软性膀胱镜在复杂病例中的应用探讨：—附25例报告

我院于 1998年 7月至 2 0 0 0年 7月用软性膀胱镜辅助诊断与治疗复杂病例 ,效果较好 ,报告如下。1　资料和方法1.1临床资料　本组 2 5例病人 ,年龄 8～ 75岁 ,平均 35.4岁。 2 5例中瘫痪 1例 ,尿道狭窄 12例 ,尿道下裂 1例 ,膀胱造瘘 6例 ,肾盂及输尿管手术过程中观察双“Ｊ”管是否脱落者 2例 ,小儿 ( 12岁以下 ) 3例。1.2方法　根据病人病情分别取截石位、平卧位或侧卧位 ,采用尿道表面麻醉方法。用日本ＰＥＮＴＥＸ公司Ｆ15软性膀胱镜插入病人尿道及膀胱或经膀胱造瘘口插入膀胱 ,进行检查 ,取病理活检、异物或结石等。2结　果　　 2 5例…     

超声诊断输尿管膀胱段结石的体会

1994年 10月～ 1999年 12月 ,作者对输尿管膀胱段结石 12 6例进行超声检查 ,确诊 12 0例。本文就诊断方法及如何提高诊断率进行探讨。一、资料与方法1.临床资料 :本组 12 6例输尿管膀胱段结石均经逆行肾盂造影及膀胱镜检查证实 ,男 75例 ,女 5 1例 ,年龄 19～6 9岁 ,平均 39岁。患者以腰痛、腰酸、下腹部疼痛及血尿而就诊。2 .检查方法 :使用仪器为阿洛卡ＳＳＤ— 6 2 0型、东芝 2 40型、惠普 10 0 0型超声诊断仪 ,3.5ＭＨｚ线阵或凸阵探头。患者先俯卧位取肾脏长轴切面 ,发现扩张肾盂后 ,向下追踪 ,在扩张的输尿管内发现有强光斑反射后方有…     

输尿管终端疾病的超声检查

本文就我院 1993- 0 5～ 2 0 0 2 - 12间 ,5 0例输尿管终端疾病的超声检查所见进行分析如下。1　资料与方法本文 5 0例均为泌尿外科患者 ,年龄 17～ 78岁 ,平均年龄4 7 5岁。男性 4 0例 ,女性 10例。其中 ,15例经手术病理证实 ,另 35例经ＣＴ、Ｘ线检查或追踪证实。采用仪器为ＦＵＢ - 5 5 5超声诊断仪 ,ＬＯＧＩＱ - 2 0 0超声诊断仪 ,探头频率 3 5～ 5 0ＭＨｚ ,凸阵、线阵体表探头。检查前患者需充盈膀胱 ,按常规检查膀胱 ,重点在膀胱三角区 ,输尿管开口相应处 ,做纵、横、斜等多切面探查 ,仔细观察膀胱壁及其内、外侧附近组织。如有异…     

双J导管用于输尿管膀胱内引流体会

<正>我院自1995～1996年采用双J管作支架管用于18例输尿管手术中,取得了一些经验,现报告如下.1.临床资料1.一般资料 18例中男11例,女7例,年龄35～62岁,平均45.2岁.其中输尿管取石16例,输尿管膀胱再植术2例.2.导管种类及置管方法　应用德国贝朗公司生产的双J导管.16例从手术中切口置入,2例经膀胱镜从输尿管口处插入.留管14～90天.所有病人导管由膀胱镜或输尿管镜取出.     

双J管在上尿路手术中应用的观察与护理

我院于 1 993年 6月— 1 999年 1月先后为 1 6例上尿路手术病人置入双Ｊ管 ,经观察治疗 ,效果良好。现就双Ｊ管置入术后的观察与护理体会报告如下。临　床　资　料1　资料　本组 1 6例 ,男 9例 ,女 7例 ,年龄在 1 3岁～4 2岁 ,平均 3 4岁。用于先天性肾盂水管连接处狭窄 2例 ,输尿管切开取石术 9例 ,输尿管膀胱再植术 5例。2　方法与结果　 1 6例病人均采用开放式手术置入双Ｊ管 ,上端卷曲于肾盂内 ,下端卷曲于膀胱内固定。 1 6例全部用膀胱镜异物钳顺利取出。 1 5例置管平均 3 5天(3 0天～ 4 0天 ) ,另一例 2 0个月后才来院拔出双Ｊ管。术…     

