多肌蒂髂骨瓣治疗陈旧性股骨颈骨折

目的探讨治疗陈旧性青壮年股骨颈骨折的新技术：方法对11例陈旧性股骨颈骨折切开复位、二枚螺纹钉内固定，用缝匠肌阔筋膜张肌蒂髂骨瓣植骨、克氏针固定，适度制动及功能锻炼。结果术后平均132d骨折均获愈合，平均随访36个月，按Harris评分优7例，良2例，可1例，关节功能满意，恢复日常工作，无股骨头缺血坏死。结论采用切开复位内固定加多肌蒂髂骨瓣植骨治疗陈旧性青壮年股骨颈骨折，对促进骨折愈合、预防股骨头缺血坏死具有重要价值。     

加压空心钉固定加肌蒂髂骨瓣移植联合治疗中青年股骨颈骨折

目的探讨加压空心钉固定加肌蒂髂骨瓣移植联合治疗中青年股骨颈骨折的疗效。方法加压空心钉固定加缝匠肌髂骨瓣和（或）阔筋膜张肌髂骨瓣植入治疗股骨颈骨折36例,观察骨折愈合率及优良率。结果36例均获随访,时间5—10（7．5±1．4）年。根据X线片和功能恢复程度并参考赵东升等标准进行功能评价：优27例,良7例,可2例,优良率为94．4％;骨折愈合时间3～8（5±1．6）个月,2例发生骨折不愈合,愈合率为94．4％。2例5年后股骨头坏死,坏死率为5．6％。结论加压空心钉固定加肌蒂骨瓣移植联合治疗中青年股骨颈骨折,固定牢固,缝匠肌髂骨瓣和（或）阔筋膜张肌髂骨瓣血供充足,可促进股骨颈骨折愈合,降低股骨头坏死率,提高疗效。     

环锯法带蒂骨瓣移植加空心钉内固定治疗中青年股骨颈骨折

目的探讨环锯法带缝匠肌蒂的髂骨瓣移植结合空心钉内固定诊疗中青年股骨颈骨折的可行性及临床疗效。方法对28例中青年股骨颈骨折行3枚空心钉内固定并用环据钻取带缝匠肌蒂的髂骨瓣植入股骨头颈部治疗,术后早期不负重功能锻炼。结果28例骨折全部愈合,3例出现股骨头缺血坏死,坏死率10.7%,髋关节功能良好。结论环锯法带缝匠肌蒂的髂骨瓣移植结合空心钉内固定是促进中青年股骨颈骨折愈合,减少股骨头坏死等并发症较有效的方法。     

下肢

加压螺钉内固定带缝匠肌髂骨瓣移植治疗中青年股骨颈骨折；吻合血管腓骨联合髂骨移植治疗陈旧性股骨颈骨折；应用显微外科技术预防青壮年股骨颈骨折后股骨头坏死；高龄老年不稳定型股骨转子间骨折DHS固定与股骨头置换的临床评估；介入和髓芯减压植骨治疗股骨头缺血性坏死[编者按]     

带缝匠肌蒂髂骨瓣植骨治疗成人股骨颈骨折

对28例成人股骨颈骨折采用切开复位加压螺钉加斯氏针内固定，带缝匠肌蒂髂骨瓣植骨治疗，随访时间平均22个月（6个月-4年），25例骨愈合（89.3%)，3例高龄患发生不愈合伴股骨头缺血性坏死，采用带缝匠肌蒂髂骨瓣治疗股骨颈骨折，由于有充足的血液供应，同时结合良好的内固定，能促进骨折仍合，降低股骨头缺血性坏死率。本方法适用于陈旧性股骨颈骨折及青壮年新鲜股骨颈骨折的头下型及经颈型，此法属于带恒定肌蒂骨块移植，取骨剖位恒定，取骨量多，蒂的游离范围较大，手术操作安全，简单易行而可靠。     

缝匠肌蒂髂骨瓣修复青壮年陈旧性股骨颈骨折的疗效

目的 观察缝匠肌蒂髂骨瓣修复青壮年陈旧性股骨颈骨折的疗效。方法 对10例青壮年陈旧性股骨颈骨折患者行缝匠肌蒂髂骨瓣移植联合股骨近端锁定钢板内固定治疗。记录骨折愈合情况及末次随访时髋关节功能恢复情况。结果 患者均获得随访,时间1～7年。1例术后3个月因骨折端无骨痂形成及发生股骨头缺血性坏死,接受髋关节置换; 9例骨折均愈合,肢体功能改善明显。末次随访时,患者髋关节功能均恢复良好。结论 缝匠肌蒂髂骨瓣是修复青壮年陈旧性股骨颈骨折的有效方法,临床疗效肯定。     

多肌蒂髂骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折

目的 探讨治疗青壮年股骨颈骨折的难题。方法 17例(男12例、女5例)患者，平均年龄28.7岁，采用椎管麻醉，骨折切开复位螺纹钉内固定后，取缝匠肌、阔筋膜张肌蒂髂骨瓣植人股骨头颈槽内。结果 17例骨折全部获得愈合。平均愈合时间16周。随访16例未见股骨头缺血性坏死。结论 青壮年股骨颈骨折损伤暴力大，血循环破坏重，骨折愈合慢，股骨头缺血性坏死率较高，采用本方法可以促进骨折愈合，减少股骨头坏死率，提高疗效。     

