慢性阻塞性肺疾病测定血清肌钙蛋白Ⅰ和心肌酶谱的临床意义

笔者对急性发作期的115例慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者同时测定动脉血氧分压p(O2)、血清肌钙蛋白Ⅰ(CTnⅠ)和心肌酶谱的变化,旨在探讨低氧血症与CTnⅠ和心肌酶谱水平改变的关系和临床意义.     

肌钙蛋白I(CTnI)与心肌酶谱测定对急性心梗诊断的评价

我院对患有胸痛，尤其心电图有改变的入院患者，基本要测定心肌酶谱；需排除内膜下心梗时还要做肌钙蛋白I（cTnI）的测定。那么cTnI和心肌酶谱测定对诊断急性心肌梗塞（AMI）有多大价值呢？本文对111例患有胸痛患者cTnI和心肌酶谱测定结果进行了分析，旨在评价cTnI和心肌酶谱对诊断AMI的价值。     

病毒性心肌炎患儿血清肌钙蛋白Ⅰ的测定及临床价值

目的 探讨肌钙蛋白Ⅰ(CTnⅠ)在病毒性心肌炎(VMC)患儿血清中的变化及诊断价值。方法 对62例VMC患儿血清CTnⅠ进行动态检测，并与肌酸激酶(CK)及其同工酶(CK-MB)做比较。结果 VMC组入院时初次采集的血样中CTnⅠ异常率均高于CK和CK-MB，且CTnⅠ升高持续时间可维持2～3周。结论 CTnⅠ是诊断VMC的敏感指标，并能为临床医生提供较长的观察时间窗。     

基于PI3K/PDK1/Akt信号通路研究丹参-红花药对对寒凝血瘀型心肌缺血大鼠的保护作用及机制

目的 研究丹参-红花药对对异丙肾上腺素（isoprenaline hydrochloride,ISO）诱导的心肌缺血大鼠的保护作用及其机制。方法 大鼠随机分为对照组、模型组、复方丹参滴丸（73 mg/kg）组和丹参-红花低、中、高剂量（4、8、16 g/kg）组,给予相应药物干预7 d。于第6天开始ig药物1 h后,大鼠于0℃的冰浴中寒冷刺激4 min,sc ISO(85 mg/kg),连续2 d。采用2,3,5-氯化三苯基四氮唑（2,3,5-triphenyltetrazolium chloride,TTC）染色法测定各组大鼠心肌梗死面积;采用TUNEL法检测各组大鼠心肌细胞凋亡情况;采用苏木素-伊红（HE）染色法观察各组大鼠心肌组织病理变化;采用ELISA法检测各组大鼠血浆中肌酸激酶同工酶（creatine kinase,CK）、天冬氨酸转氨酶（aspartate aminotransferase,AST）、乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase,LDH）、CK-肌红蛋白（myoglobin,MB）活性及心肌肌钙蛋白-Ⅰ(cardiac troponin-Ⅰ,CTn...     

全自动生化分析仪测定血清心肌酶的优势

心肌酶谱是存在于心肌的多种酶的总称,一般有肌酸激酶（CK）,天门冬氨酸氨基转氨酶（AST）,和乳酸脱氢酶（LDH）,心肌损伤或坏死后这些酶释放到血清中,这些酶有不同程度的增高。人体血清心肌酶LDH、AST、CK等三项指标的测定在临床生化检验中应用广泛,笔者用全自动生化分析仪对临床标本进行分析的结果与半自动生化分析仪检测结果进行比较,介绍如下。     

