大剂量抑肽酶对防止体外循环术后出血的观察

目的：观察大剂量抑肽酶对防止体外循环术后出血的作用。方法：应用大剂量抑肽酶（５万ｕ／ｋｇ）一次性加入体外循环预充液中，比较应用抑肽酶组与未用抑肽酶组的术后出血量，血小板计数，纤维蛋白含量。结果：大剂量抑肽酶通过保护血小板的数量和功能，抑制纤溶系统的激活，起到防止体外循环术后渗血的作用。结论：应用大剂量抑肽酶有防止体外循环术后出血的作用。     

抑肽酶对体外循环中红细胞的保护效果

目的 观察体外循环参充液中加入抑肽酶对红细胞的保护效果。方法 成年杂种犬12条随机分为对照组和抑肽酶组，每组6例，对照组体外循环预充液中仅加入复方氯化钠及706代血浆各500ml，抑肽酶组体外循环预充液中除复方氯化钠及706代血浆外，另加入抑肽酶2．5万U/kg。模拟临床心内直视手术、心肌缺血再灌注、体外循环过程开胸建立体外循环。抑肽酶组于转机前静脉注射抑肽酶2．5万U/kg，对照组只注射等量的生理盐水。分别于体外循环转机前，转机5、15、45min及开放后15、30min取静脉血测定血浆丙二醛（MDA）和游离血红蛋白(FHB)。结果 抑肽酶组转机5min后的各次标本MDA、FHB均明显低于对照组。结论 抑肽酶能减少体外循环期间氧自由基的产生，对体外循环中红细胞有较好的保护效果。     

体外循环中抑肽酶过敏反应的观察与处理

自抑肽酶广泛用于体外循环心脏手术以来，世界各地陆续有抑肽酶过敏反应的报道。我院近几年来对体外循环中抑肽酶过敏反应的观察与处理有了一些体会，现将2004年1～6月727例心脏直视手术体外循环期间发生的5例抑肽酶过敏反应报告如下。     

大剂量抑肽酶在体外循环中减少术中出血的作用

观察在体外循环中应用大剂量抑肽酶对术后出血的影响。20例成人体外循环心脏直视手术患者，随机分为2组：抑肽酶组和对照组。结果显示，抑肽酶组术后6h和24h引流量较对照组显著降低（P＜0.05）。认为在体外循环中大剂量抑肽酶应用通过对血小板功能的保护和抗纤溶作用从而大减少了术后患者渗血量。     

抑肽酶在体外循环心内直视术中的应用研究

对较大剂量抑肽酶在体外循环心内直视术中的应用价值进行了临床研究。结果表明：较大剂量抑肽酶应用于体外循环心内直视术中可明显减少输血量和术后出血，且无严重的毒副作用。     

大剂量抑肽酶在小儿体外循环中的应用

大剂量抑肽酶在小儿体外循环中的应用张学玲，徐萍，俞承忠体外循环时，机体的凝血系统发生了很大变化，由此引起术后创面大量渗血，成为心脏手术后的主要并发症。我院自１９９３年起将大剂量抑肽酶用于小儿体外循环中，术后出血量明显下降。现将临床应用方法和结果总结如...     

体外循环中抑肽酶过敏1例

抑肽酶广泛应用于体外循环心脏手术后，明显减少了术中出血和术后渗血，但由此引发严重过敏反应的病例时有报道。现就体外循环预冲液中加入抑肽酶引起严重休克1例报告如下。     

大剂量抑肽酶在体外循环中减少术后出血的作用

观察在体外循环中应用大剂量抑肽酶对术后出血的影响.20例成人体外循环心脏直视手术患者,随机分为2组抑肽酶组和对照组.结果显示,抑肽酶组术后6 h和24 h引流量较对照组显著降低(P<0.05).认为在体外循环中大剂量抑肽酶应用通过对血小板功能的保护和抗纤溶作用从而大大减少了术后患者渗血量.     

抑肽酶对减少换瓣术后出血的作用

将连续５０例心脏瓣膜置换术患者随机分成抑肽酶组和对照组，前者在预充液中加入抑肽酶６￣８万ＫＩＵ／ｋｇ，结果显示抑肽酶组术后心包纵隔引流量少于对照组。心脏转流结束时血小板聚集时间，血浆纤维蛋白降解产物，ａ２－抗纤溶酶指标均优于对照组，文中对抑肽酶在体外循环中保护血小板的机理及其用法进行了讨论。     

抑肽酶对体外循环期间红细胞免疫功能的影响

通过试验研究抑肽酶对体外循环（CPB）先天性心脏患者心内直视手术中红细胞免疫功能的影响，以此来说明大、小剂量抑肽酶对RBC免疫活性的不同作用。     

止血芳酸替代抑肽酶在先心病体外循环中的应用

目的　探讨止血芳酸替代抑肽酶用于体外循环手术的可行性。方法　在小儿先心病体外循环手术中应用止血芳酸 (PAMBA)替代抑肽酶。将 2 4例小儿先心病病人随机分为PAMBA组和抑肽酶组 ,分别给予PAMBA和抑肽酶抗纤溶治疗。结果　两组术后输血量无明显差异 ,术后 12hPAMBA组心包、纵膈引流量稍多 ,但术后 2 4h引流总量两组基本相等 (P >0 .0 5)。结论　PAMBA可以替代抑肽酶 ,既可减少抑肽酶可能引起的类过敏反应 ,又因其较廉价而节约病人医疗经费     

抑肽酶对常温不停跳心内直视手术围术期凝血功能的影响

随着体外循环下不停跳心内直视手术近年来不断的开展,常温下的血液保护问题也就出现在了我们的面前.体外循环可以明显对血小板和凝血系统功能产生破坏作用.抑肽酶是-种蛋白酶抑制剂,有明显的抑制纤溶系统和保护血小板功能的作用.抑肽酶对低温体外循环下的血液保护作用比较明确,但对常温下不停跳抑肽酶对血液的凝血功能的保护作用研究较少.我们对20例先心病病例进行了对照研究,现报道如下.     

