同种异体骨栓作掌指骨髓腔内固定的临床应用

不稳定型的掌、指骨骨折,常选用骨折切开复位加内固定术。我们测量了9只尸手45指的掌、指骨骨髓腔的内径。根据测量数据,将冷冻干燥异体骨制备成大小不等的三棱骨栓备用,采用同种异体骨栓作掌指骨髓腔内固定治疗掌指骨骨折,疗效满意。     

掌指骨髓腔内骨整合式纯钛种植体的设计及界面生物力学研究

目的:自行开发设计掌指骨髓腔内骨整合式纯钛螺旋状种植体组件,通过动物实验对种植体-骨组织结合界面进行生物力学研究,为临床中种植体式手指赝复体修复指缺损提供依据。方法:根据成人正常掌骨和近节指骨及其髓腔的解剖学测量及特点,借鉴Branemark螺旋形牙种植体,研制开发临床用于掌指骨髓腔内植入的骨整合式纯钛螺旋状种植体。将此种种植体植入家兔胫骨髓腔内,术后分别于2、4、8、12、16周处死动物取材,进行大体观察和抗拉力测试。结果:制备出适合于成人掌指骨髓腔内植入的骨整合式纯钛螺旋型种植体组件及配件,种植体与骨可以形成良好的骨性结合,术后12周种植体-骨界面结合强度达到最大,与术后16周无明显差异。结论:该掌指骨髓腔内骨整合式纯钛螺旋状种植体组件自行开发设计,符合我国成人正常掌骨和近节指骨及其髓腔的解剖学特点,髓腔内植入后12周可与骨组织发生骨整合,达到最大结合强度。     

AO微型钛板加植骨治疗掌指骨骨不连

目的 评估AO微型钛板内固定加植骨治疗掌指骨骨不连的疗效。方法 对48例外伤性掌指骨骨不连患者行切开复位术．术中清理骨痂及骨不连接端的软组织，打通骨髓腔，复位。若骨不连处短缩或骨质缺损明显（≥0．5cm），需嵌自体骨植骨，纠正短缩。48例均应用AO微型钛板内固定加植骨治疗。结果 术后48例获得2～14个月的随访，平均7．3个月。骨不连接全部愈合，愈合时间最短5周，最长12周，平均为6．1周。结论 AO微型钛板内固定加植骨治疗掌指骨骨不连固定牢固可靠，可早期功能训练，利于骨愈合。     

本刊通知

1997年以来，用皮质骨栓治疗掌指骨骨折12例18处，平均随访6月，骨折全部愈合，外形及功能满意。     

掌指骨骨折微型钢板内固定术后骨不连及畸形愈合的原因分析

目的 分析微型钢板治疗掌、指骨骨折过程出现骨不连及骨折畸形愈合的原因,并提出预防措施。方法 1989年以来采用微型钢板内固定治疗掌指骨骨折64例78处,所有病例均随访至骨折愈合,或临床及X线证实骨不连或畸形愈合。结果 术后发生骨不连及畸形愈合共5例7处,其中内固定失效3例5处,适应证选择不当2例2处。结论 微型钢板内固定治疗掌、指骨骨折效果好,但仍需注意规范操作技术及适应证选择,     

治疗掌指骨骨折外固定架的设计及临床应用

目的：探讨关节附近的掌、指骨骨折，及其粉碎骨折简便有效的治疗方法，介绍一种新型实用的手部外固定架。方法：自1996年10月采用自行设计的外固定架治疗掌、指骨折30例。其中掌指骨干骨折18例，掌、指骨颈骨折12例，闭合骨折25例，开放骨折5例；单纯骨折24例，粉碎骨折6例。结果：平均随访4.5个月，骨折愈合时间4－8周。手功能恢复按TAM标准，优22例，良4例，可4例，优良率86.7%。结论：掌 骨骨折外固定架结构简单，方便实用，固定可靠。其对掌、指颈骨骨折，及粉碎性骨折有良好的固定作用。     

