肝脏巨大孤立性纤维瘤

患者男性 ,38岁 ,因右上腹持续性隐痛 3月余 ,于 1995年 5月入本院。Ｂ超发现肝内巨大回声增强肿块 ,提示肝内巨大血管瘤 ,行“肝动脉结扎介入”治疗 ,未做活检。术后半年复查Ｂ超 ,示右肝后叶 6 9ｃｍ× 5 6ｃｍ肿块 ,肿块进行性增大。 1998年 3月ＣＴ检查 ,示肝脏肿块大小 12ｃｍ× 12ｃｍ ,并出现腹胀、腰酸及下坠感 ,于 2 0 0 0年 6月再次入院治疗 ,术中右肝叶见一巨大肿瘤 ,行右半肝叶切除术。病理检查　眼观 :肿瘤分叶状 ,大小 4 5ｃｍ× 2 5ｃｍ× 15ｃｍ ,重 910 0ｇ表示光滑 ,与肝组织分界清楚 ,切面灰黄 ,灰白 ,质中 ,小区囊性…     

B超引导下穿刺注射红霉素治疗肾囊肿

自 1996年 6月～ 2 0 0 0年 4月 ,对肾囊肿 52例 ,在Ｂ超引导下经皮穿刺注射红霉素治疗 ,效果满意 ,报告如下 .1　临床资料　 52例中 .男 4 2例 ,女 10例 .年龄36～ 78岁 ,平均 6 2岁 .单侧单发 4 5例 ,单侧多发 5例 ,双侧均单发 2例 .囊肿最大 7ｃｍ× 6ｃｍ× 6ｃｍ ,最小 2ｃｍ× 2ｃｍ× 2ｃｍ . 4 0例无任何症状 ,由Ｂ超发现 ;12例有腰酸、胀痛、下坠感 ,1例有发热、血尿 .2　方法　用美国ＨＤＩ 30 0 0三维彩超 ,配 9～ 12号腰穿针穿刺 .病人取俯卧位 ,以消毒Ｂ超探头探查囊肿大小、部位、深度 ,确定穿刺点及角度 ,局麻后 ,刺向囊肿 ,…     

深部软组织幼年性黄色肉芽肿

病例简介 :患者男 ,10岁。 1992年约一岁半时曾发现左大腿前方中段局部隆起 ,持续约两年后逐渐消退。于六岁时又在同一位置发现一个包块 ,逐渐长大 ,遂于 1999年 7月在当地行肿物切除。术中发现肿物位于股四头肌深部 ,长梭形 ,约 8ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ ,其长径与股骨长轴一致。肿物境界尚清楚 ,与骨膜粘连但易剥离 ,术后愈合好。当地医院术后病理检查疑为恶性肿瘤来北京会诊。术后未做其他治疗。2 0 0 0年 4月肿物局部复发 ,做Ｂ超发现切口深部有一长径约4ｃｍ的肿物 ,遂来我院手术切除。病理检查 :第一次手术的大体标本经由当地医院检查取…     

睾丸车辐状多形性恶性纤维组织细胞瘤一例

患者男 ,69岁。主因发现右侧睾丸肿物半年、逐渐增大伴坠胀感于 2 0 0 1年 6月 5日入院。体检 :右侧睾丸触及一6ｃｍ× 6ｃｍ× 5ｃｍ大小的分叶状肿物 ,附着于右侧睾丸外侧并与其紧密相连 ,质硬、与周围组织界限清楚 ,活动尚可 ,左侧睾丸未见异常。阴囊Ｂ超示 :右侧阴囊内低回声占位。临床诊断为右睾丸恶性肿瘤 ,行右睾丸精索静脉切除术。术中见肿物大小 8ｃｍ× 6ｃｍ× 5ｃｍ ,质硬 ,界限清楚 ,包膜完整 ,位于右侧睾丸外侧 ,但与右侧睾丸分界不清 ,将右侧精索、肿物及睾丸完整切除。病理检查 :送检一结节状肿物 ,大小 8ｃｍ× 6ｃｍ× 5…     

