新生儿重症监护病房袋鼠式照护对早产儿生理、行为和神经发育影响的研究进展

<正>袋鼠式护理(KC)最早始于波哥大,当时早产儿的死亡率高达70%~([1])。缺乏暖箱是其中的原因之一,同一台暖箱里面放置2名甚至更多的婴儿,增加了感染机会;同时母婴分离状态也使得很多早产儿被放弃治疗。研究者发现将婴儿放到母亲裸露的皮肤上进行大面积的皮肤接触,不仅可以提高早产儿的生存率,还可以促进其生长发育~([2]),20世纪80～90年代该研究结果得以广泛传播,很多NICU都纷纷开展了KC。KC在中国NICU也陆续开展,尽管医护人员知道KC有     

产后母婴皮肤接触时间对初产妇住院期间母乳喂养的影响

目的探讨母婴皮肤接触时间对初产妇及健康足月儿住院期间母乳喂养的影响,为进一步开展母婴皮肤接触提供依据。方法采用便利抽样法选择2015年6-9月在同济大学附属第一妇婴保健院住院分娩的71例产妇为研究对象,按随机数字表法将其分为观察组(36例)和对照组(35例)。观察组产妇分娩后即刻给予母婴皮肤接触1h,对照组产妇分娩后给予母婴皮肤接触至会阴伤口缝合完毕,约20~30min,评价并比较两组产妇的新生儿首次母乳喂养吸吮时间、首次母乳喂养情况、产后第1天新生儿有效吸吮次数、出院当天泌乳量及出院时的喂养方式。结果观察组新生儿的首次母乳喂养吸吮时间为(17.06±8.66)min,长于对照组的(12.11±9.06)min,差异有统计学意义(t=2.057,P0.05);观察组产妇的首次母乳喂养成功率、产后第1天新生儿有效吸吮次数、出院当天泌乳量及出院时的纯母乳喂养率均优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05或P0.01)。结论产后持续1h的母婴皮肤接触有利于促进初产妇住院期间的母乳喂养,值得在临床推广应用。     

组蛋白去乙酰化酶抑制剂对肝癌诱导自噬的作用

目的 探讨组蛋白去乙酰化酶抑制剂曲古霉素对肝癌细胞增殖凋亡是否存在影响,及该抑制作用是否与自噬相关.方法 采用MTT法检测不同浓度曲古霉素作用于肝癌HepG2细胞24 h、48 h、72 h以后肝癌细胞的增殖能力;使用流式细胞术检测不同浓度曲古霉素对HepG2肝癌细胞周期及凋亡的影响;蛋白印迹法(West-ern bl...     

剖宫产术后早期随意卧位的探讨

目的探讨剖宫产术后产妇早期取随意卧位，对术后产妇的主观舒适度、第1次排气时间、第1次下床活动时间、术后并发症及泌乳量的影响。方法选择2007年3月至5月择期行剖宫产的产妇200例，实验组和对照组各100例，实验组在剖宫产术后转入病房即给予低枕平卧位，根据产妇意愿尽早翻身取随意卧位，即平卧位、侧卧位、半侧卧位、低半卧位；对照组按常规术后去枕平卧6h后取随意卧位，观察两组产妇在主观舒适度、第1次排气时间、第1次下床活动时间、术后并发症及泌乳量方面的情况。结果在主观舒适度、第1次排气时间、泌乳量3个方面，实验组优于对照组（P〈0．01）。结论剖宫产术后早期取随意卧位使产妇更舒适、肠蠕动恢复更快、乳汁分泌更充足。     

新进助产士三年规范化培训的效果评价

目的：探讨对新进助产士3年规范化培训的效果。方法2009年起,同济大学附属第一妇婴保健院对新进助产士实施3年规范化培训,包括1年基础培训和2年强化培训,涉及基础护理及专科护理理论与操作;内容有职业防护培训、基础培训、强化培训、＂一四四培训＂及人文关怀培训。以2006年新进助产士为对照组。对助产士在操作及理论考核、母婴保健资格考合格率、产房质量控制和护理差错等方面进行比较。结果实施规范化培训后,助产士理论及操作考成绩均提高,产房护理质量控制改善,母婴保健资格合格率提高,与对照组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论对新进助产士进行规范化培训,有助于提升助产人员专业技术水平和提高产房护理质量,使新进助产士能尽快融入临床,全面提升产科质量,保障了母婴安全。     

