CT扫描诊断外伤性肾上腺血肿的临床分析

回顾性分析经临床随访证实的10例外伤性肾上腺血肿的CT表现,全部经CT平扫,其中8例又经CT增强扫描。10例中累及单侧者占大多数,右侧较多,双侧1例CT表现为肾上腺弥漫性肿胀。有高密度或低密度或高低混杂密度,边缘模糊8个,清晰3个,8例通过加强扫描,发现8例病灶血肿都没有强化现象,血肿在肾上腺的边缘依附,肾上腺呈现弧形受压合并征象有肾上腺周围脂肪密度增高,同侧膈脚肿胀8例均合并其他胸腹部损伤。外伤性肾上腺血肿的CT表现具有一定的特征性,正确认识其影像学表现对其诊断和治疗具有重要价值。     

外伤性肾上腺血肿的CT和MRI诊断

目的:探讨外伤性肾上腺血肿CT和MRI表现和应用价值。材料与方法:回顾分析9例经临床、手术证实的外伤性肾上腺血肿的CT和MRI表现。结果:急性期血肿CT表现表现为圆形、椭圆形均匀高密度影,增强扫描无强化。MRI扫描T1WI表现为等或略高信号、T2WI为高信号椭圆形,边界清晰。结论:外伤性肾上腺血肿的CT和MRI表现具有特征性,CT、MRI能明确诊断,是诊断肾上腺血肿的有效方法。     

外伤性肾上腺血肿的CT表现

目的:探讨外伤性肾上腺血肿的形成机制、CT诊断特征及临床应用价值。材料与方法:回顾分析19例经CT复查证实的外伤性肾上腺血肿CT扫描资料。结果:19例肾上腺血肿均发生在单侧,其中右侧16例、左侧3例。CT表现为肾上腺区域长椭圆形、类圆形肿块影,CT值50～69Hu,大多数血肿密度均匀、边缘清楚,长径2～4cm,长径与肾上腺前后径一致。合并肾上腺周围组织器官损伤15例,远离肾上腺的下腹部、盆腔损伤3例,单纯性右侧肾上腺血肿1例。本组19例均在外伤后5～192天内做了1～4次CT复查,其中11例从血肿中央开始密度减低,5例从血肿边缘开始密度减低,其余3例不具备上述特点。本组病例中只有2例追踪到6个月后复查血肿吸收消失,肾上腺形态逐渐恢复正常。结论:外伤性肾上腺血肿应首选CT检查,CT诊断具有特征性,有别于其它肾上腺占位,可避免不必要的腹部手术探查。     

肾上腺损伤的CT及MRI诊断

目的 探讨肾上腺损伤的CT、MRI表现，评价其应用价值。方法回顾性分析21例经临床或随访证实的肾上腺损伤的CT、MRI检查资料，其中男性17例，女性4例，21例均行CT平扫，其中5例行CT增强扫描，2例MRI检查．9例CT随访。结果单侧肾上腺损伤19例（右侧16例，左侧3例），双侧肾上腺损伤2例。CT主要表现为肾上腺区类圆形或卵圆形血肿15例，肾上腺区弥漫出血6例，肾上腺周围脂肪内出血呈条束状或局限性密度增高16例，膈脚增粗4例，均合并其他脏器损伤。CT复查表现为肾上腺血肿密度逐渐降低，肾上腺形态逐渐恢复正常。血肿早期MRI表现为长T1、短T2信号灶，血肿吸收期呈长T1、长T2信号灶。结论CT、MRI检查能显示肾上腺损伤的多种病理解剖改变。对肾上腺损伤的诊断具有重要价值。     

肾上腺损伤的CT诊断(附9例报道)

目的探讨肾上腺损伤的CT表现特征。方法回顾性分析9例经临床或随访证实的肾上腺损伤患者的CT资料,其中男7例,女2例,9例均行CT平扫加增强检查。结果 9例损伤均为单侧,右侧8例,左侧1例。CT主要表现为肾上腺区类圆形或卵圆形血肿7例,肾上腺区弥漫出血2例,增强后未见强化。8例合并其他脏器损伤。结论 CT平扫和增强扫描表现具有一定特征性,结合临床病史能对肾上腺损伤做出正确的诊断。     

