白细胞形态识别能力分析

目的:保证血细胞形态学检验工作的准确性,减少漏检,更好的为临床服务。方法:按照《中华人民共和国卫生行业标准白细胞分类计数参考方法》要求,参加检验的人员每人观察10张血涂片,每张血涂片做200个白细胞分类计数,并与具备资格的检验人员计数结果进行比较分析。结果:参加本次研究的8名工作人员,对中性分叶核粒细胞、中性杆状核粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞形态识别较好,符合中华人民共和国卫生行业标准的要求,均在95%可信区间范围内,对有核红细胞、幼稚细胞、异型淋巴细胞的形态识别方面略有欠缺,经过培训后,再次比对全部符合要求。结论:检验人员必须加强细胞形态辨认的基本功训练,不断提高专业技术能力。     

外周血白细胞分类和透析中低血压在血液透析患者心血管事件中的临床价值探讨

目的探讨血液透析患者外周血白细胞分类与透析中低血压及心血管事件的预测价值。方法记录患者白细胞分类,透析中低血压及心血管事件的发生,探讨白细胞分类、透析中低血压与心血管事件的关系。结果观察组患者白细胞计数、中性粒细胞比例、单核细胞比例、中性粒细胞/淋巴细胞(N/L)比值、透析中低血压比例均高于对照组患者,淋巴细胞比例比对照组患者低,差异具有统计学意义(P0.05)。COX回归分析结果提示N/L上升0.1(P=0.014)、透析中低血压(P=0.04)、中性粒细胞比例上升10%(P=0.012)是患者心血管事件的独立风险因素。结论透析中低血压及中性粒细胞/淋巴细胞比均是血液透析患者心血管事件的独立风险因素。     

白细胞计数及其分类与妊娠期糖尿病的相关性

目的探讨白细胞计数及其分类与妊娠期糖尿病(GDM)的相关性。方法孕24~28周行糖耐量筛查,纳入GDM病例35例(GDM组),正常妊娠者70例(对照组),同时测定血清空腹胰岛素(FINS)、白细胞计数及其分类,详细记录受试者孕前体质量、身高,分析白细胞计数及其分类与GDM的相关性。结果 GDM组白细胞计数及其分类中的白细胞数、中性粒细胞数、淋巴细胞数、嗜碱性粒细胞数水平高于对照组,Pearson相关分析显示,FINS和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均与白细胞数、中性粒细胞数、淋巴细胞数和嗜碱性粒细胞数呈正相关。结论 GDM与白细胞计数及其分类中的白细胞数、中性粒细胞数、淋巴细胞数和嗜碱性粒细胞数密切相关,这些因子可作为GDM基本预测的指标之一。     

丙烯腈,乙醇对大鼠外周血的联合作用研究

用灌胃染毒的方法探讨丙烯腈、乙醇联合作用对大鼠外周血的影响。结果发现:(1)白细胞总数各染毒组均低于对照组(P<0.01)。(2)白细胞分类计数中,中性粒细胞、淋巴细胞及带状核细胞绝对值,丙烯腈组和混合染毒组低于对照组(P<0.01)。(3)血红蛋白含量、平均红细胞血红蛋白量、平均红细胞血红蛋白浓度三项指标,丙烯腈和混合染毒组均低于对照组。因此认为:丙烯腈具有明显的血液毒性作用。乙醇能加重丙烯腈对白细胞系统的毒作用。     

慢性苯中毒外周血白细胞超微结构观察

对慢性苯中毒、苯作业观察对象以及非苯作业所致自细胞减少症进行了外周血白细胞超微结构的观察,并选择了4例正常人进行对照。结果分析,以嗜中性粒细胞损害为主,其次是淋巴细胞,单核、嗜酸性和嗜碱性粒细胞均未见异常。嗜中性粒细胞的主要变化有;①线粒体变性、破坏、嵴消失,且伴有核固缩、核周间隙增宽、高尔基氏小体活跃;②细胞浆内异物,苯作业观察对象组中发现两例带有完整包膜的异物;③细胞浆内变性区域;④糖原减少;⑤还发现一些细胞内有大量空泡和异型颗粒。淋巴细胞变化较少,慢性苯中毒组见到2例线粒体嵴消失,苯作业观察对象组见1例核内陷,其它结构未见明显异常。     

