胫腓骨开放性骨折治疗体会

目的观察分析胫腓骨开放性骨折早期处理及治疗效果。方法131例（164肢）患者入院创面反复冲洗清创,早期修复软组织为主,提供软组织修复的初期稳定,选择合适的固定方式,外支架固定107肢,不扩髓绞锁髓内钉固定34肢,钢板内固定11肢,石膏外固定7肢等。结果123例（154肢）均获7。21．5个月随访,平均11．5个月。骨折愈合时间4．5—21个月,平均7．7个月,其中延迟愈合6肢,占3．9％;2肢不愈合,占1,3％,二次手术治愈。Johner—Wruh评分标准：129肢优、19肢良,2肢中,4肢差,优良率96．1％。结论胫腓骨开放性骨折,早期提供较理想的软组织修复,用外固定支架稳定骨折,尤其适用Ⅲ度开放骨折,可获良好治疗效果。     

47例外固定支架治疗胫腓骨骨折的临床观察

目的探讨外固定支架治疗胫腓骨骨折的临床治疗效果。方法对我院自2007年1月至2008年12月收治的47例胫腓骨骨折患者采用外固定支架进行治疗。结果本组47例患者骨折愈合时间为4～10个月,平均6.5个月。骨折后不愈合2例,钉眼感染2例,经抗炎治疗后治愈。早期外固定松动1例,及时调整支架后愈合良好。进行随访,随访时间6～9个月。均取得良好的患肢功能恢复。结论用外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折取得很好的疗效,在临床上值得推广。     

交锁髓内钉与外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折研究

胫腓骨开放性骨折治疗的关键是使胫腓骨全长得到相对解剖复位、稳定的内固定,同时保护小腿软组织.近年来,交锁髓内钉结合外固定支架在长骨干骨折中广泛应用,此法骨折愈合快,治愈率高,软组织挫伤恢复快,感染率低.但是单纯的外支架固定不够坚强,单纯髓内钉治疗不利于早期控制感染和软组织修复.我们自2008年1月～2010年1月采用交锁髓内钉结合外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折58例,取得较好的临床效果,现报道如下.     

双臂外固定架治疗胫腓骨多段严重骨折

目的:介绍应用双臂外固定支架治疗多段严重胫腓骨骨折的方法,评价其临床疗效。方法:68例患者,随访资料完整的52例。均为较复杂的多段开放粉碎胫腓骨骨折,急症清创手术双臂外支架固定。结果:随访时间6个月～3年,平均14个月,骨折愈合时间3～18个月,平均7个月骨折愈合率92.3%。4例骨折不愈合,针孔感染4例11孔,深部感染2例,固定针松动3例,经针对治疗后并发症治愈。结论:双臂外固定支架对于多段开放粉碎性胫腓骨骨折的治疗是一种良好的固定方法。     

单侧多功能外固定支架治疗复杂胫腓骨开放性骨折132例的体会

目的观察单侧多功能外固定支架治疗复杂胫腓骨开放性骨折的效果。方法应用单侧多功能外固定支架固定复杂性开放性胫腓骨骨折132例,观察其临床疗效。结果132例胫腓骨开放性骨折病人全部进行随访,骨折全部愈合,元畸形愈合,无关节功能障碍。结论应用单侧多功能外固定支架治疗复杂性胫腓骨开放性骨折,固定牢靠,固定物可避开骨折断端,且组织损伤小,有利于闭合开放创口,减少术后感染,并可早期进行功能锻炼,促进骨折愈合及软组织修复,避免关节功能障碍。     

单臂外固定支架治疗胫腓骨骨折临床研究

目的评价单臂外固定支架治疗胫腓骨骨折的治疗效果。方法应用单臂外固定支架治疗胫腓骨骨折108例。结果经8～13个月随访,108例在术后平均6个月内达到临床愈合,无一例发生骨折不愈合及感染。结论单臂外固定支架治疗胫腓骨骨折,治疗安全,复位固定确切,利于早期活动。     

外固定支架治疗胫腓骨骨折

目的：评估外固定支架治疗胫腓骨骨折的疗效。方法：使用单臂多功能外固定支架治疗胫腓骨骨折68例。结果：骨折全部愈合、骨折愈合时间平均4．1个月，患肢功能恢复良好，优良率达94．11％。结论：单臂多功能外固定支架是治疗胫腓骨骨折较好的方法，小切口开放复位加外固定支架固定更适合于基层医院应用。     

AO外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折34例观察

目的探讨胫腓骨开放性骨折的治疗方法.方法采用AO外固定支架急诊治疗胫腓骨开放性骨折34例.Ⅰ期或延期闭合伤口,术后早期纵向加压,做无应力关节功能锻炼,中后期外固定器动力化功能锻炼.结果术后随访6～48个月,30例骨折在3～8个月内愈合.3例延迟愈合,1例骨折不愈合,行Ⅱ期自体髂骨植骨后均愈合.平均愈合时间4.5个月.结论AO外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折可以缩短骨折愈合时间,有利于组织损伤的修复,是治疗胫腓骨开放性骨折的有效方法.     

