胆囊十二指肠瘘漏诊外科处理10例分析

胆囊十二指肠瘘是胆囊慢性疾病发展进程中的一种少见而严重的并发症，术前易被忽略，常在手术过程中得以发现。我院1996-2004年收治10例，现分析如下。     

腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊管结石嵌顿67例分析

目的：探讨胆囊管结石嵌顿的腹腔镜胆囊切除术的手术方法。方法：回顾我院2001-12/2008-06胆囊管结石嵌顿的腹腔镜胆囊切除术67例，术中采用推挤法、胆囊管切开取石法。结果：65例手术成功，占97%，推挤法成功40例，21例采用胆囊管切开取石成功。结论：胆囊管结石嵌顿的病例绝大多数可在腹腔镜下完成胆囊切除术。     

老年急性胆囊炎144例治疗分析

目的：分析老年急性胆囊炎早期手术的必要性及治疗经验。方法：对我院1991-10／2007-10手术治疗的老年急性胆囊炎144例进行回顾性分析。结果：发病3d内手术104例，胆囊切除103例，胆囊造瘘1例，术后胆漏1例，无1例死亡；发病3～14d手术40例，胆囊切除36例，胆囊造瘘4例，术后胆漏2例，死亡2例。结论：老年急性胆囊炎早期手术非常必要，注意围手术期的治疗及手术操作技术，效果较好。     

胆总管探查阴性36例分析

我院1998-01～2005—03收治的急、慢性胆囊炎、胆道感染患者中有106例施行了胆囊切除加胆总管切开探查、T管引流术，其中有36例为探查阴性，术后2周T管造影无残余结石。报告如下。     

萎缩性胆囊炎35例胆囊切除方式分析

目的探讨萎缩性胆囊炎胆囊切除的方法,并评价其疗效。方法对保定市容城县人民医院1995-06-2005-06手术切除萎缩性胆囊35例进行回顾性分析及总结。结果前15例行常规术式,术中发现损伤左右肝管1例,另有2例患者因术中损伤肝总管分别于术后2 d、3 d发生胆瘘,均给予二次开腹手术治愈。后20例均采用胆囊大部切除术或胆囊黏膜剔除术,无并发症。结论萎缩性胆囊炎胆囊切除均可采用胆囊大部切除术或胆囊黏膜剔除术,临床证明安全可靠、效果满意。     

医源性胆管损伤13例原因及处理分析

目的：探讨医源性胆管损伤的原因及处理方法。方法：对2000-01-2009-08鹤岗市人民医院普外科治疗的13例医源性胆管损伤的临床资料进行回顾性分析。结果：开腹胆囊切除术和腹腔镜胆囊切除术是医院性胆管损伤的主要原因。13例中有11例手术治疗,其余2例经鼻胆管引流或腹腔引流后治愈。结论：医源性胆管损伤是胆囊切除术的严重并发症,损伤后的早期诊断,早期处理损伤控制是影响预后的主要原因,胆管空肠Roux-en-Y内引流术是有效的处理方法,部分病例经内镜治疗好转。     

胆囊十二指肠瘘术前漏诊1例分析

胆囊十二指肠瘘是胆道疾病中一种少见的并发症，因其无特异性临床症状，术前不易确诊。我院经手术确诊并治愈1例胆囊十二指肠瘘患者，现报告如下。1病历摘要男，58岁。主因上腹部胀痛反复发作6a余入院。本例患者腹痛呈间歇性，阵发性加重，并伴有右肩背部放射痛，腹痛无规律性，与进食无明显关系，无发热、黄疸史，伴有恶心、反酸，厌油腻饮食，无嗳气。查体：心肺（-），腹软，     

老年胆囊穿孔36例分析

我院自2000-06～2006—10共收治老年胆囊穿孔36例，现报道如下。     

Mirizzi综合征的诊治

Mirizzi综合征是因胆囊管或胆囊颈结石嵌顿引起肝总管狭窄,或同时伴有炎症,甚至并发化脓性胆管炎,导致梗阻性黄疸和肝功能损害的临床综合征[1].Mirizzi综合征是慢性胆囊炎、胆囊结石引起的一种少见并发症,占同期胆囊切除术的0.7%～1.4%[2],该综合征术前诊断困难,解剖变异多、术中处理不当极易产生胆管损伤.1990-01～2003-12我院共手术治疗29例,现报告如下.……     

腹腔镜胆囊切除术45例术中胆囊管结石处理分析

目的：为总结腹腔镜胆囊切除术（Lc）中胆囊管结石的处理体会。方法：对2000-05/2009-06湖北省汉川市人民医院诊治45例胆囊管结石行腹腔镜胆囊切除术的临床资料进行回顾性分析。结果：经B超术前诊断胆囊管结石15例,术中探查发现胆囊管结石30例。45例均顺利完成Lc,未发生胆管损伤、出血、胆漏、胆总管结石等并发症。术后住院时间3-5 d。术后随访3个月-2 a均未发现胆管狭窄。结论：充分了解胆囊管结石的特殊性,灵活运用Lc的处理技巧,胆囊管结石行Lc是安全可行的。     

胆囊十二指肠瘘43例诊疗分析

目的探讨胆囊十二指肠瘘的诊断要点和治疗方法。方法回顾性分析郧西县人民医院1998-02-2010-04 43例胆囊十二指肠瘘患者的临床资料。结果术前确诊11例,术中确诊32例;所有患者均行手术治疗,术中损伤胆总管2例,术后出现十二指肠漏及胆漏各1例,经保守治疗后痊愈。结论结合B超、上消化道钡剂造影、胃镜及CT等检查,可提高术前确诊率;选择合适的手术方式及术后支持治疗可有效减少并发症的发生。     

