彩色多普勒超声在新生儿缺氧缺血性脑病诊断中的价值

目的 探讨彩色多普勒超声在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)诊断中的应用价值.方法 选择80例HIE患儿,分为轻度组和中重度组,选择同期住院的健康新生儿作为对照组.所有患儿均于出生后24h、48h、120 h接受颅脑彩色多普勒超声检查,比较三组新生儿大脑血流动力学改变.结果 在新生儿出生24h时轻度组与中重度组HIE患儿大脑中动脉收缩期峰值流速(Vs)、舒张末期血流速度(Vd)、平均速度(Vm)均较对照组降低(均P＜0.05),且中重度组降低更为明显(P＜0.05)；轻度组与中重度组HIE患儿搏动指数(PI)、阻力指数(RI)值较对照组升高(均P＜0.05),且中重度组升高更为明显(P＜0.05).在新生儿出生48h、120 h时轻度组HIE患儿Vs、Vd、Vm流速及PI、RI值均恢复正常,与对照组差异无统计学意义(P＞0.05)；而中重度组HIE患儿Vs、Vd、Vm流速较对照组降低且PI、RI值较对照组明显升高(均P＜0.05).结论 采用彩色多普勒超声检测新生儿大脑中动脉血流动力学变化有利于HIE患儿的早期诊断,准确判断患儿的疾病程度,对临床治疗及预后判断具有重要的意义.     

经颅彩超在新生儿缺氧缺血性脑病中的应用价值

目的：分析经颅多普勒彩色超声在新生儿缺氧缺血性脑病( HIE）的诊断价值。方法：选取我院收治的45例HIE患儿为研究对象,及同期于我院生产的45例健康新生儿为对照组,所有新生儿均于出生后48 h内进行经颅多普勒彩超检查,分析其彩超结果及大脑中动脉附近血流动力学。结果：对照组新生儿脑沟及双侧脉络丛回声较强,脑实质组织回声中等,双侧基底节区回声较均匀。研究组24例轻度患儿脑实质回声均匀度较差,回声表现为略强小点状,16例中、重度患儿超声结果均显示其侧脑室出现狭窄,脑室旁白质回声增强。研究组新生儿Vs、Vd、Vm均显著低于对照组,差异具有统计学意义( P＜0.05）;中、重度组PI显著高于对照组( P＜0.05）;中、重度组RI＞0.72或≤0.55与对照组有统计学意义( P＜0.05）。结论：经颅彩超不仅可较为清晰的显示新生儿颅脑回声情况,还可有效的探测脑血流动力学的变化,为HIE的早期诊断提供丰富的参考数据支持,值得临床进一步实践。     

新生儿缺氧缺血性脑病血清IL-8水平与脑血流变化的临床研究

目的 研究新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）血清IL-8、脑血流变化水平与HIE脑损伤程度关系。方法采用双抗体夹心ELSIA法检测41例不同程度HIE患儿、14例正常新生儿血清IL-8水平，同时采用经颅多谱勒超声（TCD）技术观察双侧大脑中动收缩峰流速（Vs）、舒张末期流速（Vd）、脉动指数（RI）。结果 HIE患儿血清IL-8水平明显高于对照组（P〈0．01），重度组增高尤其明显；中、重度组Vd、Vs低于对照组，RI指数重度组高于对照组（P〈0．05）。相关分析发现，急性期患儿血清IL-8水平与脑血流速度呈负相关，与脉动指数（RI）呈正相关。结论 检测血清IL-8和脑血流变化对判断HIE病情严重程度、指导治疗有一定临床意义。     

新生儿缺氧缺血性脑损伤早期血清神经元特异性烯醇化酶检测及意义

目的 :观察新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)患儿生后24小时、48小时血清神经元特异性烯醇化酶 (NSE)浓度改变特征。方法 :选择我院新生儿病房HIE患儿62例 ,其中轻度20例 ,中度24例 ,重度18例 ;产科同期健康足月新生儿20例为对照组。所有病例于生后24、48小时各取静脉血1ml,应用放射免疫分析法 (RIA)测定NSE水平。结果 :生后24、48小时HIE轻度组血清NSE浓度与正常对照组无明显差异 ,中、重度组血清NSE浓度较正常对照组均明显上升 (P<0 001) ,但中、重度组之间差异无显著性。结论 :检测血清NSE浓度有助于中、重度HIE的早期诊断。     

