中、西医疗法治疗单纯性胸腰椎压缩骨折

目的观察中、西医疗法治疗胸腰椎压缩性骨折的临床疗效。方法腰背部垫枕复位、腰背伸肌功能锻炼,配合中药内服、外敷治疗73例胸腰椎压缩性骨折患者;经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗32例骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者。结果 PKP组32个椎体,Cobb角由术前平均21.6°矫正至2.3°,椎体前缘高度由术前平均54%恢复至术后96%。保守治疗组73个椎体,Cobb角由术前平均22.1°矫正至2.6°,椎体前缘高度由术前平均60%恢复至术后92%。结论根据患者的具体情况采用中医或西医疗法治疗胸腰椎压缩性骨折均有较满意的疗效。     

经椎弓根内固定椎体植骨治疗胸腰椎骨折初步报告

目的:提高胸腰椎骨折手术治疗的植骨融合率,防止术后矫正度丢失。方法:对34例胸腰椎骨折患者行手术整复,应用椎弓根内固定、经病椎椎弓根行椎体植骨及后外侧植骨治疗。结果:术后1周X线片示伤椎椎体前缘高度由术前的平均20mm恢复至平均35mm,占上下椎体平均高度的94.5%;后凸Cobb角(病椎术后上下终板连线的夹角)由术前的平均27°矫正至平均4.5°。23例术后6个月以上的患者Cobb角丢失不超过1°,椎体前缘高度丢失不超过2mm,椎体植入骨碎块全部成活,有骨小梁形成。结论:经椎弓根内固定椎体植骨治疗胸腰椎骨折植骨融合率高,能有效防止术后矫正度丢失。     

充气复位过伸练功法治疗屈曲型胸腰椎骨折

充气复位过伸练功法治疗屈曲型胸腰椎骨折成羿吕建华黄良夫宋继民孙国平李为群胸腰椎屈曲型压缩性骨折约占椎体骨折９０％以上。本院自１９８７年５月～１９９６年１０月，采用与浙江省假肢工厂联合研制的充气复位机整复，结合背垫过伸练功法治疗此类骨折病人２９８例。...     

椎管侧前方减压脊柱融合治疗胸腰椎骨折并脊髓损伤

目的：探讨胸腰椎骨折并脊髓损伤的治疗方法。方法：采用后入路半棍板切除棍管侧前方减压，Dick经棍弓根内固定，同时行后外侧值骨。结果：28例随访X线复查示骨折椎体复位率达90％，椎体前缘压缩平均恢复高度0．8cm。1例1钉折断，余固定牢固。神经恢复好转率89％(25／28)。结论：认为该手术治疗胸腰椎骨折并脊髓损伤创伤小，手术操作简便，术后恢复好。     

镇痛下三维整复支具外固定治疗胸腰椎骨折

目的:比较镇痛下三维整复支具外固定与手术复位内固定治疗新鲜胸腰椎骨折的疗效,探讨简单有效治疗胸腰椎骨折的方法。方法:回顾性分析2013年2月至2017年8月在南京中医药大学附属苏州医院骨科住院并符合纳入排除标准的胸腰椎骨折患者40例,根据治疗方法分为三维整复支具外固定组(治疗组)和常规脊柱钉棒内固定系统手术治疗组(对照组)。治疗组20例,男9例,女11例,年龄26~68(52.8±11.3)岁;对照组20例,男10例,女10例,年龄26~64(50.6±8.8)岁。观察并比较两组患者治疗前后椎体前缘压缩度、脊柱后凸角度及腰痛VAS评分的变化。结果:40例患者均获得随访,治疗组随访时间5~37(16.1±8.8)个月,对照组随访时间5~29(17.3±6.0)个月,差异无统计学意义(P0.05)。两组患者经治疗后椎体前缘压缩度、Cobb角矫正及腰痛VAS评分均优于治疗前(P0.05),但组间比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论:两种方法总体疗效相近,但三维整复配合外固定支架治疗胸腰椎骨折具有操作简单、创伤小、无须二次手术取出内固定物等优势。     

