疾病诊断相关分组(DRGs)付费模式的研究进展

分析疾病诊断相关分组(DRGs)付费模式产生背景、发展历程及DRGs对世界医疗卫生和医疗保险体系的作用,探讨疾病诊断相关分组(DRGs)付费模式在我国医疗卫生和医疗保险中的现状、面临问题和发展趋势。     

生长抑素受体SSTR2在结肠腺瘤型息肉中的表达及临床意义

西方发达国家普遍采用疾病诊断相关分组(DRGs)进行医疗保险支付,从而促进有效平衡卫生资源的分配.鉴于我国医疗系统的复杂性,只能够通过多次小范围进行探索性尝试,才可以逐步推行DRGs系统.本文首先引入疾病诊断相关分组的思想,简述疾病诊断相关分组对我国医疗卫生事业的正面和负面影响.然后通过对本院子宫平滑肌瘤手术的病例进行数据分析,通过神经网络算法得出采用疾病相关属性测算住院费用的数学模型.     

德国疾病诊断相关分组支付体系的利弊及启示

摘要本文在介绍德国疾病诊断相关分组（DiagnosisRelatedGroups，DRGs）发展的基础上，探讨了德国疾病诊断相关分组在降低平均住院日、控制费用增长等方面所取得的成果，重点分析了在医院效率、科研创新及出院限制等方面存在的不足，以及德国疾病诊断相关分组对正在发展中的中国疾病诊断相关分组的意义，以期对中国医疗系统的改革提供借鉴。     

按疾病诊断相关分组付费方式在我国的可行性研究

目的 探讨按疾病诊断相关分组付费方式(DRGs)在我国推行的可行性.方法 采用文献阅读法、实例举证法及定性分析法等对我国几大试点医院实施DRGs付费方式前后效果进行对比分析,同时探讨其对医疗机构的影响机制.结果 DRGs付费方式能够带来降低医疗费用、提高医疗机构管理效率、规范医生诊疗行为、提高患者的满意度等方面的效果.结论 DRGs付费方式有助于医疗机构在低成本、高效率的模式下运作,值得在我国推行.     

疾病诊断相关分组（DRGs）的发展与应用

自 2 0世纪 70年代起 ,美国率先不惜耗资组织对疾病诊断相关分组 ( Diagnosis Related Group Sys-tem,DRGs)进行研究 ,并建立了按疾病诊断相关分组 -预付款制度 ( DRGs- PPS) ,这一重大改革及其展现出的显著效益 ,使许多有医疗费用膨胀通病的国家也纷纷相继效仿。目前 ,DRGs以及相似病种管理已成为世界各国卫生服务发展研究的重要研究课题。我国的医疗制度与美国现行制度不尽相同 ,且我国医院管理包括成本核算距发达国家的发展水平也有一定距离。但控制卫生经费过快增长 ,合理利用医疗资源 ,有效地进行适宜服务的某些思路对我国正在…     

卫生部推广疾病分组“北京经验”

2011年8月2日。卫生部下发了《关于推广应用疾病诊断相关分组（DRGs）开展医院评价工作的通知》（以下简称《通知》），决定在全国卫生系统推广北京探索并实践的疾病诊断分组方法。     

病案首页疾病诊断缺陷分析

目的 调查病案首页疾病诊断存在缺陷,以提高疾病诊断规范性,保障疾病诊断相关分组（DRGs）系统顺利实施.方法 专业病案人员对某三甲医院2012年8月2日至8月8日所有出院病案进行调研分析,根据北京市卫生局京卫医字[2007]17号《关于规范住院病案首页填报工作的通知》的相关要求,找出临床疾病诊断书写中的缺陷.结果 共调研916份出院病案,存在书写缺陷主要为主要诊断错误,诊断名称不规范,漏诊及手术及操作错误.其错误的原因：其一是DRGs对于诊断书写有自己的规定和特点,医生还没有深入了解,造成主要诊断选择等问题存在;其二是医师填写不认真,没有统一的书写规范.结论 应该采取规范临床诊断和加强DRGs的宣讲等措施,可以使DRGs更客观对医院管理和医疗质量进行评价.     