双胎妊娠伴脐带未成熟性畸胎瘤一例

患者女 ,2 7岁。足月妊娠分娩 ,既往家族有双胞胎史。于 2 0 0 0年 2月 17日入院。Ｂ超提示双胎 ,其中一胎儿胸前可见巨大囊实性包块 ,大小约 18ｃｍ× 12ｃｍ× 8ｃｍ。于 2 0 0 0年 2月 2 0日娩一活女婴 ,2ｍｉｎ后产一连脐带的肿物 ,肿物大小与同前 ,脐带与胎盘根部断裂 ,10ｍｉｎ后又娩一活女婴 ,两女婴均发育正常。胎盘单羊膜双脐带 ,未见异常。病理检查 :脐带一段 ,长 16ｃｍ ,脐带中段可见一肿物 ,大小 11ｃｍ× 11ｃｍ× 6ｃｍ ,肿物呈卵圆形 ,结节状 ,表面光滑 ,包膜完整。切面以实性区为主 ,其间有散在的大小不等囊腔 ,实性区 ,质…     

胰腺囊实性肿瘤二例

例 1女 ,2 9岁。无意中发现右上腹部包块 1个多月于1 989年 5月 2 5日入院。术前检查无发热、消瘦、黄疸等。Ｂ超、ＣＴ均提示胰腺后有一约 4ｃｍ× 5ｃｍ的囊性包块。术中所见 :胰头部有一约 5ｃｍ× 4ｃｍ× 2ｃｍ之肿物 ,质硬 ,呈膨胀性生长 ,包膜与周围组织轻度粘连。例 2女 ,2 0岁。以右上腹痛 3天伴呕吐于 1 989年 9月2 0日入院。术前检查于右上腹可触及一约 1 2ｃｍ× 1 0ｃｍ×1 0ｃｍ质中等硬包块 ,表面光滑 ,触疼 ,活动差。Ｂ超、ＣＴ均提示为腹膜后囊性包块。术中所见 :胰头部有一约 1 0ｃｍ×1 0ｃｍ× 1 0ｃｍ包块 ,包膜完整 ,…     

肺透明细胞类癌一例

患者男 ,45岁。于入院前 1个月体检时发现右肺上叶有一圆形肿物 ,伴乏力、咳嗽 ,于 1999年 12月 12日入白求恩医科大学第二临床医院。胸部Ｘ线及ＣＴ检查示右肺上叶后段可见一约 3 .0ｃｍ× 2 .5ｃｍ大小类圆形肿物 ,其内密度不均。5年前有肺结核病史。临床诊断 :右肺上叶后段结核瘤。术中见肿物约 5 .0ｃｍ× 5 .0ｃｍ× 4.0ｃｍ ,位于右肺上叶 ,靠近中心 ,行右肺上叶切除术。病理检查 :右肺上叶体积 15ｃｍ× 6ｃｍ× 5ｃｍ ,距支气管断端切缘 1.0ｃｍ处见一圆形肿物 ,直径 5 .0ｃｍ ,位于肺叶边缘 ,肿物与周围肺组织界限清晰 ,无包膜 ,切…     

阑尾低度恶性间质瘤一例

患者男 ,5 7岁。因无意间发现右下腹包块 1个 ,于 2 0 0 0年 6月 13日入院。患者 1996年曾因肝硬化、脾功能亢进在本院行脾切除。实验室检查 :ＨＢｓＡｇ( )、ＨＢｓＡｂ( )、ＨＢｃＡｂ( ) ,其余未发现异常。行剖腹探查。术中发现 :阑尾有一包块与周围组织无粘连 ,未见肿大淋巴结 ,切除送病理检查。病理检查 :带有包块阑尾组织约 7.5ｃｍ× 6 .0ｃｍ× 5 .0ｃｍ ,残余阑尾约 1.2ｃｍ ,其下部有一直径 6 .0ｃｍ大小包块。切开见灰白色肿物与阑尾之间无明显分界、质较韧 ,阑尾中部组织已被肿瘤破坏。在包块与阑尾交界处切 2块 ,另取不同部位 …     