SOCON系统治疗胸腰椎骨折

目的综合评价SOCON椎弓根螺钉复位内固定系统治疗胸腰椎骨折的效果.方法回顾性分析27例应用SOCON椎弓根内固定治疗的胸腰椎骨折患者手术前后的神经功能及复位情况.结果27例患者均获随访,平均随访14个月(9～20个月).术后神经功能按Frankel分级,A级的5例无变化,其余22例均有1～2级的提高.椎体前缘高度由术前的47.9%恢复至95.1%,椎体后缘高度由术前的78%提高至术后的98.5%,Cobb角由术前的平均22.3°恢复至术后的5.8°.结论SOCON系统具有良好的复位和固定作用,是治疗胸腰椎骨折的有效方法之一.     

GSS内固定治疗胸腰椎骨骨折

目的探讨通用型脊柱系统(GSS)复位内固定治疗胸腰椎骨折的疗效。方法对26例胸腰椎骨折的病例采用通用型脊柱系统(GSS)内固定、后外侧或后外侧加椎体间植骨融合治疗。结果随访8个月-31个月,平均18个月。椎体前缘高度由术前42.1%恢复至术后83.5%,椎体后缘高度由术前78.2%恢复至术后93.7%,Cobb角由术前18.5°恢复至术后3.6°。神经功能按Frankel分级法评价,恢复满意。结论通用型脊柱系统(GSS)结构合理、操作方便、固定坚强,是治疗胸腰椎骨折的有效方法。     

急诊后路切开减压应用“L”形骨刀加Dick钉内固定治疗胸腰椎骨折

目的：综合评价急诊后路切开减压、“L”形骨刀加Dick钉内固定对胸腰椎骨折治疗的效果。方法：回顾分析57例应用前述方法治疗的胸腰椎骨折患者前后的临床体征、X线片和CT。结果：57例患者椎体前缘高度由术前的平均54％恢复至术后的93％,椎体后缘高度由术前的80％恢复至术后的97％,椎管内无移位骨块,瘫痪恢复按ASIA分级,A级中6例无变化,余均有改善。结论：上述方法能使骨折椎体较好的复位及椎管有效减压,是一种治疗胸腰椎骨折的有效方法。     

AF系统椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折

目的　综合评价AF椎弓根螺钉内固定系统治疗胸腰椎骨折的效果。方法　回顾分析 1 2例应用AF经椎弓根内固定系统治疗的胸腰椎骨折患者手术前后的临床体征、X线片和CT。结果　 1 2例患者椎体前缘高度由术前 56%恢复至 93 % ,椎体后缘高度由术前 70 %恢复至 97% ,Cobb′s角由术前平均 1 7.1°恢复至术后 2 .0°。椎管内移位骨块复位率达 90 %。平均随诊 1 1个月。结论　AF椎弓根内固定系统能达到精确复位固定且手术操作简便 ,是一种治疗胸腰椎骨折的有效方法     

经后路行椎管侧前方减压治疗早期胸腰椎骨折

目的探讨早期胸腰椎骨折合并椎体脱位和骨块移位致椎管狭窄的治疗方法和效果。方法回顾分析了39例早期胸腰椎骨折病例,应用早期后路切开减压、滑脱椎体复位、L型骨凿复位凸入椎管内的骨块加AF和U SS系统内固定。结果39例患者椎体前缘高度由术前的平均46%恢复至术后的85%,椎体后缘高度由术前的90%恢复至术后的95%,椎管内无移位骨块,滑脱椎体复位,瘫痪恢复按A S IA分级,A、B级中有5例无变化,余均有改善。结论应用早期后路切开减压、滑脱椎体复位、L型骨凿复位后凸入椎管内的骨块加AF和U SS系统内固定能使骨折椎体复位,椎管有效减压,便于脊髓和脊柱功能良好恢复。     

胸腰椎骨折非手术治疗的相关问题

胸腰椎骨折是临床常见和多发的骨折,随着人们认识的深入,治疗胸腰椎骨折的方法也不断改进.非手术疗法在胸腰椎骨折中应用广泛,主要包括垫枕疗法、牵引疗法、手法复位、外固定支具、充气复位等.各种治疗方法各具特色,效果满意.结合近年来国际、国内的资料对非手术治疗胸腰椎骨折的有关问题作一综述.     

