人工气道患者意外拔管的原因分析及护理对策

目的 调查分析ICU患人工气道意外拔管的原因并提出有效的护理对策。方法 调查分析1999年～2001年在我科ICU接受机械通气治疗的147例次患，记录发生意外拔管的次数，当时的人工气道方式和可能的原因。发生意外拔管后对患的影响及处理方式。结果 有12例(8．16％)发生了意外拔管。9例(75％)属于患自行拔管，3例(25％)属于固定不当。无1例因为意外拔管而导致死亡或其他严重并发症。12例中有9例(75％)需重新置管，3例(25％)可以提前脱机。结论 对建立人工气道的患应高度重视对意外拔管的预防，正确可靠地固定、充分地沟通、适度地镇静和肢体约束是有效的护理对策。     

ICU机械通气意外拔管患者高危因素分析及处理

目的:分析我院综合ICU机械通气患者意外拔管、脱管的高危因素并提出有效的预防及处理措施。方法:2012年3月~2013年3月在我院接受机械通气治疗的126例患者,记录发生意外拔管的次数、当时机械通气的方式和拔管可能原因及高危因素。结果:本组共8例患者发生意外拔管,其中有7例发生自行拔管,1例因气囊充气不足,护士辅助患者翻身时脱出。意外拔管后5例需重新插管,3例成功撤离人工气道。结论:对机械通气患者高度重视,护理人员需对意外拔管、脱管高危因素进行及时评估和处理、正确有效的固定、充分的沟通、适度镇静和镇痛、保护性肢体约束、医护人员规范操作是防止意外拔管有效防护措施。     

有创机械通气患者血氧饱和度突然下降的原因分析及护理

分析32例有创机械通气患者血氧饱和度突然下降的原因有:痰液或痰痂堵塞;气管插管、套管移位;呼吸机管道脱落;误吸;横膈移动受阻;健侧肺或患侧肺问题摆放位置欠妥等.认为护理上应做好气道湿化,防止痰液黏稠及痰痂形成,及时、持续监测生命体征;保证2名以上的护士对患者进行翻身;妥当做好体位变换准备工作;在给患者翻身或改变体位前,调整好呼吸机管道,吸净痰液,检查人工气道固定带是否牢固;使用防止管道脱离的固定带,做好烦躁患者的约束护理;定时监测气管插管或气管切开套管气囊压力,防止误吸;张贴翻身提示及呼吸机参数变化表格,加强护士和护工的知识宣教.     

气管套管致气管食管瘘的原因及预防措施探讨

目的:探讨机械通气患者气管套管引起气管食管瘘的原因及其预防措施.方法:结合2例机械通气患者气管食管瘘的临床资料和复习相关的文献,分析气管食管瘘的高危因素和预防措施.结果:机械通气患者发生气管食管瘘的病因与气囊压力、压迫时间、呼吸机管道重力压迫气管后壁、套管不稳定活动、气管切开破坏了气管的结构和稳定性等因素有关,预防措施主要是监测气囊压力、妥善固定气管套管、合理镇静等.结论:加强人工气道气囊的管理,能减轻气管粘膜机械性损伤,降低气管食管瘘的发生率,尤其对气道合并其他病理情况的患者更应严密监测气囊压力.     

气管插管意外拔管原因分析及护理对策

意外拔管是指无拔管指征的患者,人工气管意外脱出,是气管插管中较为常见的严重并发症 ,患者可因失去有效呼吸通道而发生窒息,完全依赖机械通气的患者则出现呼吸暂停。有自 主呼吸的患者可能出现肺泡低通气等,无论出现哪种情况,均可危及患者的生命。通过对本 院ICU 1997年3月～2000年3月气管插管患者意外拔管的调查,就发生的原因进行分析,制定 防止意外拔管发生的护理对策。1 临床资料103例气管插管通气的病例中,有8例发生意外拔管,发生率为7.8%,其中外科术后3例,其 余5例为非手术患者。8例均为经鼻气管插管,平均通气时间为10…     

新生儿气管插管脱管原因及护理对策

气管插管术和呼吸机的广泛应用，已成为新生儿窒息复苏及呼吸衰竭的主要治疗手段。在有创通气中较为常见的并发症是人工气管意外脱落——无指征的拔管。其发生率占机械通气患者的4．2％-8．3％，往往与医疗性和护理原因有关。意外脱管可导致总的机械通气时间延长，呼吸机相关性肺炎的发生率增加，而且脱管后再插管可导致气道损伤，增加呼吸负荷，导致再上机后的撤机困难。由于意外脱管而使气管插管重新置管率明显增加。通过对脱管原因的分析，将有助于新生儿在呼吸机使用中的安全性。     