疾病诊断相关分组（DRGs）在我国的发展与应用

介绍了疾病诊断相关分组（DRGs）发展的背景及在我国推广的现状,阐述了DRG在医疗保险支付、绩效评价和医院的具体应用,对我国未来发展DRGs的工作提出 了建议。在我国新一轮卫生体制改革向纵深发展的今天,积极研究并开发DRGs将进一步推进我国卫生体制走向科学化、规范化和系统化。     

海南省内医院实施疾病诊断相关分组的难点与对策

分析海南省内医院实施疾病诊断相关分组(diagnosis related groups,DRGs)面临的困难,主要有医疗服务机构信息化程度较低,病例书写与疾病编码不统一,医疗机构需要改造现有医保结算流程,病案信息采集接口不统一,医疗质量监督机制不完善等,提出应规范住院病案首页数据采集、统一省域疾病诊断和手术操作编码、加强疾病分类质量评价和监管工作以及加强组织培训等具体措施,为在海南省内医院实施DRGs做好准备.     

DRGs在我国医疗质量管理中的应用现状

疾病诊断相关分组(DRGs)实质是"病例组合"的一种,是按照临床过程同质资源消耗相近的原则,将不同病例分门别类的一种组合方法,最初应用于医疗保险支付,经过不断发展,逐渐运用于医院之间评估、医院内部质量控制、成本管理等方面.DRGs作为风险调整工具,具有客观、科学、全面性,相比传统的绩效评价更科学更客观,随着DRGs时代...     

规范诊断书写提升 DRGs 数据质量

目的 北京医疗保险2013年实现总额预付,DRGs分组是住院病人付费管理的重要评价工具,为了提高DRGs分组数据的上传质量,有必要规范病案首页诊断书写.方法 通过加强DRGs知识宣传培训;借助信息化的手段,建立标准化的疾病诊断名称同义词数据库;利用信息化手段建立可视的诊断书写平台等方法提高诊断正确率.通过利用我院两年DRGs数据与北京市的分析对比,让医院管理人员和临床医生了解诊断填写的问题所在以及分组相关数据与北京市平均水平的差距.结果 临床医生填写好诊断和病案首页的水平显著提升,2012年我院DRGs数据质量显著提高.结论 达到临床医生积极参与的管理目标,提升我院DRGs数据质量.     

儿童热液烫伤病例 DRGs 分组方法的研究简

目的探索儿童热液烫伤病例的疾病诊断相关组合（DRGs）分组方法。方法以某军队三级医院烧伤中心热液烧伤儿童病例为研究对象,采用卡方自动交互监测（CHAID）构建决策树,找出有统计学意义的分类变量,对1290例病例进行分组。结果以烧伤面积、治疗结果、是否输血、是否休克作为分类节点将病例分为6个DRGs组合。结论CHAID决策树分类方法能够充分反映疾病严重程度、病情复杂性对医疗资源消耗的影响,使DRGs分组更加合理。     

国内外疾病诊断相关分组（DRGs）支付制度改革与实践应用评价

系统梳理国内外按疾病诊断相关分组（Diagnosis Related Groups,DRGs）支付制度改革评价维度和指标的实践应用,根据医院、政府、患者三方的评价维度 及评价指标,构建了医院、政府、患者的DRGs评价指标体系,为我国DRGs支付制度改革评价维度和指标的选择提供参考依据。     

疾病分类编码准确是诊断相关分组（DRGs）的保障

目的诊断相关分组(Diagnosis Related Groups简称DRGs)是美国于1983年为了有效控制医疗费的过度增长实施一种方法,利用疾病相关诊断分组和预付款的方法,达到降低医药费用和医疗资源的消耗,迫使医疗单位提高医疗质量来取得自身的经济效益。北京市开展诊断相关分组(DRGs)的研究,探索建立北京地区医院全病种的DRGs预付费版本系统和临床路径、病种成本管理模式,以降低医疗费用,保证医疗质量,提高医院管理水平,解决看病难、看病贵的问题。方法疾病诊断、手术操作的ICD分类与编码是其实施的基础,首要课题是做好病案摘录。结果编码的误差影响到数据的价值和医疗费用的支付。结论疾病分类准确编码必须对编码人员进行再教育。     