可控原位膀胱术25例报告

1995年 6月— 2 0 0 2年 3月 ,我院为 2 5例因膀胱癌行膀胱全切除术的患者分别行去带盲升结肠或去管化折叠回肠可控原位膀胱术 ,均取得良好效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1.　临床资料　本组 2 5例 ,均为男性 ,年龄 4 2～ 78岁 ,平均5 5 .2岁 ,其中多发性膀胱肿瘤 10例 ,复发性膀胱肿瘤 15例 ;伴前列腺增生 8例。所有病例均经术前病理证实为膀胱癌 ,患者一般情况良好 ,术前肾功能指标偏高 5例 ,肿瘤累及一侧输尿管致肾盂输尿管轻度积水 4例。 2 5例中 2 3例无肠道手术史及腹腔炎症史 ,2例曾有胃肠道手术史。 14例行去带盲升结肠可控原位…     

应用青霉素加灭滴灵预防肠道代膀胱手术后感染(附27例报告)

膀胱癌或其他疾病行全膀胱切除、肠道代膀胱手术中,术后经常并发切口或尿路感染。作者88年开始为手术患者术后常规应用青霉素加灭滴灵预防感染27例,无1例发生切口或盆腔的感染。临床资料:27例,男23例,女4例;年龄41～70岁,平均55.8岁。临床及病理诊断:膀胱癌25例,神经原性膀胱合并双肾、输尿管积水1例,膀胱阴道瘘台并返流性肾病1例。术式:均为全膀胱切除。①经尿道自控回肠代膀胱术13例;②输尿管乙状结肠吻合术6例;③回肠膀胱术8例。对照组29例,     

输尿管结石的彩色多普勒超声诊断价值

输尿管结石是泌尿系外科急腹症常见原因之一 ,常引起血尿、腹痛、肾盂积水 ,本文为探讨彩色多普勒超声 (CDI)诊断输尿管结石的临床价值 ,从 1998年3月至 2 0 0 1年 2月应用 CDI检查诊断输尿管结石 10 3例 ,均经体外震波碎石或中医保守治疗排石证实。现报告如下 :1.资料与方法10 3例中均系门诊及住院病人 ,男性 6 7例 ,女性 36例 ,年龄 19岁～ 6 3岁。均有肾区或下腹部疼痛 ,肉眼或镜下血尿等。使用东芝 SSA— 34 0型彩色多普勒超声仪 ,探头频率 3.5 MHZ。输尿管分为三段 ,上段自肾盂输尿管连接部至跨越髂动脉处 ;中段自髂动脉处至膀胱…     

腹腔镜技术在医源性输尿管或膀胱损伤治疗中的应用(54例报告)

目的探讨腹腔镜技术在治疗医源性膀胱或输尿管损伤中的价值。方法采用回顾性分析2007年7月～2012年6月,收治54例医源性膀胱或输尿管损伤腹腔镜手术治疗效果,其中妇科手术损伤45例,泌尿外科损伤7例,普通外科损伤2例,手术包括膀胱修补、输尿管修补、输尿管端端吻合、输尿管膀胱再植及膀胱阴道瘘修补术等方法,所有患者随访1～24个月。结果所有患者均治愈,手术成功率100%,1例输尿管吻合术后7d出现盆腔积液,经阴道后穹窿引流痊愈。结论腹腔镜手术在治疗医源性膀胱或输尿管损伤较传统开放手术更具有显著优势,可最大限度的减少患者的创伤和痛苦。     

膀胱白斑的膀胱镜下诊断与病理诊断符合率及治疗体会

1资料与方法225例患者均为女性,年龄23～65岁,平均40岁。均已婚。病程4个月—30年。临床症状:长期反复有尿频、尿急、尿痛、或伴下腹胀痛不适,排尿不畅,肉眼血尿。所有病例均曾以尿路感染或女性尿路综合症之诊断进行过治疗,肾脏、输尿管、膀胱B超检查均未发现异常,26例并发膀胱颈部梗阻者有少量剩余尿。所有患者做膀胱镜检并对可疑病灶取活检,依据是否具有以下特征将膀胱镜下诊断为膀胱白斑的病例与病理诊断     

泌尿外科术后膀胱痉挛的观察及护理体会

<正> 临床工作中,不时发现部分泌尿外科病人术后膀胱痉挛,致局部疼痛,以致阻塞各种引流管,给病人带来了不同程度的痛苦,并影响了病情。本文通过对术后10例病人的观察及相应的护理,解除了病人的痛苦,并促进了疾病的康复。1.临床资料 选自1997年1月—10月间泌尿科发生膀胱痉挛者,10例。其中前列腺摘除7例,年龄均为60岁以上,发生膀胱痉挛时间短者持续半小时,长者可间断性疼痛达3天;输尿管结石者3例,均为40—50岁女性,发生膀胱痉挛时间均为持续半—2小时。     

