不同腹膜透析模式治疗慢性肾衰竭的临床观察

目的观察不同腹膜透析模式治疗慢性肾衰竭(CRF)的临床疗效。方法选取2019年1月～2020年5月我院收治的95例CRF患者,依据随机数字表法分为CAPD组47例和DAPD组48例,CAPD组采用持续非卧床腹膜透析(CAPD)治疗,DAPD组采用日间非卧床腹膜透析(DAPD)治疗。观察两组患者透析前后实验室指标、肾小球滤过率(eGRF)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分及生存质量评分。结果 DAPD组钙、磷、甲状旁腺素及超滤量水平均明显优于CAPD组(P0.05);透析前,两组患者eGRF水平比较,无明显差异(P0.05);透析后,DAPD组eGRF水平高于CAPD组(P0.05);DAPD组催眠药物维度得分低于CAPD组(P0.05),其它维度及总分两组比较无明显差异(P0.05);DAPD组心理状态维度得分明显高于CAPD组(P0.05),其它维度及总分两组比较无明显差异(P0.05)。结论相对于CAPD而言,DAPD治疗能更好地帮助CRF患者维持钙磷代谢,保护患者残余肾功能,减少催眠药物的使用及保持良好的心理状态,值得临床推荐应用。     

连续不卧床腹膜透析病人体力活动状况及其相关因素研究

[目的]了解连续不卧床腹膜透析病人体力活动状况及相关因素.[方法]选择腹膜透析3个月以上的病人117例,采用国际体力活动问卷(IPAQ)测评病人的体力活动状况,分析与之相关的因素.[结果]连续不卧床腹膜透析病人的总体力活动消耗中位数为198 MET-min/d;糖尿病病人的日总体力活动消耗比非糖尿病病人少(Z=-2.207,P=0.027);日总体力活动消耗与年龄、体质指数以及内脏脂肪水平均呈负相关,与血钾水平呈正相关.[结论]腹膜透析病人的体力活动不足,应鼓励病人增加体力活动,以促进病人的康复.     

正负性情绪在肺癌患者创伤后应激障碍与睡眠质量之间的中介效应分析

目的:探讨肺癌患者创伤后应激障碍与睡眠质量的现状及正负性情绪在其之间的中介效应。方法:2020年3月1日～2021年4月30日,采用便利抽样法选取3所三级甲等医院的住院肺癌患者作为研究对象,采用匹兹堡睡眠质量指数量表、正性负性情绪量表和创伤后应激障碍自评量表,对纳入研究的549例肺癌患者进行横断面调查。结果:肺癌患者睡眠质量指数总分为(10.34±4.93)分,正性情绪总分为(16.18±4.89)分,负性情绪总分为(19.19±4.71)分,创伤后应激障碍总分为(48.24±12.84)分。肺癌患者睡眠质量指数总分与正性情绪呈负相关(P0.05),与负性情绪呈正相关(P0.05),与创伤后应激障碍呈正相关(P0.05)。路径分析表明,创伤后应激障碍可直接正向预测睡眠质量,也可通过正负性情绪的中介效应作用于睡眠质量,其中介作用分别占总效应的16.61%、36.46%。结论:我国肺癌患者睡眠质量普遍较差,创伤后应激障碍症状突出,临床工作者应给予患者针对性心理干预,降低患者创伤后应激程度,鼓励患者维持积极正性情绪,缓解负性情绪,以改善睡眠质量,促进患者康复。     

老年持续非卧床腹膜透析患者饮食和营养状况调查分析

目的调查老年持续非卧床腹膜透析患者饮食和营养状况,为合理饮食指导提供借鉴。方法选择门诊持续非卧床腹膜透析患者359例,根据年龄分为中青年组(60岁,157例)、年轻老年组(60~74岁,140例)和老年组(≥75岁,62例)。调查指标包括患者临床资料、饮食摄入和营养状况评估。结果与其他两组相比,老年组透析充分性指标最高(P0.01),Karnofsky体力活动指数最低(P0.05),合并症率高于中青年组(P0.01);饮食能量和24 h蛋白氮呈现率低于中青年组(P0.01);主观性综合性营养评估的营养不良发生率最高(P0.01),低钾血症发生率最高(P0.01)。结论老年持续非卧床腹膜透析患者虽然透析剂量大,但营养不良发生率高,需要严格的饮食和营养管理。     