开放复位、单侧多功能外固定支架治疗胫腓骨骨折114例体会

目的 是对开放复位、单侧多功能外固定支架治疗胫腓骨骨折的临床经验进行总结。方法 对l14例胫腓骨骨折均采用切开复位。单侧多功能外固定支架固定。结果 随访时间4—8个月，平均愈合时间6个月，患肢功能良好。结论 开放复位、单侧多功能外固定支架治疗新鲜胫腓骨骨折在基层医院均可开展，骨愈合快、并发症少、功能良好。     

外固定支架在开放性胫腓骨骨折的应用

目的 探讨外固定支架在严重胫腓骨开放性骨折治疗的应用.方法 对于严重胫腓骨开放性骨折患者使用外固定支架进行治疗,自2012年10月-2016年10月该院对于开放性胫腓骨骨折使用外固定支架治疗52例中使用单边外固定架治疗43例,双边外固定支架6例,环形外固定架治疗3例,全部患者均急诊手术.结果 50例患者骨折正常愈合,愈合平均6.9个月;2例骨折不愈合患者予去除外固定架后1个月行内固定并植骨术,术后平均9个月骨折愈合;0例截肢.所有患者获得两年的完整随访,膝关节功能优良率为92.1%;踝关节功能优良率为76.3%.结论对于严重的胫腓骨开放性骨折,应用外固定架治疗,早期能为骨断端提供良好的固定,可获得较满意的治疗效果.     

跟骨骨折术后并发症的分析及预防策略

目的探讨跟骨关节内骨折内固定手术并发症的原因、预防和策略。方法对77例82足跟骨关节内骨折进行了切开复位内固定治疗,围手术期常规应用抗生素预防感染,随访时间5～35个月,平均10个月。结果按照Mar-ryland足部评分系统(Marrryland Foot Score)评价术后功能,患足功能优27足,良42足,可13足。本组发生早期并发症16足,发生率为19.5%,其中切口边缘皮肤坏死9足,伤口感染4足,伤口排异反应2足,腓肠神经损伤1足。晚期出现距下关节慢性疼痛、明显影响行走6足,发生率为7%。结论跟骨关节内骨折内固定手术并发症与跟骨解剖特点、跟骨骨折机制、手术方式、手术切口的选择、复位效果以及固定方式有关,但可以通过有效的措施减少并发症的发生,出现并发症后可根据情况作出相应的处理。     

高能量Pilon骨折的4种治疗方法疗效研究

目的:比较4种方法治疗高能量Pilon骨折的临床效果。方法:共收治高能量Pilon骨折患者58例。按治疗方法不同分为4组:即Ⅰ组16例采用有限内固定治疗,Ⅱ组18例坚强内固定治疗,Ⅲ组10例有限内固定结合"T"形超关节外固定架治疗,Ⅳ组14例采用外固定支架结合有限内固定治疗。结果:经10个月~3年随访,根据Mazur等制定的踝关节症状与功能评分系统:Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组和Ⅳ组临床疗效优良率为62.5%、77.8%、70%和92.9%。结论:4种方法可用于高能量Pilon骨折的治疗,其中外固定支架结合有限内固定治疗法疗效较佳。     

SandersⅡ型跟骨骨折开放复位内固定手术的远期随访

目的通过远期随访,评估开放复位内固定手术治疗SandersⅡ型跟骨骨折的疗效。方法同济大学附属同济医院1997年5月以来,有286例290侧SandersⅡ型跟骨骨折进行了开放复位内固定治疗,本研究对所有术后3年以上患者进行随访,疗效评定标准采用Maryland足部评分系统。结果81例83侧骨折术后获38～102个月（平均68.1个月）随访,患足功能优59侧（71.1%）,良24侧（27.7%）。结论开放复位内固定术是治疗SandersⅡ型跟骨骨折比较安全、有效的方法。     

