鼻内镜下鼻腔泪囊造口术与传统鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎比较的Meta分析

目的系统评价鼻内镜下鼻腔泪囊造口术与传统鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎效果的差别。方法采用严密设计的检索策略检索万方数据库、重庆维普、中国生物医学文献数据库(Chinese biomedical literature database on disc,CBM disc)、中国期刊全文数据库(China national knowledge infrastructure,CNKI),Medline、EMbase和Cochrane,对有鼻内镜下鼻腔泪囊造口术与传统鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎效果比较的相关文献进行Meta分析。Meta分析的内容为鼻内镜下鼻腔泪囊造口术与传统鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎的治愈率、有效率及无效率。采用RevMan5.1.0进行统计学分析,二分类变量以优势比(OR)、95%可信区间(95%CI)为分析统计量。结果共计12篇文献1301眼纳入研究,鼻内镜下鼻腔泪囊造口术与传统鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎的治愈率差异(OR=1.38,95%CI:0.98～1.92,P=0.06)、有效率差异(OR=1.52,95%CI:0.89～2.60,P=0.12)、无效率差异(OR=0.65,95%CI:0.38～1.11,P=0.12)均无统计学意义。结论鼻内镜鼻腔泪囊造口术将取代传传统鼻腔泪囊吻合术,成为治疗慢性泪囊炎首选术式。     

鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术置入与不置入硅胶扩张管治疗慢性泪囊炎的疗效观察

目的探讨慢性泪囊炎患者行鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术置入与不置入硅胶扩张管进行治疗的临床效果。方法慢性泪囊炎的患者48例,随机分成两组,不置入组24例,行鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术进行治疗,术中不给予硅胶扩张管置入;置入组24例,行鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术,术中给予硅胶扩张管置入。治疗后评估两组患者的治疗效果,观察术后并发症发生情况以及生活质量变化。结果不置入组总有效率87.50%(21/24),置入组为83.33%(20/24),两组比较,差异无统计学(P0.05)。不置入组并发症发生率为12.5%(3/24),置入组为33.33%(8/24),两组比较,差异有统计学(P0.05)。不置入组生活质量评分高于置入组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前,两组疼痛评分、总体健康评分、活力评分及总分比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,两组疼痛评分、总体健康评分、活力评分及总分均明显增加,与治疗前比较,差异均有统计学意义(P0.05),且不置入组各项评分增加更显著,与置入组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论慢性泪囊炎患者行鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术置入与不置入硅胶扩张管进行治疗的疗效无明显影响。     

基层医院两种治疗鼻泪管阻塞手术方法的比较

目的 观察并比较外路泪囊鼻腔吻合术及下泪道逆行植入硅胶管术的临床疗效.方法 将124例鼻泪管阻塞患者(124眼)随机分组,A组行外路泪囊鼻腔吻合术,B组行下泪道逆行植入硅胶管术,对比观察两组手术时间、术中并发症、术后疗效.结果 A、B组手术时间分别为(65.45±4.24) min、(22.36±5.24) min,两组差异有统计学意义(P＜0.05).A、B组术后有效率分别为93.5％、95.7％,差异无统计学意义(P＞0.05).但B组术中术后并发症少且不留疤痕,创伤小.结论 外路泪囊鼻腔吻合术及下泪道逆行植入硅胶管术术后疗效无显著差异.但下泪道逆行植入硅胶管术操作简单,手术创伤小,无皮肤瘢痕.更适合在基层医院开展.     

基层医院两种治疗鼻泪管阻塞手术方法的比较

目的观察并比较外路泪囊鼻腔吻合术及下泪道逆行植入硅胶管术的临床疗效。方法将124例鼻泪管阻塞患者(124眼)随机分组,A组行外路泪囊鼻腔吻合术,B组行下泪道逆行植入硅胶管术,对比观察两组手术时间、术中并发症、术后疗效。结果 A、B组手术时间分别为(65.45±4.24)min、(22.36±5.24)min,两组差异有统计学意义(P0.05)。A、B组术后有效率分别为93.5%、95.7%,差异无统计学意义(P0.05)。但B组术中术后并发症少且不留疤痕,创伤小。结论外路泪囊鼻腔吻合术及下泪道逆行植入硅胶管术术后疗效无显著差异。但下泪道逆行植入硅胶管术操作简单,手术创伤小,无皮肤瘢痕。更适合在基层医院开展。     

