益生菌制剂预防老年患者抗生素相关性腹泻

背景: 抗生素相关性腹泻(AAD)是临床应用抗生素的常见并发症。目前益生菌制剂用于AAD的治疗已得到广泛认可,但其是否可用于预防AAD仍存在争议。目的: 研究成年和老年住院患者的AAD发生率,以及益生菌制剂对老年患者AAD的预防作用。方法: 根据入选标准连续纳入同期接受抗生素治疗的成年和老年住院患者,后者随机分为两组,分别予地衣芽孢杆菌1.5×10~9 cfu/d干预至停用抗生素后1周或不予干预。分析各组抗生素使用情况和AAD发生率。结果: 成年组与老年未干预组间、老年干预组与未干预组间抗生素使用情况均无明显差异。成年组AAD发生率明显低于老年未干预组(10.6%对27.4%,P=0.001),老年干预组亦明显低于老年未干预组(13.6%对27.4%,P=0.01),差异均有统计学意义。结论: 老年患者为AAD高发人群,益生菌制剂与抗生素同时应用可有效减低老年住院患者的AAD发生率,可作为AAD预防措施应用于临床。     

嗜酸乳杆菌合生元对抗生素相关腹泻大鼠肠道菌群和肠黏膜损伤的作用

背景：抗生素相关腹泻（AAD）是抗生素治疗最常见的不良反应。随着抗生素应用的日益广泛,AAD病例逐年增多。目的：探讨嗜酸乳杆菌与低聚异麦芽糖（IMO）组成的合生元对AAD大鼠肠道菌群和肠黏膜损伤的作用。方法：50只大鼠随机分为5组。四组模型组以盐酸林可霉素灌胃6d诱导AAD,之后其中一组予0.9%NaCl溶液灌胃7d作为自然恢复组,另三组分别予低、中、高剂量合生元灌胃7d。正常对照组仅予0.9%NaCl溶液灌胃7d。行肠道菌群分析后处死各组大鼠,行肠黏膜形态学观察和图像分析。结果：AAD模型大鼠肠道菌群失调,小肠黏膜水肿、糜烂、萎缩、坏死、脱落,绒毛排列紊乱、稀疏。不同剂量合生元组肠道菌群失调均有所改善,与正常对照组相比无明显差异;小肠黏膜病变均轻于自然恢复组,尤其是中、高剂量合生元组,小肠黏膜厚度、绒毛高度和隐窝深度较自然恢复组显著增加（P〈0.01）。结论：嗜酸乳杆菌合生元对AAD大鼠肠道菌群失调和肠黏膜损伤有一定治疗作用。     

嗜酸乳杆菌改善DSS诱导的小鼠实验性结肠炎的黏膜炎症及对STAT1、STAT4的影响

目的观察嗜酸乳杆菌治疗小鼠实验性结肠炎的疗效及对STAT1、STAT4、IL-12、IFN-γ的影响,以便阐明嗜酸乳杆菌治疗UC的作用机制。方法采用2.5％DSS诱导小鼠结肠炎模型,70只Balb／c小鼠随机分为7组：模型组、阴性对照组（菌粉保护剂组）、阳性对照组（美沙拉嗪组）、嗜酸乳杆菌低剂量组（1×10^6 CFU／mL）、中剂量组（1×10^7 CFU／mL）、高剂量组（1×10^8 CFU／mL）、正常组。以组织病理学积分评价疗效,同时观察嗜酸乳杆菌不同浓度干预后肠组织中STAT1、STAT4、IFN-γ和IL-12的表达水平。结果嗜酸乳杆菌可明显改善小鼠结肠组织损伤,降低IFN-γ、IL-12、STAT1、STAT4的表达。与美沙拉嗪组比较,高浓度组嗜酸乳杆菌可明显抑制IFN-γ、STAT1表达（P〈0.05）,中低剂量组与美沙拉嗪组抑制作用接近（P〉0.05）,嗜酸乳杆菌各个浓度组对IL-12、STAT4的抑制作用与美沙拉嗪组相当（P〉0.05）。结论嗜酸乳杆菌对小鼠实验性结肠炎有治疗作用,可抑制炎症因子的表达,其部分作用机制可能为通过抑制STAT1、STAT4信号分子的表达来减少致炎因子的分泌而发挥治疗作用。     

益生菌预防80岁以上老年人抗生素相关性腹泻的临床研究

目的评估益生菌制剂对≥80岁的老年患者抗生素相关性腹泻(antibiotic-associated diarrhea,AAD)的预防作用。方法我们设计前瞻性、随机临床研究,纳入年龄≥80岁、入院后接受≥1种抗生素治疗的患者,随机分为2组。干预组在使用抗生素的同时予以酪酸梭菌肠球菌三联活菌片口服,对照组在使用抗生素时予以安慰剂口服。随访2月,观察并比较2组AAD的发生情况。结果共计153例患者入组。干预组AAD的发生率明显低于对照组(16.0%比30.8%,P=0.031);干预组AAD发生达峰时间较对照组延迟;对照组出现AAD时临床表现较干预组更重。结论酪酸梭菌肠球菌三联活菌片可降低≥80岁的老年患者AAD的发生率,减轻腹泻症状,缩短病程。     