心肌肌钙蛋白I联合心肌酶谱对早期诊断和监测急性心肌梗死的临床意义

目的探讨心肌肌钙蛋白I（cTnI）、和心肌酶谱包括磷酸肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK—MB）、乳酸脱氢酶（LDH）、天门冬酸氨基转移酶（AST）和α-酸脱氢酶（HBDH）（简称心五酶）在早期诊断以及监测急性心肌梗死（AMI）中的意义。方法对确诊的50例Q波型AMI和21例非Q波型AMI患者按发病6h内、12h和24h抽血分别检测cTnI、和CK、CK—MB、LDH、AST、HBDH，了解各组的阳性率。结果在各个时间段，cTnI的阳性率都高于心肌酶组（P均〈0．01）。结论cTnI、结合心肌酶谱检测，可提高AMI的诊断率，而心肌酶谱更有利于AMI确诊后期的监护。     

146例小儿轮状病毒腹泻心肌酶谱检测结果分析

目的：探讨轮状病毒腹泻患儿心肌酶谱水平的变化情况及临床应用价值.方法：回顾性分析2012年01月-2013年06月我院收治的146例轮状病毒腹泻患儿（观察组）心肌酶谱检测结果,并与同期50例非轮状病毒腹泻患儿（对照组）心肌酶谱检测结果作对比分析.结果：观察组心肌酶谱各项观察指标明显高于对照组（P＜0.05）.结论：轮状病毒腹泻患儿心肌酶谱明显升高,存在一定程度的心肌损害.心肌酶谱监测对小儿轮状病毒腹泻的诊治具有较好的应用价值.     

有机磷农药中毒患者心肌酶、C反应蛋白的变化及临床分析

目的：探讨有机磷农药中毒（AOPP）患者心肌酶、C反应蛋白（CRP）变化与心肌组织损伤、中毒程度关系.方法：对我院152例急性有机磷中毒患者按入院时中毒的程度分为轻度、中度、重度中毒组,进行心肌酶及C反应蛋白（CRP）检测,心肌酶主要为肌酸激酶（CK）,同时选取对照组100例.结果：中毒组心肌酶、CRP水平均显著高于对照组（P＜0.05）,重度中毒组心肌酶、CRP 水平和中度中毒组比较差异有显著性（P＜0.05）,中度中毒组心肌酶、CRP水平和轻度中毒组比较差异有显著性（P＜0.05）,多数患者无心律失常、心衰等心脏异常改变.结论：AOPP患者心肌酶、CRP的水平与中毒的程度相关,心肌酶升高并不能真正代表心肌损伤.     

补肾复方对压力负荷增加大鼠心肌Ⅰ型和Ⅲ型胶原mRNA表达的影响

目的：观察补肾复方对压力负荷增加大鼠心肌Ⅰ型和Ⅲ型胶原mRNA表达的影响．探讨补肾复方逆转心肌纤维化的分子机制。方法：采用RT—PCR的方法检测心肌组织α2（Ⅰ）型胶原、α2（Ⅲ）型胶原的基因表达。结果：模型组大鼠左室心肌组织α2（Ⅰ）型胶原、α2（Ⅲ）型胶原mRNA表达较假手术组显著上升,卡托普利组和补肾复方大、小剂量组大鼠左室心肌组织α2（Ⅰ）型胶原、α2（Ⅲ）型胶原mRNA表达较模型组显著下降。结论：补肾复方与卡托普利具有基本一致的逆转-心肌纤维化的作用,该作用可能是通过降低α2（Ⅰ）型胶原和α2（Ⅲ）型胶原基因表达来实现的。     

葛根素注射液对自发性高血压大鼠AT1和ACE2 mRNA表达的影响

目的 探讨葛根素对自发性高血压大鼠Ⅰ型血管紧张素Ⅱ受体（AT1）及血管紧张素转换酶2（ACE2）的作用。 方法 将12周龄自发性高血压大鼠分成4组：模型对照组、维拉帕米组、低剂量葛根素组及高剂量葛根素组，给药3周后，取心肌、主动脉、肾脏组织提RNA。采用RT-PCR技术检测AT1和ACE2 的mRNA表达水平。 目的 探讨葛根素对自发性高血压大鼠Ⅰ型血管紧张素Ⅱ受体（AT1）及血管紧张素转换酶2（ACE2）的作用。 目的 探讨葛根素对自发性高血压大鼠Ⅰ型血管紧张素Ⅱ受体（AT1）及血管紧张素转换酶2（ACE2）的作用。     