多层螺旋CT在外伤性肾损伤诊断中的应用

目的分析总结多层螺旋CT在外伤性肾损伤诊断中的应用价值。方法对36例外伤性肾损伤患者行多层螺旋CT平扫、增强扫描、延时扫描的结果进行分析。结果CT平扫,28例肾轮廓不规则,11例肾包膜下血肿,9例肾周血肿,5例肾挫伤,2例肾撕裂伤。CT增强扫描和延时扫描证实了平扫所见,同时还显示了泌尿系统损伤致尿外渗4例。结论多层螺旋CT在外伤性肾损伤诊断中速度快,通过平扫、增强扫描、延时扫描能够明确泌尿系损伤的类型,为临床治疗方案的制定提供重要依据。     

多层螺旋CT对外伤性肾上腺血肿的临床诊断

目的评估多层螺旋CT对外伤性肾上腺血肿诊断价值。方法回顾性分析总结13例经手术及临床证实的外伤性肾上腺血肿CT资料。结果10例。肾上腺血肿位于右侧,3例位于左侧;多呈椭圆形高密度影（9例）和圆形高密度影（4例）;8例血肿界限清楚,5例伴有周围条片状影;7例行增强扫描后,6例无强化,而1例表现为细环状强化。12例伴有其他器官和结构的损伤。结论多层螺旋CT能够迅速、准确地揭示肾上腺血肿的病理改变,是诊断肾上腺血肿的有效方法。     

乳头状肾细胞癌的螺旋CT诊断及鉴别诊断

目的 探讨乳头状肾细胞癌(PRCC)的CT诊断与鉴别诊断.方法 回顾性分析20例经手术病理证实的PRCC的CT 表现,并与随机抽取的同期102例肾透明细胞癌CT表现作比较.结果 20例PRCC CT平扫肿瘤为不均匀的囊实性或均匀的等密度病灶,增强扫描肿瘤实性部分轻-中度均匀强化,皮髓交界期强化程度弱于肾皮质,肾实质期低于周围肾实质.102例肾透明细胞癌CT平扫肿瘤呈密度较均匀或不均匀的囊实性,增强扫描肿瘤明显不均匀强化或欠均匀强化,95例肿瘤皮髓交界期肿瘤强化程度高于或等于肾皮质.结论 PRCC CT增强扫描有一定的特点,增强皮髓交界期肿瘤强化程度弱于肾皮质,有助于其诊断及鉴别诊断.     

外伤性肾上腺血肿的CT诊断

目的 通过收集肾上腺血肿病例,总结分析外伤性肾上腺血肿的CT表现.方法 收集41例肾上腺血肿病例,总结其CT检查肾上腺血肿的大小、分布及密度,及其并发其他脏器损伤情况.结果 41例病人中发现45个肾上腺血肿,其中右侧29例,左侧8例,两侧4例,分别合并肝脾肾肺及椎体附件骨折.结论 肾上腺血肿通常单侧发生,右侧居多,常常合并其他脏器及椎体附件损伤.CT对肾上腺血肿诊断价值高,增强扫描有助于肾上腺血肿定性鉴别诊断,64排CT在肾上腺血肿诊断方面有较好的应用前景.     

肝内脂肪瘤和血管平滑肌脂肪瘤的CT和MRI诊断

目的 探讨肝内脂肪瘤和血管平滑肌脂肪瘤的CT和MRI表现及其相应病理组织学基础。方法 收集经手术病理证实的肝内脂肪瘤和血管平滑肌脂肪瘤各3例和5例。其中7例作平扫和动、门双期螺旋CT增强扫描，1例只作平扫和平衡期增强CT扫描，2例同时加作MRI平扫和动态增强扫描。影像表现与病理组织学所见进行对照研究。结果 3例肝脂肪瘤CT平扫低密度，CT值-79～-92HU，边界清楚，密度均匀，增强扫描无明显强化。其中1例作MRI扫描，表现为T1、T2均呈均匀高信号；T1脂肪抑制呈低信号。光镜见肿瘤由丰富的脂肪组成。5例肝血管平滑肌脂肪瘤中，4例为单发肝内瘤灶，1例为肝内多发并双肾病灶。肝血管平滑肌脂肪瘤的CT平扫，表现为病灶存在不同程度的脂肪密度和低于肝组织密度的软组织区域，CT值由-83～ 41HU；动、门双期CT扫描，病灶非脂肪密度部分明显强化，高于周围肝组织，延迟期则等于或低于肝实质密度，其中2例见动脉期病灶周围肝静脉“早显”。脂肪密度区域则无明显强化。1例同时作MRI扫描，对应CT脂肪密度部分表现为T1、T2不均匀高信号，用脂肪抑制序列扫描T1高信号变为低信号。光镜见肿瘤由丰富的脂肪、血管和不同程度的平滑肌组织组成。结论 肝脂肪瘤和血管平滑肌脂肪瘤的CT、MRI表现具明显特征性，CT、MRI平扫及动态增强扫描能在术前对其作出准确诊断。     