施行负压吸引快速羊水减量术孕妇的围术期护理

目的探讨负压吸引快速羊水减量术治疗羊水过多孕妇的围术期护理方法。方法回顾性分析并总结2010年5月至2012年12月在同济大学附属第一妇婴保健院施行快速负压吸引羊水减量术的57例孕妇的临床资料。结果 57例孕妇行羊水减量术75次,平均抽取羊水量为(2640±1208)ml,手术过程均顺利;1例孕妇当日发生胎膜早破流产,无胎盘早剥及宫腔感染发生。结论精心细致的围术期护理有利于缓解负压吸引快速羊水减量术孕妇的紧张心理,减少术后并发症的发生,改善妊娠结局。     

初产妇参与母乳喂养咨询门诊体验的质性研究

目的了解初产妇参与母乳喂养咨询门诊的体验,为进一步促进母乳喂养,实现延续性照护提供依据。方法采取目的抽样法,选择2012年11—12月于同济大学附属第一妇婴保健院产房参与母乳喂养咨询门诊的初产妇9例,进行深度访谈,运用现象学分析法分析资料。结果产妇参加母乳喂养咨询门诊的体验主要归纳为4个主题：母乳喂养自信心增加、扩充母乳喂养知识、科学的信息来源和摈弃传统“坐月子”观念。结论母乳喂养咨询门诊充分体现延续性护理的作用,帮助初产妇解决母乳喂养中遇到的问题,同时纠正落后方法,进一步提高了母乳喂养成功率,为实现产前、产时和产后的连续性照护奠定基础。     

应用德尔菲法研制新生儿科不良事件筛查工具

目的 探讨应用德尔菲法研制适用于中国围产医疗系统新生儿科不良事件的筛查工具.方法 2011年11月-2012年10月,我们采用德尔菲法,以美国健康促进研究院推荐的新生儿重症监护室不良事件筛查工具为框架,在5名新生儿领域医疗护理专家进行预调查的基础上形成专家咨询问卷.选取上海市15名专家进行2轮专家咨询,对筛查工具的条目进行筛选,并对识别工具的信度和效度进行初步测试.结果 问卷有效回收率100％;专家权威系数均值为(0.90±0.09);2轮咨询后专家意见的协调系数(W)值分别为0.135和0.177;形成了共20个条目的新生儿科不良事件筛查工具.识别工具的Cronbach's为0.815,CVI为0.956.结论 借鉴德尔菲法研制的新生儿科不良事件筛查工具,具有较高的预测性和可靠性,对于新生儿科不良事件的识别具有现实意义.     

VEGF、Ang-2在腹膜透析大鼠腹膜组织中的表达

目的实验通过建立尿毒症大鼠模型并予长期腹膜透析,观察其腹膜血管新生及结构变化。方法sD雄性大鼠50只,随机分为C组（对照组）、尿毒症生理盐水组（NS组）及尿毒症腹透液组（PD组）。C组不予干预,NS组每日予20rnl生理盐水腹腔灌注,PD组每日子20ml 4．25％百特腹透液灌注,持续6周后观察各组大鼠腹膜结构变化。结果实验表明PD组相对另两组新生血管数显著增多,Ns组新生血管数较C组增多（P均〈0．05）。免疫组化示血管内皮生长因子及血管生成素2阳性细胞数PD组相对其他两组明显增加,NS组较C组亦有增加（P均〈0．05）。lit-PCR示PD组VEGF和Ang-2mRNA表达较Ns组和C组明显上调,而NS组高于C组（P均〈0．05）。结论尿毒症本身以及非生物相容性腹透液均会诱发腹膜血管新生,最终导致腹膜超滤衰竭。