丝裂霉素C在鼻腔泪囊吻合术中的应用

目的 探讨丝裂霉素C 在鼻腔泪囊吻合术中临床应用.方法 回顾分析140 例慢性泪囊炎患者,按治疗方法不同随机分为外路鼻腔泪囊吻合术组与鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术组,两组按术中是否应用丝裂霉素棉片又分别分为对照组和治疗组.随访两组手术效果.结果 其中外路鼻腔泪囊吻合术对照组治愈率为76.47%;治疗组治愈率为97.22%.鼻内镜下鼻腔泪囊对照组治愈率为81.58%;治疗组治愈率为97.62%.两个不同手术方式组间手术治愈率无统计学差异性.两组内对照组与治疗组间手术治愈率均存在统计学上差异性.结论 鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎是安全、有效的,且该术式与传统外路鼻腔泪囊吻合术相比具有较好的优势,应用丝裂霉素于慢性泪囊炎治疗是安全且有效的,能明显提高手术的成功率.     

鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术与鼻外路径鼻腔泪囊吻合术治疗复发性泪囊炎疗效对比

【摘要】 目的 探讨鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术(endonasal DCR)与鼻外路径鼻腔泪囊吻合术(external DCR)治疗复发性泪囊炎的疗效,以寻求优化的治疗方法。 方法 选取2013年12月～2017年12月间四川大学华西医院耳鼻咽喉头颅外科接受手术治疗的75例复发性泪囊炎患者行回顾性分析,其中鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术（鼻内镜组）24例,鼻外路径鼻腔泪囊吻合术（鼻外路径组） 51例。通过1∶1倾向评分匹配后,对每组20例配对良好的患者进行住院费用、术中出血量、手术时长、溢泪分数评估。 结果 鼻内镜组与鼻外路径组的住院费用差异有统计学意义（P＜0.001)。术中出血量、手术时长两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。溢泪分数在术后3个月、术后6个月两组比较差异均无统计学意义（P＞0.05）,但在术后12个月两组比较差异有统计学意义（P＜0.05)。 结论 与鼻外路径鼻腔泪囊吻合术相比,鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术对复发性泪囊炎患者的溢泪有较好的缓解效果,可作为治疗复发性泪囊炎的首选方法。     

鼻内镜下钬激光泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎的疗效随访

目的 观察鼻内镜下钬激光泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎的疗效,并探讨其影响因素.方法 应用钬激光于鼻内镜下治疗慢性泪囊炎47例(47只眼),术中造孔后置入扩张的硅胶条,术后随访行泪道冲洗和鼻内镜检查处理.结果 术后随访3～6个月,治愈率87.2%,好转率6.4%,总有效率(治愈率+好转率)为93.6%.结论 鼻内镜下钬激光泪囊鼻腔造孔术后,患者面部无瘢痕,鼻部组织损伤小,手术时间短,出血少,泪液的导流系统不受影响,是传统的泪囊鼻腔吻合手术失败后的良好补救方法 .     

P形硅胶管逆行鼻泪管植入术治疗慢性泪囊炎疗效分析

目的:分析P形硅胶管逆行鼻泪管植入术治疗慢性泪囊炎的疗效。方法:收集慢性泪囊炎67例(82眼),其中,治疗组行P形硅胶管逆行鼻泪管植入术39例(45眼);对照组:行鼻腔泪囊吻合术28例(37眼)。结果:两组术后观察3月～2年,均无复发,治愈率:对照组97.30%,治疗组95.56%,两组治愈率比较(χ2检验),P>0.05,差异无统计学意义。结论:与鼻腔泪囊吻合术比较,P形硅胶管逆行鼻泪管植入术治疗慢性泪囊炎的疗效确切,创伤小,无手术切口造成的疤痕,无出血,手术时间短,无需住院。     

鼻内镜微创鼻腔泪囊造口术在治疗慢性泪囊炎中的疗效观察

目的:探讨鼻内镜微创鼻腔泪囊造口术在治疗慢性泪囊炎中的作用。方法:将94例慢性泪囊炎患者分为观察组(49例)与对照组(45例),观察组患者进行鼻内镜微创鼻腔泪囊造口术治疗,对照组采用泪囊鼻腔吻合术治疗,比较两组患者术后6个月及12个月的疗效情况。结果:术后第6个月对照组治愈率为79.6%,好转率为13.0%,无效7.4%;观察组治愈92.2%,好转5.9%,无效1.9%;术后12个月观察组治愈率为98.1%,好转率为1.9%;对照组治愈77.8%,好转16.7%,无效5.6%,χ2=10.018,P=0.007。结论:经鼻内镜下行鼻腔泪囊造孔术具有操作简便、损伤小、面部无疤痕,可以同时处理鼻腔相关疾病等优点,成功率高,值得临床推广应用。     