阔筋膜张肌缝匠肌骨瓣移植治疗股骨颈骨折

目的 观察阔筋膜张肌和缝匠肌双肌蒂肌瓣移植治疗新鲜股骨颈头下型和经颅型骨折的疗效。方法 缝匠肌蒂组30例用可折螺钉固定加缝匠肌蒂骨瓣移植;双肌蒂组23例采用可折螺钉或空心加压螺钉固定加阔筋膜张肌和缝匠肌双肌蒂骨瓣移植。结果 随访52例,时间3－5年,平均4年,缝匠肌蒂组8例疗效较差,双肌蒂组均愈合良好。结论 联合双肌蒂骨瓣治疗股骨颈头下型和经颈型骨折,其近期和中期疗效均较缝匠肌单肌蒂骨瓣移植好。     

多肌蒂髂骨瓣治疗股骨头缺血性坏死

目的探讨联合应用缝匠肌与部分阔筋膜张肌多肌蒂髂骨瓣治疗青壮年股骨头缺血性坏死（ONFH）的临床效果。方法联合应用缝匠肌与部分阔筋膜张肌多肌蒂髂骨瓣移植治疗18例青壮年ONFH患者，按Ficat分期：Ⅱ期10例，Ⅲ期6例，早Ⅳ期2例。采用Smith—Peterson切口切取多肌蒂髂骨瓣，若存在股骨颈骨折骨不连，则先行复位及内固定，制作股骨头颈骨槽，刮除减压股骨头病灶组织，植入多肌蒂髂骨瓣后稳妥固定。术后进行科学合理的功能锻炼。结果所有患者切口均一期愈合。18例患者中13例术后获平均2年3个月（10个月～5年）随访，关节疼痛明显缓解，关节活动度增加，步距增大，原有股骨颈骨折骨不连也获愈合，股骨头囊性变密度增高、修复，关节间隙清晰度增加，股骨头无塌陷。按Harris评分：优5例，良6例，可2例，优良率为84．6％。结论多肌蒂髂骨瓣血运良好，用来治疗青壮年ONFH不仅有利于股骨头充分减压、促进直接骨愈合，而且可缓解疼痛、促进病灶修复，延缓股骨头塌陷的发展，改善髋关节的功能。     

空心钉结合缝匠肌髂骨瓣植骨治疗青壮年股骨颈骨折疗效观察

目的观察空心钉结合缝匠肌髂骨瓣植骨治疗青壮年股骨颈骨折的疗效。方法采用空心钉结合缝匠肌髂骨瓣植骨治疗青壮年股骨颈骨折28例。结果 28例均获14~38个月随访。表浅切口感染1例;未见骨折不愈合,平均愈合时间98.6 d;股骨头缺血坏死2例;末次随访Harris评分89.6分。结论应用空心钉结合缝匠肌髂骨瓣植骨治疗青壮年股骨颈骨折具有骨折不愈合率低,骨坏死率低及操作简单的优点。     

下肢

经皮挛缩带切断治疗臀肌挛缩症；带旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨治疗青壮年陈旧性股骨颈骨折；不稳定股骨转子间骨折不同内固定方法疗效比较；缝匠肌蒂髂骨瓣移植治疗有移位的青壮年股骨颈骨折；股骨近端髓内钉治疗高龄股骨转子间骨折     

阔筋膜张肌蒂髂骨瓣移植治疗股骨颈骨折

目的：介绍并探讨阔筋膜张肌蒂髂骨瓣移植治疗股骨颈骨折。方法：用阔筋膜张肌蒂髂骨瓣移植治疗股骨颈骨折28例，其中新鲜骨折13例，骨不连3例。结果：经3－5年随访，新鲜骨折13例中，出现骨不愈合1例，股骨头坏死1例，余病例均骨性愈合，患髋功能优良率84．6％（11／13）；陈旧性骨折12例中，出现骨不愈合1例，股骨头坏死1例，余病例均骨性愈合，患髋功能优良率83．3％（10／12）；骨不连3例中，出现骨不愈合1例，余2例骨性愈合，患髋优良率66．7％（2／3）。结论：阔筋膜张肌蒂髂骨瓣移植治疗股骨颈骨折，手术显露层次浅，该肌骨瓣血供充足，可提高股骨颈骨折愈合率，减少股骨头缺血坏死，改善患髋功能。但要注意适应证的选择。毕竟是较大的手术创伤。     

带缝匠肌蒂髂骨块移植与加压螺纹钉固定治疗中青年股骨颈骨折

目的 总结带缝匠肌蒂髂骨块移植和加压螺纹钉固定治疗中青年股骨颈骨折的疗效。方法 对15例中青年股骨颈骨折采用上述手术方式治疗。结果 平均随访13（6-18）个月,所有骨折均完全愈合,无股骨头缺血坏死及感染等并发症发生。结论对于中青年股骨颈骨折,采用加压螺纹钉固定骨折后行缝匠肌蒂供血的自体髂骨块移植,能较好地促进骨折愈合,是一种有效的治疗方法。     