新生儿缺氧缺血性脑病脑氧利用率的动态变化及临床意义

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）脑氧利用率（O2UCc）的动态变化及临床意义。方法将45例HIE患儿依据病情分为三组轻度（A组）、中度（B组）、重度（c组）各15例，另设健康足月儿20例为正常对照组。HIE组分别于入院时、生后24h、48h、72h、7d、出院时或死亡前采集桡动脉和颈内静脉血各2ml。对照组，在出生后24h内采集桡动脉和颈内静脉各2ml。采血后立即做血气分析，测定血氧饱和度SO2，计算O2UCe。结果HIE组患者在入院时及24h内的脑氧利用率均显著高于正常对照组（P〈0．01）。其中24h内HIE组各组之间两两比较亦有显著差异（P〈0．01），中重度HIE组明显高于轻度组。各组HIE患儿的O：UCc在入院后逐渐降低到生后72h基本达最低，尤以重度组更明显，以后逐渐升高至正常。轻度组O2UCc在48h后与正常对照组差异无统计学意义（P〉0．05），中度组O2UCc在72h后与正常对照组差异无统计学意义（P〉0．05），重度组O2UCc在7d后与正常对照组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论脑氧利用率动态监测可作为判断HIE患儿脑组织缺氧、微循环障碍、病情严重程度和近期预后的重要指标。     

脑血流阻力指数监测在窒息新生儿中的应用

目的研究新生儿窒息患儿脑血流阻力指数(RI)变化,并探讨其临床意义。方法运用彩色多普勒超声于生后18～24h内对336例新生儿窒息患儿行RI检测,并与同期345例正常足月儿对照。结果新生儿窒息不伴缺氧缺血性脑病(HIE)患儿RI与同期正常足月儿相比无明显差异,新生儿窒息伴HIE患儿存在血流动力学紊乱,RI降低,降低的程度与病情程度密切相关。结论运用彩色多普勒超声检测新生儿窒息患儿RI,有利于HIE的早期诊断及病情判断,对指导治疗具有重要意义。     

彩色多普勒超声在脑血流参数中的检测价值研究

目的探究彩色多普勒超声在缺血缺氧性脑病新生儿脑血流参数中的检测价值。方法选取2016年11月至2017年10月的50例缺血缺氧性脑病新生儿为观察组,同时期的50例健康新生儿为对照组。检测与比较两组新生儿大脑中动脉血流参数(PSV、EDV、PI及RI),同时将观察组中轻度、中度与重度患儿的血流参数。结果观察组新生儿的大脑中动脉PSV及EDV均低于对照组新生儿,PI及RI均高于对照组新生儿,观察组中轻度、中度与重度患儿的血流参数比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论缺血缺氧性脑病新生儿脑血流参数明显异于正常新生儿,彩色多普勒超声脑血流参数检查在本类新生儿中的应用价值较高。     

HIE新生儿血清食欲素、生长激素及瘦素水平变化

目的：探讨缺氧缺血性脑病（HIE）新生儿食欲素、生长激素及瘦素水平变化。方法选择HIE患儿58例为研究对象,其中轻度28例,中度22例,重度8例。另设对照组30例。检测各新生儿出生后24h食欲素、生长激素以及瘦素水平,分析HIE对患儿食欲素、生长激素以及瘦素的影响。结果轻度HIE患儿食欲素较对照组轻度升高,生长激素和瘦素较对照组轻度下降,无显著性差异（P＞0.05）。随着病情加重,中度HIE患儿和重度HIE患儿食欲素显著升高,生长激素和瘦素显著下降,与对照组比较,有显著性差异（P＜0.01）。结论 HIE患儿血清食欲素水平显著升高,瘦素和生长激素水平显著下降。     