鼻内镜下两种手术治疗慢性泪囊炎的手术效果对比分析

目的探讨鼻内镜下两种手术治疗慢性泪囊炎的手术效果。方法选择我院2013年3月至2015年3月收治的慢性泪囊炎患者70例,根据手术方式不同分为对照组(n=30)和观察组(n=40),对照组患者接受单纯鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术,观察组行鼻内镜下泪囊鼻腔吻合联合泪囊支架植入术治疗。观察两组患者的治疗效果。结果观察组患者治疗总有效率92.5%,对照组治疗总有效率83.33%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论针对慢性泪囊炎可使用鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术联合支架植入术治疗更能帮助患者改善预后,降低并发症的发生,值得临床推广。     

非后仰平卧位视频喉镜插管效果的影响因素分析*

目的 分析视频喉镜用于非后仰平卧位气管插管的影响因素,探索提高气道管理质量的方法。 方法 选取2017年6月—2018年3月在遵义医科大学附属医院择期全身麻醉下行腹部手术的患者200例,记录可 能影响气管插管成功与否、插管时间、术后声音嘶哑的因素,包括患者年龄、身高、体重、气管导管角度及操作 者工作年限等一般资料;记录颏甲距离等解剖参数;记录插管时间、手术麻醉时间等手术信息。使用Logistic回归 模型分析首次插管失败及术后声音嘶哑发生的影响因素,并以受试者工作特征（ROC）曲线计算气管导管的临界角 度。结果 插管失败组与插管成功组导管角度、颏甲距离及后仰下颌成角比较,差异有统计学意义（P <0.05）。 插管时间<30 s组体重、BMI较插管时间≥30 s组低（P <0.05）。发生声音嘶哑组与未发生声音嘶哑组身高、导管角 度比较,差异有统计学意义（P <0.05）。多因素Logistic回归分析显示,颏甲距离［O^R=1.588,（95% CI：1.080, 2.336）］、导管角度［O^R=1.097,（95% CI：1.048,1.148）］ 是首次尝试气管插管失败的影响因素。导管角度 ［O^R=0.916,（95% CI：0.873,0.961）］是气管插管术后声音嘶哑的影响因素。ROC曲线分析显示,导管角度< 78.55°会增加首次插管失败风险;导管角度>84.10°会增加术后声音嘶哑风险。结论 在视频喉镜用于非后仰平卧 位气管插管中,气管导管角度同时影响插管成功率及术后声音嘶哑发生率;其作为术前可控因素,可能存在潜在 最适的气管插管塑性角度。     

A meta-analysis of carotid endarterectomy versus stenting in the treatment of symptomatic carotid stenosis

Background  Carotid stenosis is one of the common reasons for patients with ischemic stroke, and the two invasive options carotid endarterectomy (CEA) and carotid artery stenting (CAS) are the most popular treatments. But the relative efficacy and safety of the methods are not clear.

Methods  About 521 articles related to CAS and CEA for carotid stenosis published in 1995–2011 were retrieved from MEDLINE, Cochrane Library (CL), and China National Knowledge Infrastructure (CNKI) China Journal Full-Test database. Of them, eight articles were chosen. Meta-analysis was used to assess the relative risks.

Results  The eight studies included 3873 patients with symptomatic carotid artery stenosis, including 1941 cases in the carotid stent angioplasty group, and 1932 cases in the carotid endarterectomy group. Fixed effect model analysis showed that within 30 days of incidence of all types of strokes, surgery was significantly highly preferred in CAS patients (CAS group) than the CEA patients (CEA group), and the difference was statistically significant (relative ratio (RR)=1.80, 95% confidence interval (CI): 1.380–2.401, P <0.0001). But the incidence of death in the two groups is not showed and is not statistically significant after 30 days (RR=1.52, 95% CI: 0.82–2.82, P=0.18). The rate of cranial nerve injury in the CAS group is lower than the CEA group (RR=0.14, 95% CI: 0.05–0.43, P=0.0005). The incidence of CAS patients with myocardial infarction is lower than the CEA group after 30 days, but statistically meaningless (RR=0.22, 95% CI: 0.05–1.02, P=0.05). The stroke or death in CAS patients were higher than the CEA group after 1 year of treatment (RR=2.58, 95% CI: 1.03–6.48, P=0.04).

Conclusions  Compared to CAS, carotid endarterectomy is still the preferred treatment methodology of symptomatic carotid artery stenosis. Future meta-analyses should then be performed in long-term follow-up to support this treatment recommendation.