茵栀黄对高胆红素血症新生儿心肌损伤的保护作用

目的：通过观察高胆红素血症新生儿心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）的浓度变化，探讨茵栀黄对高胆红素血症新生儿心肌损伤的保护作用。方法：80例高胆红素血症新生儿随机分为治疗组和对照组。对照组采用常规治疗，包括蓝光照射、补充白蛋白、口服酶诱导剂及纠正酸中毒等处理，治疗组在对照组的基础上，应用茵栀黄注射液治疗。检测治疗前及治疗后7天、14天的cTnⅠ值。结果：与治疗前比较，治疗后7天及14天两组cTnⅠ均有显著降低（P〈0．01）；治疗组在治疗后7天及14天的cTnⅠ降低幅度均大于对照组（P〈0.01）；治疗组黄疸消退时间在7天之内的人数明显增多（χ^2=11．84，P〈0．01）。结论：茵栀黄注射液可缩短高胆血症新生儿黄疸持续时间，降低心肌肌钙蛋白Ⅰ，对心肌损伤具有显著的保护作用。     

颅脑损伤患者急性期心肌酶指标改变的临床意义

目的：探讨急性颅脑外伤患者心肌酶检测的临床意义。方法：根据入院时格拉斯哥昏迷评分标准（GCS）评分,分为轻中度组（9～15分）和重型组（3～8分）;根据格拉斯哥预后评分标准（GOS）预后评定,分预后优良组（4～5分）、预后不良组（2～3分）和死亡组。抽取静脉血进行心肌酶谱检测,观察急性颅脑损伤患者的心肌酶含量的变化情况。结果：所有颅脑损伤的轻中度组和重型组血清心肌酶值均高于正常对照组（P〈0．05）;重型组血清心肌酶值高于轻中度组（P〈0．05）;预后优良组、预后不良组和死亡组三组间所有心肌酶指标差异存在显著性（P〈0．05）;死亡组心肌酶指标明显高于预后优良组,组间差异存在显著性（P〈0．01）。结论：对急性颅脑外伤患者进行血清心肌酶的监测,可及早发现并处理心肌损伤迹象,降低其病死率和致残率,对于提高颅脑外伤抢救成功率有着积极意义。     

加味人参四逆汤对急性心肌梗死后心力衰竭大鼠心功能的保护机制研究

【目的】 探讨加味人参四逆汤对急性心肌梗死后心力衰竭大鼠心功能的保护作用。【方法】 将雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组、培哚普利组、中药组。除假手术组,其他3组大鼠采用冠状动脉左前降支结扎方法建立急性心肌梗死后心力衰竭模型,假手术组完成穿刺但未结扎冠状动脉左前降支。成功造模后,培哚普利组、中药组大鼠分别对应给予培哚普利片混悬液、加味人参四逆汤灌胃,假手术组、模型组大鼠给予等体积生理盐水灌胃,共14 d。给药结束后,记录大鼠心脏频率（HR）、左心室内压最大上升速率（+dp/dtmax）、左心室内压最大下降速率（-dp/dtmax）、左心室内压（LVSP）、左心室舒张末期压（LVEDP）、左心室射血分数（LVEF）的变化;酶联免疫吸附分析检测血清中脑利钠肽（BNP）、肌钙蛋白T（cTnT）、血管紧张素Ⅰ（AngⅠ）、醛固酮（ALD）、心房钠尿肽（ANP）和心肌组织丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素1（IL-1）水平;苏木素-伊红（HE）染色观察心肌组织变化和纤维化情况。【结果】 与假手术组比较,模型组大鼠HR、+dp/dtmax、LVSP、LVEF和心肌组织SOD水平明显降低（P < 0.05）,-dp/dtmax、LVEDP,血清BNP、cTnT、AngⅠ、ALD、ANP水平和心肌组织MDA、TNF-α、IL-1水平明显升高（P < 0.05）,心肌结构排列紊乱,出现炎性浸润和心肌纤维化;与模型组比较,中药组大鼠HR、+dp/dtmax、LVSP、LVEF和心肌组织SOD水平明显升高（P < 0.05）,-dp/dtmax、LVEDP,血清BNP、cTnT、AngⅠ、ALD、ANP水平和心肌组织MDA、TNF-α、IL-1水平明显降低（P < 0.05）,心肌结构排列紊乱、炎性浸润和心肌纤维化明显减轻。【结论】 加味人参四逆汤可以改善急性心肌梗死后心力衰竭大鼠的心功能,改善血流动力学,抑制神经体液因子分泌,减轻心肌氧化应激、炎性浸润和纤维化。     

