逆行插管造影和IVU联合定位ESWL治疗输尿管阴性结石

目的观察逆行插管造影和静脉尿路造影(IVU)联合定位碎石治疗输尿管阴性结石的疗效。方法采用逆行插管造影和IVU联合定位ESWL治疗输尿管阴性结石76例,观察一次性碎石成功率、1个月内结石排净率及不良反应。结果一次性碎石成功73例(96.1%),二次成功2例(2.6%),失败1例(1.3%),1个月内结石排净率为98.7%,无一例发生严重并发症。结论逆行插管造影和IVU联合定位ESWL治疗输尿管阴性结石,定位简便,易掌握和安全,碎石成功率高,尤其适宜于基层医院推广应用。     

体外冲击波碎石治疗输尿管阴性结石

目的探讨输尿管阴性结石经体外冲击波碎石(ESWL)治疗的定位方法。方法对169例输尿管阴性结石患者,采用静脉尿路造影(IVU)及逆行造影(RGU)辅助定位后行ESWL治疗,碎石前B超及CT检查证实结石存在。结果本组病例,经1~2次ESWL治疗后,结石完全排出,B超及IVU检查梗阻消失。结论输尿管阴性结石,X线不显影,B超有时不能探及结石或因病人肥胖定位不准确,采用IVU及输尿管插管RGU辅助定位行ESWL治疗,是治疗输尿管阴性结石的一种较好的方法。     

造影辅助定位治疗输尿管阴性结石

目的探讨造影辅助定位输尿管阴性结石行体外冲击波碎石（ESWL）治疗的疗效。方法采用顺行造影及逆行造影辅助定位治疗输尿管阴性结石。结果169例患者一次碎石成功119例（70％）,两次成功42例（25％）,8例（5％）不适合ESWL治疗,均改行输尿管镜下弹道碎石术或开放手术。结论输尿管阴性结石采用静脉尿路造影（IVU）及逆行造影定位,行ESWL定位准确,治疗效果好。     

静脉尿路造影定位ESWL治疗输尿管阴性结石的临床观察

目的 探讨静脉尿路造影(IVU)定位体外冲击波碎石术(ESWL)治疗输尿管阴性结石的疗效。方法 2002年6月。2003年12月，我科应用IVU定位ESWL治疗输尿管阴性结石23例，观察结石粉碎率和结石排净率。结果 23例患者结石粉碎率100％，2周内结石排净率100％。结论 输尿管阴性结石应用IVU定位ESWL治疗是一种可靠治疗方法。     

关于输尿管阴性结石应用输尿管插管定位ESWL治疗的疗效观察（附252例报告）

目的探讨输尿管插管造影定位体外冲击波（ESWL）治疗输尿管阴性结石的效果。方法行患侧输尿管插管,逆行造影,用X线定位,明确结石部位后碎石治疗。对ESWL不能定位和ESWL治疗无效者,选用输尿管镜气压弹道碎石、输尿管镜钬激光碎石或输尿管切开取石。结果在252例输尿管结石中有14例输尿管结石未插入输尿管导管或导管脱落者未行ESWL治疗,238例输尿管结石行ESWL治疗,206例经ESWL治愈,有32例其中17例输尿管镜气压弹道碎石,15例输尿管镜钬激光碎石,有14例行输尿管切开取石,252例均随访3~12个月,患者无输尿管结石,肾积水消失或明显减轻。结论输尿管插管造影定位ESWL治疗输尿管阴性结石效果好,不需要麻醉,住院时间短,费用低,对ESWL治疗无效者行输尿管镜气压弹道碎石、输尿管镜钬激光碎石治疗,明显提高了治疗效果,二者配合使用,绝大部分输尿管阴性结石不需要开放手术治疗。     

输尿管阴性结石在逆行肾盂造影下行体外碎石辅以哈乐排石治疗48例

目的：探讨输尿管阴性结石行体外冲击波碎石术（ESWL）中逆行肾盂造影的价值及哈乐的排石效果。方法：回顾性分析48例输尿管阴性结石在逆行肾盂造影下行体外冲击波碎石术（ESWL）的资料。结果：本组48例经逆行肾盂造影确诊并行体外碎石治疗效果显著。平均住院2～5d，排石成功率100%，无严重并发症。结论：利用阳性造影剂，使输尿管阴性结石呈负影显示并在体表定位下行体外碎石辅以哈乐排石治疗，该方法安全，可靠，创伤小，有效避免了开放性手术。     

输尿管阴性结石的ESWL治疗

目的提高ESWL治疗输尿管阴性结石的治疗水平.方法应用ESWL治疗输尿管阴性结石59例,CT、IVU及逆行插管造影辅助定位.结果一次碎石治疗排出率为91.52%(54/59).结论CT、IVU及逆行插管造影辅助定位治疗输尿管阴性结石安全、有效、可行.     