新生儿缺氧缺血性脑病肾功能测定的临床意义

目的 测定缺氧缺血性脑病（简称HIE）新生儿的肾功能,评价肾功能指标在早期诊断及预测HIE脑损伤中的意义,为早期预测脑损伤提供新的方法.方法 足月HIE新生儿89例,其中轻度41例（A组）,中度32例（B组）,重度16例（C组）,正常新生儿30例为对照（D组）.生后24 h检测血清尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、132微球蛋白（β2-MG）.结果 轻度HIE患儿血清Cr、BUN水平与正常新生儿相比差异无统计学意义（P〉0.05）,中、重度HIE患儿血清Cr、BUN水平较正常新生儿明显升高（P〈0.05）;而HIE各组新生儿血β2-MG水平均较正常新生儿升高,且HIE各组间比较差异有统计学意义（P〈0.01）.结论 窒息可引起新生儿脑及肾功能损害,血β2-MG在HIE合并肾脏功能损害的早期评价及预测HIE脑损伤分度及预后中具有一定的应用价值.     

新生儿缺氧缺血性脑病血清基质金属蛋白酶-9及其抑制剂的变化及意义

目的探讨缺氧缺血性脑病新生儿血清MMP-9、TIMP-1水平动态变化及其临床意义。方法观察组73例(轻度组30例,中度组25例,重度组18例),健康足月新生儿30例为对照组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定患儿生后24 h、72 h、7 d时血清MMP-9、TIMP-1水平及其二者比值,并与对照组进行比较。结果缺氧缺血性脑病患儿轻度组、中度组和重度组在生后24 h、72h、7d血清中基质金属蛋白酶-1和基质金属蛋白酶组织因子-1及其二者比值均明显高于对照组(P<0.05,0.01),且重度组较轻度组、中度组明显增高(P<0.05,0.01),其差异具有统计学意义。各组在生后三个时间点的比较,除对照组外,其余各组24h、72 h均高于7 d(P<0.05),且72 h高于24h(P<0.05)。结论动态检测HIE患儿血清中MMP-9及TIMP-1水平,对指导临床诊断和治疗具有一定指导意义,并可通过其变化来推测中枢神经系统并发症的发生,对了解HIE脑损伤程度及判断预后具有重要价值。     

新生儿缺氧缺血性脑病中性粒细胞CD11a、CD18的表达及临床意义

目的:探讨CD11a、CD18在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)中的意义.方法:新生儿HIE 30例(轻度18例,中度7例,重度5例)及30例正常对照新生儿采用流式细胞术测定生后24～48h、7d CO11a、CD18数值.结果:HIE组CD11a生后24～48 h(96.17±12.45)、7d(89.16±13.56)较对照组24～48 h(82.12±10.53)均明显升高(P<0.05);HIE组CD18生后24～48 h(95.56±14.57)、7d(88.37±12.32)较对照组24～48h(81.28±10.12)均明显升高(P<0.05);24～48h、7d存在动态变化,以24～48h较高(P<0.05);轻度与中、重度HIE患儿CD11a、CD18之间差异均有显著性(P<0.05).结论:新生儿HIE血中CD11a、CD18水平高于正常新生儿,其变化与时间及病变程度有关.     

超声检测缺氧缺血性脑病早产儿脑血流改变

目的探讨早产儿缺氧缺血性脑病（HIE）早期脑血流改变及其意义。方法应用彩色多普勒超声诊断仪对86例HIE早产儿于生后20～24小时内检测其MCA、ACA、LA、FIA的收缩期峰值流速（Vs）、舒张末期速度（Vd）及阻力指数（RI）,并与正常对照组88例进行比较。结果①血流速度的变化：生后20～24小时内正常组及HIE组血流速度均升高,与自身对比差异有显著性（P〈0．05）,HIE组FIA—Vd明显高于对照组。②血管阻力指数变化：生后20—24小时内HIE组与对照组比较RI差异无显著性（P〉0．05）。结论HIE组于20～24小时已出现脑血流量的代偿改变,但其意义须结合之前检测对比分析。     