肾上腺钝性损伤的CT分析

目的：探讨腹部钝性伤所致肾上腺损伤的CT征象。方法：回顾分析15例因腹部钝伤而行CT检查示有肾上腺损伤的资料，其中男性13例，女性2例。9例行CT平扫及增强检查，6例平扫；11例行CT随访。结果：15例肾上腺损伤均为单侧性损伤并伴同侧胸腹部损伤，位于右侧11例（73％），左侧4例，1例伴肾上腺肿瘤。10例CT主要表现为肾上腺区类圆形或卵圆形血肿（67％），3例（20％）表现为伤侧肾上腺增粗，1例（7％）表现为肾上腺区较弥漫的出血，1例原有肾上腺肿瘤存在。10例（67％）肾上腺邻近脂肪内出血呈条束状或局限性密度增高影，3例（20％）后肾周间隙的出血表现为类似膈脚增厚改变。结论：肾上腺损伤右侧远多于左侧，常伴有同侧胸腹腔和腹膜后损伤，肾上腺血肿有时需与肾上腺原发肿瘤相鉴别，鉴别主要方法是随访及增强CT检查。     

肾上腺神经鞘瘤的CT和MR表现

目的 探讨肾上腺神经鞘瘤的CT和MR表现。方法 回顾性分析12例经手术病理证实的肾上腺神经鞘瘤的临床及影像学资料,所有患者接受CT平扫及增强扫描,4例接受MR平扫及增强扫描。结果 12例肾上腺神经鞘瘤均单发,其中左侧8例,右侧4例,肿瘤体积1.75 cm×1.64 cm×2.91 cm~12.56 cm×9.63 cm×25.26 cm,CT平扫8例为均匀等密度或略低密度,4例密度不均,内有坏死、囊变,其中1例伴少许钙化,平均CT值15~40 HU,增强后呈轻至明显强化,实质部分强化均匀,囊性部分无强化。MR平扫示肿瘤在T1WI表现为等或低信号,T2WI为稍高信号,1例肿瘤信号均匀,增强扫描明显均匀强化;3例由于坏死、囊性变信号不均。结论 CT和MRI显示肾上腺区病变具有完整包膜、内部囊性变、出血、钙化及渐进式强化等为肾上腺神经鞘瘤主要影像学特征,可提示肾上腺神经鞘瘤诊断、并为临床诊治提供重要信息。     

外伤性基底节出血的CT与MRI诊断

目的分析21例外伤性基底节出血的CT与MRI表现,探讨其诊断价值。方法收集我院21例外伤性基底节出血的临床、CT和MRI资料,所有病例在伤后马上作CT平扫,在1～3d内作MRI平扫,其中12例加做弥散功能成像（DWI）检查。并对所有病例的CT与MRI表现作回顾性总结。结果发现单纯基底节出血8例;复合性基底节出血13例,合并硬膜下血肿6例,硬膜外血肿3例,蛛网膜下腔出血2例,其他部位脑挫裂伤6例,颅骨骨折4例。21例26个基底节出血灶,其中有11例14个出血灶在苍白球部位,首次CT检查与苍白球钙化无法区别,经MRI检查证实为出血。MRI检查多发现脑挫裂伤灶5个,脑白质剪切伤灶4个。结论CT与MRI结合检查,能够全面、及时、准确地诊断外伤性基底节出血及其合并症,对临床治疗和预后评估有重要价值。     