输尿管阴性结石的静脉尿路造影定位体外碎石

目的:探讨输尿管阴性结石经体外冲击波碎石(ESWL)治疗的定位方法.方法:对88例输尿管阴性结石患者,采用静脉尿路造影(IVU)辅助定位后行ESWL治疗,碎石前B超或CT检查证实结石存在.结果:本组病例经1-2次ESWL治疗后,结石完全排出,B超及IVU检查梗阻消失.结论:输尿管阴性结石因X线不显影,B超有时不能探及结石或因病人肥胖定位不准确,而IVU辅助定位行ESWL治疗,是治疗输尿管阴性结石的一种较好的方法.     

体外冲击波碎石术联合静脉尿路造影及逆行尿路造影术治疗输尿管阴性结石

目的探讨在体外冲击波碎石术（ESWL）中利用静脉尿路造影术（IVU）和/或逆行尿路造影术（RGU）定位输尿管阴性结石的方法及疗效。方法回顾性分析采用IVU和/或RGU定位阴性结石并行ESWL治疗的38例输尿管阴性结石患者的临床资料。结果结石击碎率为100%,排石时间为碎石后1～20d,平均8d。ESWL术后3周复查IVU或B超证实结石完全排出34例,另4例经二次碎石后结石完全排出。结论利用IVP和/或RGU辅助定位后行ESWL治疗输尿管阴性结石疗效满意。     

输尿管导管引导下体外冲击波碎石术治疗输尿管阴性结石62例

目的总结经膀胱镜逆行插入输尿管导管后，行体外冲击波碎石术（ESWL）治疗输尿管阴性结石的经验。方法对62例输尿管阴性结石病人于ESWL术前由膀胱镜插入5-6F输尿管导管定位，并行ESWL术碎石。结果62例输尿管阴性结石病人术后排石59例，无效3例，总有效率95.16%。结论输尿管导管引导下行ESWL术对输尿管阴性结石病人进行治疗较单纯ESWL治疗有效率明显提高。     

体外冲击波碎石治疗肾及输尿管结石的疗效分析

目的 总结我院15年来体外冲击波碎石治疗肾及输尿管结石的经验及体会。方法 按美国食品与药品管理局(FDA)标准对肾结石进行分类，按输尿管结石部位分类及逆行插管，急诊体外冲击波碎石(ESWL)和手术发现，同时对肾结石的复发和ESWL与高血压的关系作一总结。结果 肾结石治疗成功率：A类为91．2％，B类为86．5％，C类为72．3％，输尿管结石治疗成功率为84．5％。逆行输尿管插管配合ESWL可提高治疗的成功率。1．1％的输尿管结石ESWL失败需外科手术治疗。肾结石复发率为6．1％，高血压发生率为7．9％。结论 体外冲击波碎石是肾及输尿管结石首选的治疗方法。     

EXTRACORPOREAL SHOCK WAVE LITHOTRIPSY FOR URINARY CALCULI： 18 YEARS EXPERIENCE

Objective To report our experience of extracorporeal shock wave lithotripsy （ESWL） for patients with urinary calculi. Methods From Jun. 1987 to Dec. 2005, a total of 10100 patients with urinary calculi in the kidney or ureter accepted ESWL. The kidney stones were sorted by FDA standard. The ureteric stone was sorted by its site and retrograde pyelography. At the same time, we summarized the recurrence of kidney stone and its relationship between extracorporeal shock wave lithotripsy （ ESWL ） and hypertension. Results The efficacy for class I kidney stone was 91.2% that for class II 86. 5% and class III 72.3% , the healing rate for ureteric stone was 84. 5%. Combined retrograde pyelography and ESWL couM improve the efficacy. If ESWL failed, the ureteric stone could still be removed by operation or ureterscopy （ 1.1% ）. The rate of recurrence of kidney stone was 6. 1% and the incidence of hypertension post-treatment reached 7. 9%. Conclusion ESWL is a preferred approach to treat urinary calculi.     

体外冲击波碎石术前静脉尿路造影检查的应用

目的：探讨体外冲击波碎石术前静脉尿路造影检查的临床应用。方法：对４３６例尿路结石患者彩和常规法、延时法、大剂量法、利尿法等方法进行静脉尿路造影检查。结果：４３６例患者中４２１例患者明确了结石部位、尿路梗阻情况、肾积水程度和尿流出路情况,给体外冲击波碎石术提供了依据并取得满意碎石效果。结论：静脉尿路造影检查仍是本外冲击波碎石术前的必查项目之一,但不必拘泥于教科书常规检查方法,应根据尿路显影情况灵活多     