戈壁滩驻训官兵睡眠状况及其影响因素相关分析

目的 探讨戈壁滩驻训官兵睡眠状况及其影响因素,为改善官兵睡眠质量提供科学依据.方法 将264名戈壁滩驻训官兵设为研究组,随机抽取驻地健康官兵66名设为对照组,采用匹兹堡睡眠质量指数量表评定两组官兵睡眠状况;自拟一般情况调查表对研究组进行调查.结果 研究组匹兹堡睡眠质量指数≥7分者71名,不良睡眠发生率26.9%.两组官兵匹兹堡睡眠质量指数量表总分及睡眠质量、入睡时间、睡眠障碍和日间功能障碍因子得分差异均有显著性(P＜0.01),而催眠药物、睡眠时间和睡眠效率因子得分差异均无显著性(P＞0.05).戈壁滩驻训官兵睡眠质量与变应性鼻炎、呼吸不畅、咽喉疼痛、咳嗽、心理卫生知识缺乏等呈显著正相关(P＜0.05或0.01).结论 戈壁滩驻训官兵睡眠状况较差,应采取有效的干预措施提高其睡眠质量.     

连续不卧床腹膜透析病人体力活动状况及其相关因素研究

[目的]了解连续不卧床腹膜透析病人体力活动状况及相关因素。[方法]选择腹膜透析3个月以上的病人117例,采用国际体力活动问卷（IPAQ）测评病人的体力活动状况,分析与之相关的因素。[结果]连续不卧床腹膜透析病人的总体力活动消耗中位数为198METmin/d;糖尿病病人的日总体力活动消耗比非糖尿病病人少（Z=-2.207,P=0.027）;日总体力活动消耗与年龄、体质指数以及内脏脂肪水平均呈负相关,与血钾水平呈正相关。[结论]腹膜透析病人的体力活动不足,应鼓励病人增加体力活动,以促进病人的康复。     

脑梗死患者抑郁严重程度与睡眠质量的相关性

目的探讨脑梗死患者抑郁严重程度与睡眠质量的相关性,为临床诊治提供依据。方法将93例脑梗死患者按抑郁严重程度分为3组,轻度抑郁组30例,中度抑郁组38例,重度抑郁组25例。采用汉密顿抑郁量表、匹兹堡睡眠质量指数量表分别评定抑郁严重程度及睡眠质量,采用Pearson相关分析探讨抑郁与睡眠质量的相关性。结果3组匹兹堡睡眠质量指数量表总分及睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍因子分比较差异有统计学意义(P<0.01),其中重度抑郁组>中度抑郁组>轻度抑郁组,组间两两比较差异有统计学意义(P<0.01);3组催眠药物因子分比较差异无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关分析显示,脑梗死患者汉密顿抑郁量表评分与匹兹堡睡眠质量指数量表总分及睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍因子分呈显著正相关(P<0.01)。结论脑梗死患者抑郁严重程度与睡眠质量密切相关,临床应重视对患者睡眠质量的评估及干预,以改善患者抑郁程度及预后。     

新型冠状病毒肺炎患者和援鄂医护人员睡眠状况调查及睡眠障碍干预研究

目的:研究新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)和援鄂医护人员睡眠状况及干预效果。方法:选择新冠肺炎患者71例为患者组,援鄂医护人员102人为医护组,未参加抗疫的医护人员80人为对照组。采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)调查3组睡眠质量情况并提出干预措施。结果:患者组、医护组睡眠障碍(PSQI 7)和严重睡眠障碍(PSQI 10)比例高于对照组(P 0.05或P 0.01);患者组、医护组与对照组比较在睡眠质量、入睡时间、睡眠效率、催眠药物、日间功能障碍因子分及总分比较差异有统计学意义(P 0.05或P 0.01);患者组中重型比普通型7项因子分和总分比较差异有统计学意义(P 0.05或P 0.01);患者组、医护组在睡眠质量、入睡时间、催眠药物因子分及总分方面,女性显著高于男性(P 0.05或P 0.01)。结论:新冠肺炎患者和援鄂医护人员均存在睡眠质量问题,采取心理和睡眠健康干预有利于睡眠质量的改善。     

