上尿路结石ESWL治疗失败再行手术的诊治分析(附12例报告)

目的 :探讨上尿路结石ESWL治疗失败的原因及再手术的临床效果。方法 :对 12例ESWL治疗失败的患者进行了肾脏切除术 3例 ,肾盂切开加输尿管切开取石术 2例 ,肾盂切开取石 3例 ,输尿管切开取石术 4例。结果 :再手术的原因为肾结石 3例 ,结石残留合并脓肾 1例 ,肾结石伴肾萎缩 1例 ,肾多发结石及同侧输尿管整段石串 1例 ,肾盏结石粘附肾孟 1例 ,急性肾衰 1例 ,输尿管结石致肾积水加重 2例 ;手术后无 1例死亡 ,肾功能不全均有不同程度改善。结论 :要严格掌握ESWL的适应症 ,规范化碎石 ,避免盲目性 ,及时地处理ESWL治疗后排石过程中可能出现的并发症。     

全程管理模式对临床药师抗感染会诊效果影响的前后对照单臂观察性研究

目的探讨全程管理模式对医院临床药师抗感染会诊的影响效果。方法对长沙市第四医院临床药师抗感染会诊实施全程管理模式前( 2021年 2—7月)的 592例会诊病例和实施全程管理模式后( 2022年 2—7月)的 688例会诊病例的抗菌药物使用疗程、抗菌药物使用品种数、抗菌药物使用费用、抗菌药物使用累计 DDD(限定日剂量)数、抗菌药物使用强度、病人住院天数、病人住院费用和病人住院药品费用等指标进行对比和分析。结果实施全程管理模式后,临床药师参与管理的抗感染会诊病例的抗菌药物使用累计 DDD数减少 3.31(实施前 21.16±19.65,实施后 17.85±16.09)、抗菌药物使用强度减少 6.79(实施前 103.22±58.37,实施后 96.43±48.80)、病人住院天数减少 2.26 d［实施前( 20.59±13.13)d,实施后( 18.33±11.71)d］,抗菌药物使用天数、抗菌药物使用品种数、抗菌药物使用费用、病人住院费用以及病人住院药品费用等指标差异无统计学意义。结论全程管理模式对临床药师抗感染会诊效果影响显著,对降低临床药师参与抗感染会诊病例的抗菌药物使用强度及减轻病人疾病负担具有重要意义,值得推广应用。     

原发性输尿管癌25例分析

原发性输尿管癌临床上少见且易误诊，随着医学影像学和内窥镜技术的发展，原发性输尿管肿瘤术前诊断率有明显提高。我科1998-2006—09收治25例，结合文献就其特点、诊断及预后分析如下。     

护理干预对艾滋病患者营养状况的影响

目的探讨护理干预对艾滋病患者营养状况的影响.方法选择20～50岁能自主进食、CD4细胞计数低于200cell/ul的艾滋病患者分为观察组和对照组各50例,观察组按营养师的配餐,并在护士的指导下进食,对照组按意愿自行进食,采用自制的营养状况记录表收集相关资料,两组患者均予抗病毒治疗方案治疗.结果两组患者在体重、皮褶厚度、血清白蛋白及血红蛋白的增减方面有统计学意义(P＜0.05).结论护理干预能改善艾滋病患者的营养状况.     

老年精神病人的饮食护理

老年精神病人往住伴有牙齿残缺以及躯体疾病,在护理上需要特殊照顾。为此作者在老年病房作了实际调查,并有根据地拟定了膳食设计和饮食护理。     

输尿管损伤的诊断及处理——附29例报告

目的总结输尿管损伤的原因、诊断与治疗。方法对29例输尿管损伤的临床资料进行回顾性分析。结果29例输尿管损伤中，医源性损伤27例，外伤性损伤2例。手术治疗27例，逆行输尿管双J管引流2例，治疗效果好。结论B超检查简单易行，结合静脉肾孟造影（IVP）及逆行插管造影，术中会诊多能确诊。早期发现及时手术是治疗输尿管损伤的关键。     

带蒂包皮内板皮管法一期修复尿道下裂11例报告

自 1995～ 1999年我们采用带蒂包皮内板皮管法 ,完成尿道下裂一期成形术 11例 ,取得满意疗效。现介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 11例 ,年龄 5～ 15岁 ,平均 8 5岁 ,其中阴茎型 6例 ,冠状沟型 5型。裁取阴茎包皮内板制作成带蒂皮管尿道 ,长度 3～ 5ｃｍ ,平均 4ｃｍ。1 2　手术方法1 2 1　阴茎伸直　距冠状沟 0 .4ｃｍ处作包皮内板环形切开 ,直达阴茎海绵体白膜 ,彻底切除阴茎腹侧纤维索带、挛缩的阴茎筋膜及尿道口周围纤维组织。尿道口向阴茎根部方向退缩 ,人工勃起方法或上推龟头使阴茎充分伸直 ,并测量尿道缺损长度。1 2 2…     

肾盂恶性肿瘤治疗体会（附17例报告）

目的 探讨肾盂恶性肿瘤的诊治方法。方法 报告肾盂恶性肿瘤１７例,其中移行细胞癌１０例,移行上皮细胞及鳞状上皮细胞混合癌２例,腺癌２例,鳞癌合并肾结石２例。１例未行手术,２例探查活检,肾、全输尿管及膀胱袖状切除１２例,肾、输尿管部分切除１例,肾、输尿管全切１例。结果 随记１４例,随访时间２月￣５年,５年生存率５０％。结论 静脉肾盂造影（ＩＶＰ）、ＣＴ及Ｂ超,为主要诊断方法肾、全输尿管及膀胱袖状切除是