新生儿缺氧缺血性脑病中血清尿酸及新生儿行为神经测定的相关性研究

目的观察新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿血清尿酸(UA)、新生儿行为神经测定(NBNA)的变化及其相关性,探讨其临床意义。方法采用新Beckman CX9生化分析仪检测29例(轻度10例,中度10例,重度9例)新生儿HIE急性期及其中16例处于恢复期的患儿血清尿酸值及NBNA评分,并与20名健康新生儿作为对照。结果新生儿HIE患儿轻度、中度与重度期血清尿酸水平逐渐升高,急性期与恢复期比较差异有统计学意义(P<0.05),新生儿HIE恢复期血清尿酸水平下降,与健康对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),新生儿HIE患儿组NBNA较健康对照组明显降低,各组之间的NBNA分值比较差异有统计学意义(P<0.05),HIE患儿急性期与恢复期血清尿酸与NBNA评分均呈负相关。结论血清尿酸及NBNA与新生儿HIE的临床分度密切相关,临床分度越重,血清尿酸值越高,NBNA评分越低,随着病情恢复,血清尿酸值逐渐下降,NBNA评分逐渐升高。血清尿酸结合NBNA评分可作为新生儿HIE早期判断及预后估计的指标。     

新生儿缺氧缺血性脑病伴心肌损害的临床分析

目的：探讨新生儿缺氧缺血性脑病（NHIE）伴心肌损害的心电图,血清心肌酶学改变与HIE分度的相互关系。方法：对59例HIE伴心肌损害的患儿出生后48h以内的血清LDH（乳酸脱氢酶）,CK（肌酸激酶）,CK－MB（肌酸激酶同功酶）,HBDH（a-羟丁酸脱氢酶）的含量进行测定,并作心电图检查。结果：43例（43／59）患儿心电图出现改变,重度组改变分别大于轻,中度组,轻度组大于中度组,经方差分析显示：心肌酶中CK,CK－MB变化与HIE的分度呈正相关性,差异显著（P＜0．05）;Q检验分析显示：轻度与重度间心肌酶变化也呈正相关性,差异显著（P＜0．05）,轻度与中度,中度和重度间无显著差异;T检验分析却显示,轻度组与中,重度组间心肌酶中CK－MB变化呈极显著性差异,P＜0．01（t=2.741,P=0.008),而轻,中度组与重度组间无差异,12例（12／59）病人于出生后12h内出现心肌酶谱变化,而其中8例的酶谱变化出现于生后6h后,结论：常规检测心肌酶,心电图对HIE伴心肌损害的程度及预后判断,以及指导临床治疗有较大参考价值。生后12小时内即可监测心肌酶学变化。     

尿激活素A对新生儿缺氧缺血性脑病的诊断价值

目的 探讨尿激活素A与新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的关系.方法 选择50例足月缺氧缺血性脑病新生儿作为观察组,随机选择48例同期出生健康足月新生儿为健康对照组.生后7d内根据新生儿缺氧缺血性脑病诊断标准和临床分度,将50例窒息新生儿分成轻度HIE组30例、中重度HIE组20例.采用ELISA方法检测两组新生儿生后不同时间(2、12、24、48、72 h)尿激活素A的含量.结果 中重度HIE组尿激活素A含量显著高于健康对照组(P＜0.01)和轻度HIE组(P＜0.01);健康对照组和轻度HIE组尿激活素A含量差异无统计学意义(P＞0.05).以尿激活素A含量＞70 ng/L为临界值判断中重度HIE发生,2h尿激活素A含量的敏感度为86％、特异度为99％;12～72 h尿激活素A含量的敏感度为100％、特异度为98％.结论 尿激活素A含量与HIE病情程度呈正相关,对判断中重度HIE的发生有高度的敏感性及特异性,为诊断中重度HIE提供重要依据.     

新生儿缺氧缺血性脑病血清胰岛素样生长因子-Ⅰ及胰岛素样生长因子结合蛋白-3水平分析

目的研究血清胰岛素样生长因子Ⅰ(IGF-Ⅰ)、胰岛素样生长因子蛋白-3(IGFBP-3)对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的病情评估及预后判断的价值。方法采用酶联免疫吸附测定法检测60例不同程度HIE新生儿生后72h、28d血清IGF-I和IGFBP-3水平。选取同期、同龄30例健康新生儿为对照组,进行上述检测,并进行新生儿神经行为测定(NBNA)。结果①HIE组患儿急性期(生后72h)血清IGF-I和IGFBP-3水平下降,恢复期(生后28d)有所回升;上述两项指标水平均随病情加重而呈下降趋势。急性期各组间比较,差异均有统计学意义。恢复期:轻度组水平接近正常;血清IGF-Ⅰ水平中度组与轻度组、重度组比较,差异均有统计学意义;血清IGFBP-3水平中度组与轻度组比较,差异无统计学意义,与重度组比较,差异有统计学意义。结论 HIE患儿血清IGF-Ⅰ、IGFBP-3水平均下降,且病情越重,下降越明显,恢复期有所回升,但仍低于正常,提示IGF-1、IGFBP-3对临床评价HIE危重程度及预后有重要意义。     