白细胞分类计数对1～3岁幼儿感染性腹泻的诊断价值

目的探讨外周血白细胞分类计数对1~3岁幼儿感染性腹泻的诊断价值。方法选择2013年1月-2017年1月在南方医科大学珠江医院就诊的1~3岁感染性腹泻患儿263例,根据病原学检查结果分为细菌性腹泻组99例,病毒性腹泻组164例,收集同期同年龄段151例正常体检幼儿作为正常对照组。分析比较细菌感染性腹泻幼儿、病毒感染性腹泻幼儿、正常幼儿外周血白细胞分类计数特点,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,筛选有诊断意义的项目并计算其临界值、灵敏度及特异度。结果与正常对照组相比,感染性腹泻组的中性粒细胞计数、中性粒细胞百分比及中性粒细胞/淋巴细胞比值均明显升高(P0.05),ROC曲线下面积(AUC)分别是0.78、0.84及0.85,淋巴细胞计数、淋巴细胞百分比均明显降低(P0.05),AUC分别是0.79、0.85;细菌性腹泻组白细胞计数明显高于正常对照组与病毒性腹泻组(P0.05),AUC是0.61;病毒性腹泻组白细胞计数升高不明显与正常对照组的差别无统计学意义。结论中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、中性粒细胞百分比、淋巴细胞百分比及中性粒细胞/淋巴细胞比值对1~3岁幼儿感染性腹泻具有良好的鉴别诊断意义,白细胞计数可辅助鉴别细菌性腹泻与病毒性腹泻。     

小儿肺炎支原体感染后血常规变化的临床分析

目的:探讨小儿肺炎支原体(MP)感染后血常规变化的规律。方法:对51例MP感染患儿和51例同期健康儿童的血常规进行比较。结果:与同期健康儿童比较,MP感染患儿白细胞总数升高(P<0.01),中性粒细胞比例及绝对值增高(P<0.01),淋巴细胞比例降低(P<0.01),淋巴细胞绝对值降低(P<0.05),单核细胞比例增高(P<0.05),单核细胞绝对值增高(P<0.01),血红蛋白含量降低(P<0.01),红细胞计数、血小板计数、嗜酸性粒细胞比例及绝对值、嗜碱性粒细胞比例及绝对值均无明显改变。结论:通过小儿血常规变化可以初步推断是否存在MP感染的可能性。     

肺炎支原体感染后小儿血常规变化及临床意义分析

目的观察肺炎支原体感染后小儿血常规的变化,并分析其临床意义。方法筛选出2018年10月-2019年9月于在我院进行诊治处理的60例肺炎支原体感染患儿作为研究对象,并将其作为观察组,同时选择同期到我院进行健康体检的60例患儿作为对照组。记录、对比两组的白细胞计数、中性粒细胞比例、淋巴细胞比例、淋巴细胞绝对值、单核细胞比例、单核细胞绝对值、红细胞计数、血红蛋白、血小板计数等血常规指标水平。结果对检测结果展开分析后可知,两组的红细胞计数、血红蛋白、血小板计数等血常规指标水平对照,无明显差异(P>0.05);相较于对照组,观察组患儿的白细胞计数、单核细胞绝对值、中性粒细胞及单核细胞等血常规指标水平呈现明显的提升趋势(P<0.05),而淋巴细胞比例、淋巴细胞绝对值等血常规指标水平呈现明显的下降趋势(P<0.05)。结论患儿肺炎支原体感染后血常规指标会发生明显变化,对血常规指标进行监测可为临床诊断及治疗提供重要依据。     

热暴露大鼠白细胞的形态学观察

实验对热暴露大鼠外周血白细胞的主要形态改变进行光镜和电镜观察。结果发现,受热早期和中期白细胞分类中嗜中性白细胞比率增高,晚期减少。受热中期环形核和葡萄状核嗜中性白细胞增多,晚期伴有更幼稚的杆状核增多。淋巴细胞除可出现胞质的形态改变外,主要出现明显的核溶、核碎等异常形态改变,线粒体等细胞器多趋向集中,其结构仍保持完整(apoptosis)。经ANAE染色发现,受热时T淋巴细胞相对增多,而且T和非T淋巴细胞均可出现核溶、核碎等细胞缩裂型死亡性改变。     