嗜酸乳杆菌联合三联方案根除幽门螺杆菌的效果分析

目的通过嗜酸乳杆菌联合标准三联方案5周疗法,探讨嗜酸乳杆菌对提高三联方案幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)根除率的作用。方法分析我院消化内科门诊H.pylori阳性初治患者134例临床资料。将134例患者分为治疗组和对照组,治疗组采用嗜酸乳杆菌+标准三联方案5周疗法,对照组采用标准三联方案1周疗法。结果所有患者均按时完成治疗,完成随访的117例患者中,治疗组61例,治愈53例,治愈率86.9%;对照组56例,治愈40例,治愈率71.4%;两组比较有统计学差异(P<0.05)。结论嗜酸乳杆菌能提高三联方案H.pylori根除率,患者服药副作用小,依从性好,具有应用价值。     

老年肺炎继发抗生素相关性腹泻患者的粪便病原学特点及相关危险因素分析

目的分析老年肺炎继发抗生素相关性腹泻(AAD)患者的粪便病原学特点及腹泻发生的危险因素。方法选取2019年1月-2019年12月本院收治的60例老年肺炎继发AAD患者为观察组,另选取同期收治的78例老年肺炎未继发AAD患者作为对照组。检测60例AAD患者的粪便病原菌分布以及耐药情况;通过Logistic回归分析法分析老年肺炎患者继发AAD的危险因素。结果 60例AAD患者的粪便中共分离出病原菌89株,其中革兰阴性菌58株(65.17%),以大肠埃希菌为主;革兰阳性菌26株(29.21%),以难辨梭状芽孢杆菌为主;真菌5株(5.62%),以白色念珠菌为主。58株革兰阴性菌对青霉素类、喹诺酮类、头孢菌素类药物均产生了不同程度的耐药性;白色念珠菌对两性霉素B和制霉菌素敏感率均为100%;难辨梭状芽孢杆菌对甲硝唑和万古霉素敏感率均为100%。多因素Logistic回归分析显示,重症肺炎、应用机械通气、抗生素持续应用超过7 d、联合应用抗生素以及禁食均是老年肺炎患者继发AAD的独立危险因素(P0.05)。结论老年肺炎继发AAD患者的粪便病原菌以大肠埃希菌和难辨梭状芽孢杆菌为主,临床应严格掌握抗生素的应用指征,合理应用抗生素,减少AAD的发生。     

微生态制剂预防老年肺炎患者抗生素相关性腹泻的研究简

目的 探讨微生态制剂培菲康对老年肺炎患者抗生素相关性腹泻（AAD）的预防作用.方法 选择76例老年肺炎患者随机分成试验组（n=38）和对照组（n=38）.两组患者均静脉应用〉2种抗菌药物连续治疗〉7 d,在抗感染治疗的同时,试验组加用微生态调节剂培菲康7 d.比较分析两组患者AAD的发生情况.结果试验组患者的AAD发生率为7.89%,对照组为31.58%,具有显著性差异（ P〈0.05）;在抗菌治疗同时口服培菲康,试验组患者AAD发生率明显低于对照组.结论 老年肺炎患者在应用抗菌药物治疗的同时,应用微生态制剂培菲康可有效预防AAD的发生.     

复方嗜酸乳杆菌片联合马来酸曲美布汀治疗腹泻型肠易激综合征患者的效果

目的 探究复方嗜酸乳杆菌片联合马来酸曲美布汀治疗腹泻型肠易激综合征患者的效果。方法 选取103例腹泻型肠易激综合征患者作为研究对象,随机将其分为对照组(51例)和观察组(52例)。对照组行马来酸曲美布汀片治疗,观察组在对照组基础上行复方嗜酸乳杆菌片治疗。比较两组患者临床疗效,腹痛、腹泻评分,胃肠相关激素水平,以及肠道菌群数量和不良反应发生情况。结果 治疗1个月后,观察组治疗总有效率、乳杆菌菌群数量均高于对照组,腹痛评分、腹泻评分、5-羟色胺水平、神经肽Y水平、生长抑素水平、肠球菌菌群数量、酵母样真菌菌群数量均低于对照组(均P<0.05)。两组不良反应发生情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论 复方嗜酸乳杆菌联合马来酸曲美布汀可以有效地改善腹泻型肠易激综合征患者的症状,调节胃肠相关激素,促进肠道菌群平衡,安全性较高。     