肾上腺节细胞神经瘤一例

患者女 ,2 7岁。间断右上腹痛 3个月 ,近半个月疼痛加重 ,为持续性钝痛。Ｂ超示 :右侧腹实性占位性病变 ,大小为12 .0ｃｍ× 11.0ｃｍ× 7.4ｃｍ ,可能来自肾上腺 ;ＣＴ示 :右肾上腺肿物。在Ｂ超引导下行穿刺活检 ,病理诊断为良性病变 ,可能为节细胞神经瘤。故行右肾上腺肿物切除术。病理检查 :送检结节状肿物 ,重约 6 0 0ｇ ,大小为 12ｃｍ×12ｃｍ× 8ｃｍ。包膜完整 ,切面灰白色、实性、质韧 ,可见编织状及漩涡状结构。组织学检查 ,肿瘤包膜外残存有部分肾上腺皮质。肿瘤由少量纤维结缔组织分隔成小结节。肿瘤主要由编织状排列的成纤维细…     

小儿肝脏胚胎性肉瘤一例

患儿男 ,9岁。间断腹痛 3～ 4ｄ ,无意中发现腹部肿物半天 ,于 1999年 5月 2 8日入院。入院前 10日患儿出现尿黄、体重减轻 3.0～ 3 .5ｋｇ。否认肝炎史。体检 :皮肤巩膜无黄染。上腹部膨隆 ,可见突起肿物约 12ｃｍ× 10ｃｍ× 2ｃｍ大小 ,肝上缘位于第 6肋 ,肝下缘平脐 ,质硬 ,边缘锐利 ,其上可及 3ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ大小质硬结节 ,肝脏触痛 ( ) ,脾 (- )。Ｂ超及ＣＴ均报告 :肝内实质性肿物。血甲胎蛋白阴性。临床诊断 :肝脏肿物 ;肝母细胞瘤 ?术中探查 :肝左叶及肝右叶1/2范围均被一巨大肝脏肿物占据 ,上达肝脏膈面 ,下至脐水平 ,肿…     

具有低度恶性潜能的子宫内膜不典型性息肉样腺肌瘤一例

患者女 ,4 8岁。因不规则阴道出血 2 0余天 ,于 2 0 0 0年 6月 15日入院。既往体健 ,妊 1产 1,月经规律。妇科检查子宫稍大 ,Ｂ超显示子宫黏膜下肌瘤 ,刮宫病理诊断为子宫内膜腺肌瘤。术中见子宫稍大 ,子宫后壁有一息肉样肿物突入宫腔 ,双侧卵巢及输卵管正常 ,行子宫全切术。病理检查 :全切子宫标本 ,11 0ｃｍ× 6 0ｃｍ× 4 0ｃｍ ,浆膜面光滑。宫腔 5 0ｃｍ ,宫颈长 3 0ｃｍ ,肌壁厚 2 0ｃｍ ,内膜厚 0 5ｃｍ。宫腔后壁见一息肉样肿物突入宫腔 ,大小3 0ｃｍ× 2 0ｃｍ× 1 0ｃｍ ,蒂粗 1 0ｃｍ ,表面光滑 ,质硬韧 ,切面灰白色均匀一…     

子宫肌壁内先天性囊肿一例

患者女 ,44岁。体检发现子宫肌瘤 7年 ,并逐渐增大。Ｂ超检查示子宫前壁一囊性包块 ,遂于 1999年 10月 2 2日以子宫肌瘤伴囊性变入院并手术。患者孕 1产 1,于 17年前行剖宫产术 ,并于 14年前因腹壁子宫内膜异位症手术。术中见子宫增大 ,9ｃｍ× 8ｃｍ× 7ｃｍ ,前壁见一隆起性肿物 ,双附件未见明显改变。病理检查 :子宫大小为 10ｃｍ× 9ｃｍ× 6ｃｍ ,宫颈长 4ｃｍ ,子宫体前壁正中隆起 ,表面光滑 ,切开见肌壁间有一多房囊性肿物 ,大小 5ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ ,内容淡黄色清亮液体 ,囊内壁光滑 ,无明显突起。囊腔间隔厚 0 .4ｃｍ ,囊肿与子…     

