探讨自身免疫性肝炎的治疗

目的总结分析免疫性肝炎的临床治疗情况,为患者的治疗提供指导.方法对2006年1月~2011年1月收治的44例自身免疫性肝炎患者的资料进行回顾性分析、整理和总结.结果通过临床观察发现,自身免疫性肝炎患者在临床中的主要症状表现为乏力、恶心、纳差以及黄疸;患者在患病的过程中血清中ALT、 AST以及球蛋白水平有明显升高表现;血清抗核抗体阳性率为35例(79.5%)、抗平滑肌抗体阳性率为26例(59.1%)、抗可溶性肝抗原/肝胰抗原抗体阳性率为7例(15.9%)、抗肝肾微粒体Ⅰ型抗体阳性率为5例(11.4%).合并自身免疫性肝炎以外的并发症发生率为10例(22.7%).结论通过本组研究我们发现,提高患者对自身免疫性肝炎的临床症状的知识了解,对提高患者的临床疗效具有非常高的指导价值     

两种不同途径胆道金属支架植入治疗恶性阻塞性黄疸的对比研究

目的 比较经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)途径与经皮肝胆管引流术(PTCD)途径胆道金属支架植入治疗恶性阻塞性黄疸(MOJ)的临床效果.方法 选取2010年6月-2015年6月行胆道金属支架植入治疗的MOJ患者136例,其中经ERCP途径53例(ERCP组),经PTCD途径83例(PTCD组).比较两组的手术成功率、有效率、术后并发症发生率、住院时间及手术费用.结果 ①低位梗阻中ERCP组和PTCD组的手术成功率分别为97.7％和95.8％,差异无统计学意义(P＞0.05);高位梗阻中ERCP组的手术成功率明显低于PTCD组(77.8％和98.3％),差异有统计学意义(P＜0.05);②ERCP组和PTCD组总有效率分别为(88.7％和90.3％),差异无统计学意义(P＞0.05);低位梗阻中ERCP组有效率明显高于PTCD组(93.2％和83.3％),差异有统计学意义(P＜0.05);高位梗阻中ERCP组有效率明显低于PTCD组(66.7％和93.2％),差异有统计学意义(P＜0.05);③ERCP组总并发症发生率明显低于PTCD组(7.5％和15.7％),差异有统计学意义(P＜0.05);低位梗阻中和ERCP组并发症发生率低于PTCD组(4.5％和29.2％),差异有统计学意义(P＜0.05);高位梗阻中ERCP组并发症发生率明显高于PTCD组(22.2％和10.2％),差异有统计学意义(P＜0.05);④ERCP组和PTCD组住院时间分别为(13.67±.2.25)d和(19.75±3.78)d,差异有统计学意义(P＜0.05);ERCP组PTCD组的手术花费分别为(23 764.23±2 437.76)元和(24 863.45±2 983.37)元,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经ERCP和经PTCD途径胆道金属支架植入治疗MOJ均可取得显著的临床疗效,对于低位梗阻患者而言经ERCP更有优势,对于高位梗阻患者而言经PTCD途径更有优势.     

腹腔镜探查在不明原因腹水中的诊断价值

目的讨论腹腔国。镜在不明原因腹水中的诊断价值。方法分析27例不明原因的腹水的检查结果。结果明确诊断27例,诊断率100％,其中18例腹腔结核,7例腹腔转移癌,2例妇科肿瘤。结论腹腔镜检查是一种安全、有效、确诊率高的诊断方法。     

腹腔镜探查对不明原因腹水的诊断价值

目的：讨论腹腔镜在不明原因腹水中的诊断价值。方法：分析27例不明原因的腹水的检查结果。结果：明确诊断27例，诊断率100％，其中18例腹腔结核，7例腹腔转移癌，2例妇科肿瘤。结论：腹腔镜检查是一种安全、有效，确诊率高的诊断方法。     

肉毒杆菌毒素注射治疗贲门失弛缓症疗效观察

目的:探讨肉毒杆菌毒素注射治疗贲门失弛缓症的临床疗效。方法:对24例贲门失弛缓症行内镜下食管下括约肌内注射肉毒杆菌毒素。结果:治疗后症状得到不同程度地改善。结论:食管下括约肌内注射肉毒杆菌毒素治疗贲门失弛缓症疗效好,安全易行。     