数字化断层融合无压迫性静脉尿路造影诊断泌尿系结石的分析

目的探讨数字化断层融合对无压迫性静脉尿路造影诊断泌尿系结石的应用价值.方法选择2009-2012年临床怀疑泌尿系结石的患者227例,其中不宜行传统静脉肾盂造影的患者25例,进行断层融合检查,其他患者随机分组进行传统静脉肾盂造影检查或数字化断层融合检查,记录两种检查方法诊断泌尿系结石的情况,以CT检查或临床随访结果进行对照.结果共发现泌尿系结石33例.数字化融合断层无压迫性静脉尿路造影组126例患者中,诊断肾结石14例,输尿管结石2例,最小结石直径0.3cm,经CT或临床证实,发现漏诊1例.传统静脉尿路造影组101例患者中,诊断肾结石13例,输尿管结石2例,最小结石直径0.5cm,CT或临床证实,漏诊1例.DTS无压迫低张性尿路造影组,诊断泌尿系结石的敏感性94.12%,特异性99.08%.传统造影检查组,诊断泌尿系结石的敏感性87.5%,特异性97.65%.结论在泌尿系结石诊断中,与传统静脉尿路造影相比,数字化融合断层无压迫性静脉尿路造影可以发现更多的、更小的结石,患者耐受情况更好.     

6种微创方法治疗598例输尿管上段结石的疗效比较

目的:分析输尿管镜碎石术（URL）、输尿管软镜碎石术（fURL）、URL+N-Trap、体外冲击波碎石术（ESWL）、微创经皮肾镜取石术（mPCNL）和后腹腔镜下输尿管切开取石术（RLU）6种微创方法治疗输尿管上段结石的临床效果,以突出显示微创治疗输尿管上段结石的作用,为最佳微创治疗方法的选择提供参考。方法:对行URL 186例、fURL 39例,URL+N-Trap 149例、ESWL 131例,mPCNL 58例和RLU 35例输尿管上段结石病人的临床资料进行分析。结果:URL、fURL、URL+N-Trap、ESWL、mPCNL和RLU治疗输尿管上段结石碎石成功率分别为60.2%、92.3%、89.9%、93.9%、96.6%和97.1%。fURL、URL+N-Trap、ESWL、mPCNL和RLU对输尿管上段结石治疗成功率类似（P>0.05）,均明显高于URL （60.2%）（P<0.01）。但URL、fURL、URL+N-Trap、不适合结石下方输尿管呈N形弯曲或进镜困难者。ESWL对≤10 mm结石病人一次成功碎石率高于>10 mm结石病人（P<0.01）,但ESWL也不适合结石下方有息肉或狭窄者。结论:单用URL治疗输尿管上段结石碎石成功率低,可采用fURL或URL前预置N-Trap来提高碎石的成功率。各种微创手术治疗输尿管上段结石各有利弊,对微创方法治疗输尿管上段结石的选择应根据结石所在输尿管部位、结石大小、合并输尿管病变和具备输尿管镜辅助设备情况来决定。     

2种体外冲击波碎石方法治疗输尿管结石108例对比分析

目的评价2种体外冲击波碎石方法治疗输尿管结石的临床疗效．方法回顾性分析2011年3月至2013年4月急性肾绞痛合并输尿管结石（结石直径〈2cm）患者108例．随机分2组其中A组69例行急诊输尿管插管定位尿路造影下体外冲击波碎石,B组39例急诊行体外冲击波碎石．结果A组：一次碎石成功63例（69例）,成功率为91．33％（63／69）,二次碎石成功率65例（69例）成功率为94．2％（65／69）．2例输尿管镜逆行插管失败,2例插管后结石自行排出,再发肾绞痛率14．3％（9／63）,再使用镇痛药物率11．1％（7,63）,B组：一次碎石成功29例（39例）,成功率为74．4％（25／39）,二次碎石成功率34例（39例）成功率为87．2％（34／39）,5例行输尿管镜碎石取石术,再发。肾绞痛率20．5％（8／39）,再使用镇痛药物率15．4％（6／39）．将A、B两组数据比较,差异有统计学意义（P〈0．05）．结论输尿管结石患者采用逆行输尿管插管尿路造影辅助定位行体外冲击波碎石治疗疗效满意．     

输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石

目的探讨输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的疗效。方法采用输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石治患者43例,其中2例为ESWL后输尿管石街形成。结果43例中,一次性碎石成功40例,占93.1%,碎石失败3例,占6.9%。其中2例输尿管上段结石移位至肾盂,留置双J管后ESWL治愈。无输尿管穿孔,1例进镜失败者改行开放手术治愈。结论输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石具有微创、安全、效果好等优点,可作为中下段结石的首选治疗方法。     

输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管中下段结石(附52例报告)

目的探讨输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床疗效。方法自2005年5月～2007年4月,采用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管中下段结石52例。结果一次性结石粉碎率为86%(45/52),并发症为9.6%(5/52),其中输尿管穿孔2例,结石上移2例,尿路感染1例。结论输尿管气压弹道碎石术创伤小,安全性高,疗效确切,可作为输尿管中下段结石的首选治疗方法,如与体外冲击波碎石术(ex-tracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)等体外碎石方法结合应用疗效更佳。