连续护理对改善社区慢性癌痛患者睡眠质量的研究

目的评价连续护理对改善社区慢性癌痛患者睡眠质量的效果。方法将74例慢性癌痛患者分为干预组和对照组。干预组进行3个月的疼痛管理社区连续护理,对照组给予常规疼痛护理。干预前后采用匹兹堡睡眠质量指数量表进行测量。结果癌痛患者匹兹堡睡眠质量指数量表总分为(14.78±3.17)分,存在睡眠障碍。干预后干预组在主观睡眠质量、睡眠潜伏期、睡眠持续性、睡眠紊乱、日间功能紊乱及匹兹堡睡眠质量指数量表总分较对照组有明显改善(P0.01或P0.05)。干预组自身前后对照结果显示,主观睡眠质量、睡眠潜伏期、睡眠紊乱、日间功能紊乱及匹兹堡睡眠质量指数量表总分均较干预前改善(P0.01或P0.05);对照组患者主观睡眠质量和睡眠紊乱两个因子较干预前恶化(P0.05)。结论对社区癌痛患者进行社区疼痛管理的连续护理可以改善睡眠质量。     

肠造口患者睡眠特征及相关影响因素的调查性研究

目的 为了了解肠造口患者的睡眠特征,分析影响肠造口患者睡眠质量的相关因素.方法 采用匹兹堡睡眠问卷,对研究对象的一般情况、造口情况和睡眠情况进行面对面问卷调查.结果 90例肠造口患者的睡眠质量总分为(7.22±3.46)分,其中睡眠较差(PSQI总分＞7分)的有39人,占比43.3％,老年患者在入睡时间、睡眠效率、匹兹堡总分方面得分高于中青年患者,初中及以下文化程度的患者在睡眠效率、匹兹堡总分方面得分高于初中以上文化程度的患者,术后时间6个月内的患者在入睡时间、睡眠障碍、睡眠效率、匹兹堡总分方面得分高于术后时间超过6个月的患者,大便形态不正常的患者在睡眠时间、睡眠障碍、日间功能障碍、匹兹堡总分方面得分高于大便形态正常的患者,有造口袋脱落史患者的睡眠质量得分高于无造口袋脱落史患者,夜间倾倒造口袋大便次数超过1次的患者的睡眠障碍得分高于小于1次的患者,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 肠造口患者的睡眠质量不高,尤其是年龄≥60岁、术后时间在6个月内、初中及以下的文化程度、大便形态不正常、有造口袋脱落史、需要夜间倾倒造口大便的患者睡眠总体较差.医务人员应加强以上造口患者更换造口袋的技能,做好饮食指导,促进其大便成型,以改善睡眠质量.     

COPD 患者营养状况与睡眠质量的相关分析

目的：探讨营养状况对COPD患者睡眠的影响。方法采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）、主观综合性营养评估量表（SGA）测评248例COPD患者的营养状况与睡眠质量,并分析其关系。结果248例COPD患者中正常或轻度营养不良占65．0％,中度营养不良占32．2％,重度营养不良占2．8％;PSQI总分＞7分者占92．7％,PSQI总平均分为（10．01±2．87）分;正常或轻度营养不良患者PSQI总分（8．86±1．71）分,中重度营养不良患者PSQI总分（11．24±1．84）分,两组比较差异有统计学意义（t＝10．183,P＜0．05）。回归分析结果显示,主观睡眠质量、睡眠潜伏期、睡眠持续性、睡眠紊乱、日间功能障碍、PSQI总分与COPD患者的营养状况有关（ P＜0．05）。结论 COPD患者营养状况越好,其睡眠质量则越好,加强营养状况可以改善睡眠质量。     

乳腺癌化疗患者睡眠质量的调查分析

目的 了解乳腺癌化疗患者睡眠质量及睡眠障碍的原因.方法 采用匹兹堡睡眠质量指数量表对70例乳腺癌化疗患者进行测评.结果 患者的睡眠质量总分为(9.99±3.70)分,与国内常模比较,差异具有统计学意义(P＜0.01).74.29%的患者存在睡眠障碍,主要睡眠问题为入睡时间长和睡眠效率低.躯体症状、心理压力及生活节奏的改...     

