影像检查在新型冠状病毒肺炎诊治中的价值

在新型冠状病毒肺炎的临床诊断中,影像学检查发挥了重要的作用,本文从影像学检查方法、放射科质控与管理、影像学表现、鉴别诊断、CT复查时间及疗效评估六个方面阐述了影像学检查在新型冠状病毒肺炎诊治中的价值,说明了新型冠状病毒肺炎患者具有一定的特征性胸部CT影像学表现;胸部CT影像有助于早期筛查和早期诊断,为精准医疗提供可靠依据。     

超声造影在诊断肿块型自身免疫性胰腺炎中的临床价值

目的探讨超声造影(CEUS)在肿块型自身免疫性胰腺炎(AIP)术前诊断及鉴别诊断中的价值。方法回顾性对比分析19例肿块型AIP与20例胰腺导管腺癌(PDAC)的CEUS表现。结果所有肿块型AIP病灶在动脉期均表现为整体高增强(n=12,63.16%)或等增强(n=7,36.84%),在延迟期呈高增强(n=8,42.11%)或等增强(n=11,57.89%)。而95.00%(n=19)的PDAC病灶在动脉期静脉期及延迟期均呈低增强(P0.05)。结论超声造影凭借其无创、简便、可多次反复检查等优势,有助于术前诊断及鉴别诊断肿块型AIP,在临床实践中有潜在的应用价值。     

髋周骨病变的影像学鉴别诊断

目的:总结出髋周骨病变的影像学诊断和鉴别诊断要点,提高髋周病变的诊断水平。探讨髋周骨不同性质病变的影响学检查方法诊断能力,建立髋周骨病变影像学检查的合理路径。材料与方法:分析不同恶性肿瘤组(原发恶性骨肿瘤和转移性癌),良性肿瘤和肿瘤样病变组(脂肪瘤、嗜酸性肉芽肿)、骨坏死组(股骨头缺血坏死)及关节非感染性病变累及骨组(强直性脊柱炎、创伤性关节炎)等髋周骨病变的X线、CT和MRI征象。结果:通过对髋周骨病X线、CT和MRI表现的分析,总结出髋周骨病变的影像学诊断和鉴别诊断要点,建立髋周骨病变影像学检查的合理路径,有望提高髋周骨病变的征地水平,指导临床治疗。     

磁共振弹性成像评价胰腺导管腺癌病理分级及生存期

目的 探讨磁共振弹性成像(magnetic resonance elastography,MRE)弹性值评价胰腺导管腺癌(pancreatic adenocarcinoma,PDAC)肿瘤分级的价值,分析其对评估PDAC患者预后的价值.材料与方法 对62例诊断PDAC且接受胰十二指肠切除术患者行MRE检查,测量肿瘤弹性...     

肝占位性病变影像诊断策略

<正>随着现代影像学技术的快速发展及人民医疗保健意识的不断增强,影像设备在基层医院的普及,肝占位性病变的检出率大大提高。及时准确地诊断及鉴别诊断肝占位性病变对稳定患者情绪、及时治疗和评估预后有着重要的临床意义。本文总结肝占位性病变影像特点,指出获得肝占位性病变诊断的最佳路径,为临床诊治和研究提供借鉴。一、肝占位性病变的定义     

彩超在甲状腺结节中的诊断价值

目的:分析彩色多普勒在甲状腺结节中的诊断价值。方法:本研究主体为2016年12月—2019年12月间来院诊治的38例甲状腺结节患者。对其进行彩超检查,对比良恶性结节的影像学特征。结果:对比良恶性结节的形态、回声、边缘和边界等影像学特征有差异(P<0.05)。良性结节的纵横径比小于恶性结节,血流指标小于恶性结节(P<0.05)。结论:彩超能够有效鉴别甲状腺结节的良恶性,具有典型的影像学特征。     

高分辨率核磁共振血管壁成像在中枢神经系统血管炎诊疗中的应用价值--1例报道并文献复习

中枢神经系统(central nervoussystem,CNS)血管炎是导致青年卒中的少见病因之一。由于临床症状和常规影像学表现缺乏特异性,其诊断较为困难。本文报道了1例CNS血管炎导致的青年卒中的临床及影像学特征、诊断过程和治疗转归。本文重点讨论了CNS血管炎的高分辨率核磁共振血管壁成像(high resolution vesselwallimage,HR-VWI)影像学特征,体现了HR-VWI在CNS血管炎诊断、鉴别诊断和治疗效果评估中的应用价值。     