腹腔巨大恶性神经鞘膜瘤一例

患者男 ,5 5岁。腹痛、腹胀 10余天。于 1998年 6月 2日入院。体检 :腹部胀满、腹部左侧上至肋缘下至盆腔可触及一巨大肿物 ,表面不光滑 ,活动度差。Ｂ超检查示 :腹腔囊实性占位。患者无家族史 ,其他部位检查无异常发现。术中见 :腹腔内一巨大肿物 ,表面光滑 ,约 30ｃｍ× 30ｃｍ× 2 0ｃｍ大小 ,囊性感 ,壁较厚 ,肿物从网膜突出 ,胃推向左上方 ,横结肠推向下后方 ,肝质地正常 ,胃前壁及小肠均无异常。肿物下界达盆腔 ,与胰尾处粘连紧密 ,胰实质正常 ,与后腹膜无明显粘连。完整切除肿物送检。病理检查 :送检椭圆形肿物一个 ,有部分包膜 ,大…     

印戒细胞淋巴瘤一例

患者男 ,44岁。已婚。因左下颌、右腹股沟包块进行性增大 2个月余 ,于 1999年 12月 2 5日入院。 2个月前左颌下、右腹股沟处先后各出现一个蚕豆大小的包块 ,局部不痛 ,全身不发热但有轻度全身不适。 1个月前双腋下均又发现有杏核大肿物 ,近期肿物迅速增大 ,全身不适加重。体检 :左颌下可触及一 2 5ｃｍ× 2 5ｃｍ× 2 5ｃｍ椭圆形肿物 ,双腋下各可触及一 4 0ｃｍ× 3 0ｃｍ× 3 0ｃｍ肿物 ,右腹股沟可触及一5 0ｃｍ× 4 0ｃｍ× 3 0ｃｍ的条索状肿物 ,无压痛 ,边界清楚。周围血象 :白细胞 12× 10 9/Ｌ ;分类 :淋巴细胞 0 78,中性粒细…     

甲状腺乳头状癌30年后再发为甲状腺低分化癌(岛状癌)一例

患者女 ,5 6岁。因甲状腺癌术后 30年 ,再发甲状腺肿物1年于 2 0 0 1年 4月入院。患者 30年前因甲状腺乳头状癌行右侧甲状腺全切 ,左侧甲状腺次全切 ,术后效果好 ,未再继续治疗。 1年前发现左侧甲状腺肿物 ,进行性增大 ,并出现饮水呛咳和声音嘶哑 ,症状加重 1个月 ,遂入我院行手术治疗。术中见肿物约 6ｃｍ× 5ｃｍ× 5ｃｍ大小 ,有假包膜 ,与周围组织黏连固定 ,肿物与左侧气管食管沟紧密黏连固定 ,故未行肿物全切 ,只是切下部分肿物送病理 ,切面肿物为囊实性 ,血供丰富 ,易出血。病理检查 :(1)肉眼表现 :送检灰白色不整形软组织一块8ｃｍ×…     

骨形成性气管病1例

患者男 ,5 4岁。反复咳嗽、咳痰 6年余 ,加重伴咯血 1月。既往均以上感治疗好转。曾在当地水泥厂及矿场当电焊工或爆破员 3～ 5年。临床检查 :漏斗胸 ,肋间隙明显增宽。胸片及ＭＲＩ检查均考虑为中心型肺癌 ,故行手术治疗。术中见右下肺气管内有一 1ｃｍ× 0 8ｃｍ× 0 8ｃｍ质硬、界清肿物 ,部分肺内支气管壁内见多个芝麻、米粒大质硬肿物 ,行右下肺叶切除术及气管内肿物单纯切除术 ,将切除组织全部送病检。病理检查　 (1)气管内肿物 ,约 1ｃｍ× 0 8ｃｍ× 0 8ｃｍ ,质硬 ,似骨组织 ,(2 )右下肺叶一块 ,暗褐色 ,约 12ｃｍ× 10ｃｍ× …     