胆总管切开取石术后11例的T形管护理

我科2005-01/2009-01共收治胆囊切除胆总管切开取石T管引流术患者11例,现将护理体会介绍如下。     

Mirizzi综合征26例诊治分析

Mirizzi综合征（Mirizzi syndrome，MS）是指胆囊颈或胆囊管结石嵌顿，引起胆总管压迫或胆总管狭窄而产生的胆管炎和梗阻性黄疸的综合性征候群。发病率占胆囊切除术的0．7％～1．1％。其术前诊断困难，术中可因术者对此病认识不足、处理不当而产生严重并发症。现将诊治26例分析如下。     

Mirizzi综合征17例外科治疗分析

Mirizzi综合征（Mirizzi syndrome,MS）是一种因胆囊管（颈）结石嵌顿引起的急、慢性炎症而导致的肝（胆）总管狭窄、梗死、胆管炎或胆囊胆管瘘,其临床表现是以胆管炎和和梗阻性黄疸为特征的综合征,临床处理不当常引起胆管损伤及术后胆管狭窄。现对新乡医学院第一附属医院1998-01／2007-12收治的17例Mirizzi综合征分析如下。     

胆囊胆总管内瘘两种不同术式对比分析

目的探讨胆囊瓣修补胆囊胆总管内瘘+经皮空肠胆管引流的应用价值。方法改进组20例行胆囊瓣修补内瘘+经皮空肠胆管引流,传统组25例行内瘘修补+T管外引流;比较两组术中术后情况,均随访2 a。结果两组术后胆道出血、胆瘘、胆汁性腹膜炎、胆管狭窄差异无统计学意义(P>0.05);改进组手术时间、术中出血量、住院天数明显少于传统组(P<0.05)。结论胆囊瓣修补内瘘+经皮空肠胆管引流是一种可行的术式。     

腹腔镜与开腹胆囊切除术安全性及预后的对比分析

目的：比较腹腔镜（LC）与开腹胆囊切除术（OC）的安全性及预后。方法：选取2002-10／2007-10胆囊切除术患者552例，其中LC组348例，OC组204例，对两组患者手术时间、住院费用以及术后住院时间、术后胃肠功能恢复时间等进行对比。结果：术中情况及术后各临床指标，LC组均优于OC组，差异有显著性（P〈0．05），住院费用比较，差异无显著性（P〉0.05）。结论：良性胆囊疾病LC优于OC。     

经胆囊管胆道探查取石术的临床应用

我院自 1986 - 0 1以来 ,为 96例胆总管结石患者行经胆囊管胆道探查及取石手术 ,术后均随访 12个月 ,临床效果良好 ,现报告如下。1　对象和方法1.1　对象　自 1986 - 0 1～ 2 0 0 0 - 0 1我院共施行胆道探查手术112 6例 ,其中 96例行经胆囊管胆道探查取石手术 ,占同期胆道手术的 8.5 % ,96例中男 4 6例 ,女 5 0例 ,年龄 17～ 80岁 ,平均4 6 .5岁。继发性胆总管结石 90例 ,原发性胆总管结石 6例 ,胆总管结石伴胆囊结石 90例。全部术前均经 B超、CT及 PTC检查证实为胆总管、肝总管及胆囊结石。 6 2例作术中胆道造影或胆道镜检查 ,11例为急…     

外科治疗急性胆源性胰腺炎124例分析

目的 探讨急性胆源性胰腺炎的外科处理方式.方法 对2006-2010-08间收治的急性胆源性胰腺炎患者124例进行了回顾性分析.结果 引起急性胆源性胰腺炎的胆系疾病有:胆囊和胆总管下端多发结石、Oddi氏括约肌炎性狭窄等;Bus、CT、MRI及MRCP等影像学对胆源性胰腺炎的诊断有决定性帮助;外科干预以简单、安全、有效的胆道或胰腺引流为主.结论 胆道梗阻引起胰液排出障碍是急性胆源性胰腺炎的重要原因;影像学检查是诊断和确定该病治疗原则的主要根据;胆囊切除和(或)胆总管切开引流术、胰腺减压引流术、经内镜逆行胰胆管造影术加内镜括约肌切开术是治疗胆源性胰腺炎的有效方法.     

Oddi括约肌功能异常治疗13例分析

Oddi括约肌功能异常（sphicter of oddi dysfunction）简称（SOD），其临床表现是反复的胆型或胰源型腹部疼痛以及其他相关的症状群。SOD又叫乳突狭窄、胆道痉挛、胆道运动功能障碍、胆囊切除术后综合征，残余胆囊等。现就我们经治的13例分析如下。     

小切口胆囊切除术72例医源性胆管损伤的预防分析

我院2001-05~2007-05共施行小切口胆囊切除术(M C)72例,未有胆道损伤及手术死亡。总结如下。1临床资料1.1一般资料本组男22例,女50例,年龄42~71岁,平均56岁。其中单纯性胆囊结石50例,急性胆囊炎20例,胆囊息肉2例。切口平均长度4~6 cm,平均术时50 m in。患者术后2 d即可下床活动,切口愈合后仅留下细小疤痕,因胆囊床渗血而放置引流管33例。1.2方法术前常规灌肠,留置胃管,硬膜外麻醉,经右上腹直肌切口,长约一6 cm,在胆囊下方及左右侧填入纱垫,用两把小号S型拉钩充分显露胆囊及C a lot三角。一般采用逆行性胆囊切除术,向胆囊床浆膜下注射生理…