大剂量碘油治疗原发性巨块型肝癌的疗效分析

【目的】回顾性分析巨块型肝癌经肝动脉灌注化疗并大剂量碘油加化疗药栓塞治疗的临床疗效。【方法】150例原发性巨块型肝癌患者,经皮股动脉穿刺插管至肝动脉,化疗栓塞治疗肝癌;碘油用量为20～60 ml。再注入明胶海绵颗粒栓塞治疗。发现肝外肿瘤供血动脉,超选择插管化疗栓塞后,注入适量明胶海绵栓塞治疗。【结果】治疗的总有效率(RR)为77.3%,治疗后1、2、3年生存率分别为78%、59.3%、45.3%。介入术后未出现严重并发症。【结论】原发性巨块型肝癌大剂量碘油栓塞联合肝外肿瘤供血动脉介入治疗,对于提高疗效具有重要意义。     

巨块型肝癌大剂量碘化油介入栓塞的疗效分析

目的回顾性分析巨块型肝癌经肝动脉灌注化疗并大剂量碘化油加化疗药栓塞治疗的临床疗效。方法115例巨块型肝癌患者,肿块大小为7～16cm,经肝动脉灌注化疗并碘化油加化疗药物栓塞,碘化油用量为20～40mL。结果治疗的总有效率(RR)为73.9%(85/115),治疗后1、2、3年生存率分别为71.3%、39.1%、8.7%,介入术后未出现严重并发症。结论巨块型肝癌经肝动脉灌注化疗并碘化油加化疗药栓塞治疗的疗效较好,不良反应少。     

肝动脉化疗栓塞治疗巨块型肝癌36例

巨块型肝癌36例行肝动脉化疗栓塞治疗,评价肝动脉化疗栓塞在巨块型肝癌治疗中的价值。结果巨块型肝癌36例肝动脉化疗栓塞次数2～5次,平均3．1次。术后病人症状缓解、体征改善30例（83．3％）,血AFP下降28例（77．8％）,肿瘤缩小24例（66．7％）,其中4例肿瘤缩小50％以上,得以二次手术切除。随访病人0．5年、1年、2年、3年生存率分别为77．7％、55．6％、33．3％、14．9％。结论：肿瘤的类型、治疗方法的选择和肝癌病人的预后关系较密切,肿瘤血管丰富、病灶相对局限的巨块型肝癌更适适肝动态化疗栓塞治疗。     

介入治疗巨块型肝癌疗效分析

目的: 观察介入治疗巨块型肝癌的疗效。方法: 23例巨块型肝癌进行经皮肝动脉灌注化疗栓塞。结果: 甲胎蛋白明显降低者18例(7例降至正常),肿瘤明显缩小20例,肿瘤无明显缩小或增大3例,23例均未出现重大毒副反应。结论: 巨块型肝癌首次介入治疗灌注碘油要充分,能取得理想的治疗效果,而且安全。     

明胶海绵微粒化疗栓塞巨块型肝癌的疗效观察

目的初步观察应用明胶海绵微粒经肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗巨块型原发性肝癌的安全性及近期疗效。方法选用明胶海绵微粒（直径150～350μm和350～560μm）联合化疗药物（吡柔比星,THP）悬浮液化疗栓塞直径＆gt;10cm的巨块型肝癌。观察患者术前、术后肿瘤大小改变及并发症。结果12例肝癌患者TACE术后3天CT见瘤体密度显著降低,大部分瘤体呈蜂窝状坏死,1例应用直径150～350μmGPS栓塞瘤体完全液化坏死。术后1个月9例病人瘤体显著缩小,2例稳定,1例肿瘤增大。结论明胶海绵微粒联合化疗栓塞治疗巨块型肝癌,可以取得较满意疗效     

急诊超选择肝动脉栓塞治疗自发性肝癌破裂出血的临床观察

目的探讨急诊超选择动脉栓塞(TAE)治疗自发性肝癌破裂出血的临床疗效。方法回顾性分析2011年10月—2015年10月南方医科大学附属上海奉贤区中心医院介入科24例自发性肝癌破裂出血患者的病例资料,其中巨块型肝癌18例,结节型5例,小肝癌1例。所有患者均行急诊肝动脉超选择性插管,采用弹簧圈、明胶海绵及碘化油等栓塞出血动脉,观察其临床疗效。结果 24例患者均得以有效止血。2例患者分别在栓塞术后第1、7天内成功被施行肝肿瘤切除术;15例患者经栓塞术后,根据病情多次行介入治疗,其中经导管动脉化疗栓塞(TACE)12例,CT引导下射频消融(CT-RFA)3例,肿瘤均有不同程度的缩小和坏死;7例未再进行介入及外科治疗。患者平均生存时间为13.7个月。结论急诊动脉栓塞是治疗自发性肝癌破裂出血安全有效的手段。在TAE止血后择期对肿瘤行IACE联合CT-RFA等治疗可取得良好效果。     