58例早期乳腺癌病人的白细胞变化分析

目的:用SYSMEX NE-1500五分类血液细胞分析仪分析58例早期乳腺癌病人的白细胞5分类计数情况。方法:抽取本院58例乳腺癌病人、70例良性乳腺疾病病人和40例正常人的静脉血标本,用SYSMEX NE-1500分类计数其白细胞。结果:乳腺癌组人的淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、嗜硷性粒细胞显著低于正常对照组,而良性乳腺疾病组和乳腺癌组的中性粒细胞显著高于正常对照组,乳腺癌病人、良性乳腺疾病病人、正常人之间的白细胞总数比较无显著性差异。结论:了解乳腺癌病人的白细胞分类计数情况有助于了解其发生的病理生理机制。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

Correlates of stages of change of smoking among inhabitants of deprived neighbourhoods

BACKGROUND: This study examines the prevalence and correlates of stages of change of smoking, in terms of psychosocial, structural and sociodemographic factors, among inhabitants of deprived neighbourhoods. METHODS: Cross-sectional data were obtained from a survey on health related behaviour. Subjects were 2009 current and former smokers, aged 20-46, living in deprived neighbourhoods in Rotterdam, the second largest city in the Netherlands. Three groups of smokers were formed according to the stages of change-definitions of the Transtheoretical Model: smokers not planning to quit (precontemplators), smokers planning to quit (contemplators/preparators) and former smokers (actors/maintainers). Smokers planning to quit and smokers not planning to quit were compared regarding psychosocial factors (attitude, social norm, self-efficacy), structural factors (neighbourhood problems, material deprivation, financial problems, employment status) and sociodemographic factors (age, gender, marital status, cultural background, educational level). Former smokers were compared with smokers planning to quit regarding structural and sociodemographic factors. Logistic regression was used to assess correlates of stages of change. RESULTS: Smokers planning to quit (prevalence = 19%) reported a more positive attitude, stronger social norms and higher self-efficacy expectations in quitting smoking than smokers not planning to quit (prevalence = 57%). Smokers planning to quit less often were Dutch-born, more often had attended higher vocational schooling or university and more often reported experiencing two or more neighbourhood problems compared to smokers not planning to quit. Former smokers (prevalence = 24%) were older, more often Dutch-born, married, employed and higher educated, compared to smokers planning to quit. Furthermore, former smokers less often reported material deprivation and financial problems than smokers planning to quit. CONCLUSION: Among people living in deprived neighbourhoods, different factors correlate with different stages of change of smoking. Implications for health promotion are discussed.     

Choice of measures of vaccination and estimates of risk of pediatric pertussis

BackgroundVaccination uptake at the individual level can be assessed in a variety of ways, including traditional measures of being up-to-date (UTD), measures of UTD that consider dose timing, like age-appropriate vaccination, and risk reduction from individual doses. This analysis compared methods of operationalizing vaccination uptake and corresponding risk of pertussis infection.MethodsCity-wide case-control study of children in Philadelphia aged 3 months through 6 years, between 2001 and 2013. Multiple logistic regression was used to isolate the independent effects of each measure of vaccination uptake and the corresponding relative odds of pertussis.ResultsBeing UTD on vaccinations was associated with a 52% reduction in risk of pertussis (OR 0.48, 95% CI: 0.34, 0.69). Evaluation of delayed receipt of vaccine versus on-time UTD yielded similar results. There was a decrease in risk of pertussis for each additional dose received with the greatest reduction in pertussis infection observed from the first (OR 0.48, 95% CI: 0.28, 0.83) and second dose (OR 0.17, 95% CI: 0.08, 0.34). Additional doses conferred minimal additional protection in this age group.ConclusionExamining vaccination status by individual doses may offer improved predictive capacity for identifying children at risk for pertussis infection compared to the traditional UTD measure.     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。     

两种不同肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床疗效比较

目的:比较腹腔镜子宫肌瘤剔除术与腹式子宫肌瘤剔除术的临床疗效。方法:回顾分析63例腹腔镜子宫肌瘤剔除术与61例腹式子宫肌瘤剔除术的临床资料,比较2种手术方式的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、使用抗生素时间、术后感染率、体温恢复正常时间、住院时间等情况。结果:两组患者接受子宫肌瘤剔除术顺利完成,腹腔镜组手术时间长于开腹组(P0.05),腹腔镜组术中出血量及剔除肌瘤个数均少于开腹组(P0.05),术后腹腔镜组体温恢复正常时间、肛门排气时间、抗生素使用及住院时间均短于开腹组,两组患者最多随访6个月,腹腔镜组平均康复时间较开腹组短(P0.05),两组随访B超均未发现明显肌瘤结节。结论:腹腔镜子宫肌瘤剔除术损伤小,恢复快,住院时间短,是值得推广的微创手术。     