螺旋CT在新生儿肾上腺出血诊断中的应用——附18例报告

目的：总结新生儿肾上腺出血（NAH）的螺旋CT表现,探讨螺旋CT对NAH的诊断价值。方法：回顾性分析18例NAH患儿的螺旋CT平扫及增强扫描结果。结果：18例患儿CT平扫均显示肾上腺区单发圆形、椭圆形或不规则肿块,均单侧发生。肿块位于右侧15例,左侧3例,大小10mm×8mm～41mm×50mm。肿块呈均匀低密度占位3例,高低密度混杂占位4例,均匀高密度占位1例,囊性占位10例。肿块边缘清晰,光滑。18例患儿CT增强扫描均未见肿块内容物强化,可见边缘强化5例,受压的肾上腺强化7例。随访7d～3个月CT复查示肿块体积较前明显缩小、密度降低4例,随访3个月时CT示血肿消失1例,余14例于10d-1年行B超复查,结果示肿块完全消失10例,肿块范围明显缩小4例。结论：螺旋CT平扫对诊断NAH有重要价值,结合CT增强扫描有助于与肿瘤等鉴别,影像学随访有助于NAH的确诊。     

MSCT对肾上腺转移瘤与无功能腺瘤的鉴别诊断价值

目的探讨多排螺旋CT(MSCT)对肾上腺转移瘤与无功能腺瘤的鉴别诊断价值。方法回顾分析经病理或临床证实的32例肾上腺转移瘤及9例无功能腺瘤的CT资料,包括平扫及增强扫查,并对原始图像进行多平面重组(MPR)。结果转移瘤多呈不规则或分叶状,33个瘤灶(84%)平扫CT值及强化程度>20Hu。无功能腺瘤7例呈类圆形,边界清楚,6例平扫及强化程度<20Hu,其中2例出现负CT值。8例瘤侧残存正常肾上腺。结论转移瘤与无功能腺瘤CT平扫密度、强化程度及是否瘤侧残存腺体有明显差异,可以鉴别。     

Acute adrenal hemorrhage after blunt trauma

Objective To determine the appropriate management of adrenal hemorrhage in patients with severe chest and upper abdominal blunt trauma. Materials and Methods We reviewed 7 patients who suffered from severe traumatic adrenal hemorrhage after a traffic accident (n = 4) or fall (n = 3). Contrast-enhanced CT images were analyzed for multi-organ traumatic injury, hematoma size, extravasation, and pseudoaneurysm formation. We also report their management including transarterial embolization (TAE) and follow-up findings. Results All 7 patients manifested multi-organ traumatic injury and hemothorax; 5 also had rib fractures, 5 had abdominal organ injuries (liver, n = 3; kidneys, n = 2; pancreas, n = 1); 2 had dorsal fractures, and 1 had a traumatic aortic aneurysm. On CT images, unilateral right adrenal hematomas ranging from 20 to 50 mm (mean 26 mm) in length and from 15 to 50 mm (mean 23 mm) in width were seen. In 6 patients these were localized, and they were followed without any intervention. The other patient had a massive hematoma with pseudoaneurysm and extravasation, who subsequently received TAE. At 3-month follow-up all patients were doing well. Conclusion Information regarding the size of the hematoma and the presence of extravasation helps to select the appropriate management of patients with traumatic adrenal hemorrhage. TAE appears to be useful for treating patients with massive adrenal hemorrhage.     

CT引导下颅骨锥孔置管引流治疗亚急性、慢性硬膜下血肿的应用价值

目的：探讨在CT引导下颅骨锥孔置管引流治疗亚急性、慢性硬膜下血肿的安全性、疗效及应用价值。材料与方法：80例亚急性、慢性硬膜下血肿,出血量约70-110ml,平均90 ml,出血时间4天-3周以上,平均21天。根据术前CT平扫、增强扫描、MRI图像分析,采用治疗计划系统制定引流管置入计划,按计划在CT引导下颅骨锥孔准确置入引流管。置入后即刻及术后1、5、15天CT平扫复查观察引流管在血肿内分布位置,有无并发症发生及疗效。结果：80例亚急性、慢性硬膜下血肿颅骨锥孔置管引流均顺利完成,76例引流管置入部位、深度均满意,2例引流管置入较浅,于置管3天后病人不小心引流管外脱于血肿外,2例置入的引流管偏离血肿中心,发现后在CT机房即对引流管位置、角度调整为满意位置,8例合并血肿腔积气,经保守治疗积气吸收。80例亚急性、慢性硬膜下血肿完全吸收78例,2例血肿延迟吸收好转。总有效率100%（80/80）。结论：在CT引导下颅骨锥孔置管引流治疗亚急性、慢性硬膜下血肿是一种简便、易行、安全有效微创治疗手段。