗粒细胞瘤一例

患者女 ,39岁。因咽部不适 ,返酸 4个月于 2 0 0 0年 1月18日入院。体检 :一般情况良好 ;Χ线检查示 :食管下段肿物。术中见肿物位于食管下段粘膜下 ,呈椭圆形 ,与周围界限尚清 ,体积 1.5ｃｍ× 1.5ｃｍ× 1.0ｃｍ ,肿物处粘膜未见明显病变 ,行肿物切除术。临床诊断 :食管下段平滑肌瘤。病理检查 :椭圆形肿物一个 ,大小 1.5ｃｍ× 1.5ｃｍ× 1.0ｃｍ ,表面尚光滑 ,无包膜 ,切面均质 ,灰白色 ,质中。镜下观察 :瘤细胞体积大 ,圆形、卵圆形或多角形 ,排列紧密 ,被梭形细胞、胶原纤维或血管分隔成大小不一的巢索 (图 1)。瘤细胞界限不甚清 ,形…     

食管基底细胞样鳞状细胞癌二例

例 1男 ,6 8岁。反复上腹疼痛 2 6年 ,伴吞咽困难 1个月于 1 998年 1 1月 1 5日入院。术前胃镜检查 :见食管下段狭窄及溃烂。活组织检查病理诊断为鳞状细胞癌。Ｘ线造影检查 :食管中下段钡剂充盈缺损影。例 2男 ,72岁。因吞咽困难 3个月 ,经检查发现食管肿物 ,于 1 999年 5月 1 7日入院手术。术前在外院内窥镜活组织检查 ,病理诊断为鳞状细胞癌 ;Ｘ线造影检查 :食管中下段轮廓不规则 ,大小及形态不一的多个充盈缺损及多个龛影。病理检查 :大体所见 :例 1 ,食管标本长 1 0 .5ｃｍ ,周径 4ｃｍ ,距一侧切缘 1 .5ｃｍ处浅溃疡 5ｃｍ× 2ｃｍ ,…     

肺透明细胞类癌一例

患者男 ,45岁。于入院前 1个月体检时发现右肺上叶有一圆形肿物 ,伴乏力、咳嗽 ,于 1999年 12月 12日入白求恩医科大学第二临床医院。胸部Ｘ线及ＣＴ检查示右肺上叶后段可见一约 3 .0ｃｍ× 2 .5ｃｍ大小类圆形肿物 ,其内密度不均。5年前有肺结核病史。临床诊断 :右肺上叶后段结核瘤。术中见肿物约 5 .0ｃｍ× 5 .0ｃｍ× 4.0ｃｍ ,位于右肺上叶 ,靠近中心 ,行右肺上叶切除术。病理检查 :右肺上叶体积 15ｃｍ× 6ｃｍ× 5ｃｍ ,距支气管断端切缘 1.0ｃｍ处见一圆形肿物 ,直径 5 .0ｃｍ ,位于肺叶边缘 ,肿物与周围肺组织界限清晰 ,无包膜 ,切…     

尿道口非霍奇金淋巴瘤一例

患者女 ,2 5岁。尿道口肿物伴小便时疼痛 2 0天于 1 999年 6月就诊。体检 :见尿道外口有一肿物约 3 0ｃｍ× 2 0ｃｍ× 1 5ｃｍ。表面鲜红色 ,部分糜烂。周围组织肿胀。体表淋巴结无肿大。腹部Ｂ超未见占位病变。临床诊断 :尿道口息肉。行局部手术切除。病理检查 :灰白色组织 2块 ,共 0 .6ｃｍ× 0 .5ｃｍ× 0 .4ｃｍ ,质软。镜检 :肿瘤位于粘膜内。部分鳞状上皮被瘤组织浸润破坏 (图 1 )。瘤细胞弥漫分布。瘤细胞较小 ,胞质少。其中多数瘤细胞核圆形或椭圆形 ,核膜厚 ,少数核有裂沟。核染色质粗糙 ,可见小核仁 ,核分裂象少见。少数瘤…     

