巧用麻醉屏风

麻醉屏风是手术床的功能配件之一，在整个手术中起着支撑手术台上方无菌单的作用，但在颅脑外科，甲状腺、乳癌根治手术等头、颈、啕部手术以及小儿疝、精索手术中，将麻醉屏风巧用于手术床下方可发挥新的作用。通常这类手术，由于手术部位的限制及手术体位的特殊要求，静脉通道大都建立在大隐静脉上，整个手术过程中麻醉静脉用药经常要掀起下垂的无菌单，手术区域被间接污染的机会增多，使手术区域下方的无菌管理成为薄弱环节。为避免消除这种污染，我们在巡回配合工作中，     

心脏手术麻醉监测进展

近年来,心脏手术发展很快,高龄和婴幼儿手术、复杂和高危手术越来越多,微创心脏手术也在迅速普及,几乎心脏外科的每一项发展无不伴随着对麻醉要求的提高.近年来麻醉监护技术也有了令人瞩目的进展.     

小儿面部手术的麻醉处理

对于麻醉须远离头部的小儿头面部手术的全麻。麻醉用药及呼吸道管理不容忽视。我院自1992年6月～1995年8月对238例小儿施行眼科、耳鼻喉科、口腔科手术，现就其麻醉中情况作一分析。     

坐位颅后窝手术的麻醉

坐位颅后窝手术的麻醉首都医学院附属北京天坛医院麻醉科张云馨，滕述行颅后窝手术时，为方便手术野的显露、便于操作和减少出血，有时术者选用坐位完成手术，这在麻醉处理上有一定难度，现将我院近期２例坐位手术的麻醉报告如下。１病例报告病例１，男，５４岁，诊断为右...     

手术麻醉应激反应及围麻醉期并发症防治研究

目的:探究手术麻醉应激反应以及麻醉期并发症的发生规律,研究其防治方法原则,提高临床手术麻醉安全性。方法:选择我院2013年6月到2014年1月之间的200台手术,记录病人基本信息、麻醉方式、麻醉应激反应、围麻醉期并发症、术后护理等有效信息,分类管理并比较分析。结果:麻醉应激反应及围麻醉期并发症的发生在不同的手术部位、不同的年龄段有一定的差异。结论:对于有基础疾病、自身抵抗力差、解剖部位、年龄特殊的患者在手术麻醉过程及围手术期中发生意外的可能性较大,应加强医护监护。     

麻醉中的危险与防范

麻醉不仅为手术病人消除疼痛，而且为手术操作提供方便。然而，麻醉的实施并非总能恰如其分。受各种因素干扰，难免会发生一些危险与失误，处理不当可导致患者功能障碍，伤残甚至死亡。目前麻醉死亡率约为1：10000；严重并发症发生率约为0．7％～22％；如能及时、正确的处理，至少有50％以上的麻醉风险可以防范。     

硬膜外麻醉应用于腹腔镜手术麻醉特点及处理

腹腔镜已广泛应用于胃肠道和妇科盆腔手术，介入治疗最突出的优点是围术期减轻机体内稳定的应激反应。但手术时气腹和体位所引起的病理和生理改变，可使麻醉复杂化。尤以硬膜外麻醉突出。下面就应用过程及外理总结如下。[第一段]     

小儿手术麻醉的体会

资料与方法 本组患儿78例，男50例，女28例，年龄6个月～12岁，体重5～29kg。腹部手术50例，头颈四肢手术28例；其中全身麻醉15例，硬膜外麻醉35例，氯胺酮麻醉28例。     

异丙酚用于宫腔镜手术的麻醉

异丙酚(propofol)为一新型静脉麻醉药，具有起效快、维持时间短、恢复平稳、苏醒迅速、不良反应少等优点。但异丙酚镇痛作用弱，对呼吸、循环有明显抑制。我们在宫腔镜手术中应用异丙酚，现将有关体会报告如下。     

急诊再手术麻醉

<正> 术后因种种原因再次急诊手术,往往因患者全身情况较差,同时术前准备不足,给麻醉带来一定的难度。现将我院近几年遇到的记录完整的急诊再手术麻醉小结如下。     

25例颅脑手术的麻醉处理

２５例颅脑手术的麻醉处理田林县人民医院（５３３００３）李庆平颅脑手术具有术前病情重，生命体征变化快，术野显露困难及出血多等特点，在麻醉处理上有一定的特殊性。现将笔者在地区医院进修期间收集的１９９３～１９９４年在全麻下行开颅手术的２５例麻醉处理总结如下...     

手术室麻醉护理体会

介绍手术室麻醉护理的体会.     