膀胱输尿管返流合并泌尿系感染的护理

膀胱输尿管返流是指因膀胱粘膜下输尿管的先天性异常或因尿路梗阻、神经源性膀胱、膀胱结核等病理改变 ,在膀胱充盈时 ,尿液从膀胱沿输尿管方向逆流。严重者可引起输尿管扩张 ,甚至肾积水、梗阻性肾病。本病常于合并泌尿系感染后作Ｂ超时被发现。因其病理改变、排尿不畅、残余尿量增多而致使泌尿系感染迁延不愈。我科近 3年收治泌尿系感染 12 1例 ,其中合并膀胱输尿管返流者 2 6例。经中西医结合治疗配合护理 ,取得较好疗效 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料1 1　 2 6例膀胱输尿管返流合并泌尿系感染患者均为女性 ,年龄在 14～ 2 5岁之间…     

双猪尾导管在输尿管手术中应用体会

我院从1995年1月至1996年11月，采用双猪尾导管作支架用于15例输尿管手术中，取得了一些经验，现报告如下。1临床资料1．1一般资料：15例中，男9例，女6例；年龄35～62岁，平均45．2岁。其中输尿管切开取13例，输尿管膀胱再植术2例。1．2导管种类及置管方法：应用德国贝朗BRAUN医疗有限公司生产的双猪尾导管。13例从手术中切口置入，2例经膀胱镜从输尿管口处插入。留管时间14～90天。13例病人经膀胱镜用异物钳取出。2例病人用输尿管镜取出.2方法及结果输尿管结石造成患例肾不同程度积水，根据IVP有无显影及置管方式不同分为三组。2.1第…     

套石蓝取石术的体会

1临床资料 　　1)本科1992年以来共使用套石蓝取输尿管下段结石24例,其中男性15例,女性9例,年龄18～48岁;取膀胱、尿道结石42例,其中男性40例,女性2例,年龄17～70岁. 　　2)24例输尿管结石,均为输尿管下段、近膀胱壁间段结石,一般距膀胱开口4～5 cm以内,而且结石的横径一般在0.8 cm以内.治疗时均先试行输尿管导管或者套石蓝插管,能插入者则行套石蓝取石,其中11例获得成功,顺利取出结石;13例均因套石蓝或输尿管导管无法插入而失败改用其它方法. 　　……     

5例原发性巨输尿管手术治疗的体会

原发性(先天性)巨输尿管临床少见,我院自1982年至1991年共收治5例,均经手术治疗,输尿管裁剪后与膀胱吻合。报告如下: 临床资料本组男2例,女3例,年龄22—45岁,1例输尿管双侧病变,4例单侧病变,左侧4例。以腰部酸痛为主要症状3例,间隙性肉眼血尿为主要症状2例。5例术前均作尿路平片、静脉肾盂造影、B超及膀胱镜检查。未见输尿管反流,肾积水中度4例,重度1例,     

经尿道前列腺汽化电切术后出血5例分析

20 0 1年 1月— 2 0 0 2年 12月 ,我院应用经尿道前列腺汽化电切术治疗良性前列腺增生症 (BPH)共 30例 ,其中早期出血 3例 ,迟发性出血 2例 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 5例 ,年龄 6 2～ 74岁 ,病程 4～ 12年 ,5例均有慢性尿潴留史 ,并发高血压 2例 ,凝血机制稍差 (PT >15～ 19s、APTT 4 5～ 5 6s) 2例 ,其他 1例。经腹前列腺B超测量计算出重量 6 1～ 10 5 g ,平均 73.4 g。1.2　治疗方法　用连续硬膜外麻醉 ,取膀胱截石位 ,经尿道插入Olympus汽化电切镜 ,采用 5 %葡萄糖作冲洗液 ,观察膀胱、输尿管开口及输尿管间嵴…     

经腹壁新膀胱穿刺造瘘在治疗输尿管开口移位后输尿管梗阻性疾中的应用(附3例报告)