认知行为治疗对强直性脊柱炎患者睡眠障碍的影响

目的探讨认知行为治疗（CBT）对改善强直性脊柱炎（AS）患者睡眠障碍的疗效。方法将81例As合并失眠患者按随机数字表法分为认知行为治疗组（41例）和对照组（40例）。2组患者均接受正规的抗风湿治疗（根据病情选用非甾类抗炎药、柳氮磺胺吡啶片口服,部分磺胺药过敏者改用来氟米特或（和）白芍总苷,病情严重者加用生物制剂如TNF-α拮抗剂,益赛普等）。认知行为治疗组在此基础上,接受睡眠限制疗法、认知疗法、刺激控制疗法及睡眠健康教育等治疗。2组均4周为1个疗程。对2组治疗前后匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）总分及单项指标（睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能）分进行比较。结果治疗前2组PSQI总分及各因子分比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）;治疗后认知行为治疗组PSQI总分及各项因子分均低于对照组（P〈0．05或P〈0．01）。结论CBT能有效地改善AS患者的睡眠质量。     

维持性血液透析患者睡眠质量、抑郁和生活质量相关关系的研究

目的探讨维持性血液透析患者睡眠质量、抑郁与生活质量之间的关系。方法收集符合标准维持性血液透析患者71例,采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评估睡眠质量,以简明健康状况调查表（SF-36量表）和BECK抑郁自评问卷（BDI）分别评估生活质量和抑郁情况。记录年龄、性别、婚姻、干体重、血红蛋白、铁蛋白、转铁蛋白饱和度、钙、磷、全段甲状旁腺激素、白蛋白、C-反应蛋白、透析前及透析后血肌酐、尿素氮。结果睡眠质量较差（PSQI评分〉5）的血液透析患者占76.1%;睡眠质量较好组患者的生活质量总分、生理及心理健康总分均高于睡眠质量较差组（P〈0.01）,睡眠质量较差组的抑郁评分高于睡眠质量较好组（P〈0.05）;中-重度抑郁患者（BDI评分≥8分）占63.4%,该组患者生活质量总分、生理及心理健康总分均低于非中-重度抑郁组（P〈0.01）,且睡眠质量差（P〈0.01）;SF-36生活质量总分、生理健康总分及心理健康总分和睡眠质量及抑郁相关（P〈0.01）,睡眠质量和抑郁是生活质量独立的危险因素。结论维持性血液透析患者睡眠质量较差、抑郁较为常见,睡眠和抑郁之间相互影响,并且降低了患者的生活质量。     

恶性骨肿瘤患者化疗间歇期睡眠障碍与生活质量的相关性研究

目的了解恶性骨肿瘤患者化疗间歇期的睡眠障碍和生活质量情况,以及睡眠障碍与生活质量的相关关系。方法使用匹兹堡睡眠质量指数,欧洲癌症研究与治疗组织生活质量核心问卷对120例在广州市某三级甲等医院进行化疗的骨肿瘤患者进行问卷调查。结果恶性骨肿瘤患者化疗间歇期睡眠障碍评分(8.44±3.67)分,有55.8%的患者存在睡眠障碍。患者生活质量明显低于常模,除认知功能、气促、便秘和腹泻4个条目外,其余两组比较差异有统计学意义(P0.05),但总体生活质量优于住院患者,除社会功能、便秘和腹泻3个条目外,其余两组比较差异有统计学意义(P0.05)。生活质量的各功能维度得分与睡眠障碍得分呈负相关(P0.01),症状维度中,除恶心与呕吐和腹泻外,其余各症状得分与生活质量呈正相关(P0.01)。结论骨肿瘤患者化疗间歇期生活质量较差,且普遍存在睡眠障碍症状,睡眠障碍越严重,患者生活质量越差。因此提示医护人员要关注患者的睡眠质量,分析导致睡眠障碍的原因,提出干预措施,从而提高化疗患者的生活质量。     

