超声对鉴别腹水性质的价值

目的：评价经腹部二维超声及彩色多普勒超声鉴别腹水性质的价值。方法：73例腹水患均经二维超声及彩色多普勒超声检查，并与手术病理或活检对照。结果：73例腹水患中，恶性腹水12例，良性腹水61例，超声诊断准确率为89％。在声像图上，肠管束缚征，腹水浑浊及网膜饼增厚征多见于恶性腹水，而胆囊壁增厚征与肠管浮游征则多见于良性腹水。结论：良性与恶性腹水的声像图征象有明显不同，因此，超声检查是鉴别腹水性质的主要方法。     

慢性肝病血性腹水38例临床分析

目的：研究38例慢性肝病合并外观血性腹水的病因诊断与预后。方法：选择慢性肝病并有外观血性腹水病例38例，总结临床资料，以临床症状、腹水常规、肝功能、肝脏病理、B超诊断结果分别对38例病人进行分析。结果：该组病人全部有乏力，腹胀、腹水及不同程序纳差、肝痛；总胆红素异常升高率94．7％，AFP阳性率78．9％，ALT异常升高率为84．2％；活动进展期各型肝炎18例，肝癌20例；治疗好转4例，无变化8例，死亡26例。结论：慢性肝病并有自发性血性腹水的病人预后不良。     

糖类抗原19-9及癌胚抗原对恶性腹水鉴别价值

目的：探讨糖类抗原19—9（CA19-9）和癌胚抗原。（CEA）检测在恶性腹水中的意义。方法：对80例腹水病人分为结核性、非结核良性及恶性腹水3组。采用放射免疫分析同步检测腹水CA199、CEA。结果：恶性腹水CA19—9和CEA明显高于结核性及非结核良性腹水（P〈0．01）。CA19—9诊断恶性腹水的敏感性和特异性分别为77．8％和93％，CEA的敏感性和特异性分别为52．8％和93％，二者联合检测敏感性为89．7％、特异性为86．6％。结论：CA19—9和CEA对良恶性腹水有鉴别价值，CA19—9诊断恶性腹水的敏感性优于CEA，联合检测可使诊断恶性腹水的敏感性明显增高。     

腹腔镜探查对不明原因腹水的诊断价值

目的：讨论腹腔镜在不明原因腹水中的诊断价值。方法：分析27例不明原因的腹水的检查结果。结果：明确诊断27例，诊断率100％，其中18例腹腔结核，7例腹腔转移癌，2例妇科肿瘤。结论：腹腔镜检查是一种安全、有效，确诊率高的诊断方法。     

结核性腹膜炎的CT特征探讨

目的：探讨结核性腹膜炎的CT表现特征，提高对本病CT征象表现的认识。方法：回顾性分析18例结核性腹膜炎病例的CT资料，其中经手术病理证实4例，经腹腔穿刺和经临床综合指标及抗结核治疗随访显效而诊断者14倒，主要观察结恢性腹膜炎引起的壁腹膜，大网膜、肠系膜、腹水及淋巴结增大的CT表现特征。结果：（1）壁腹膜增厚16例（89％），其中光滑均匀增厚15倒，局部不规则增厚1例，10例增厚的腹膜有明显强化。（2）大网膜增厚16例（89％），表现为污迹样增厚10例，结节样增厚4例，饼状增厚2例．（3）肠系膜受累12例（60％），其中4例合并小结节。（4）腹水12例（60％），其中9例为少量腹水．（5）淋巴结增大12例（60％）．其中5例显示环行强化．结论：结核性腹膜炎的CT主要表现有均匀性腹膜增厚并强化，大网膜污迹样增厚、肠系膜受累及腹水、腹腔淋巴结增大等。     

护理干预对肝硬化腹水消退的影响

目的：探讨护理干预对肝硬化腹水消退的影响。方法：86例患者随机分为观察组44人，采取护理干预措施；对照组42人采用普通护理；观察两组腹水消退情况。结果：观察组显效34人，总有效率97．73%，对照组显效24人，总有效率达到90．48%，两组比较差异有显著性，X^2=5．13，P〈0．05．结论：护理干预能促进肝硬化患者腹水消退。     

结核性腹膜炎CT影像鉴别诊断

目的：探讨结核性腹膜炎的CT表现特点,提高诊断及鉴别诊断水平。方法：以腹水、腹膜改变、肠系膜改变等作为观察指标,回顾性分析9例经病理和临床证实为结核性腹膜炎病例的CT表现。结果：9例结核性腹膜炎中7例出现腹水,其中4例高密度腹水,4例大量腹水;腹膜增厚7例,肠系膜形态改变6例;大网膜形态改变9例,增强扫描均无明显强化;淋巴结增大5例,呈环形强化2例。结论：高密度腹水是结核性腹膜炎的特征性改变,腹膜形态、大网膜形态改变有助于结核性腹膜炎的诊断。     