假瘤型腺性囊性膀胱炎

病例简介 :患者男 ,32岁。反复肉眼血尿 2年余 ,ＣＴ及Ｂ超提示膀胱肿瘤。术中见膀胱左侧壁有一肿物 ,约 5 .0ｃｍ× 4.5ｃｍ× 4.0ｃｍ大小 ,菜花状 ,有蒂 ,蒂长约 3ｃｍ ,直径约0 .5ｃｍ。临床诊断 :膀胱癌。病理检查 :送检灰褐色菜花状肿物一枚 ,6 .5ｃｍ× 5 .0ｃｍ× 3.8ｃｍ ,质软 ,切面见有较多微囊 ,直径在 0 .5ｃｍ以内 ,囊内含透明或混浊的液体。另见扎线绳状组织一块 ,长 3 0ｃｍ ,直径 0 .5ｃｍ ,为肿瘤蒂。镜下观察 :瘤组织由多个乳头状结构组成 ,乳头表面被覆移行上皮 ,有的地方呈柱状。固有膜内见较多实性上皮性细胞巢 ,即布…     

具有低度恶性潜能的子宫内膜不典型性息肉样腺肌瘤一例

患者女 ,4 8岁。因不规则阴道出血 2 0余天 ,于 2 0 0 0年 6月 15日入院。既往体健 ,妊 1产 1,月经规律。妇科检查子宫稍大 ,Ｂ超显示子宫黏膜下肌瘤 ,刮宫病理诊断为子宫内膜腺肌瘤。术中见子宫稍大 ,子宫后壁有一息肉样肿物突入宫腔 ,双侧卵巢及输卵管正常 ,行子宫全切术。病理检查 :全切子宫标本 ,11 0ｃｍ× 6 0ｃｍ× 4 0ｃｍ ,浆膜面光滑。宫腔 5 0ｃｍ ,宫颈长 3 0ｃｍ ,肌壁厚 2 0ｃｍ ,内膜厚 0 5ｃｍ。宫腔后壁见一息肉样肿物突入宫腔 ,大小3 0ｃｍ× 2 0ｃｍ× 1 0ｃｍ ,蒂粗 1 0ｃｍ ,表面光滑 ,质硬韧 ,切面灰白色均匀一…     

食管颗粒细胞瘤一例

患者男,48岁。因左上腹无规律性疼痛不适伴嗳气2年余来院就医,于1997年4月28日行电子胃镜检查,无意中发现食管下段距门齿37ｃｍ处有1.0ｃｍ×0.5ｃｍ条形隆起肿物,遂取活检组织2块,病理诊断为食管颗粒细胞瘤。7月18日行超声胃镜复查,细探头20Ｈｚ示肿物位于粘膜下,中等细颗粒状回声,约0.50ｃｍ×0.25ｃｍ,肌层完整。随诊28个月,患者无明显不适。期间曾先后做电子胃镜复查3次,未见肿物增大。1999年11月3日再次复查,见肿物略有增大,应患者及其家属要求,行电子内窥镜肿物切除。至今已8个月余,患者恢复良好。病理检查:送检食管壁组织一块,呈不规…     

心脏原发性恶性血管外皮瘤1例

患者女 ,45岁 ,因活动后气短伴阵发性紫绀 40天入院。体检 :全身浅表淋巴结不肿大 ,双肺呼吸音清 ,心脏 :心前区无异常搏动 ,心界不大 ,心率 70次 /分 ,律齐 ,心前区可闻及Ⅱ级收缩中、晚期吹风样杂音。腹部 (- ) ,肝脾不大。心脏Ｂ超检查提示“左心房黏液瘤”。行心内直视手术 ,术中见左心耳稍大 ,左房壁薄 ,表面呈广泛疣样改变 ,二尖瓣叶增厚粗糙 ,活动度稍差 ,可见 2个菜花样息肉状肿物 ,分别为 5 0ｃｍ× 2 0ｃｍ× 2 0ｃｍ及 3 0ｃｍ× 1 5ｃｍ× 1 0ｃｍ ,蒂分别附着于房间隔和距二尖瓣前叶根部 0 3ｃｍ处 ,肿物体积占据2 / 3左心…     

多睾症伴膀胱癌1例

患者男性 ,2 9岁。因无痛性血尿入院 ,经膀胱镜检查发现左输尿管口外上方有一直径约 1 5ｃｍ大小的菜花样肿物 ,基底窄。经尿道行膀胱肿瘤激光切除术 ,肿物送病理检查。病理诊断 :移行细胞癌Ⅰ级。 3年后无意中发现右侧阴囊包块 ,无任何不适。体检 :外生殖器外观正常 ,双侧睾丸大小正常、表面光滑、活动性好 ,无压痛。右侧近附睾尾部可触及一小指头大小的肿物 ,边界清晰 ,无压痛。手术中见右侧近附睾尾部有一 0 6ｃｍ× 0 8ｃｍ大小的实性肿物 ,表面光滑 ,切除肿物送病理检查。病理检查　眼观 :类圆形肿物一个 ,大小 1 0ｃｍ× 1 0ｃｍ× …     