明胶海绵颗粒联合碘油动脉栓塞治疗弥漫性/巨块型大肝癌的临床疗效评价

目的探讨明胶海绵颗粒联合碘油动脉栓塞治疗弥漫性/巨块型大肝癌的临床应用价值。方法 41例弥漫性/巨块型大肝癌患者根据治疗方案不同分为两组:A组(22例)予单纯碘油肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗;B组(19例)予碘油肝动脉化疗栓塞后联合明胶海绵颗粒栓塞治疗。分别对两组患者肿瘤大小的改变情况以及栓塞术后并发症发生率进行比较。结果明胶海绵颗粒联合碘油组患者肿瘤缩小程度及AFP阳性患者AFP值下降均较单纯碘油组明显(P1=0.0027,P2=0.001);两组术后并发症发生率差异无统计学意义(P=0.644)。结论明胶海绵颗粒联合碘化油动脉栓塞治疗弥漫性/巨块型大肝癌较单独使用碘化油栓塞更有效,是治疗弥漫性/巨块型大肝癌安全、有效的方法。     

动脉栓塞化疗术联合氩氦刀冷冻术治疗巨块型肝癌患者3年生存率观察

目的判断肝动脉栓塞化疗术联合氩氦刀冷冻术治疗巨块型肝癌的效果。方法 A组(治疗组)14例患者做肝动脉栓塞化疗术2次,氩氦刀冷冻术1次,B组(对照组)25例患者予以常规护肝、支持、对症治疗。观察指标:入院治疗后,随访比较两组病人自入院日算起3年的存活率。结果经治疗后,A组3年存活10例(71.43%),B组3年存活2例(8.00%),两组比较差异有高度显著性(P<0.001)。结论肝动脉栓塞化疗术联合氩氦刀冷冻术治疗巨块型肝癌有较好的效果。     

腹腔干动脉狭窄患者肝癌的TACE治疗结果分析

目的研究腹腔干动脉狭窄后肝癌患者经侧枝循环行导管肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗的方法和疗效。方法对11例腹腔干动脉狭窄后肝癌患者应用RH、Cobra配合微导管技术进行治疗。结果 2例经腹腔干插管至肝段水平行化疗栓塞。7例经肠系膜上动脉插管至肝段水平,并行化疗及栓塞治疗,插管成功率为77.8%(7/9);4～6周复查,CT显示肿瘤缩小,碘油沉积致密。2例插管至肝固有动脉行灌注化疗。结论腹腔干动脉狭窄后肝脏可形成丰富的侧枝循环,其中肠系膜上动脉供血尤为常见,应用RH、Cobra导管配合微导管技术,多能顺利插管至肝段水平对肝癌行TACE治疗。     

肝癌患者TACE治疗的护理体会

目的：探讨肝癌患者肝动脉内灌注化疗及栓塞治疗后的护理。方法：通过38例患者经肝动脉内灌注化疗及栓塞治疗,分析治疗后患者的有效护理方法并观察病情变化。结果：31例患者疼痛等临床症状缓解,经CT或超声证实,18例患者的肿瘤缩小1/3以上;甲胎蛋白转阴10例,总有效率〉81.6%。结论：TACE治疗后可有效提高患者生活质量,有效护理可以促进患者的恢复。     

