恶性梗阻性黄疸行内镜下胆道金属支架引流术的临床疗效观察

目的探讨恶性梗阻性黄疸行内镜下胆道金属支架引流术(EBMSD)的临床疗效。方法选取本院2008年1月至2013年6月接受EBMSD治疗的48例恶性梗阻性黄疸患者为研究对象,统计学比较患者术前及术后各实验室指标改变,评价疗效。结果成功置入金属支架44例,支架置入技术成功率为91.67%,其中行单支引流34例,左右双支引流10例。44例患者术后7天检查肝功能较术前有显著改善,血清胆红素(总胆红素、直接胆红素)显著下降,明显低于术前(P0.01),丙氨酸转氨酶、天门冬氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶也较术前显著下降(P0.01),左右双支引流肝功能指标降低效果优于单支引流(P0.01),后并发症较轻,经对症治疗后均好转。术后对患者随访6~12个月,完成随访38例,失访6例,38例随访患者中总体3个月、6个月存活率分别达到94.25%和73.39%。结论采用EBMSD治疗恶性阻塞性黄疸疗效明显,可有效缓解黄疸症状,提高患者的生活质量,且左右双支引流效果优于单支引流。     

两种不同途径胆道金属支架植入治疗恶性阻塞性黄疸的对比研究

目的 比较经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)途径与经皮肝胆管引流术(PTCD)途径胆道金属支架植入治疗恶性阻塞性黄疸(MOJ)的临床效果.方法 选取2010年6月-2015年6月行胆道金属支架植入治疗的MOJ患者136例,其中经ERCP途径53例(ERCP组),经PTCD途径83例(PTCD组).比较两组的手术成功率、有效率、术后并发症发生率、住院时间及手术费用.结果 ①低位梗阻中ERCP组和PTCD组的手术成功率分别为97.7％和95.8％,差异无统计学意义(P＞0.05);高位梗阻中ERCP组的手术成功率明显低于PTCD组(77.8％和98.3％),差异有统计学意义(P＜0.05);②ERCP组和PTCD组总有效率分别为(88.7％和90.3％),差异无统计学意义(P＞0.05);低位梗阻中ERCP组有效率明显高于PTCD组(93.2％和83.3％),差异有统计学意义(P＜0.05);高位梗阻中ERCP组有效率明显低于PTCD组(66.7％和93.2％),差异有统计学意义(P＜0.05);③ERCP组总并发症发生率明显低于PTCD组(7.5％和15.7％),差异有统计学意义(P＜0.05);低位梗阻中和ERCP组并发症发生率低于PTCD组(4.5％和29.2％),差异有统计学意义(P＜0.05);高位梗阻中ERCP组并发症发生率明显高于PTCD组(22.2％和10.2％),差异有统计学意义(P＜0.05);④ERCP组和PTCD组住院时间分别为(13.67±.2.25)d和(19.75±3.78)d,差异有统计学意义(P＜0.05);ERCP组PTCD组的手术花费分别为(23 764.23±2 437.76)元和(24 863.45±2 983.37)元,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经ERCP和经PTCD途径胆道金属支架植入治疗MOJ均可取得显著的临床疗效,对于低位梗阻患者而言经ERCP更有优势,对于高位梗阻患者而言经PTCD途径更有优势.     

腹腔镜探查在不明原因腹水中的诊断价值

目的讨论腹腔国。镜在不明原因腹水中的诊断价值。方法分析27例不明原因的腹水的检查结果。结果明确诊断27例,诊断率100％,其中18例腹腔结核,7例腹腔转移癌,2例妇科肿瘤。结论腹腔镜检查是一种安全、有效、确诊率高的诊断方法。     

腹腔镜探查对不明原因腹水的诊断价值

目的：讨论腹腔镜在不明原因腹水中的诊断价值。方法：分析27例不明原因的腹水的检查结果。结果：明确诊断27例，诊断率100％，其中18例腹腔结核，7例腹腔转移癌，2例妇科肿瘤。结论：腹腔镜检查是一种安全、有效，确诊率高的诊断方法。     

上消化道大量出血急诊胃镜诊治体会

上消化道大量出血是危重症，其死亡率高，治疗的关键是尽快止血。近年来随着内镜器械及技术的发展使内镜下各种止血方法得以广泛开展，将近10年来开展急诊内镜诊治上消化道大量出血的一些经验体会进行讨论。     

内镜治疗18例急性胆源性胰腺炎

目的观察内镜治疗急性胆源性胰腺炎的临床疗效。方法确诊为急性胆源性胰腺炎患者18例，在内科常规治疗的同时，与入院后的3～5d内行内镜逆行胰胆管造影＋十二指肠乳头肌切开及胆管结石取出。结果16例患者迅速治愈，1例形成假性囊肿，拟转外科手术，1例死亡。结论内镜治疗急性胆源性胰腺炎是一种安全、可行和有效的治疗手段。     

由血液链球菌引起的先天性室间隔缺损心脏病合并感染性心内膜炎一例

血液链球菌(Streptococcus sanguinis)为革兰阳性球菌,是人口腔的正常菌群,常见于牙菌斑中.该菌为机会性致病菌,可通过洗牙或牙科手术等引起的损伤而进入血液,定植于心脏瓣膜,是引起亚急性细菌性心内膜炎的常见病因之一[1].本研究报道1例由血液链菌引起的先天性室间隔缺损心脏病患者合并感染性心内膜炎.     

青年人与老年人胃癌的临床病理分析

我院于1990年1月～1997年12月共收治进展期胃癌患者745例,其中青年组59例,占7.91%;老年组254例,占34.81%。本文就两组患者的临床表现、病理特点及主要合并症进行比较分析,现报告如下:     

胆总管结石内镜和开腹手术治疗对比分析

目的:探讨内镜微创治疗胆总管结石的临床应用价值.方法:十二指肠镜(下以称内镜)治疗胆总管结石80例,与同期手术治疗77例.两组患者术前经B超、CT及核磁共振证实确有胆总管结石.内镜组行ERCP EST结石取出.开腹手术组根据病情行胆总管探查取石、T管引流或胆肠吻合术.结果:内镜治疗成功率96.25%,手术成功率91.68%(P＞0.05).两组术后住院日:内镜组:5.40±3.59d,开腹手术组:12.77±3.34d(P＜0.01).伴梗阻性黄疸消褪时间:内镜组:5.94±2.76d,开腹手术组:11.04±4.64d(P＜0.01).残余结石发生率:内镜组:3.75%,开腹手术组:7.79%(P＜0.01).结论:内镜治疗胆总管结石疗效优于开腹手术,有较好的临床应用价值.