食管不典型类癌二例

例 1,男 ,76岁。因进行性吞咽困难 2个月 ,加重 2周于1998年 2月 10日入院。体检 :一般情况尚可 ,全身浅表淋巴结未及肿大 ,心肺无异常 ,腹软 ,未及包块。血生化检查(- )。胃镜检查 :食管下段溃疡型肿块 ,约 3 0ｃｍ× 2 5ｃｍ大小 ,行剖胸食管肿瘤切除术。病理检查 :食管一段 ,长 7ｃｍ ,最大周径 9 5ｃｍ ,距上切缘 1 5ｃｍ、下切缘 2 5ｃｍ处见一肿块 ,大小 3ｃｍ× 2ｃｍ ,表面见溃疡形成 ,深 0 5ｃｍ ,肿块切面灰白色 ,质中 ,未突破外膜层。食管旁 3枚灰黑色豌豆大小淋巴结。镜下观察 :细胞形态较一致 ,细胞中等稍小 ,呈中度异型 ,…     

舌根部恶性黑色素瘤1例

患者男 ,35岁。发现舌根部肿物 1年 ,起初如绿豆大 ,渐长大 ,无痛 ,有不适感 ,影响吞咽。查体 :舌根正中见一肿物 ,暗红色 ,表面糜烂 ,质硬 ,活动差 ,大小约 2ｃｍ× 2ｃｍ× 1ｃｍ。胸部Ｘ线、腹部Ｂ超检查未见异常。全身浅表淋巴结未触及。既往无手术史。家族中无同类患者。临床诊断 :肿瘤性质待查。行手术切除并送病理检查。病理检查　暗黑色质硬组织 ,卵圆形 ,大小 2ｃｍ× 2ｃｍ× 1 2ｃｍ ,表面糜烂 ,无包膜 ,切面暗黑色。镜下瘤细胞圆形、多角形、梭形 ,核圆形、多角形、梭形 ,瘤细胞胞质丰富含大量棕黄色黑色素颗粒 ,瘤内间质少 ,瘤…     

膀胱癌肉瘤1例

患者男 ,5 9岁。出现全程血尿半年 ,有大量血块 ,伴尿频、尿急等膀胱刺激症。膀胱检查发现膀胱内有大量菜花状肿物 ,手术见巨大肿瘤位于膀胱三角区 ,约 9ｃｍ× 8ｃｍ大小 ,行膀胱全切及双侧输尿管腹壁造口术。　　病理检查　膀胱呈圆形 ,大小 19ｃｍ× 12ｃｍ× 8ｃｍ ,表面光滑 ,切面见一肿物 ,大小为 9ｃｍ× 7ｃｍ× 2ｃｍ ,无包膜 ,呈灰白色、菜花状 ,可见明显坏死。镜检 :瘤组织有两种结构混合而成 ,大部分瘤细胞呈多角形、圆形 ,核呈卵圆形 ,有异型 ,胞浆较丰富 ,细胞间界限清楚 ,并见棘细胞及角化现象(图 1) ,此类细胞ｋｅｒａｔｉ…     

拇指钙化性腱膜纤维瘤一例

患者男 ,2 2岁。因左手拇指肿物 4年影响功能 ,于 2 0 0 1年 5月 2 0日就诊。肿物位于左手拇指指间关节近端背侧皮下 ,约黄豆大小 ,质硬 ,不活动 ,无压痛。术中见一体积约 0 8ｃｍ× 0 7ｃｍ× 0 5ｃｍ的灰白色肿物 ,无包膜 ,与肌腱黏连较重 ,与骨及关节无明显关系 ,予以剥离切除。临床诊断 :左手拇指软组织软骨瘤。病理检查 :送检绿豆大肿块两块 ,表面不光滑 ,无包膜 ,切面灰白色 ,中等硬度 ,有砂砾感。镜下检查 :瘤细胞弥漫性及结节状增生 ,胶原纤维丰富 ,其中散在小的斑片状钙化及软骨样小灶 (图 1) ,与周围组织界限不清 ;瘤细胞呈条…     