抑肽酶对内皮细胞β-链蛋白保护作用的实验研究

目的体外观察人肿瘤坏因子α（TNFα）对内皮细胞细胞连接蛋白β-链蛋白的影响及抑肽酶的保护作用，探讨抑肽酶抑制体外循环术后系统性炎性反应的机制。方法将体外培养的人脐静脉内皮细胞随机分为空白组，TNFα组，抑肽酶＋TNFα组。采用免疫细胞化学法观察人脐静脉内皮细胞连接蛋白β-链蛋白（β-catenin）的表达。用细胞培养小室测定中性粒细胞跨迁单层融合的人脐静脉内皮细胞的迁移率。结果250KIU／ml抑肽酶可显著减少β—catenin的丢失（P〈0．05）；250KIU／ml抑肽酶对中性粒细胞跨迁活化的单层人脐静脉内皮细胞有显著影响（P〈0．05）。结论抑肽酶对内皮细胞细胞连接具有保护作用；抑肽酶可能通过保护内皮细胞细胞连接来抑制体外循环术后系统性炎性反应。     

抑肽酶在体外循环心内直视手术中的应用概况

出血是体外循环心内直视手术后的严重并发症之一 ,特别是紫绀型先天性心脏病或转流时间长、再次手术的病人 ,手术创面往往广泛渗血 ,难以用外科方法进行处理。大量出血一方面增加急性心包填塞的危险性 ,影响术后心、肺功能的恢复 ,甚至危及病人的生命 ;另一方面 ,大量输血增加输血性传染病的机会。近年来研究表明 ( 1、2、3 )体外循环术中应用抑肽酶可减少术后出血量约 3 5 %～ 6 3 %,减少库血输入量约 46 %～ 5 4 %。显示出抑肽酶在体外循环手术中止血作用 ,现就抑肽酶在体外循环心内直视手术中的应用概况综述如下。1　抑肽酶的作用机制　…     

抑肽酶对机体缺血再灌注损伤器官的保护作用

抑肽酶于20世纪60年代在临床上被用于治疗急性胰腺炎。1987年Van Oevren首次报道将大剂量抑肽酶用于体外循环（CPB）心脏手术可明显减少术后失血。近年来观察到抑肽酶可通过降低全身炎症反应，对缺血再灌注损伤脏器起一定保护作用。本文拟对抑肽酶对心、脑、肺、肝、肾的保护作用进行综述。     

抑肽酶对体外循环手术患者的心肌保护作用

目的研究抑肽酶对体外循环（CPB）心脏直视术后心肌损伤的保护作用。方法选择我院2008-2010年间66例接受体外循环下心脏直视手术的患者,随机分为A、B两组,每组33人,A组患者在体外循环前、体外循环手术中应用常规剂量抑肽酶,B组患者为对照组,在相应时间给予生理盐水。所有患者在术前、术后即刻及术后12h、24h、48h抽取静脉血测定血清肌钙蛋白I（cTnI）的浓度,结果在基本相同的身体情况及手术情况下,A组患者肌钙蛋白I（cTnI）的浓度明显低于对照组B组（P〈0.05）。结论抑肽酶对于体外循环术后的心肌损伤具有保护作用。     

特大剂量肾上腺素成功抢救抑肽酶严重过敏反应1例

抑肽酶虽现已停止使用,但本科于2007年11月在体外循环心脏直视手术中应用抑肽酶试验剂量时发生重度过敏反应1例,经特大剂量肾上腺素治疗成功挽救了患者的生命,现报道如下.     

二尖瓣置换术应用抑肽酶致严重过敏性休克

目的探讨抑肽酶引起过敏陛休克的临床症状及治疗。方法二尖瓣置换术，麻醉穿刺后体外循环之前静脉持续静滴抑肽酶，20min后循环、呼吸系统和皮肤等表现出症状和体征。结果经用肾上腺素、激素、抗组胺药、钙剂或升压药治疗后过敏陛休克好转。结论使用抑肽酶可出现过敏性休克，临床上应及时诊断和治疗。     

体外循环中自体主血及加用抑肽酶沽少术后失血

体外循环（ＣＰＢ）术后的失血是心脏外科严重的总是采用自体放血及回输、预冲液中加入抑肽麦、术后心包腔内表面加抑肽酶等综合方法，观察ＣＰＢ术后失血量变化。方法：Ａ线４２例病人采用上述综合方法，Ｂ组３４例病人为对照组。结果：Ａ组术后失血及输血量明显低于Ｂ组。结论：自体放血、回输，体外循环预冲液中加入抑肽酶及关胸前心脏表面加用小量抑肽酶可明显减少术后失血及输血量。     

抑肽酶对体外循环ACT的影响

抑肽酶已广泛用于心脏外科，它为心脏手术后非外科性出血的治疗提供了一条新的有效途径。但在体外循环（ＣＰＢ）期间抑肽酶加入肝素血中用常规的硅藻土测得激活全血凝固时间（ＡＣＴ）明显延长，不能按照通常对ＡＣＴ的要求判断肝素化程度［１］，造成抗凝不精确，困扰Ｃ...