基于MALDI-TOF MS的血清多肽组学在胰腺良恶性疾病鉴别诊断中的应用

目的 探讨基于基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱（MALDI-TOF MS）的血清多肽组学在胰腺良恶性疾病鉴别诊断中的价值。方法 选取胰腺导管腺癌（PDAC）患者176例、慢性胰腺炎（CP）患者148例,按7∶3的比例随机分成训练集（PDAC 122例、CP 103例）和验证集（PDAC 54例、CP 45例）。采用弱阳性离子交换法结合磁珠吸附提取血清多肽,采用MALDI-TOF MS检测多肽谱。在训练集中采用二分类Logistic回归分析建立基于差异表达多肽的PDAC和CP的鉴别诊断模型,并在验证集中进行验证。采用纳米液相色谱-电喷雾串联质谱（nano-LC/ESI-MS/MS）测定差异表达多肽的氨基酸序列,并鉴定其所属的蛋白质。采用受试者工作特征（ROC）曲线评价鉴别诊断模型鉴别PDAC和CP的效能,并与血清糖类抗原19-9(CA19-9)的鉴别诊断效能进行比较。结果 共发现20个PDAC患者与CP患者之间有显著差异的多肽,依此建立的鉴别诊断模型鉴别PDAC和CP的曲线下面积（AUC）为0.988,最佳临界值为0.469,敏感性为94.26%,特异性为97.09%。在验证集中,该模型...     

超声造影诊断胰腺神经内分泌肿瘤的临床应用价值

目的:胰腺神经内分泌肿瘤(pancreatic neuroendocrine tumors,p NET)在临床上较罕见,本研究对比分析p NET病灶与胰腺导管腺癌(pancreatic ductal adenocarcinoma,PDAC)的超声造影(contrastenhanced ultrasound,CEUS)表现,旨在揭示CEUS在p NET术前诊断及鉴别诊断中的价值。方法:回顾性分析了18例p NET患者共18个病灶常规超声及超声造影的增强方式和特点,并与55例PDAC病灶相比较。所有的病灶都经手术及病理证实。结果:p NET病灶平均大小为(36.6±18.1)mm,PDAC病灶平均大小为(37.1±15.2)mm。注射超声造影剂后,所有p NET在动脉期均表现为高增强(n=11,61.1%)或等增强(n=7,38.9%);静脉期p NET病灶多表现为高增强(33.3%,6/18)或等增强(50.0%,9/18)。延迟期27.8%(5/18)的病灶表现为高增强,50.0%(9/18)的病灶表现为等增强。而多数(76.4%)PDAC病灶始终表现为不均匀低增强(P0.05)。超声造影诊断p NET的符合率为94.4%,灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值分别为77.8%、100.0%、94.5%、100.0%和93.1%。结论:CEUS有助于术前诊断及鉴别诊断p NET。     

肝细胞癌术后的影像学随访分析

目的探讨各种影像学检查方法(超声、CT、DSA)在肝细胞癌术后随访评价中的价值。方法收集48例同时间段(间隔2～20d)行超声、CT及DSA检查的肝细胞癌术后患者,分析其影像学检查资料。结果超声、CT和DSA诊断有无肝内复发准确率分别为66.7%、83.3%和93.8%,差异有统计学意义(χ2=13.893,P<0.01)。在复发灶显示率方面,对≤1cm及1～3cm的病灶,三种检查差异有统计学意义(χ2=44.031,P<0.05;χ2=20.097,P<0.05),对>3cm的病灶三者显示率差异无统计学意义(χ2=2.143,P>0.05)。结论 DSA检查显示肝细胞癌术后复发病灶敏感性最高,各种检查各具优缺点,相互结合有助于正确评估肝癌术后有无复发。     