疾病诊断相关分组指标在护理人力资源配置中的应用研究

护理人力资源是医疗体系人力系统中的重要组成,如不能进行合理资源配置,可对卫生服务的质量造成不良的影响,同时阻碍临床护理医学的正常发展[1]。现阶段,临床配置护理人员的具体实施上,我国却仍旧在沿用传统的经验式管理手段,依照国家或者本区域所约定的床护比配置,且具体配置上也以最低标准为主,这种配置容易因为未能结合科室实际状况而使得工作量受制约,同时也使得相关人员的积极性下降,所以在有限护理人员的基础上如何保证配置质量是当前护理管理者广泛关注的话题[2]。疾病诊断相关分组(DRGs)是目前国内外开展现代化医疗服务的重要工具,应用较为广泛,DRGs实施的过程,基础在于疾病诊断,以此为分组基本依据,兼顾多个分组内容,常用分组指标为产出能力、医疗服务效率及医疗服务安全等3个维度,以此配置资源合理,提供临床中工作的合理支撑及参照[3]。本研究中探讨了将DRGs指标用于护理人力资源配置中的应用价值,现报告如下。     

疾病诊断相关组数据分析在医院绩效评估中的应用

背景 疾病诊断相关组(diagnosis related groups,DRGs)作为一种新的医疗支付方式,不仅综合考虑了疾病复杂性及严重度,还考虑了医疗需要及资源使用强度.目的 探讨DRGs数据分析在医院绩效评估中的应用效果.方法 导入北京市某三甲综合医院(以下简称某院)2015年(模拟DRGs付费第1年)出院的医保...     

DRGs背景下全科病房运行的难点和对策

2021年疾病诊断相关分组（diagnosis relaled groups, DRGs）支付方式在全国全面启动,与传统医保支付方式不同,DRGs作为一种医疗质量评价工具,可使医疗过程标准化和同质化的同时节省医疗资源。而全科病房由于学科特点常收治共病患者、老年患者、未分化疾病患者,这些患者的特点使全科病房频频出现住院费用超出支付标准的情况,全科医师亦面临巨大的压力。为应对DRGs管理方式带来的费用压力,全科医师要及时更新理念、抓住机遇,建立基于DRGs的全科运营理念和全科管理制度,遵循DRGs相关绩效考核办法和分配制度,树立适应DRGs的心态和认同感,助力DRGs的有效推行。     

基于疾病诊断相关分组概念的军队医院病案首页质量监控

疾病诊断相关分组(DRGs)是一种根据患者的年龄、性别、住院天数、临床诊断、手术操作、合并症、并发症及转归等因素,综合考虑疾病的严重程度和复杂性,以及医疗需要和医疗资源的消耗程度,将临床同质和资源同质的病例进行组合的一种支付管理工具[1]。其可通过效能指标管理提升医疗服务质量和医院评估评价。患者出院病案首页是DRGs分组信息的基础数据源,其数据的完整准确及时与否直接影响DRGs分组结果。因此,必须对病案首页数据质量进行及时监控并改进,以确保DRGs病例的上传率和入组率[2]。病案首页质量监控需要医院多部门及临床科室的协同配合,本文拟基于DRGs概念,来探讨军队医院病案首页质量监控,报道如下。     

口腔专科医院开展DRGs应具备的条件初探

疾病诊断相关组（DRGs）是国际公认的一种可有效控制医疗费用增长、降低医疗成本、规范医疗服务质量的管理模式,目前国内口腔医学专业DRGs研究尚未全面展开。笔者结合口腔临床实际情况,探讨口腔专科医院开展DRGs应具备的条件。提出将现行单病种进行疾病诊断与分类的进一步细化,提高病案书写合格率,建立电子病历信息管理系统,构建开放反馈平台等措施以有效推动口腔医学专业DRGs的顺利实施。     

妇婴疾病诊断相关分组模型研究

目的：：研究拟建立妇婴专科诊断相关分组(Diagnosis-related groups,DRGs)体系,并对建模方法和结果进行探讨,为我国妇婴专科DRGs的研究及应用提供参考。方法：采用定性研究(专题组讨论、Delphi法等)与定量研究(线性回归、决策树等)相结合的方法建立 DRGs 分组。数据源采用广东省某三级甲等医院的妇婴专科住院患者的数据资料。结果：女性生殖系统疾病或紊乱组(MDC13)包括 ADRGs 13组,DRGs 17组。妊娠、分娩与产褥期疾病组(MDC14)包括 ADRGs 10组,DRGs 18组。新生儿组(MDC15)包括ADRGs 12组,DRGs 20组。结论：本研究形成妇婴DRGs 分组组间异质性和组内同质性较好,具有一定的科学性和实用性。但仍需扩大研究样本,引入更高效的分组变量,以获得更有力的证据支持。