ERCP在27例胆漏中的应用

目的:探讨ERCP在胆漏诊断及治疗作用.方法:对2003-01～2011-06接受ERCP诊治的27例胆漏患者进行回顾性分析.结果:27例胆漏患者中转外科手术2例,ERCP有效治愈胆漏25例,有效治愈率为92.5%(25/27),胆漏愈合时间为10～40 d,平均16 d.结论:ERCP是诊治胆漏的一种安全、有效的手段,可作为胆漏诊治的首选方法.     

改良鼻胆管与普通鼻胆管引流在经胆囊入路治疗细径胆总管结石患者疗效研究*

目的 探讨使用内镜下改良的鼻胆管引流(ENBD)在经胆囊入路治疗细径胆总管结石(CBDS)患者的疗效。方法 2015年12月～2018年6月我科诊治的54例细径CBDS患者(对照组),采用腹腔镜胆囊切除术(LC)后,在腹腔镜下经胆囊管行胆总管探查术,再在十二指肠镜协助下经腹顺行安置常规鼻胆管引流;2018年7月～2020年12月我科诊治的54例细径CBDS患者(观察组),手术方法同前,只是使用改良的鼻胆管进行引流。常规检测血清C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)。结果 观察组术后胆汁引流量和鼻胆管拔管时间分别为(281.6±52.5)mL和(5.9±1.3)d,显著多于或长于对照组【分别为(228.7±53.2)mL和(4.0±1.4)d,P＜0.05],而住院日为(6.1±1.1)d,显著短于对照组[(8.1±1.3)d,P＜0.05】;观察组术后并发症,如胰腺炎、胆漏和鼻胆管滑脱发生率为7.4%,显著低于对照组的25.9%(P＜0.05);在术后1周,观察组血清CRP、IL-6和TNF-α水平分别为(42.8±11.1)mg/L、(3.2±0.8)ng/L和(1.0±0.8)ng/L,显著低于对照组【分别为(73.7±17.4)mg/L、(4.9±1.2)ng/L和(1.8±0.9)ng/L,P＜0.05】。结论 与使用普通鼻胆管引流比,在经胆囊入路治疗细径胆总管结石患者时,使用改良的鼻胆管引流可减少引流管滑脱风险,提高引流效果,缩短术后恢复时间。     

腹腔镜探查对不明原因腹水的诊断价值

目的:讨论腹腔镜在不明原因腹水中的诊断价值.方法:分析27例不明原因的腹水的检查结果.结果:明确诊断27例,诊断率100%,其中18例腹腔结核,7例腹腔转移癌,2例妇科肿瘤.结论:腹腔镜检查是一种安全、有效,确诊率高的诊断方法.     

CUL4B、TRPM2在胰腺癌组织中的表达和临床意义

目的 探讨胰腺癌组织中E3泛素连接酶Cullin4B(CUL4B)、人瞬时受体电位M2(TRPM2)的表达及临床意义。方法 收集2019年3月—2020年3月在西安交通大学医学院附属3201医院接受手术治疗胰腺癌患者86例的癌组织和癌旁组织。采用免疫组织化学检测组织中CUL4B、TRPM2蛋白表达。采用实时荧光定量PCR检测组织中CUL4B、TRPM2 mRNA水平。Spearman秩相关分析CUL4B与TRPM2蛋白表达的关系。Kaplan-Meier曲线分析CUL4B、TRPM2蛋白表达对患者预后的影响。Cox比例风险模型分析胰腺癌预后影响因素。结果 胰腺癌组织中CUL4B、TRPM2蛋白阳性率及mRNA基因的相对表达量高于癌旁组织(χ²/t=70.245、60.224、15.741、10.976,P均<0.001)。胰腺癌组织中CUL4B与TRPM2蛋白表达呈显著正相关(r=0.720,P<0.001)。TNM分期ⅡB～Ⅲ期、淋巴结转移胰腺癌中CUL4B、TRPM2蛋白阳性率高于Ⅰ～ⅡA期、无淋巴结转移癌组织(χ²=16.5...