心排血量测定在新生儿缺氧缺血性脑病中的临床意义

目的观察新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿的心排血量(CO)变化,探讨其与临床表现及预后的关系。方法利用二维及多普勒超声对25例轻、中度和19例重度HIE患儿及14例正常新生儿进行CO测定,并分析其与临床表现及预后的关系。结果急性期与正常新生儿及轻、中度HIE组比较,重度HIE组心率(HR)增块(P<0.05),每搏排出量(SV)、CO及心脏指数(CI)降低(P<0.05);轻、中度HIE组HR较正常组增快(P<0.05),SV、CO及CI与正常组比较无差异(P>0.05)。恢复期上述指标无差异(P>0.05)。以CI低于正常组95%正常值范围的下限2.57为准,急性期轻、中度和重度HIE组分别有3和15例,二者比较差异显著(χ2=20.016,P<0.0001);CI降低的18例中死亡5例,CI正常的26例中死亡1例,二者比较差异显著(P=0.034)。结论重度HIE患儿CO明显下降,可考虑干预治疗。     

新生儿缺氧缺血性脑病临床分度与血清同型半胱氨酸及叶酸、维生素B12水平变化的临床研究

目的 探讨血清中高同型半胱氨酸（Hcy）及低叶酸、维生素B12水平与新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）临床分度的相关性,为HIE患儿的诊疗提供参考。方法 2010年4月—2011年4月天津市儿童医院新生儿内科收治的患有不同程度HIE的新生儿共94例,其中轻度32例、中度40例、重度22例,对照组为同期收治的诊断为新生儿咽下综合征的新生儿20例。比较各组新生儿血清Hcy、叶酸及维生素B12水平。结果4组新生儿血清Hcy、叶酸、维生素B12水平差异均有统计学意义（均P＜0.05）。与对照组相比,HIE新生儿血清Hcy水平随着HIE临床分度加重而逐渐升高（P＜0.05）;患儿血清叶酸和维生素B12浓度均低于对照组,且重度组维生素B12水平低于中度组（P＜0.05）。结论 HIE患儿血清Hcy水平在对其病情严重程度的评估中具有一定参考价值。对HIE患儿及时给予叶酸及维生素B12的补充可能在疾病的治疗过程中发挥积极作用。     

新生儿缺氧缺血性脑病血糖变化及临床意义

目的 观察新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)血糖变化,探讨其临床意义.方法 采用德国罗氏公司生产GLUCOSETREND微量血糖仪,对85例HIE患儿生后6h内、12 ～24 h、48 h、72 h进行血糖监测.并以80例正常新生儿作对照.结果 HIE组在生后6h内血糖明显高于对照组,差异有显著性(P＜0.05).HIE患儿中重度较轻度血糖升高更明显(P＜0.05),12～24 h后中重度HIE患儿血糖显著下降,较轻度HIE患儿下降更明显,两者差异有非常显著性(P＜0.01).而48 h、72 h血糖变化趋于稳定.结论 新生儿缺氧缺血性脑病患儿应密切监测24 h内血糖变化,尤其中重度患儿,严格掌握输糖浓度及速度,避免血糖紊乱而加重脑损伤.     

新生儿缺氧缺血性脑病胆红素检测及其临床意义

目的：探讨新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE）血清胆红素水平的变化。方法：对80例HIE患儿（轻度30例,中度30例,重度20例）分别于出生后3天、6天进行静脉血胆红素水平测定。结果：重度HIE组低于轻中度组（P〈0.05）,两组间存在显著性差异,而轻中度组间P〉0.05,无差异性。结论：重度HIE患者胆红素水平与同日龄轻中度HIE相比,明显偏低,其降低原因是胆红素作为抗氧化剂之一,在重度HIE时被大量消耗,同时HIE患者多存在宫内窘迫而致胎粪提早排出,肠肝循环减少。