目的 探讨经腹壁新膀胱穿刺造瘘在在治疗移位后输尿管梗阻性疾病中的应用价值和操作技巧.方法 输尿管移植是泌尿外科常用的治疗方法,可是在输尿管移植后,由于输尿管在膀胱内开口部位发生了变化,此时若发生了输尿管吻合口狭窄等病变,再想采用经尿道进行输尿管探查治疗,将会十分困难.仅仅寻找到输尿管开口都很困难,即使找到也常常插不进双J管,更谈不上进行输尿管镜探查和治疗了.特别是在进行了膀胱扩大输尿管移植、全膀胱全切可控膀胱术后更是如此.若再行开放手术,由于前次手术的范围比较广,局部粘连严重,手术操作十分困难,况且再次开放手术将对患者造成更大的损害,绝非最佳方案.为此,为这类病人寻找一条更有效的微创手术通路便显得十分重要.我院自2007年2月-2012年8月采用经腹壁新膀胱穿刺造瘘建立通道对3例输尿管开口移位后输尿管疾病进行了输尿管镜治疗,其中膀胱扩大输尿管移植术后2例,可控膀胱输尿管移植术后1例,输尿管膀胱吻合口狭窄2例,输尿管迂曲受压变窄1例.术前均经超声、X线、MRU检查确诊.手术中首先充盈膀胱,然后采用超声定点,选择到达病变输尿管开口最直接的通路,注意避开腹膜使用引皮肾穿刺扩张套件进行新膀胱穿刺和扩张,留置18号薄皮鞘,建立操作通道,将输尿管镜放入膀胱,找到输尿管开口,观察双侧输尿管开口处形态和喷尿情况,确定病变侧输尿管,插入斑马导丝,沿导丝进入输尿管内进行探查,然后根椐病变情况进行相应处理.1例输尿管吻合口无狭窄,只是输尿管迂曲受压变窄,则放置一根Fer9双J管做为支撑;1例输尿管轻度狭窄,则使用输尿管镜进行扩张,然后放置一根Fer8双J管做为支撑;1例输尿管狭窄严重,输尿管镜不能直接进入,则采用电勾或钬激光进行输尿管狭窄段内切开,然后放置一根Fer9双J管做为支撑.术毕放造Fer14气囊导尿管一根做膀胱造瘘,术后持续导尿.结果 3例手术均成功,平均用30mins(15-60mins).术后次日拍KUB,了解输尿管支架管位置.1例尿管引流通畅可靠,术后3日拔除造瘘管;2例术后笫七日拔除造瘘管,均待瘘口愈合后拔除尿管出院.其中两例置管已超过一年,采用本术式换管一次,目前3例均处于带管状态,超声复查输尿管、肾盂均无积水.结论 经腹壁新膀胱穿刺造瘘为输尿管开口移位后的输尿管疾病的微创腔内治疗提供了一个便捷的手术通道,是采用输尿管镜治疗移植后的输尿管梗阻性病变时的有宜选择.     

输尿管阴道瘘外科处理的时机与对策

输尿管阴道瘘是妇科手术引起输尿管损伤后的一种严重并发症。本病可使患者出现尿失禁和尿路感染 ,更甚者造成患侧肾脏功能损害。无论在身体或心理上均给病人带来极大的痛苦。我院 1 978～ 2 0 0 1年共收治输尿管阴道瘘患者 1 5例 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 1 5例 ,年龄 2 4～ 5 5岁。左侧 7例 ,右侧8例。均为妇科手术所引起 ,其中子宫全切除 1 1例 ,剖宫产 4例。 1 5例病人均于术后出现腰痛、发热 ,4～ 30 d发生阴道漏尿。病人有正常排尿。所有病人均拟输尿管阴道瘘入院治疗。全部病人阴道可见尿液流出 ,膀胱注入美蓝 ,…     

高清晰度非血流性彩色多普勒诊断输尿管狭窄的价值

输尿管狭窄在泌尿系统中比较常见,传统上将大剂量排泄性尿路造影作为确诊的依据,但由于部分病人对造影剂过敏或无功能肾不能顺利排泄造影剂,不能进行此项检查,而彩超作为一项安全有效的检查手段,能对狭窄及部位作出准确诊断,有助于临床治疗方案的制定.本文对高晰度彩超检查诊断的61例输尿管狭窄患者进行手术治疗后结果分析,报告如下: 1 对象与方法 收集1993年以来,经彩超诊断为输尿管狭窄61例患者,男56例,女5例,男女比例为3.1:1,年龄特征11岁-59岁,平均年龄28.7岁.采用日本东芝305型,德国西门子2000型及美国泰尼Gatway型彩超显像仪,探头频率3.5MHZ,首先用B超经腰部冠状切面,背侧斜切面观察肾积水情况,从背部腹部沿输尿管走行方向追踪观察扩张的输尿管,找到管腔变细或突然中断处,反复探查腔内腔外情况,再用彩色多普勒观察输尿管向膀胱喷尿形成的红色信号的长短、宽窄、明亮程度,得出结论.所有病人均行手术治疗.     

经膀胱尿道镜下电灼术治疗后尿道瓣膜症

1993年 6月～ 1 999年 6月我院应用尿道膀胱镜经膀胱电灼术治疗后尿道瓣膜症 ,术后效果良好 ,症状显著改善 ,复查排泄性膀胱尿道造影后尿道梗阻明显减轻 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组 6例 ,均为男性 ,年龄 2～ 6岁。症状均为排尿困难 ,尿线细 ,滴沥 ,膀胱尿潴留。静脉尿路造影示双肾不同程度积水 ,输尿管扩张明显 ,以中、下段为著。排泄性膀胱尿道造影可见膀胱扩张外形不规则 ,边缘呈锯齿状改变 ,膀胱颈扩张 ,后尿道延长 ,出现输尿管返流及扩张 ,造影剂中断或突然变细。B超显示双肾积水 ,输尿管扩张 ,膀胱膨胀。尿检查…