七叶皂甙钠治疗肝性腹水68例

我们于1995年3月～1996年1月，用p-七叶皂低钠治疗肝性腹水68例，收到满意效果。且对象和方法1．1对象本组均为住院患者，男45例，女23例，平均年龄46．2岁（28～72岁）。病史6d～2年。据腹壁紧张度及腹壁膨隆高低，以骼前上棘为基点，高出骼前上棘13～15cm为大量腹水，8～12cm为中量腹水，5～ecm或至水平及腹壁下陷均为小量腹水。大量腹水12例，中量腹水18例，小量腹水8例。肝癌腹水43例，乙肝肝硬变腹水14例，乙酸性肝硬变腹水11例。腹水等检查符合渗出液49例，漏出液12例，界干两者之间7例。随机分为治疗组（用七叶皂式钠）36例，对照组…     

胆囊壁声像图改变对鉴别肝硬化性与恶性肿瘤性腹水的价值

目的：探讨胆囊壁声像图改变对鉴别肝硬化性与恶性肿瘤性腹水的价值。方法 对101例肝硬化性腹水与57例恶性肿瘤性腹水的胆囊壁声像图进行回顾性分析，主要观察胆囊壁厚度及回声。结果：肝硬化性腹水胆囊壁均增厚且48．5％(49／101)呈双层增厚回声；恶性肿瘤性腹水胆囊壁多不增厚，单层中度增厚仅1．7％(1／57)。结论 胆囊壁增厚，尤其是双层增厚是肝硬化性腹水与恶性肿瘤性腹水声像图的主要鉴别点。     

肝硬化难治性腹水的治疗现状

腹水是肝硬化三大并发症（腹水，肝性脑病和静脉曲张出血）中最常见者，一旦发生腹水，2年生存率约是50％。腹水是肝硬化由代偿转化为失代偿的一个重要标志，难治性腹水则是失代偿早、中期转化为晚期的重要表现，可分别或同时出现严重的并发症如上消化道大出血、自发性腹膜炎、肝肾综合征等，预后极差。90％的腹水患者对治疗有良好反应，另约10％的腹水患者，对利尿剂治疗无反应，需进行大量腹腔穿刺抽腹水及肝移植等处理。近年国外对难治性腹水作了一些规范性处理的意见，现综述如下。     

胰腺癌并发乳糜样腹水B超诊断

胰腺癌并发乳糜样腹水Ｂ超诊断刘俐丽１胰腺癌引起乳糜样腹水比较罕’【为引起临床重视特报导如下：互病例介绍患者：ＸＸＸ，男性因腹痛３个月腹腔试穿为乳糜样腹水而入院，入院检查患者呈慢性病容、腹部膨隆，创突下及右下腹有压痛，肝脾未触及，腹部移动性浊音阳性，肠...     

端粒酶活性在恶性腹水中的诊断价值及疗效监测

目的：探讨端粒酶活性在良恶性腹水中鉴别诊断及恶性腹水化疗疗效监测的临床意义。方法：应用端粒酶PCR ELISA方法检测95例腹水脱落细胞中的端粒酶性及26例恶性腹水腹腔化疗后的端粒酶活性变化,并与细胞学及相关肿瘤标志物进行对比分析。结果：恶性腹水及可疑恶性腹水中的端粒酶活性水平明显高于良性腹水,良性腹水中的端粒酶活性阳性率为8.3%,明显低于其肿瘤标志物阳性率18.3%;恶性腹水中的端粒酶活性阳性率为88.6%,显著高于细胞学诊断（45.7%）及肿瘤标志物（51.4%）的阳性率,其端粒酶活性表达随腹腔化疗疗程而下降,与化疗的有效率大致相符。结论：端粒酶活性可作为良恶性腹水的鉴别诊断标准及恶性化疗疗效的监测指标。     

腹水伴胆囊壁增厚30例原因探讨

胆囊壁增厚特别是腹水患者胆囊壁增厚的原因，众说纷法。我们观察了42例腹水病人胆囊壁声像图表现，其中30例胆囊壁增厚，现对其原因进行初步探讨。资料与方法资料来源1992年以来本院门诊或住院的腹水病人42例，男性30例，女性12例，年龄27～70岁，平均湖．3岁。其中肝硬变25例，直肠癌3例，胃癌3例，结核性腹膜炎3例，恶性淋巴瘤2例，支气管肺癌2例，结肠癌2例，慢性肾功能不全2例。将其按病因分成2组：肝硬变腹水者为1组（25例），其它病因的腹水者为D组（厂例）。方法使用SLEMENSSL－l，A10kaSSD－250实时超声显像仪，探头频率3．5…     