后路单节段椎弓根螺钉内固定选择性治疗胸腰椎骨折

目的：探讨后路单节段椎弓根螺钉内固定选择性治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法：自2005年6月至2008年6月,行后路单节段椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折28例,男17例,女11例;年龄19-60岁,平均36岁。骨折根据AO分型：A1型19例,A2型9例。观察骨折椎的椎弓根螺钉位置及手术前后骨折椎的复位情况。结果：术后CT示骨折椎56枚椎弓根螺钉均在正常骨性结构内,均未通过骨折线。术后无脊髓损伤、感染等并发症发生。骨折椎体前缘压缩率从术前平均（42．0±5．6）％恢复至（12．4±1.4）％（P〈0．05）;骨折椎后凸Cobb角从术前平均（25．8±5．1）°废复至（1．9±1．3）°（P〈0．05）。28例患者术后均获随访,平均18.3个月（3-36个月）,骨折全部获得骨性愈合,骨折椎体高度无明显丢失,无钉棒弯曲、松动或断裂。结论：只要手术适应证选择正确,后路单节段椎弓根螺钉内固定可用于治疗胸腰椎骨折。     

经伤椎置钉治疗胸腰椎骨折的临床研究

目的：探讨经伤椎椎弓根置钉复位固定治疗胸腰椎骨折的临床效果。方法：2006年3月至2009年5月,应用后路短节段固定结合伤椎椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎骨折27例,男19例,女8例;年龄24～68岁,平均36岁。致伤原因：交通伤11例,高处坠落9例,重物砸伤5例,其他伤2例。骨折根据Gertibein分类：A1型2例,A2型3例,A3型12例,B1型5例,B2型5例。受伤部位：T115例,T1211例,L18例,L23例。27例中14例伴有脊髓损伤,神经功能损伤按Frankel分级：B级5例,C级3例,D级6例。术前腰痛Denis分级均为P5。受伤至手术时间：2～15d,平均4d。按Frankel分级、腰痛Denis分级对神经功能及腰痛情况进行评估;手术前后及末次随访时通过影像学资料评价矫正及维持复位效果。结果：27例患者均获随访,时间14～17个月,平均15.5个月。末次随访时,神经功能Frankel分级：B级2例,C级4例,D级3例,E级5例。腰痛Denis分级：P1（无痛）17例,P2（偶有微痛,不需治疗）8例,P3（中度痛,偶服药）2例。伤椎椎体前缘高度（AVH）与后缘高度（PVH）的比值由术前0.32±0.14增加到术后0.85±0.03;矢状位后凸Cobb角由术前（25.3±7.8）°减少至术后（11.1±1.5）°,差异均有统计学意义（P〈0.01）。末次随访时,伤椎椎体前后缘高度的比值和后凸Cobb角分别为0.81±0.06和（11.8±1.9）°,与术后比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。无感染、内固定失败、术中神经损伤等并发症。结论：伤椎置钉是治疗胸腰椎骨折的一种有效方法,可以维持脊柱复位效果。     