肝细胞肝癌二期切除20例临床分析

目的　探讨一期不能切除的肝细胞肝癌 (HCC)经肝动脉化疗栓塞 (TACE)、肝动脉结扎加插管栓塞化疗(HACE)及经门静脉插管化疗缩小后二期切除的可行性及手术特点。方法　经皮肝动脉穿刺化疗栓塞 (TACE)后切除 13例 ,经肝动脉结扎加插管栓塞化疗 (HACE)后再切除 5例 ,肝动脉结扎加肝动脉、门静脉双插管栓塞化疗后再切除 2例。平均接受化疗栓塞治疗 3.2 3次 ,末次化疗距手术时间平均 4.2 1月。结果　此 2 0例肝癌化疗栓塞后肿瘤最大径从 9.72± 1.2cm缩小为 6 .1± 1.4cm ;手术方法 :左半肝切除 2例 ,右半肝切除 3例 ,尾状叶切除 1例 ,其他均为肝脏非规则切除。切除肿瘤病理大体所见 5 0 %～ 90 %坏死 ,11例周边出现新癌灶 ,镜下仍见癌组织。甲胎蛋白 (AFP)阳性 16例 ,化疗栓塞后 10例降至正常 ,手术切除后 8例仍发现活的肝癌细胞。结论　TACE、HACE及肝动脉、门静脉双插管栓塞化疗均是肝癌二期切除的途径 ,AFP由阳性转为阴性仍需行二期切除。     

介入治疗中晚期原发性肝癌

目的 :了解介入治疗中晚期原发性肝癌 (PLC)的疗效。方法 :回顾分析总结 6 0例经股动脉选择性肝动脉插管栓塞化疗 (TACE)患者疗效。结果 :肿瘤缩小 >5 0 % 15例 (占 2 5 % ) ,<5 0 % 4 0例 (占 6 6 .7% ) ,体积不变或增大 5例 (占 8.3% ) ;其中巨块型缩小比率高于其它类型 ,P <0 .0 5 ,术后半年、1年、2年生存率分别为 93.3%、6 1.7%、31.7%。肿瘤二步切除率 8.3% ,二步切除术后生存率高于TACE ,P <0 .0 1。结论 :TACE治疗中晚期肝癌有效 ,巨块型肿瘤疗效好于其它类型     

无水乙醇经皮动脉栓塞治疗肝癌的价值

目的:探讨无水乙醇在经皮动脉栓塞术治疗肝癌的实际效果。方法:根据临床、CT等资料,在X线机监视下,对56例巨块型肝癌用无水乙醇和同等剂量的碘油行超选择性肝动脉完全性充填栓塞,直至碘油充填影像与CT等影像资料完全符合。结果:56例肝癌经1～3次栓塞治疗后,3～6个月复查CT,肝癌肿块明显缩小49例(87.5%),部分缩小7例(12.5%)。术后检查肝功能大部患者无明显异常,少部分肝功能明显变差持续时间较长。结论:无水乙醇在经皮动脉栓塞术治疗肝癌,是利用高浓度乙醇渗透肿瘤组织使其缺血坏死,明显有效地使肿瘤组织缩小;同时,乙醇比较容易聚集在肿瘤内部弥散分布,且不易向正常组织扩散,使乙醇对正常肝组织影响较小;重要的是超选择性动脉插管可充分保证肿瘤滋养血管的彻底阻塞,且可避免无水乙醇反流导致的严重后果。     

不能切除大肝癌缩小后再切除体会

近 5年来 ,本院收治 12 8例肝癌患者 ,其中 2 0例巨块型肝癌 ,手术探查已无切除可能 ,遂行肝动脉结扎加插管 ,术后肝动脉灌注化疗及超液化碘油栓塞 ,使肝肿瘤坏死 ,肿瘤缩小后再次手术 ,切除了肿瘤1　临床资料1.1　一般资料 :本组 2 0例 ,男 18例 ,女 2例 ,年龄 35～ 68岁 ,平均年龄 5 1.5岁。就诊原因 :腹部发现肿块17例 ,体检中发现肝占位 3例。B超 CT检查均为巨块型肝肿瘤 ,门静脉主干未发现癌栓。HBs Ag阳性 ,甲胎蛋白 12 80～ 380 0 ng/L不等 ,均有肝硬化改变。1.2　治疗 :本组 2 0例患者 ,均行手术治疗 ,皆因以下3种原因之一无法手…     