胸腺巨大类癌一例

患者男 ,6 1岁。因无明显诱因出现咳嗽、咳白粘痰 1个月而就诊 ,于 2 0 0 0年 2月 2 0日入院。ＣＴ检查示左上纵膈有一 2 5ｃｍ× 2 0ｃｍ巨大肿块 ,突向左侧胸腔。术中所见 :肿块大小约 2 5ｃｍ× 2 0ｃｍ× 2 0ｃｍ ,位于左上前纵膈 ,源于胸腺左下极 ,肿块包膜完整 ,血运丰富。病理检查 :椭圆形肿物约 2 5ｃｍ× 2 0ｃｍ× 10ｃｍ ,包膜完整 ,切面灰白暗红相间 ,质嫩 ,鱼肉状 ,部分呈囊性 ,重 1ｋｇ。镜下检查 :肿瘤由较单一的小圆细胞组成 ,瘤细胞核小而规则 ,圆或卵圆形 ,胞质少到中量 ,淡嗜碱性。瘤细胞排列成不规则巢状 ,梁索状 ,癌细…     

膀胱恶性中胚叶混合瘤1例

患者男性,４９岁,无痛性血尿１月余。ＣＴ检查见左侧膀胱角有４ｃｍ×２５ｃｍ大小的乳头状肿物。膀胱镜活检病理诊断为：移行细胞癌（Ⅱ级）。手术中见瘤体呈蕈伞型,大小４５ｃｍ×２５ｃｍ×２５ｃｍ。病理检查送检肿物及部分膀胱壁,肿物表面灰红、粗糙,切...     

两例食管癌肉瘤克隆来源的分子生物学分析

一、材料、方法和结果1 临床病理情况 :例 1男 ,5 6岁。肉眼可见食管中段外生性 10 .0ｃｍ× 4.5ｃｍ肿块 ,灶性褐色浅表溃疡。切面灰白。组织学见分化差非角化鳞状细胞巢及纤维肉瘤成分混合存在。两种瘤细胞成分均有丰富的核分裂象。分期ｐＴ2Ｎ0Ｍ0 ,分级Ⅲ。患者术后 5个月死于复发。例 2男 ,5 9岁。食管中1/ 3段 6 .6ｃｍ× 3.5ｃｍ× 2 .6ｃｍ息肉状肿块 ,表面灶性溃疡。切面灰白色 ,灶性红色。组织学见不同分化程度的鳞状细胞癌。另见网格状分布的基底细胞样癌成分。以上两种成分之间 ,纤维肉瘤细胞散在分布。分期ｐＴ3Ｎ0Ｍ0 ,分级Ⅰ…     

骨形成性气管病1例

患者男 ,5 4岁。反复咳嗽、咳痰 6年余 ,加重伴咯血 1月。既往均以上感治疗好转。曾在当地水泥厂及矿场当电焊工或爆破员 3～ 5年。临床检查 :漏斗胸 ,肋间隙明显增宽。胸片及ＭＲＩ检查均考虑为中心型肺癌 ,故行手术治疗。术中见右下肺气管内有一 1ｃｍ× 0 8ｃｍ× 0 8ｃｍ质硬、界清肿物 ,部分肺内支气管壁内见多个芝麻、米粒大质硬肿物 ,行右下肺叶切除术及气管内肿物单纯切除术 ,将切除组织全部送病检。病理检查　 (1)气管内肿物 ,约 1ｃｍ× 0 8ｃｍ× 0 8ｃｍ ,质硬 ,似骨组织 ,(2 )右下肺叶一块 ,暗褐色 ,约 12ｃｍ× 10ｃｍ× …     

睾丸间质细胞瘤并附睾精子肉芽肿1例

患者男 ,42岁 ,因右侧阴囊肿痛 5天入院。查体 :右阴囊肤色正常 ,肿胀 ,疼痛 ,睾丸大小 3 5ｃｍ× 2 2ｃｍ× 1 8ｃｍ ,质地稍硬 ,活动受限。于附睾上端触及一硬结。临床诊断 :急性附睾炎。行右侧附睾及睾丸切除术 ,术中见睾丸及附睾与周围组织广泛粘连。病理检查　送检一侧睾丸、附睾及部分精囊 ,大小 6 0ｃｍ× 2 2ｃｍ× 2 0ｃｍ ,切面见睾丸实质内近附睾处有一 1ｃｍ× 0 8ｃｍ肿物 ,灰黄 ,界清 ,呈均质性、分叶状。在附睾内见一长径 0 5ｃｍ、界限清楚的灰黄实性结节 ,质硬。精索长6ｃｍ ,直径 0 7ｃｍ。镜检 :睾丸内瘤细胞体积…