PEEP治疗急性呼吸衰竭的临床观察与护理

目的:观察不同压力水平的PEEP对全身氧动力学的影响,探讨改善急性呼吸衰竭患者缺氧状况的最佳护理方法。方法　20例患者均经右侧颈内静脉放置Swan-Ganz导管和961型床边监护仪监测血流动力学,患者依次按PEEP为0,3.68,7.35,11.03mmHg 4种水平进行调节,用热稀释法测定4次平均后得心脏指数。同时进行血气分析研究,以观察不同压力水平的PEEP对气体交换功能和氧动力学的影响。结果 当PEEP为3.68mmHg时,PaO2开始显著增加（P<0.05）,随着 PEEP增加,PaO2逐渐升高。PaCO2在PEEP增加过程中无明显变化、血流动力学和氧动力学变化:心脏指数在PEEP为3.68 mmHg时开始下降（P<0.05）.且PEEP压力水平越高,CI下降越明显,DO2在PEEP为7.35mmHg以下变化不明显,在11.03mmHg时出现显著降低（P <0.05）。结论 PEEP治疗急性呼吸衰竭时,虽然有一定程度改善肺部氧气交换功能,但高压力水平的PEEP使用反而会使DO2下降,所以临床上在使用PEEP治疗时,应适当补充血容量,应用正性心肌药物,使心脏指数增加。以改善患者缺氧情况,同时应根据患者生命体征、中心静脉压、末梢血氧饱和度的变化选择最佳PEEP。     

无创机构通气治疗急性呼吸衰竭的观察与护理

在无气管插管或气管切开的情况下应用机械通气 ,可为自主呼吸存在的患者提供通气支持称为无创机械通气 (NIV)。该技术广泛应用于临床抢救急性呼吸衰竭 (ARF)患者 ,并取得了较好的疗效 ,同时避免了许多由于气管插管或气管切开引起的问题[1] 。尽管经鼻、面罩机械通气也会带来一些较为严重的并发症 ,但通过细致的观察和针对性护理 ,这些并发症能够减少甚至避免。我们报道 2例应用NIV治疗ARF的病例 ,着重阐述对其的观察和护理。1　对象与方法1 1　对象　病例 1,患者女 ,5 0岁 ,因胸闷、气急伴发热 2周收入重症监护病房 (ICU) ,胸部X片提…     

危重病人人工气道管理

在临床实践中 ,如果对人工气道管理不当 ,不但影响人工气道的使用效果 ,而且会招致不少并发症 ,甚至导致死亡。为此有必要扎扎实实地落实一整套科学、严谨的人工气道管理措施 ,使之在危重病人救治过程中发挥最大作用。一、人工气道管理与护理1.妥善固定　对于气管插管 ,完成插管后 ,用干纱布擦净面部油渍、汗渍 ,用胶布以“Ｘ”形或“Ｙ”形固定导管并记录插入的深度。每日更换胶布或在胶布松动时更换 ,并时时检查导管有无移位 ;做好病人双手约束 ,以防自行拔管。对于气管切开 ,固定套管的布带应打外科结 ,松紧以能纳二指为宜 ;布带不宜太细…     

对临床护理骨干呼吸机应用技能的短期集训

目的 短期内使临床护士基本掌握呼吸机的使用和监护技能。方法 选择18位护理骨干分3组进行为期5d的理论培训和操作技术的训练。结 果受训护士技术操作合格率达100％，成绩优异占50％；结论 短期集训可以使临床护士掌握呼吸机使用及监护的基本技能。     

加强急救ICU护理队伍建设的措施与效果

目的探讨ICU护理队伍建设的有效途径。方法强化护理人员的服务意识和服务技能;采用多种方法提高护理人员业务素质;实施人性化管理。结果护理人员服务水平和业务素质大大提高。结论灵活运用各种培训方法,进一步完善任用机制,是加强急救ICU护理队伍建设的有效途径。     

不同版本护理质量考评方法的比较

目的从不同版本护理质量管理文件的比较中了解质量管理思想上的转变。方法对比不同时期制定的护理质量考评方法。结果现行考评方法更多体现了以病人需要为中心的质量管理理念,管理方法更加科学、规范。结论现行护理质量考评方法反映了护理管理者在质量管理思想上的进步,但仍需进一步完善。     

人工气道患者意外拔管的原因分析及护理对策

目的 调查分析ICU患人工气道意外拔管的原因并提出有效的护理对策。方法 调查分析1999年～2001年在我科ICU接受机械通气治疗的147例次患，记录发生意外拔管的次数，当时的人工气道方式和可能的原因。发生意外拔管后对患的影响及处理方式。结果 有12例(8．16％)发生了意外拔管。9例(75％)属于患自行拔管，3例(25％)属于固定不当。无1例因为意外拔管而导致死亡或其他严重并发症。12例中有9例(75％)需重新置管，3例(25％)可以提前脱机。结论 对建立人工气道的患应高度重视对意外拔管的预防，正确可靠地固定、充分地沟通、适度地镇静和肢体约束是有效的护理对策。     

加强急救护理管理 促进科室持续发展

随着社会的进步和经济的发展，人们生活节奏加快，各种突发性意外伤害、交通事故、中毒事件等逐渐增多，人们对急救医疗服务的期望和需求也日益迫切。急救科能否高效率、高质量的抢救各种危重病人，是衡量综合医院管理和技术水平的一个重要标志。能否妥善处理和解决好急救科管理中存在的问题，直接关系和影响着医院的整体形象。因此，应引起急救科管理者的高度重视。本文以护士长的身份，谈加强护理管理促进急救科持续发展，总结报告如下。     

无创机械通气治疗急性呼吸衰竭的观察与护理

在无气管插管或气管切开的情况下应用机械通气,可为自主呼吸存在的患者提供通气支持称为无创机械通气(NIV).该技术广泛应用于临床抢救急性呼吸衰竭(ARF)患者,并取得了较好的疗效,同时避免了许多由于气管插管或气管切开引起的问题[1].     

重症监护室实训基地培训方法探讨

目的探讨重症监护室(ICU)实训基地培训方法.方法对2批ICU实训基地培训的8名学员,为其制定2周实训安排表、脱产专职带教、反馈学习信息及考核验收,并对培训效果进行了分析.结果8名ICU学员各项主要业务掌握较培训前有不同程度提高,认为培训内容实用.结论ICU护士适任培训在国内尚属新生事物,对全市各家医院ICU护理工作的开展起着重要的推动作用.对培训的内容及方法还需要进行探讨,并提示讨论,(1)实施ICU护士适任培训的意义(2)ICU护士适任培训内容与时间(3)ICU护士适任培训工作开始时间.