不稳定型心绞痛患者微小心肌损伤与炎症因子之间的关系

不稳定型心绞痛（UAP）是指介于稳定型心绞痛（SAP）和急性心肌梗阻死（AMI）之间的一组临床综合征。研究发现，患者发生不稳定型心绞痛时可有微小心肌损伤（minonnyocardial damage，MMD）通过肌钙蛋白Ⅰ（cTn—Ⅰ）可以进行检测，这些患者的预后往往较差。     

小儿手足口病合并心肌损害36例心肌酶谱检测结果分析

目的：了解小儿手足口病合并心肌损害患者心肌酶谱变化情况.方法：回顾性分析2007年03月-2009年09月我院收治的36例小儿手足口病合并心肌损害患者（实验组）血清心肌酶谱检测结果,并与正常小儿（对照组）血清心肌酶谱检测结果作对比分析.结果：实验组心肌酶谱各项指标均明显高于对照组（P〈0.05）.结论：小儿手足口病合并心肌损害患者心肌酶谱检测具有重要的临床意义.     

芪丹通脉片对急性缺血／再灌注大鼠心肌一氧化氮合酶系统的影响

目的观察芪丹通脉片对缺血／再灌注大鼠心肌一氧化氮合酶（nitric oxide synthase，NOS）的影响。方法将雄性SD大鼠随机分为假手术组、缺血／再灌注模型组、芪丹通脉片＋缺血／再灌注Ⅰ组、芪丹通脉片＋缺血／再灌注Ⅱ组。大鼠麻醉开胸，结扎冠状动脉前降支40mim，再灌注4h。TUNEL法测定大鼠心肌组织的细胞凋亡，化学比色法检测心肌组织中总的一氧化氮合酶（NOS）、诱导型一氧化氮合酶（iNOS）活性，并计算出结构型一氧化氮合酶（cNOS）的活性。结果不同剂量的芪丹通脉片预处理抑制缺血／再灌注大鼠心肌细胞凋亡，其凋亡指数与模型组比较均存在显著差异（P〈0．05，P〈0．01）。与假手术组比较，模型组心肌组织iNOS的活性增加（P〈0．05），cNOS活性降低（P〈0．01）。不同剂量的芪丹通脉片能够抑制心肌缺血／再灌注大鼠iNOS的活性（P〈0．05），增加cNOS活性（P〈0．05，P〈0．01）。结论芪丹通脉片能够抑制缺血／再灌注大鼠心肌细胞凋亡可能与调节心肌组织中NOS的活性有关。     

参附注射液在心脏手术中对心肌的保护作用

目的：探讨参附注射液（简称参附）在体外循环心脏手术中对心肌细胞的保护作用。方法：38例心脏瓣膜病手术患者随机分为对照组和试验组,对照组经升主动脉根部首剂灌注冷晶体高钾停跳液,阻断心跳后20min开始每隔30min灌注含血停跳液,试验组则于含血停跳液基础上加入参附20ml/L ,其他处理两组相同。从心肌酶谱（CK－MB,LDHI1）等方面观察参附对心肌的影响。结果：两组患者心肌酶的改变在体外循环（CPB）转机前差异无显著性,开放升主动脉后显著升高,但试验组明显低于对照组,两组间差异有显著性。结论：参附加入含血停跳液中可加强心肌保护,减少心肌酶的释放,对心肌的保护效果优于单纯含血停跳液。     