枯草杆菌肠球菌二联活菌胶囊治疗抗菌药物相关性腹泻的临床观察

目的评价枯草杆菌肠球菌二联活菌胶囊对抗菌药物相关性腹泻（AAD）的疗效及安全性。方法以本院63例抗菌药物相关性腹泻患者作为研究对象,随机分为治疗组（33例）和对照组（30例）,治疗组给予营养支持治疗,同时加服枯草杆菌肠球菌二联活菌胶囊（美常安）2粒,3次／日,对照组仅给予营养支持治疗,治疗14天后观察两组患者的腹泻缓解时间、总体疗效评价、内镜复查情况及药物不良反应。结果治疗组腹泻缓解率和总体疗效评估显效率明显高于对照组,差异有显著性（P〈0．05）;而内镜下复查结果两组比较无显著性差异（P〉0．05）;安全性研究未发现不良反应。结论枯草杆菌肠球菌二联活菌胶囊能显著改善AAD患者的临床症状并缩短病程,是治疗AAD较理想的药物。     

老年患者抗生素相关性腹泻易感因素分析

由于抗生素的广泛应用,抗生素相关性腹泻(Antibiotic-associated diarrhea,AAD)日益增多,研究显示,老年是发生AAD的一个主要危险因素.合理的选择抗生素可以减少内源性梭状芽孢杆菌的筛选几率,有效的避免AAD[1].为了解老年患者抗生素相关性腹泻的易感因素,本文对老年患者发生抗生素相关性腹泻的情况进行调查分析.     

益生菌在抗生素相关性腹泻和难辨梭状芽孢杆菌相关性腹泻预防中的作用

随着抗生素的广泛应用,抗生素相关性腹泻（AAD）和难辨梭状芽孢杆菌相关性腹泻（CDAD）在临床上日益受到重视。目前,益生菌治疗已成为预防AAD和CDAD的一种潜在手段,本文就益生菌在AAD和CDAD预防中的机制、有效性和安全性等方面作一综述。     

益生菌在防治老年人抗生素相关性腹泻中的应用与思考

益生菌是一类能使其宿主获益的活体微生物,应用广泛,但目前并没有大数据支持其临床应用。很多临床研究证实了不同益生菌防治抗生素相关性腹泻（AAD）的有效性,但基于近年的数据,回答益生菌是否可降低老年人AAD发生率的科学依据尚显薄弱。总的来说,益生菌有着非常好的安全记录,特定人群包括AAD患者使用益生菌将会获益,但需要个体化。     

Antibiotic-associated diarrhea

The incidence of antibiotic-associated diarrhea (AAD) differs with the antibiotic and varies from 15 - 25 %. Most cases of AAD are directly or indirectly caused by alterations of gut microflora by the antibiotics resulting in clinically mild AAD cases due to functional disturbances of intestinal carbohydrate or bile acid metabolism. Alternatively, changes in the gut flora allow pathogens to proliferate. Clostridium difficile is responsible for 10 - 15 % of all cases of AAD and almost of all cases of antibiotic-associated pseudomembraneous colitis. There is also a growing body of evidence which supports the responsibility of Klebsiella oxytoca for the development of antibiotic-associated hemorrhagic colitis. Diagnosing Clostridium difficile-associated diarrhea should be based both on fecal-cytotoxin detection and culture. With respect to specific therapy, metronidazol has become the first choice whereas treatment with oral vancomycin should be reserved for patients who have contraindications or intolerance to or who have failed to respond to metronidazole. Probiotics such as Sacharomyces boulardii can reduce the risk of development. Restrictive antibiotic policies (e. g. restricting clindamycin and cephalosporins) and the implementation of a comprehensive hospital infection control have also been shown to be effective in reducing the incidence of AAD.     

Prevention of antibiotic-associated diarrhea by Saccharomyces boulardii: a prospective study

Saccharomyces boulardii, a nonpathogenic yeast, has been widely used in Europe to prevent antibiotic-associated diarrhea (AAD). We performed a prospective double-blind controlled study to investigate AAD in hospitalized patients and to evaluate the effect of S. boulardii, a living yeast, given in capsule form concurrently with antibiotics. Over 23 mo, 180 patients completed the study. Of the patients receiving placebo, 22% experienced diarrhea compared with 9.5% of patients receiving S. boulardii (p = 0.038). Risk factors found to be associated with AAD were multiple antibiotic combinations (containing clindamycin, cephalosporins, or trimethoprim-sulfamethoxazole) and tube feeding. Clostridium difficile, an anaerobe found in the stools of most patients with pseudomembranous colitis, was variably associated with AAD. We evaluated the role of C. difficile in AAD in the study population and found no significant association between the presence of C. difficile or cytotoxin with AAD. Approximately 33% of the patients without diarrhea harbored at least one C. difficile-positive stool and nearly 50% of these patients had detectable cytotoxin. Similar values were obtained in patients with diarrhea. Of C. difficile-positive patients, 31% (5/16) on placebo developed diarrhea compared with 9.4% (3/32) on S. boulardii; this difference was not statistically significant (p = 0.07). There were no discernable adverse effects of yeast administration. We conclude that S. boulardii reduces the incidence of antibiotic-associated diarrhea in hospitalized patients.