缝芹肌骼骨（膜）瓣修复股骨颈肌折及头坏死：解剖学研究及临床观察

通过３０例标本对缝匠肌端有其附着髂骨部血供的解剖学观察，并设计应用缝匠肌髂骨（膜）瓣转位修复股骨颈骨折物股骨头缺血性坏死。自１９８６年开始在临床应用。治疗股骨头缺血性坏死２２例，陈旧性股骨颈骨折１０例，新鲜股骨颈骨折４例，骨折愈合时间为１２－１４周。股骨头血坏死４－６月均有改善。作者认为该肌骨瓣具有血供可靠，操作简单、创伤小和效果可靠等优点。     

带旋股外侧动脉升支阔筋膜张肌髂骨与骨膜瓣移位治疗陈旧性股骨颈骨折

带旋股外侧动脉升支阔筋膜张肌髂骨与骨膜瓣移位治疗陈旧性股骨颈骨折２０例。由于手术不游离血管束，减少了对血管的刺激；骨瓣植入再加骨膜包绕股骨颈，改善了骨折端的血循环及股骨头血运，有利于骨折愈合；防止了股骨头缺血性坏死的发生。     

带深筋膜缝匠肌蒂髂骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折

目的：探讨带深筋膜缝匠肌蒂髂骨瓣治疗青状年股骨颈骨折的疗效。方法：对13例青壮年股骨颈骨折患者采用切开复位内固定、带深筋膜缝匠肌蒂髂骨瓣移植治疗。结果：本组13例术后3～6个月骨折全部愈合,髋关节功能按照Harris标准,优9例,良3例,差1例,优良率92%。结论：带深筋膜缝匠肌蒂髂骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折,操作简单,疗效满意。     

缝匠肌髂骨(膜)瓣修复股骨颈骨折及头坏死——解剖学研究及临床观察

通过30例标本对缝匠肌端及其附着髂骨部血供的解剖学观察,并设计应用缝匠肌髂骨(膜)瓣转位修复股骨颈骨折和股骨头缺血性坏死。自1986年开始在临床应用,治疗股骨头缺血性坏死X例,陈旧性股骨颈骨折10例,新鲜股骨颈骨折4例,骨折愈合时间为12～14周,股骨头缺血坏死4～6月均有改善。作者认为该肌骨瓣具有血供可靠,操作简单,创伤小和效果可靠等优点。     

缝匠肌肌蒂骨瓣移植术治疗陈旧性股骨颈骨折

自1976年以来,我们对102例陈旧性股骨颈骨折采用缝匠肌肌蒂骨瓣移植加三刃钉内固定术治疗,取得了比较满意的疗效,现小结如下。 临床资料 一、病例选择凡伤后3周以上,骨折未愈合,股骨头无坏死,或虽坏死,但无明显变形,颈未消失,全身情况较好,能耐受髋部较大手术者,不拘年龄、性别,采用抽签法随机分为A组(缝匠肌肌蒂骨瓣移植加三刃钉固定)63例、B组(单纯三刃钉固定)39例。     

缝匠肌蒂髂骨瓣及加压螺钉在中青年股骨颈骨折中的应用

目的 总结切开复位、加压螺钉内固定及缝匠肌蒂髂骨瓣移植术治疗中青年股骨颈骨折患者的临床效果。方法2003年2月～2005年11月，采用缝匠肌蒂髂骨瓣移植，3根空心加压钛螺钉内固定术，治疗中青年股骨颈骨折患者52例。男37例，女15例；年龄19～52岁，平均46．4岁。车祸伤29例，坠落伤15例，跌伤8例。左侧23例，右侧29例。股骨颈骨折头下型27例，经颈型18例，基底型7例。骨折按Garden分型：Ⅱ型16例，Ⅲ型25例，Ⅳ型11例。伤后至手术时间4h～15d。结果术后切口均Ⅰ期愈合。39例获随访6～41个月。35例术后23～39周骨折愈合，4例股骨头坏死。疗效评定按粱雨田等标准：优19例，良14例，可2例，差4例。髋关节功能按Harris评分标准：优良33例，平均86．1分；可2例，平均65．0分；差4例，平均51．3分。结论以缝匠肌为蒂的髂骨瓣移植及3枚空心加压钛螺钉内固定，可提供股骨颈骨折后股骨头的血供，有植骨支撑，促进骨折愈合，是手术治疗中青年股骨颈骨折的有效方法之一。     

3种肌骨瓣植入治疗青壮年股骨颈骨折

股骨颈骨折是一种老年人的常见骨折。随着交通、建筑业的高速发展，青壮年股骨颈骨折日趋增多。由于暴力方式及解剖学特点等因素，常发生骨折不愈合及股骨头坏死。我科1990年5月-2005年1月应用缝匠肌髂骨瓣、阔筋膜张肌髂骨瓣及股方肌肌骨瓣植入治疗50岁以下青壮年股骨颈骨折87例，以预防骨折不愈及股骨头坏死。现报告如下。