异丙基肾上腺素心力衰竭大鼠模型心肌MMP-2，9的改变

目的建立异丙基肾上腺素（ISO）诱导SD大鼠充血性心力衰竭（CHF）模型，观察心肌MMP-2，9的变化。方法大鼠皮下注射异丙基肾上腺素2次（170mg／kg），6周以左室射血分数≤45％确定造模成功，18周使用左心导管进行血流动力学检查，取心肌采用RT—PCR，real-time PCR及明胶酶谱法检测MMP-2，9的表达，并观察病理形态学特征。结果与正常对照组相比，ISO组大鼠左心室重量指数明显增加（P〈0．01）。ISO组大鼠左室／体重比率和心肌MMP-2，9的浓度都明显升高（P〈0．01）。结论应用大削量ISO诱导大鼠充血性心力衰竭模型，该作用可能与心肌MMP-2．9激活有关。     

养心活血解毒方对病毒性心肌炎模型大鼠炎症因子、相关蛋白表达及氧化应激的影响

目的观察养心活血解毒方对病毒性心肌炎(VMC)模型大鼠炎症因子、相关蛋白表达及氧化应激的影响。方法将40只雄性SD大鼠随机分为4组,每组10只,分别为对照组、模型组、阳性组和试验组,采用柯萨奇B3病毒诱导制作VMC大鼠模型。采用ELISA检测大鼠外周血肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-17(IL-17)和白介素-1β(IL-1β)心肌酶谱指标和肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)含量以及超氧化物歧化酶(SOD)和血清丙二醛(MDA)水平的变化,采用Western blotting检测相关蛋白Caspase-3和Caspase-9蛋白。并采用光镜观察各组大鼠心肌损伤程度。结果模型组的炎症因子、Caspase-3和Caspase-9蛋白含量、心肌酶谱指标、cTnⅠ含量以及MDA含量明显升高(P 0.05),而SOD含量明显降低(P 0.05);给予养心活血解毒方和利巴韦林治疗后大鼠炎症因子、Caspase-3和Caspase-9蛋白含量、心肌酶谱指标、cTnⅠ含量以及MDA含量明显下降(P 0.05),SOD含量明显上升(P 0.05),心肌损伤明显降低,且阳性组和试验组心肌酶谱指标和cTnⅠ含量以及SOD含量比较,差异有统计学意义(P 0.05),试验组的心肌损伤明显低于阳性组。结论养心活血解毒方可降低VMC模型大鼠的炎症因子水平,改善心肌相关蛋白表达,降低心肌损伤,抑制氧化应激反应。     

血清cTnI和心肌酶谱四项联合检测在急性心肌梗死诊断中的临床意义

目的：探讨血清cTnI和心肌酶谱四项联合检测在急性心肌梗死诊断中的临床意义。方法：随机选取临床50例已确诊为急性心肌梗死的患者,进行血清心肌钙蛋白cTnI和心肌酶谱四项检测,分析其检测结果的准确性和检测方法的特点,为临床急性心肌梗死的诊断及治疗提供参考。结果：50例急性心肌梗死患者均通过血清cTnI和心肌酶谱四项联合检测,均呈阳性,其中41例血清cTnI呈阳性,9例为心肌酶谱肌酸激酶同工酶呈阳性,根据两项检测指标联合判定为急性心肌梗死。结论：急性心肌梗死发病急迫、一旦发病则现危象,如患者能得到及早诊断,对挽救患者的生命和患者预后有重要意义。血清cTnI和心肌酶谱四项联合检测覆盖了患者的整个发作周期,是临床较为精准的诊断急性心肌梗死的方法。