晚期肝癌介入热灌注化疗及栓塞的临床应用

目的 探讨介入性热灌注化疗及栓塞在晚期肝癌治疗中的疗效和临床中的应用价值.方法 将43例晚期肝癌患者随机分成两组进行治疗,23例实验组行肝动脉介入性热灌注化疗及栓塞;将5-Fu、顺铂及丝裂霉素与生理盐水或超液态碘化油混合,经HGC-3000型肿瘤介入热疗机循环加热至55～60℃经导管注入肝癌滋养动脉.20例对照组行常温下肝动脉内化疗及栓塞.通过两组对比予以对介入性热灌注化疗及栓塞的疗效和安全性进行评估.结果 实验组23例中19例肝癌患者治疗后肿瘤明显缩小,2例缩小不明显;2例术后瘤体增大.对照组20例中肿瘤缩小6例;肿瘤缩小不明显4例;10例术后瘤体增大;其中1例4月后死亡.结论 经选择性肝动脉热灌注55～60℃的碘化油、化疗药物合并明胶海绵栓塞肝癌滋养动脉治疗肝癌是简单、安全、疗效好的方法,能显著提高单纯化疗和栓塞的疗效.     

肝癌介入治疗的疗效分析

目的评价肝癌介入治疗的疗效。方法选择2004年1月-2005年12月确诊的肝癌患者96例,采用经肝动脉灌注化疗栓塞术（ transcatheter arterial chemoembolization,TACE）进行治疗,对症状改善、影像学、介入治疗后近期疗效、远期随访累计生存率等进行观察。结果96例患者中介入治疗后临床症状明显改善89例（92．70％）,其中巨块型患者44例,结节型29例,弥漫型16例。其中巨块型患者肿瘤缩小率与结节型、弥漫型患者相比差异有统计学意义（P〈0．05）。结论肝癌介入化疗栓塞治疗对于原发性肝癌具有较好的疗效,患者的生活质量改善,选择合适时机、熟练的导管技术对于介入治疗至关重要。     

18例肝癌姑息切除术后行肝动脉栓塞化疗的疗效观察

我科自1993年1月到1996年10月，共为18例作姑息性肝癌切除的患者施行经肝动脉栓塞化疗，并作追踪观察，现报道如下。l临床资料11一般资料：本组18例，男11例，女7例，年龄历一67岁，平均452岁。属巨块型肝癌边缘病灶残留15例，残留卫星灶3例；合并肝硬化8例，有少量腹水6例；术前AFP明显升高历例，正常3例。12治疗方法：术中选用多功能投药泵，经胃网膜右动脉插管、过肝固有动脉至相应肿瘤位置、经美蓝灌注染色而确定最佳方位后，将导管固定，导管泵注药头埋藏于切口附近皮下，以作日后栓塞化疗时使用。肝动脉置管同时视残余肿瘤位置而结…     

肝癌破裂出血行TACE术后的护理

目的探讨肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌破裂出血的护理。方法对我院2012年1月至2014年1月接收的14例肝癌破裂出血患者,进行肝动脉化疗栓塞术治疗,观察护理及治疗效果。结果14例进行肝动脉化疗栓塞术的患者中,只有2例术后肿瘤没有出现明显地缩小;其余12例在术后两周B超或CT检查后证实肿瘤均出现了不同程度的缩小。结论肝动脉化疗栓塞术是目前治疗肝脏恶性肿瘤的最有效方法之一,术后护理的质量直接关系到患者的治疗和康复情况,是提高治疗成功率的关键环节。     

肝癌介入治疗20例护理体会

目的探讨肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌的护理。方法对20例肝动脉栓塞化疗患者进行心理护理及术前指导，加强术后并发症的观察与护理，给予正确的饮食指导。结果20例患者肝动脉栓塞化疗均成功，栓塞后出现了不同程度的疼痛、发热、恶心、呕吐等症状，均经对症处理及精心护理后好转，无严重并发症出现。结论加强术前指导及心理护理、术后并发症的全面观察和有效护理是患者治疗成功的保障。     

肝内酒精注射治疗中晚期肝癌

我院自1992年4月以来对17例不能手术切除的巨块型中晚期肝癌,用介入性动脉插管灌注化疗及化疗栓塞。其中5例单纯肝动脉灌注化疗(HAI)联合肝内注射无水酒精(PAI),初见疗效,简报如下: 临床资料 一般资料:本组17例中男15例,女2例,年龄33～62岁。经临床检查,AFP、B超、CT诊断为巨块型肝癌。肿瘤直径<5cm2例,5cm～10cm10例,>10cm5例。合并门脉瘤栓3例,腹水1例。 治疗方法:采用Seldinger氏法,每例均经受二次插管治疗。根据超选程度,将本组病例按以下方法分组治疗:(1)5例化疗(HAI)加明胶海绵栓塞(HAE-