部分性脾栓塞术62例分析

目的：探讨部分性脾栓塞术的临床应用价值。方法：采用Seldinger用明胶海绵颗粒或／和明胶海绵条行部分性脾栓塞术62例，其中原发性肝癌伴脾功能亢进32例，肝炎后肝硬化伴门脉高压、脾功能亢进25例，原发性血小板减少性紫癜5例。栓塞范围40．0％～80．0％。栓塞前后测定血细胞数量及肝功。结果：检塞术后3d、2w、4w复查血细胞，白细胞及血小板较术前明显升高；术后3d、4w复查肝功，肝功能呈一过性损害。栓塞范围40．0％～70．0％54例，出现少量腹水8例，左侧少量胸腔积液9例，胸腹水6例，胸水伴左下肺炎1例；栓塞量70．0％以上8例，出现左侧胸水、腹水及腹膜炎2例，左侧胸水、左下肺炎1例，左侧胸水、大量腹水伴左膈下脓肿1例，多器官衰竭死亡1例。结论：各种原因引起的脾功能亢进所致的外周血细胞减少，用部分性脾栓塞术治疗安全，疗效好，创伤小，并发症少。     

肝上皮样血管内皮瘤一例

患者 男，39岁，进行性消瘦、肝区不适、皮肤巩膜黄染2个月。体检：肝大．肝区压痛．无反跳痛，腹水及下肢水肿，脾未触及。乙肝全套：HbsAg（＋）．Anti-Hbe（＋）．Anti-HbelgC（＋）。血常规、肝功能及AFP均正常。CT：平扫发现肝右叶巨块状低密度灶．可见“肝包膜回缩征”．     

腹膜转移性肿瘤的CT诊断(附16例分析)

目的：探讨腹膜转移性肿瘤的CT表现。资料与方法：对16例腹膜转移性肿瘤的患者进行CT检查，并经病理证实。结果；腹膜转移性肿瘤表现为（1）腹水，（2）壁层腹膜增厚，（3）肠系膜及大网膜污垢状、结节状、饼状及肿块状改变，（4）腹腔内囊性占位改变，（5）小肠管壁增厚及小肠移位。结论：CT可为腹膜转移性肿瘤的首选检查方法。     

肝硬化腹水患者的护理及健康教育

目的：分析我院肝硬化腹水患者的疗效及护理情况,总结护理方案,以便为患者提供更好的护理服务。方法：通过分析本院收治的30例肝硬化腹水患者的治疗及护理效果,总结有效的护理措施。结果：通过对患者进行全面的治疗和精心的护理后,29例患者好转出院。结论：做好心理护理,休息、体位及饮食指导,病情观察,腹水护理等护理措施及健康教育,对肝硬化腹水患者的预后起着重要作用。     

奥曲肽联合腹水超滤浓缩回输治疗肝炎肝硬化晚期顽固性腹水的临床应用研究

目的：评价奥曲肽联合腹水浓缩回输治疗肝炎肝硬化晚期难治性腹水的疗效。方法：将84例肝硬化晚期顽固性腹水患者随机分为两组,研究组42例,常规治疗基础上加用奥曲肽联合腹水超滤浓缩回输腹腔治疗;对照42例,常规治疗基础上,采用治疗性腹腔穿刺放腹水治疗。疗程均为4用。结果：研究组治疗后体重、腹围、24h尿量、血浆及腹水中蛋白量及肌酐改善情况明显好于对照组（P〈0．05）。研究组临床疗效显著好于对照组（P〈0．05）。结论：奥曲肽联合腹水超滤浓缩回输腹腔技术是治疗肝炎肝硬化终末期顽固性腹水的一种较理想的治疗方法,因其价廉、易操作、疗效好特点值得临床应用推广。     

肝硬化腹水并低钠血症临床分析

肝硬化患者在腹水出现前已有电解质紊乱出现腹水及其它并发症后电解质紊乱更趋明显,其中低钠血症比较常见,本文对102例肝化腹水病人进行血钠测定,以确定①低钠血症的发生率②低钠血症与肝功能分级,肝性脑病、肝肾综合症的发生率及预后的关系,现将分析结果报告如下：1材料与方法1．1102例患者均为1996年1月至1997年12月住院的肝硬化腹水病人,其中男84例,女18例,年龄24岁-82岁,肝硬化的病因为肝炎后88例,酒精性10例、心源性2例、胆汁性2例,以上全部病人均经B超或CT等检查证实,符合肝硬化腹水的诊断标准。1．2方法血清钠离子测定…     

110例肝硬化顽固性腹水临床分析

目的：探讨顽固性肝硬化腹水的治疗方法及疗效.方法：对110例顽固性肝硬化腹水患者进行临床分析.结果：顽固性肝硬化腹水临床较常见,病情较复杂,并发症多,治疗有一定难度;控制感染、纠正低蛋白血 .症、调整水电解质平衡、利尿、抑制乙肝病毒复制等综合治疗,多数可达到较好疗效.结论：顽固性肝硬化腹水以综合治疗效果较好.