可吸收棒加骨水泥髓内固定的实验性研究

目的 研究自增强型可吸收棒（PDLLA）联合磷酸钙骨水泥（CPC）髓内固定管状骨骨折的可行性，为用于手部掌、指骨骨折提供实验室依据。方法 将自增强型可吸收棒植入兔股骨干（横形骨折）髓腔内，两端用磷酸钙骨水泥粘合固定（实验组），克氏针髓内固定（对照组）。术后比较两组周围组织的反应，X线片变化及力学强度。结果 术后4周实验组和对照组的股骨干横向截骨均未见明显畸形，X线片示实验组的骨痂量多于对照组；测定股骨三点弯曲最大破坏载荷实验，结果两组无明显差异。术后8周剪切力较术后4周无下降。术后8周两组的骨折均愈合，未出现局部反应性肿胀、积液、感染及全身毒性反应。结论 自增强型可吸收棒与磷酸钙骨水泥在骨内具有良好的组织相容性，两者联合应用行管状骨骨折髓内固定，效能与克氏针固定相当。     

掌指骨骨折微型钢板内固定术后骨不连及畸形愈合的原因分析

目的分析微型钢板治疗掌、指骨骨折过程出现骨不连及骨折畸形愈合的原因,并提出预防措施.方法1989年以来采用微型钢板内固定治疗掌指骨骨折64例78处,所有病例均随访至骨折愈合,或临床及X线证实骨不连或畸形愈合.结果术后发生骨不连及畸形愈合共5例7处,其中内固定失效3例5处,适应证选择不当2例2处.结论微型钢板内固定治疗掌、指骨骨折效果好,但仍需注意规范操作技术及适应证选择.     

西脉环抱式接骨板内固定治疗掌指骨骨折

目的 探讨西脉环抱式接骨板内固定治疗掌指骨骨折的疗效。方法 对29例43处掌指骨骨折采用西脉钛合金指掌骨环抱式接骨板进行内固定治疗。结果 术后随访3～12个月，骨折愈合率达100％。患手掌指关节和指间关节功能恢复正常。结论 对于外伤性掌指骨骨折，采用西脉指掌骨环抱式接骨板进行内固定治疗，配合术后早期活动锻炼，可取得满意的治疗效果。     

微型钛板掌侧固定治疗手指近节指骨骨折

目的 分析应用微型钛板掌侧固定治疗近节指骨骨折的可行性和可靠性.方法对15例18指闭合性近节指骨骨折,做掌侧“Z”形切口,骨折复位后应用微型钛板内固定.术后2d开始主动屈、伸手指进行功能锻炼.术后1周内测定手指中节和末节感觉.结果术后患指中、末节均无感觉障碍.随访时间为4～8个月,18指骨折全部愈合,未见畸形愈合,骨折临床愈合时间为6～ 10周,无关节僵直、肌腱粘连等并发症.按手指关节总活动度(TAM)法进行功能评定:优16指,良2指.结论采用微型钛板掌侧固定治疗手指近节指骨掌侧骨折,手术操作简便,固定可靠,可作为指骨掌侧骨折的治疗方法之一.     

微型钢板内固定加中药薰洗治疗掌指骨骨折

目的探讨微型钢板内固定加中药薰洗治疗掌指骨骨折疗效。方法对33例43指骨折采用微型钢板内固定加中药薰洗治疗。结果创口一期愈合42指，感染1指。33例均获得随访，时间6～12个月，43指均愈合。按TAF评分：优26指，良13指，差4指，优良率为90．7％。结论微型钢板内固定治疗掌指骨骨折固定牢固，适合早期锻炼，有利于手功能恢复。     

同种异体骨钉在骨端及关节内骨折的应用

目的 探讨同种异体骨钉在骨端及关节内骨折固定应用。方法 由山西省医用组织库制备骨钉，选择在骨端及关节内骨折患者42例，将骨折复位后以骨钉固定，常规使用抗生索预防感染，不使用免疫抑制剂。结果 所有病例在骨折愈合前无移位，在3～5个月达到骨性愈合，关节功能恢复优良。结论 同种异体骨钉具有良好的生物相容性，并具有一定强度，能完全爬行替代，避免了再次手术取出，是骨端及关节内骨折理想的内固定材料。     

形状记忆环抱接骨板治疗掌指骨粉碎骨折

[目的]报道及评价使用形状记忆环抱接骨板内固定治疗掌指骨粉碎骨折的疗效。[方法]切开复位，形状记忆环抱接骨板内固定，根据骨折部位分别选用T型和直型两种接骨板内固定。[结果]骨折愈合时间为6～8周，无骨不连、无畸形愈合，总优良率87．5％。[结论]形状记忆环抱接骨板内固定对掌、指骨不稳定骨折是一种有效的治疗方法。     