非富血供胰腺神经内分泌肿瘤与导管腺癌肝转移MSCT表现

目的 探讨非富血供胰腺神经内分泌肿瘤（PNET）与胰腺导管腺癌（PDAC）肝转移CT影像特征及其在二者鉴别诊断中的价值。方法 回顾性分析21例非富血供PNET伴肝转移及56例PDAC伴肝转移患者的资料,分析其肝转移病灶数目、分布、大小、病灶融合、周围肝组织异常灌注、增强扫描强化程度等CT特征。结果 非富血供PNET与PDAC肝转移病灶的数目、分布、病灶融合之间差异无统计学意义（P均>0.05）,非富血供PNET及PDAC肝转移灶的最大径差异有统计学意义（P=0.03）,PDAC肝转移灶周围肝组织异常灌注发生率（67.86%）多于非富血供PNET肝转移灶（28.57%）,差异有统计学意义（P<0.01）,非富血供PNET肝转移动脉期、门静脉期、平衡期强化指数高于PDAC（P<0.01）。Logistic多因素分析显示动脉期强化指数是鉴别非富血供PNET与PDAC肝转移的独立预测因素,鉴别诊断二者的AUC为0.97。结论 非富血供PNET与PDAC肝转移灶的CT影像特征有助于鉴别伴有肝转移的非富血供PNET与PDAC。     

胆囊癌影像学研究进展

胆囊癌是胆道系统最常见的恶性肿瘤,由于胆囊癌起病隐匿,许多患者在发现时已属晚期,外科手术是治疗胆囊癌的有效手段,且早期胆囊癌有通过外科手术治愈的可能,所以胆囊癌的早期诊断对治疗和预后起着关键作用。由于胆囊是常规组织学活检难以到达的器官,所以影像学检查在胆囊癌的诊断、分期及随访中起到了重要作用。本文就各种影像学检查在胆囊癌的研究进展作一综述。     

Traumatismes ligamentaires du poignet : quel examen d’imagerie ?

Wrist ligament tears represent a common problem in sports related trauma. Clinical examination most often requires further imaging examinations to confirm the diagnosis and guide the treatment. Several imaging modalities are available (conventional radiographs, arthrography, CT arthrography, MRI, MR arthrography, ultrasound) and some of them have been developed or substantially improved during the past few years. This paper aims to describe the current indications of these different imaging modalities and to summarize their accuracies for the diagnostic of wrist ligament tears. We also consider bone and cartilage abnormalities which are either associated or represent a differential diagnosis.     

Assessment of coronary artery disease with a combined magnetic resonance examination

Cardiovascular magnetic resonance (CMR) imaging provides morphological and functional data relevant to the assessment of coronary artery disease (CAD). A wide range of such data can be acquired in a single multiparametric imaging session. In stable CAD, a combined CMR examination comprising assessment of cardiac function, perfusion, and myocardial viability can be used to detect the presence of CAD and to determine the appropriateness of coronary revascularization. In acute coronary syndromes, a combined CMR examination can be used for the differential diagnosis of myocarditis and other acute cardiac disease, for risk-stratification of patients after myocardial infarction and for the targeted assessment of complications of myocardial infarction. This article overviews the CMR methods that are available for assessment of CAD and describes situations when combined CMR examinations can play a role in its diagnosis and differential diagnosis.     

影像学对脑白质营养不良继发精神障碍的应用价值探讨

目的探讨影像学（CT、MRI）对脑白质营养不良继发精神障碍的作用。方法对23例患者采取CT、MRI检查并与临床和实验室检查分析。结果23例患者15例经临床影像综合诊断得到定位诊断结果,其中10例行MRS检查,均表现脑内代谢产物异常。结论影像学对脑白质营养不良继发精神障碍的检查非常重要,且对临床治疗、用药有一定的指导作用。     

线粒体脑肌病的临床病理特点及影像学诊断

线粒体脑肌病临床表现缺乏特异性,易被误诊.随着对其病理及发病机制认识的提高,临床病例也相应增多,影像学尤其是MRI可为临床提供更多的诊断及鉴别诊断依据.本文对线粒体脑肌病的临床病理特点及影像学诊断予以综述.     