长期机械通气患者人工气道更换的相关因素及护理对策

目的调查分析长期机械通气患者人工气道更换的相关因素，提出有效的护理对策。方法入选我院长期接受机械通气治疗的68例患者，统计其每次人工气道更换的相关因素，并进行结果分析。结果68例长期机械通气患者按计划更换人工气道174人次，非计划更换人工气道为59人次，其中气囊漏气占41％，导管脱出占38％，导管扭曲占16％，管道堵塞占8％。结论防止机械通气意外，避免非计划人工气道的更换，必须加强预见性护理，包括加强导管的固定和保护、加强气道湿化与排痰，以及做好气囊管理等。     

长期机械通气患者的气管插管护理

目的:总结机械通气患者气管插管的护理经验,降低机械通气患者治疗时间,减少非计划性拔管的发生。方法:对386例气管插管患者实施气管插管配合、吸痰、气囊放气、机械通气预防感染护理。结果:气管插管接呼吸机通气患者感染率5%,发音障碍一例,因护理不当致口腔感染7例,形成痰痂而发生气道堵塞3例,肺部感染(原发病除外)3例,吸痰致低氧血症1例,非计划性拔管2例。结论:保持呼吸道通畅,保证氧气正常供给。有效预防意外脱管发生,减少脱管后并发症发生率。     

呼吸内科药物镇静下行机械通气患者人工气道的护理

目的探讨机械通气患者在镇静状态下的人工气道护理方法。方法总结呼吸内科2012年10月~2014年12月33例行人工气道机械通气患者在药物镇静下的护理经验,包括优化镇静效果、严格环境要求、做好基础护理、强化呼吸机的监测、加强人工气道的护理等。结果 33例患者顺利适应呼吸机,停药后停机拔管痊愈23例,死亡4例,自动出院6例。结论认为加强镇静水平的监护、妥善处理复发性躁动不安,避免由于镇静时患者的各种反应减弱而发生意外和各种并发症是护理的关键。     

预防气管插管意外拔管的护理干预

目的总结预防气管插管意外拔管的护理干预。方法对2006年2月至2007年3月间预防39例气管插管患者意外拔管的护理干预进行回顾性分析。结果无1例发生意外拔管，减轻了患者的痛苦。结论通过对气管插管牢固固定，做好气道管理，对患者合理约束、加强心理护理及必要的镇静，能避免气管插管意外拔管的发生。     

血液透析病人动静脉内瘘扣眼穿刺并发症的原因分析及护理对策

[目的]探讨自体动静脉内瘘运用钝针扣眼穿刺法后并发症的原因及护理对策。[方法]回顾性分析83例维持性血液透析病人动静脉内瘘扣眼穿刺法后发生并发症的原因及护理对策。[结果]83例病人进行动静脉内瘘扣眼穿刺总数76次~468次,期间发生内瘘并发症50例,包括穿刺点及隧道感染15例,穿刺点渗血6例,隧道狭窄或闭合22例,穿刺点湿疹7例,分析原因主要与护士操作技术、使用器材、病人自身原因或知识缺乏等有关。[结论]虽然扣眼穿刺法提高了穿刺成功率,但也会发生一些并发症,经过原因分析及有效的护理措施,可以降低动静脉内瘘扣眼穿刺并发症的发生率。     

新时期手术室护理风险的应对措施探讨

目的：探讨新时期手术室护理风险的应对措施。方法：通过分析手术室容易形成护患矛盾的主要原因,针对性提出化解护患风险的措施。结果：手术室护理人员法制观念淡薄、服务观念滞后、服务质量存在缺陷、语言行为举止不当、术前准备不完善、术中意外损伤、手术记录不规范以及患者对疾病治疗期望值之间差异等因素均是诱发护患纠纷的原因。结论：针对不同原因而采取相应措施,可避免护患纠纷的发生。     

护理程序在成人斯蒂尔病人护理中的应用

[目的]探讨护理程序在成人斯蒂尔病(Still)病人护理中的应用.[方法]对23例成人Still病病人应用护理程序进行护理.首先评估护理对象的健康状况,之后分析并提出护理诊断,制订预期目标,制订并实施护理计划和措施,动态的评价护理效果.[结果]本组成人Still病病人均病情好转出院,所提出的护理问题均得到解决,达到预期目标.[结论]护理程序应用于成人Still病人的护理中可以科学地确认问题并解决问题.     