AO微型纯钛板钉内固定治疗掌指骨关节内骨折

目的 探讨AO微型纯钛板钉内固定治疗掌指骨关节内骨折的拄术及疗效，方法 对32例38处掌指骨关节内骨折，采用早期切开复位、AO微型纯钛板钉进行内固定治疗，井辅以术后早期功能训练。38处骨折中掌骨骨折25处，其中掌骨头骨折14处，基底部骨折1I处；指骨骨折13处，均为指骨基底韶骨折．结果 术后随访6个月至1年=38处骨折完全愈台。按手外科功能评定标准：优28指，良1指，中3指．忧痕率达到90．6%，结论 掌指骨关节内骨折．采用AO微型纯钛金属板钉内固定，可得到满意的治疗效果。     

钛镍记忆合金钢板固定掌指骨骨折

目的 评价钛镍记忆合金钢板治疗掌指骨骨折的近远期疗效。 方法 36例手部骨折患者用钛镍记忆合金钢板内固定治疗，掌骨骨折21例，指骨骨折14例，掌指骨同时骨折1例：36例均行切开复位内固定。结果 术后平均随访5个月(3～12个月)，根据TAF评分标准，优21例，良10例，差5例，优良率86。l％：畸形愈合1例，所有手术均无感染、骨不连发生。结论 记忆合金钢板是治疗掌指骨骨折的理想方法。     

扩大骨髓腔在指尖离断原位缝合术中的应用

目的评价扩大骨髓腔在指尖离断原位缝合中的应用及临床疗效。方法对27例无再植条件的指尖离断伤应用扩大骨髓腔的原位缝合术，术中纵向扩大残指指骨骨髓腔后，固定指骨骨折，并沿手指纵轴向近端加压固定。结果本组共27例，术后随访6～12个月，完全成活19例，犬部分成活2例，坏死6例，成活指尖外观和功能恢复良好。结论对于无再植条件的指尖离断伤，行扩大骨髓腔的指尖离断原位缝合术，是一种有效简便的方法。     

AO微型髁接骨板治疗掌指骨髁部骨折

目的 探讨AO微型髁接骨板螺钉内固定治疗掌指骨髁部骨折的原理、技术及疗效。方法 对18例23处掌指骨髁部骨折，采用AO微型髁接骨板螺钉进行内固定治疗，于术后早期行功能锻炼。结果 术后随访3～15个月，平均9．2个月，用TAM评定标准评价疗效，优良率为86．96％。所有病例均无骨不连发生，并重返工作岗位。结论 对于掌指骨髁部骨折，可首选AO微型髁接骨板螺钉内固定，效果更优于普通的微型钢板螺钉固定。     

自体骨植骨结合微型钢板治疗掌指骨粉碎性骨折

目的探讨应用自体骨植骨结合微型钢板治疗掌指骨粉碎性骨折的临床疗效。方法对51例58处骨折（掌骨骨折37例43处,指骨骨折14例15处）分别行切开复位、微型钢板内固定结合自体骨植骨手术治疗。结果所有患者术后随访4-12个月,切口均一期愈合,骨折均解剖复位、骨性愈合,无旋转及成角畸形．关节活动范围佳。根据TAF评分,优40例,良8例,羞3例,优良率为94．1％。结论对于复杂的伴有骨缺损的掌指骨粉碎性骨折,应用自体骨植骨结合微型钢板治疗具有成骨能力强、无免疫排斥反应、固定牢固可靠、早期功能锻炼等优点,疗效确切可靠。     

微型钛板内固定治疗掌指骨骨折

目的探讨微型钛板内固定治疗掌指骨骨折的临床疗效。方法采用微型钛板内固定治疗掌指骨骨折18例32处，术后早期功能锻炼。结果随访3～15个月，所有骨折均骨性愈合。手指功能按照TAM评定标准，优10例，良5例。结论微型钛板内固定治疗掌指骨骨折操作简便，可良好复位，固定牢靠，有利于手指功能恢复，可取得满意治疗效果．是一种治疗掌指骨骨折较为理想的内固定方法。     

双侧接骨板内固定治疗掌指骨粉碎性骨折

目的探讨双侧接骨板内固定治疗掌、指骨粉碎性骨折的效果。方法对38例40指新鲜粉碎性掌指骨骨折采用切开复位双侧接骨板内固定,术后早期功能训练。结果本组骨折均解剖复位,骨性愈合,随访6～26个月,按TAM系统评定方法评定,优良34例35指,优良率87.5%。结论双侧接骨板内固定治疗掌、指骨粉碎性骨折,固定牢靠,有利于手功能恢复,疗效满意。