CT纹理分析鉴别诊断胰腺导管腺癌、胰腺神经内分泌肿瘤及实性假乳头状肿瘤

目的 探讨CT纹理特征诊断及鉴别诊断胰腺导管腺癌（PDAC）、胰腺神经内分泌肿瘤（PNET）及实性假乳头状瘤（SPTP）的可行性。方法 回顾性分析经病理证实的98例PDAC、62例SPTP及39例PNET患者的CT资料，于肿瘤横断面最大层面沿肿瘤边界手动勾画ROI，提取46个CT纹理特征。按二分类（PDAC vs rest；SPTP vs rest；PNET vs rest）和三分类（PDAC vs SPTP vs PNET）分组方式将数据分组。以单因素回归分析每个纹理特征鉴别二分类各组的诊断效能，并计算AUC；基于随机森林算法选择特征后，采用6种机器学习分类器（LDA、K-NN、RF、Adabost、NB、NN）对二分类和三分类分组进行分类，以多因素回归分析分类器的诊断效能，基于十折交叉验证标准计算AUC。结果 采用单个纹理特征鉴别胰腺肿瘤时，低密度短域补偿和灰度不均匀性分别对PDAC vs rest和SPTP vs rest有较好鉴别能力（AUC=0.73、0.79，P<0.01），而总和均值对PNET vs rest具有极好鉴别能力（AUC=0.90，P<0.01）。分类器鉴别PDAC vs rest、SPTP vs rest、PNET vs rest的诊断效能很好或极好，最大AUC分别为0.88（RF）、0.86（RF）和0.94（Adaboost）。分类器鉴别三分类分组的准确率均较好，以RF最高（0.80）。结论 CT纹理分析可鉴别PDAC、SPTP和PNET；采用机器学习算法可进一步提高鉴别诊断效能。     

Imaging of Claudin-4 in Pancreatic Ductal Adenocarcinoma Using a Radiolabelled Anti-Claudin-4 Monoclonal Antibody

Purpose

Despite its widespread use, the positron emission tomography (PET) radiotracer 2-deoxy-2-[¹⁸F]fluoro-D-glucose ([¹⁸F]FDG) has been shown in clinical settings to be ineffective for improving early diagnosis of pancreatic ductal adenocarcinoma (PDAC). A promising biomarker for PDAC detection is the tight junction protein claudin-4. The purpose of this study was to evaluate a new single-photon emission computed tomography (SPECT) imaging agent, [¹¹¹In]anti-claudin-4 mAb, with regard to its ability to allow visualisation of claudin-4 in a xenograft and a genetically engineered mouse model of PDAC.

Procedures

The ability of [¹¹¹In]anti-claudin-4 mAb to selectively target claudin-4 was assessed using two human xenograft tumour models with differential claudin-4 status in mice. [¹¹¹In]anti-claudin-4 mAb was also used to detect PDAC development in genetically engineered KPC mice. The PDAC status of these mice was confirmed with [¹⁸F]FDG-PET, magnetic resonance imaging (MRI), histology, and immunofluorescence microscopy.

Results

High uptake of [¹¹¹In]anti-claudin-4 mAb was observed in PDAC xenografts in mice, reaching 16.9 ± 4.5 % of injected dose per gram (% ID/g) at 72 h post-injection. This uptake was mediated specifically by the expression of claudin-4. Uptake of [¹¹¹In]anti-claudin-4 mAb also enabled clear visualisation of spontaneous PDAC formation in KPC mice.

Conclusions

[¹¹¹In]anti-claudin-4 mAb allows non-invasive detection of claudin-4 upregulation during development of PDAC and could potentially be used to aid in the early detection and characterisation of this malignancy.

     

腹膜后纤维化的综合影像诊断

目的 探讨腹膜后纤维化(RPF)的影像学表现及其诊断价值。方法 回顾分析经临床病理证实的9例：RPF的IVP、B超、CT及MRI表现。结果 RPF的影像学表现为腹膜后弥漫性斑块或肿块及腹膜后脏器的浸润，多伴有肾盂输尿管扩张。结论 CT和MRI能全面反映腹膜后病变的各种表现，并能进行分期及疗效监测。综合分析各种影像学检查有助于RPF的诊断。     

评估MR多模态成像在鉴别不确定的脊柱骨质病变良恶性中的作用

目的:探究在鉴别不确定的脊柱骨质病变良恶性中MR多模态成像的作用.方法:研究对象是38例脊柱骨质病变患者,入院时间在2019年12月-2021年3月,均进行MR检查,对诊断结果作分析.结果:常规MR诊断准确率为81.58％,低于多模态成像诊断的100％,统计学意义成立(P＜0.05).多模态成像诊断病变部位,10.53...