后路短节段结合骨折椎椎弓根螺钉复位内固定治疗胸腰椎骨折

目的:探讨后路短节段结合骨折椎椎弓根螺钉复位内固定治疗胸腰椎骨折的可行性及临床疗效。方法:自2005年9月至2007年9月,行后路短节段结合骨折椎椎弓根螺钉复位内固定治疗胸腰椎骨折82例,其中男50例,女32例;年龄18～63岁,平均36岁;病程2h～7d,平均2d。骨折根据AO分型:A1型25例,A2型48例,B2型9例。根据ASIA脊髓神经功能损伤分级:C级9例,D级17例,E级56例。术中将椎弓根螺钉置入骨折椎与相邻的上下椎体中,复位固定,后外侧植骨融合。结果:82例患者均获得随访,时间12～24个月,平均18.3个月,无一例内固定断裂或松动,全部获得骨性融合。术后骨折椎的椎体前缘压缩率及Cobb角均明显小于术前(P0.05),而术后随访骨折椎的椎体前缘压缩率及Cobb角与术后相比无明显变化(P0.05);术后骨折椎的尾侧椎间盘高度(h/H)与术前相比无明显变化(P0.05)。不完全性神经损伤术后脊髓神经功能有1～2级的恢复。结论:后路短节段结合骨折椎椎弓根螺钉复位内固定治疗胸腰椎骨折是安全可靠的方法,在骨折椎前柱撑开的同时可有效控制正常椎间盘高度的撑开,并有利于矫正后凸畸形和维持矫正效果。     

手术治疗胸腰椎爆裂骨折的临床研究

目的:探讨胸腰椎爆裂骨折的手术方式选择和其临床疗效.方法:2005年9月至2009年3月,手术治疗94例胸腰椎爆裂骨折,男59例,女35例;年龄20～63岁,平均36.8岁.骨折按Denis分型:A型17例,B型32例,C型6例,D型24例,E型15例.神经损伤按ASIA分级:A级3例,B级4例,C级23例,D级38例...     

两种不同入路治疗无神经症状胸腰椎骨折的病例对照研究

目的:探讨两种不同手术入路治疗无神经症状胸腰椎骨折的临床疗效。方法:自2008年1月至2009年12月,对采用经后正中入路(A组,20例)和椎旁肌间隙入路(B组,20例)治疗的无神经损伤的胸腰椎骨折40例进行回顾性分析,男13例,女27例,年龄26～61岁,平均46岁。所有患者均接受相同的脊柱后路内固定系统(Basis TM)。40例患者平均随访16个月(10～27个月)。分析内容包括手术时间、术中出血量、术后引流量、术后卧床时间、术后24 h及72 h疼痛视觉模拟评分(VAS)、术后Cobb角纠正率、椎体塌陷纠正率。结果:术后患者均无明显并发症,两组患者术后Cobb角纠正率,椎体塌陷纠正率比较无统计学差异;经椎旁肌间隙入路组在手术时间、术中出血量、术后引流量、术后卧床时间、术后24 h及72 h的VAS等方面均优于后正中入路组。结论:经椎旁肌间隙入路治疗无神经症状胸腰椎骨折具有创伤小、出血少、术后恢复快等优点,但有神经症状或椎管内占位超过1/3者慎用此入路。     

经单侧椎弓根入路椎体成形治疗胸腰椎压缩骨折

目的探讨经单侧椎弓根入路椎体成形术治疗胸腰椎压缩骨折的临床效果。方法2005年6月至2007年3月对62例胸腰椎压缩性骨折共90个椎体行经单侧椎弓根入路椎体成形术．经C臂X线机透视定位引导下进行穿刺,将调制成糊状的骨水泥用螺旋加压注射装置匀速缓慢注入病变椎体。结果共治疗62例,90个椎体,其中单节段40例。双节段16例。三节段6例。随访3～18个月（平均12个月）。止痛效果依据目测疼痛评分法进行评价．术后止痛效果达98．4％（61／62）．术后立即止痛35例．占56．5％,1d后止痛15例,占24．2％,3d后止痛11例,占17．7％,未能止痛1例．占1．6％。本组无一例发生需治疗干预的并发症。结论经皮椎体成形术具有显著的止痛效果．是治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折安全有效的微创治疗方法。     

Clinical manifestations and significance of post-traumatic thoracolumbar syringomyelia