尘肺病患者145例死因调查

目的分析汉中市尘肺病的发生、发展和死亡原因，以提高尘肺病患者的生存质量。方法对145例尘肺病患者的死因进行回顾性分析，计算其平均发病年龄、死亡年龄及患尘肺病后的存活年限。结果矽肺的平均发病年龄和死亡年龄均早于煤工尘肺和石棉肺，尘肺病的主要死因为患肺部疾患，患尘肺病后的平均存活年限为12a。结论加强职业健康体检工作，对尘肺病人做到早发现早治疗和预防并发症的发生。     

性发育异常发病机制的研究进展

正常的性腺分化可分为3个过程：原始性腺形成、性别决定和卵巢/睾丸发育。在任一环节中,基因表达或调控发生异常均有可能导致性发育异常疾病的发生。性发育异常是指染色体、性腺和解剖性别不典型。随着分子生物学技术的发展,不断地发现新的基因或信号通路参与性腺分化和发育,如SRY、SF1、WT1、Sox9等基因与睾丸发育密切相关,Wnt/Rspo1/B连环蛋白通路、Dax1、Foxl2等基因在卵巢分化中发挥着重要作用,一些非编码RNA和转化生长因子也有重要的调节功能,且睾丸和卵巢发育均为主动过程,即使在出生后因某些基因的改变两者间也可出现横向分化。这些为揭示性分化异常的发病机制提供了可能。     

One-year stability of the Measure of Processes of Care

BACKGROUND: The Measure of Processes of Care (MPOC) is a 56-item self-administered measure designed to examine what parents of a child with a chronic health problem think of the services they and their child receive, and to measure the extent to which these services are family-centred. Reliability and validity of the MPOC were established in prior studies. The aim of the present study was to assess the 1-year stability of the MPOC to justify its use as an evaluative tool. METHODS: Nine paediatric rehabilitation centres in the Netherlands participated in this short longitudinal survey study. Subjects were 205 parents (response rate 74.8%) of children aged 1-18 years who received care in one of the participating paediatric rehabilitation centres. All subjects filled out two MPOCs with a 1-year interval. RESULTS: All correlations between the scale scores of the MPOC at the first and second administration were relatively high and significant (range: 0.443-0.609, all P < 0.001), demonstrating high inter-individual stability. However, all mean scale scores, except for Providing General Information, significantly reduced after 1 year. CONCLUSIONS: The MPOC has a moderate 1-year stability. However, because of its tendency to score lower when repeated after 1 year, its use as an evaluative follow-up instrument to assess the effectiveness of a programme intervention is restricted.     

儿童皮质发育畸形的MRI诊断

目的探讨儿童皮质发育畸形(MCD)的MRI表现特点,为MCD的早期诊断提供依据。 方法选择2010年1月至2012年12月在四川省医学科学院·四川省人民医院放射科经MRI检查确诊为MCD的44例患儿为研究对象。回顾性分析及总结其MRI影像学特征。本研究遵循的程序符合四川省医学科学院·四川省人民医院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,征得受试对象及其监护人知情同意,并与监护人签署临床研究知情同意书。 结果本组44例经MRI确诊为MCD患儿中,巨脑回-无脑回为17例,多小脑回为14例,灰质异位为9例,脑裂畸形为4例。MCD的MRI特点中,巨脑回表现为脑回增宽、皮质增厚及白质变薄;无脑回表现为正常脑沟、脑回消失,皮质增厚及白质变薄;多小脑回表现为脑回增多、细小;灰质异位表现为皮质下及侧脑室周围深部白质区结节状、团块状或带状病灶,信号与灰质信号相同;脑裂畸形表现为从侧脑室到脑表面贯穿大脑半球的裂隙,表面覆盖灰质。 结论MRI是诊断儿童MCD的可靠影像学方法。     

西林瓶装注射用水的装量检查分析

为了检查西林瓶装注射用水的实际分装量是否符合2005年版《药典》三部要求,按照2005年版《药典》三部中“生物制品分装和冻干规程”,分装规格为0．8ml的西林瓶装注射用水10000瓶,随机在分装过程的前、中、后阶段共抽取100瓶,轧盖、目检。分别用1ml标定注射器及1ml普通无菌注射器抽取每瓶注射用水的实际体积,以t检验法对实际抽取量与标示量的差值进行统计学分析,结果显示其与2005年版《药典》三部要求分装附加量为0．1ml相比有显著性差异（P〈0．001）。