宫腔镜手术的麻醉

目的 通过对797例宫腔镜手术患者的麻醉情况作回顾性分析。对宫腔镜手术的麻醉方法进行总结和展望。方法 收集1995年1月至2000年12月间行宫腔镜手术患者797例，包括：①宫腕镜下通液、取环、刮宫（包括诊断性刮宫）；②宫腔镜下宫腔粘连分解；③宫腔镜下子宫黏膜下肌瘤电切割术、内膜息肉切除或摘除术、赘生物切除或摘除术，均众议院治疗。主要的麻醉方法包括鞍麻、连续硬膜外麻醉、脊－硬联合麻醉（CSEA）、静脉麻醉。比较硬膜外麻醉和CSEA及异丙酚和异丙酚联合芬太尼麻醉的麻醉效能和对呼吸、循环功能的影响。结果 自1995年来，宫腔镜下子宫黏膜下肌瘤电切割术、内膜息肉切除或摘除术、赘生物切除或摘除术逐年增多；而宫腔镜下通液、取环、刮宫术9包括诊断性刮宫）逐年减少，宫腕镜下宫腔粘连分解术也呈下降趋势。宫腔镜手术的麻醉以静脉麻醉和硬膜外麻醉为主，1998年以前静脉麻醉较多，以后硬膜外麻醉有所增加，在麻醉效能方面，异丙酚联合芬太尼麻醉减少了异丙酚的总用量（P＜0.01），缩短了注药后睫毛反射消失时间（P＜0.05）；CSEA注入局麻药后，麻醉平面至达T8的时间明显缩短（P＜0.01），术后肌松恢复较快（P＜0.05）。这两种联合麻醉与以往麻醉方法相比，均对呼吸、循环功能影响甚小。结论 随着麻醉操作和监测技术的不断提高，宫腔镜手术的麻醉将在符合手术要求的前提下，以操作简便、麻醉效果确切和可控性强的短效麻醉药物为主。     

颌面部外伤手术的麻醉

随着现代交通工具的发展，交通事故频繁发生，在这些交通事故中，口腔、颌面部外伤的发生率很高。口腔、颌面部外伤后，病人面部出血、肿胀、软组织撕裂、五官损坏，特别是由于骨折造成的上、下颌骨错位，口腔开闭受限，加之鼻骨受损，鼻腔通气受阻，给麻醉操作带来许多不便，同时因术野在头     

再次心内直视手术的麻醉处理

我院１９９５～１９９７年有２２例病人行再次心内直视手术 ,现将麻醉处理总结如下。１．一般资料本组男１２例 ,女１０例 ,年龄２０～５４（３９．３±６．４）岁 ,体重３９～７２（５０．１±７．１）ｋｇ;术前心功能Ⅲ～Ⅳ级者２０例 ;距上次手术３个月～１６年。其中室间隔缺损术后残余漏或并发主动脉瓣关闭不全行修补或主动脉瓣替换术 (ＡＶＲ)３例 ,二尖瓣替换术 (ＭＶＲ）术后瓣周漏行修补 ＡＶＲ１例 ,ＭＶＲ术后机械瓣故障行ＭＶＲ术３例 ,生物瓣衰退行ＭＶＲ术９例 ,ＡＶＲ术后瓣周漏、机械瓣故障及生物瓣衰退行ＡＶＲ术各１例 ,…     

胸腔镜手术麻醉的体会

我院1997—2001年开展胸腔镜手术麻醉20例，现将麻醉效果报告如下。     

麻醉安全问题浅析

随着基础医学突飞猛进的发展,临床麻醉也有了长足的进步.然而,麻醉术仍是一项高风险的医疗技术,麻醉安全问题仍是卫生主管部门、麻醉医师和患者共同关心的头等大事.本文结合我院多年实践经验,对麻醉安全问题进行了浅析,旨在提高麻醉医务工作者安全防范意识,避免麻醉风险发生,保障患者生命安全.     

全身麻醉联合硬膜外麻醉与单纯全身麻醉对宫颈癌手术的影响

目的研究宫颈癌手术采用全身麻醉联合硬膜外麻醉与单纯全身麻醉的效果。方法选择焦作市妇幼保健院2016年4月—2018年4月收治的宫颈癌患者50例作为本次研究对象,根据患者入院先后顺序分成对照组与观察组,每组各25例。前者使用单纯全身麻醉,后者采用全身麻醉联合硬膜外麻醉,对比两组患者的手术效果。结果两组患者麻醉时间差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者的清醒时间和语言功能恢复时间均短于对照组,麻醉合格率明显高于对照组,并发症发生率为5.71%,与对照组的32.00%相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对宫颈癌手术患者采取全身麻醉联合硬膜外麻醉有利于患者及时恢复正常状态,麻醉效果显著,不良反应少,值得在临床推广使用。     

全身麻醉与硬膜外麻醉时二氧化碳气腹对妇科患者影响的比较

腹腔镜手术中二氧化碳 (ＣＯ2 )气腹可能扰乱患者生理功能或产生并发症。本研究观察、比较全身麻醉与硬膜外麻醉时ＣＯ2 气腹对行妇科腹腔镜手术患者的影响。1　临床资料选自我院 1999年 7月至 2 0 0 0年 1月进行的腹腔镜手术患者 30例。全身麻醉 15例 (全身麻醉组 ) ,硬膜外麻醉 15例 (硬膜外麻醉组 ) ,平均年龄为2 9 .9岁 ,平均体重 54.6ｋｇ。 2组术前均肌肉注射苯巴比妥钠 0 .1ｇ。全身麻醉组以地西泮、硫喷妥钠、芬太尼及司可林诱导气管插入后 ,接Ｏｈｍｅｄａ 780 0麻醉机控制呼吸 ,术中以潘可罗宁和吸入氨氟醚维持麻醉。术中气腹前根…