舌根部恶性黑色素瘤1例

患者男 ,35岁。发现舌根部肿物 1年 ,起初如绿豆大 ,渐长大 ,无痛 ,有不适感 ,影响吞咽。查体 :舌根正中见一肿物 ,暗红色 ,表面糜烂 ,质硬 ,活动差 ,大小约 2ｃｍ× 2ｃｍ× 1ｃｍ。胸部Ｘ线、腹部Ｂ超检查未见异常。全身浅表淋巴结未触及。既往无手术史。家族中无同类患者。临床诊断 :肿瘤性质待查。行手术切除并送病理检查。病理检查　暗黑色质硬组织 ,卵圆形 ,大小 2ｃｍ× 2ｃｍ× 1 2ｃｍ ,表面糜烂 ,无包膜 ,切面暗黑色。镜下瘤细胞圆形、多角形、梭形 ,核圆形、多角形、梭形 ,瘤细胞胞质丰富含大量棕黄色黑色素颗粒 ,瘤内间质少 ,瘤…     

滑膜血管瘤1例

患者男 ,15岁。两年前无明显诱因 ,发现左膝关节内侧肿物 ,曾口服药物治疗无效。查体 :左膝关节内侧可触及一直径约 2ｃｍ的球形肿物 ,压痛明显 ,边界清楚 ,有移动感 ;屈膝时肿物轻度突出 ,伸膝时变小 ,膝关节活动受限 ,麦氏征试验阴性 ,末稍血运及感觉良好。Ｘ线提示左膝关节未见异常。手术所见 :肿物位于左膝关节囊前内侧缘 ,2 2ｃｍ× 1 8ｃｍ× 0 7ｃｍ ,基底较宽与骨膜及半月板粘连 ,呈多个小囊腔。病理检查　肿物 1个 ,2 2ｃｍ× 1 8ｃｍ× 0 7ｃｍ ,部分有包膜 ,部分粘连 ,灰白、暗红相间 ,切面可见大小不等囊腔 ,直径 0 2～ 0 …     

膀胱直肠间隙异位前列腺伴部分上皮重度不典型增生一例

患者男 ,13岁。因Ｂ超发现一直径约 7ｃｍ的盆腔肿瘤 ,伴阴囊、阴茎、双下肢及右上肢淋巴管瘤和慢性淋巴性水肿复发于 1999年 2月 1日入院。体检 :阴囊高度肿胀 ,12ｃｍ×12ｃｍ× 10ｃｍ ,局部皮肤呈象皮样变。双下肢、右前臂和阴茎上可见多数边界清楚的淋巴管血管瘤。直肠指诊可触及一直肠前壁肿物 ,无痛。ＣＴ示 :肿物位于膀胱直肠间隙 ,7.0ｃｍ× 6 .3ｃｍ ,边界清 ,软组织密度不均匀 ,前面边缘直下有两处囊性变 (图 1) ;可见前列腺位置正常 ,距肿物 2 .1ｃｍ。患儿曾患下腹部、右大腿、阴囊、阴茎包皮先天性局限性淋巴管瘤伴慢性淋巴性…     

腱鞘纤维瘤一例

患者男 ,40岁。无外伤史 ,因右膝关节反复肿痛半年 ,发现右膝肿物 4个月 ,于 2 0 0 0年 3月 2 7日入院。入院后行Ｘ线检查显示病变符合右膝关节色素绒毛结节性滑膜炎改变 ;ＭＲ显示右膝多发结节性软组织肿瘤 ,源于滑膜可能性大。手术所见 :滑膜色素沉着呈棕黄色 ,两侧沟及脂肪垫滑膜绒毛结节状增生 ,膑上囊及偏内侧可见一肿物 ,突向关节腔 ,大小 6ｃｍ× 4ｃｍ ,包膜较完整。病理检查 :不整形结节状肿物 2个 ,大小分别为 5 .0ｃｍ× 3.5ｃｍ× 3.0ｃｍ和 3.5ｃｍ× 2 .0ｃｍ× 0 .5ｃｍ ,表面似有包膜 ,切面灰白灰红 ,质硬。其中较大肿物近…