腹腔镜胆囊切除术后疼痛的观察与护理

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)术后疼痛的原因及有效的预防和护理措施。方法:对88例LC术后疼痛患者的临床资料进行回顾性分析,总结引起术后疼痛的原因及护理措施。结果:CO2气腹引起的颈肩痛占35%;手术创伤引起的疼痛占29.6%;术后腹腔内严重并发症引起的疼痛占3.4%;术后腹胀、呕吐等诱发的疼痛占27%;肠蠕动亢进引起的阵发性腹痛占5%。结论:LC术后疼痛的原因涉及围手术期的多个环节,应针对其原因采取综合性预防和护理措施。     

原发性肝癌经导管肝动脉化疗栓塞术后的观察和护理

目的探讨经尿道膀胱肿瘤电切术后膀胱痉挛发生的原因和护理措施。方法采用观察法对108例经尿道膀胱肿瘤电切术的患者进行观察，分析膀胱痉挛的产生原因，及时给予对症护理。结果108例患者经尿道膀胱肿瘤电切术后60例出现膀胱痉挛，发生率55％。术后膀胱痉挛的主要原因有：（1）患者的心理状况占85．0％；（2）引流管折叠、堵塞占71．7％；（3）导管刺激占25．0％；（4）冲洗液温度、速度不适占15．0％；（5）腹压增高占10．0％；（6）膀胱及尿道感染占1．7％。结论对经尿道行膀胱肿瘤电切术的患者术前做好心理护理、术后做好管道的护理及病情观察是预防术后膀胱痉挛发生的关键。     

护理程序在高龄股骨颈骨折假体置换术病人护理中的应用

应用护理程序对43例高龄股骨颈骨折假体置换术病人进行术前评估,根据高龄股骨颈骨折病人的特点及护理难点,有针对性地制定术中巡回护理计划及具体的护理措施,提高了高龄股骨颈骨折假体置换术病人手术护理质量,减少了并发症的发生。     

护理程序在高龄股骨颈骨折假体置换术病人护理中的应用

应用护理程序对43例高龄股骨颈骨折假体置换术病人进行术前评估,根据高龄股骨颈骨折病人的特点及护理难点,有针对性地制定术中巡回护理计划及具体的护理措施,提高了高龄股骨颈骨折假体置换术病人手术护理质量,减少了并发症的发生.     

肺结核合并糖尿病病人院外跟踪护理需求研究

[目的]了解肺结核合并糖尿病病人自我管理行为和各种护理需求,为开展院外跟踪护理提供参考依据。[方法]以Orem自理理论为概念框架,自行设计护理需求调查问卷,采用抽样调查方法对92例门诊肺结核合并糖尿病病人进行调查,并分析调查结果。[结果]肺结核合并糖尿病病人自我管理行为差,接受过健康教育与未接受过健康教育病人的自我管理行为之间存在显著差异(P<0.05),性别、年龄、文化程度等因素对护理需求有差异性(P<0.05)。[结论]肺结核合并糖尿病病人自我管理水平偏低,对各种护理需求较为迫切,根据不同群体开展跟踪护理服务成为必然趋势。     

Routine nursing measures for thrombosis prevention in a university hospital

A literature search on the subject of thrombosis prevention showed that there have been changes in preventive nursing measures in the last three decades. Data on preventive measures as actually employed at the different Clinics of the Innsbruck Medical University were gathered with the help of written questionnaires (completed by 192 staff nurses and 111 nursing students) with the aim of instituting improvements in such measures in actual practice. Our investigation showed that 56.9% of the participants did not know what the appropriate time was for discarding graduated elastic compression stockings for antithrombotic prophylaxis; 72.7% reported that they measured patients' legs for proper fit only seldom or not at all. 77.5% said that patients refused to wear the elastic stockings during the night. Only 22.3% reported that the compression device was worn by patients 24 hours a day. 82.5% had not participated in any continuing education programmes on thrombosis prophylaxis in the past five years. According to 42.3% of study participants, nursing measures for thrombosis prevention must be carried out jointly by physician and nurse. Based on this investigation, we have compiled a booklet of guidelines to be used for teaching nursing students and for continuing education of staff nurses, and have raised our internal standards to comply with the state of the art in thrombosis prevention. We plan to investigate antithrombotic measures currently in place in the area of intensive care. It is also planned to invite the opinion of patients on the matter of wearing compression stockings for thrombosis prophylaxis in order to gain some understanding of the reasons why patients refuse to wear them at night.     

妇科腹腔镜手术后并发症的观察与护理

[目的]探讨妇科腹腔镜手术后病人主要并发症的护理措施及效果。[方法]回顾性分析本院妇科近3年来450例行妇科腹腔镜手术病人的临床资料,观察其术后相关并发症的发生,并采取相应的有效的护理措施。[结果]450例妇科腹腔镜手术中,并发症发生率为20.44%。经过积极的治疗及护理措施,均痊愈出院。[结论]护理人员应制订科学、合理的护理计划,对于妇科腹腔镜术后并发症要及时发现、早期处理,结合有效的护理干预,加快病人的康复。