Pilon骨折患者应用有限内固定加外固定支架混合固定治疗的效果分析

目的：探讨Pilon骨折患者应用有限内固定加外固定支架混合固定治疗的效果。方法随机选取该院2013年3月-2014年3月收治的80例Pilon骨折患者,将其随机分为观察组(40例﹚和对照组(40例﹚,对照组和观察组分别采用切开复位内固定法和混合固定法进行治疗,观察其治疗效果。结果术后6个月及1年,Ⅱ型骨折Mazur评分,观察组与对照组相比,对照组明显偏高(P<0.05﹚;III型骨折Mazur评分,观察组与对照组相比,观察组明显偏高(P<0.05﹚。并发症的发生率,观察组与对照组相比,观察组明显偏低(P<0.05﹚。结论 Pilon骨折患者行混合固定法治疗,能有效降低患者术后并发症的发生率,改善患者的踝关节功能。     

超关节外固定支架结合有限内固定治疗复杂Pilon骨折

目的探讨使用超关节外固定支架结合有限内固定治疗复杂Pion骨折的疗效。方法自2003年4月～2007年4月间，应用超关节外固定支架结合克氏针或螺钉有限内固定治疗C型骨折18例，其中包括C1型11例，C2型4例，C3型3例。结果所有患者均获随访，随访期11．5～31mo，平均22mo。所有患者骨折均愈合，愈合期9～22wk，平均14wk。有2例患者出现皮肤坏死，1例出现钉道感染。术后采用Burwell-Chamley标准作X线评价，优良卒为94．4％，术后患肢功能采用AOFAS标准评分，优良率为88．9％。结论应用超关节外固定支架结合有限内固定治疗复杂Pilon骨折可取得满意效果。     

钢板结合髓内钉治疗胫骨单髁伴同侧胫骨干中、远段骨折

目的:分析钢板结合髓内钉治疗胫骨单髁伴同侧胫骨干中、远段骨折的治疗效果。方法:选取商丘市中心医院2010年11月至2012年11月收治的60例胫骨单髁伴同侧胫骨干中、远段骨折患者作为研究对象,随机分为两组,对照组30例患者术中采用双钢板固定,观察组30例患者术中采用钢板+髓内钉固定。对比两组患者治疗效果。结果:观察组患者治疗优良率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:钢板结合髓内钉固定方法治疗胫骨单髁伴同侧胫骨干中、远段骨折能够降低术后并发症发生率,提高骨折愈合率,值得临床推广应用。     

锁定钢板治疗桡骨远端C3型骨折疗效分析

目的探讨锁定钢板治疗桡骨远端C3型骨折的临床疗效。方法对69例桡骨远端C3型骨折患者分别采用切开复位钢板内固定(观察组)和外固定支架固定(对照组)两种方法进行治疗,观察2组疗效。结果观察组优14例,良19例,可4例,差0例,优良率为89.2%;对照组优7例,良14例,可10例,差1例,优良率为65.6%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论锁定钢板治疗桡骨远端C3型骨折,骨折处对位、对线良好,骨折固定牢固,关节面恢复平整,优良率高,并发症少,值得临床进一步研究推广。     

胫骨骨折内固定与外固定架固定疗效比较

1996年7月-12月，我院应用单侧多功能骨外固定支架治疗新鲜胫骨骨折37例，与同年1月-6月应用钢板、螺丝钉或髓内钉内固定治疗的新鲜胫骨骨折28例进行比较，结果显示:平均住院日、骨折平均愈合时间及并发症发生率均有显著差异．作者认为单侧多功能外固定架治疗胫骨折愈合快，并发症少，功能好,值得推广．     

不同类型股骨转子间骨折内固定选择及疗效分析

目的:探讨不同类型股骨转子间骨折的内固定选择,分析术后疗效.方法:回顾性分析88例股骨转子间骨折患者临床资料,其中髓外固定组(extramedullary fixation,EMF)41例,髓内固定组(intramedullary fixation,IMF)47例.结果:88例均获随访,时间5～18个月.根据Sande...     

应用有限内固定结合外固定架治疗胫骨Pilon骨折

目的:观察有限内固定结合外固定架治疗胫骨Pilon骨折的临床效果。方法:对2002年1月～2006年12月单侧胫骨Pilon骨折患者12例采用有限切开内固定并辅以外固定架外固定,术后平均随访12.5个月。结果:本组患者12例,优10例,良2例。术后并发症:创面不愈合2例,感染1例。结论:胫距关节面的解剖复位和恢复肢体长度是治疗本病的关键。此术式可早期活动踝关节,是治疗Pi-lon骨折一种较好的选择。