Objective: To analyze the pathogenic mechanism and the clinical significance of post-traumatic thoracolumbar syringomyella through reviewing the clinical manifestations. Methods: The data of 15 patients (14 males and 1 female, aged from 28 to 56 years, with an average of 36 years) with post-traumatic syringomyelia treated in our hospital from December 1997 to February 2002 were studied retrospectively. Two patients suffered from T11 fractures, 7 from T12 fractures and 6 from L1 fractures. There were 12 patients with burst fractures and 3 with fracture dislocations. Anterior decompression, bone graft, bone fusion and internal fixation were made on 6 patients,posterior decompression, bone graft, bone fusion and internal fixation on 1 patient, and non-surgical treatment on 8 patients. Results. Syringomyelia of the patients was diagnosed accurately with magnetic resonance imaging at 0.5-4 years after the original thoracolumbar fracture. The cavern was round in 6 cases, elliptic in 6 cases, and irregular in 3 cases. The patients also suffered from pain (80%), myodynamia attenuation in lower extremities (66.7%), aggravated spasm (46.7%), sensation loss or hypesthesia (46.7%), decreased coordinate function of lower extremities (20%) and autonomic nerve symptom (6.7%). Conclusions： Post-traumatic thoracolumbar syringomyelia should be suspected if the patient has new neurological symptoms, such as myodynamia attenuation in lower extremities, after the neural function becomes stable for certain time.     

前路减压植骨内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的疗效分析

目的:探讨经前路减压植骨内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的适应证和疗效.方法:2005年1月～2007年6月.膻用前路减压、钛网植骨、单节段或双节段内固定治疗Denis分类不稳定的胸腰椎爆裂骨折患者43例,男28例,女15例,平均年龄37.3岁.骨折部位:T12 9例,L1 22例,L2 6例,T12合并L1、L5 1例,T12、L1 2例,L1、L2 3例.骨折Denis分类:A型21例,B型18例,E型4例.31例伴脊髓神经功能损害,Frankel分级A级4例.B级6例,C级8例,D级13例.经胸入路12例,经胸膜外腹膜后入路25例,经腹膜后入路6例;16例行单节段固定,27例行双节段固定.均采用Antares脊柱内固定系统固定,随访观察治疗效果.结果:所有患者顺利完成手术,单节段固定平均手术时间为150±70min,出血量平均428±85ml;双节段固定平均手术时间为260±78min,出血量平均830±126ml.胸腔引流时间3～5d,平均3.1d,伤口均一期愈合,3例合并肺部感染,治疗后均痊愈.单节段组融合节段平均后凸角5.2°±3.3°(2.1°～10.4°).平均矫正率为(63.9±1.4)%.双节段组融合节段平均后凸角4.9°±2.0°(2.5°～11.2°),平均矫正率为(66.2±2.2)%.术后随访6～28个月,平均1614个月,无内固定失败.矫正度无明显丢失,均获得良好植骨融合.末次随访时16例患者神经功能有1级以上改善.结论:前路手术治疗不稳定性胸腰椎爆裂骨折减压彻底,使用Antares脊柱内固定系统操作简便、固定牢靠.     

AF治疗胸腰椎骨折218例临床分析

目的探讨AF治疗胸、腰椎骨折的应用方法和临床疗效。方法通过详细的影像学分析、AF角度螺栓生理性选择、交替进行的角度矫形和纵向牵引、不同情况下选择减压和复位的顺序等方法,共治疗胸、腰椎骨折患者218例,平均随访10个月,观察手术前后神经功能、椎体高度、椎管狭窄程度、矢状指数的恢复,以及并发症发生的情况。结果神经功能改善有效率84%；椎体前后缘高度恢复正常95%；椎管狭窄经术后CT检查94例术前椎管狭窄程度为“2”和“3”者,术后椎管狭窄程度为“0”占35%,“1”占65%；矢状指数由术前5°～36°,平均20．6°恢复到术后-5°～7°,平均0°；发生螺钉植入长度、角度错误,以及断钉、断棒等并发症占2．7%,无神经、血管并发症。结论正确地选择、应用AF治疗胸、腰椎骨折具有较高的安全性和临床实用性,并能最大程度上克服其设计上的不足。