医科大学男护生睡眠质量及心理健康状况研究

目的探讨医科大学男护生睡眠质量及其与心理健康的关系。方法采用症状自评量表(SCL-90)和匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表对某医科大学2005-2008级105名男护生及同期的105名女护生进行测评。结果(1)以PSQI总分≥8分作为判断睡眠质量问题的界限,19.8%的男护生有睡眠质量问题,睡眠不佳主要体现在日间功能障碍(43.6%)、睡眠质量差(17.8%)和入睡时间长(17.8%)。本、专科男护生和男女护生在PSQI总分上差异均无统计学意义,但本科男护生的日间功能得分显著高于专科生(t=2.066,P0.05),男护生入睡时间得分显著低于同期调查的女护生(t=-2.965,P0.01)。(2)男护生与普通大学男生、医科大学男生的PSQI总分差异均无统计学意义(P0.05),但睡眠时间及睡眠障碍的得分显著高于普通大学男生,入睡时间和睡眠时间的得分显著低于医科大学男生。(3)不同睡眠质量状况的男护生SCL-90均分及各因子得分(除敌意因子外)差异均有统计学意义。(4)男护生SCL-90均分及各因子得分与PSQI总分呈正相关(0.265≤r≤0.513),与PSQI各项目得分中的睡眠效率、睡眠障碍、日间功能等均呈正相关(0.229≤r≤0.482)。结论学校应重视男护生的睡眠质量问题,促进男护生心理健康。     

脑电生物反馈治疗失眠症疗效观察

目的观察脑电生物反馈治疗失眠症的临床疗效。方法将70例失眠症患者随机分为研究组和对照组各35例,研究组给予脑电生物反馈治疗,对照组给予药物治疗。于治疗前后采用匹茨堡睡眠质量指数量表评定睡眠质量。结果治疗后两组匹茨堡睡眠质量指数量表总分及各因子分较治疗前均有显著降低（P〈0．05或0．01）;与对照组比较,研究组匹茨堡睡眠质量指数量表总分、睡眠潜伏期、睡眠持续性、功能紊乱因子得分下降更显著（P〈0．05）,使用睡眠药物更少（P〈0．01）。结论脑电生物反馈治疗可以明显改善失眠症患者症状,提高睡眠质量。     

慢性心力衰竭患者健康相关生活质量与睡眠质量的关系

目的探讨慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者健康相关生活质量(health-related quality of life,HRQOL)与睡眠质量及其他因素之间的关系。方法采用方便抽样法于2010年9月至2011年9月对144例稳定性CHF患者进行调查,调查内容包括堪萨斯城心脏病患者生活质量评分(Kansas city cardiomyopathy questionnaire,KCCQ)、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)、社会人口学特点和心力衰竭特点。结果 144例稳定性CHF患者的KCCQ总分为(71.7±22.9)分,其中症状得分最高,心理得分最低;PSQI总分为(9.5±4.8)分,49.3%的患者睡眠质量差,其中入睡时间得分最高、催眠药物得分最低。相关分析发现,文化程度、经济状况、NYHA分级、PSQI总分、主观睡眠质量、睡眠时间、入睡时间、睡眠效率、睡眠障碍和日间功能障碍与KCCQ相关。结论 CHF患者常伴有睡眠障碍,KCCQ各领域以心理问题最突出,且KCCQ与睡眠质量、文化程度、经济状况和NYHA分级密切相关;加强心理护理、改善睡眠质量对于提高CHF患者的生活质量具有重要意义。     

呼吸内科住院患者睡眠质量状况调查及护理干预效果

目的：调查呼吸内科住院患者睡眠质量状况及护理干预效果。方法将294例呼吸内科患者随机分为两组,对照组147例患者予一般护理;干预组147例患者在对照组的基础上进行护理干预。采用匹兹堡睡眠质量指数量表（ PSQI）和自制睡眠质量影响因素量表调查患者睡眠质量和影响因素,并比较两组患者效果。结果294例患者中67．3％存在睡眠障碍;患者PSQI总分、睡眠质量、入睡时间、睡眠时间得分分别为（9．17±2．54）,（1．55±0．64）,（1．43±0．68）,（1．48±0．73）分,均高于国内常模,差异均有统计学意义（Z值分别为-15．563,-10．467,-7．856,-7．998;P＜0．01）;PSQI量表其他维度得分与国内常模比较差异有统计学意义（P＜0．01）;睡眠质量影响因素分析显示,躯体不适为主要影响因素,占38．4％;护理干预后,干预组患者PSQI总分低于对照组,差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论呼吸内科住院患者存在睡眠障碍。通过消除陌生感、创造舒适的睡眠条件和环境、维持正常的睡眠周期、满足患者的睡眠习惯、健康教育、药物辅助促进睡眠等护理干预措施,能减轻患者的睡眠障碍,促进患者康复。