     

Worst泪道探针法治疗泪小管断裂临床效果分析

目的:观察比较worst泪道探针法与双路泪道插管法在泪小管断裂修复术中的临床效果.方法:59例泪小管断裂吻合术中,36例采用双路泪道插管法,23例采用worst泪道探针法环形置管,观察术后不同阶段临床效果.结果:术后观察早期吻合口豁裂者:双路组3例(8.33%),worst泪道探针组2例(8.69%),两组差异无显著意义(x2=0.002,P＞0.05);硅胶管留置期间罹患泪小管炎者:双路组9例(25.00%),worst泪道探针组1例(4.35%),两组差异有显著意义(X2=4.261,P＜0.05);术后6个月拔管泪道冲洗通畅者:双路组32例(88.89%),worst泪道探针组20例(86.96%),两组差异无显著意义(x2=0.050,P＞0.05).结论:泪小管断裂吻合术中,worst泪道探针法操作简便,留置期间稳定性佳,并发症少,治疗效果好,是一种理想的手术方式.     

补肾健脾法治疗复发性流产的meta分析

  目的  运用meta分析系统评价补肾健脾法治疗复发性流产的临床疗效。  方法  从数据库中检索利用补肾健脾法治疗复发性流产的文献,检索时间从建库开始,截至2021年9月,采用RevMan 5.4软件进行meta分析。  结果  最终纳入符合标准的文献共17篇。Meta分析显示,补肾健脾法相关治疗组的有效率比未采用补肾健脾法的对照组高[风险比(RR)=1.34,95% CI:1.26~1.43,P＜0.001];妊娠成功率高于对照组(RR=1.38,95% CI:1.22~1.56,P＜0.001);中医证候积分改善优于对照组[均数差值(SMD)=-1.69,95% CI:-2.20~-1.18,P＜0.001];封闭抗体阳转情况与对照组差异无统计学意义(RR=1.12,95% CI:0.92~1.36,P=0.250);血人绒毛膜促性腺激素(HCG)值与对照组差异无统计学意义[均差(MD)=33 861.57,95% CI:-25 012.30~92 735.43,P=0.260];血孕酮(P)值优于对照组(MD=7.31,95% CI:2.17~12.46,P=0.005)。  结论  补肾健脾法在提高临床有效率、妊娠成功率和改善中医证候积分、血P值等方面均具有优势,而在封闭抗体阳转情况、血HCG值方面与西医治疗差异无统计学意义。但由于本研究样本数有限且文章质量相对较低, 加之存在选择偏倚及测值偏倚, 对结果均有不同程度影响, 在未来研究中需要更多高质量的临床对照试验进行验证。      

茶碱类药物对运用造影剂后相关肾损害的预防作用——基于19个随机对照研究的Meta分析

目的 系统评价茶碱类药物对造影剂肾病(CIN)的预防作用。 方法 按系统评价的要求,综合全面的查找茶碱类药物对造影剂相关肾损害预防的相关文献,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。 结果 共纳入19个随机对照研究(RCTs),茶碱类药物vs.其他预防治疗组,结果显示茶碱类药物比其他预防治疗能更有效地降低CIN的发生率(RR=0.39,95%CI:0.22~0.68,P=0.001),但比较血肌酐值差异无统计学意义(RR=0.03,95%CI:-0.11~0.18,P=0.650),且比较肾小球滤过率(GFR)值差异无统计学意义(RR=-3.24,95%CI:-29.60~23.11,P=0.810);茶碱类药物vs.安慰剂组,结果显示茶碱类药物比安慰剂能更有效地降低CIN的发生率(RR=0.44,95%CI:0.29~0.67,P<0.001),能更有效地降低血肌酐值(RR=-0.12,95%CI:-0.18~-0.07,P<0.001),更有效地升高GFR值(RR=11.82,95%CI:7.25~16.39,P<0.001)。 结论 基于现有资料,茶碱对造影剂相关肾损害有一定的预防作用,特别是对于年轻及不伴有糖尿病或高血压的患者。但由于采用亚组分析,导致亚组组内样本量少,上述结论尚需要更多高质量、大样本的随机盲法对照试验加以证实。      

应用胰管外支架对术后胰瘘影响的Meta分析

目的:评价在胰十二指肠切除术中使用胰管外支架对术后胰瘘发生的影响?方法:检索万方?中国知网?Sinomed中文数据库和PubMed?Web of Science?CochraneCentral Register of Controlled Trials外文数据库,筛选有关胰管外支架放置与否的临床随机对照研究为纳入文献,选择危险比(risk ratio,RR)及95%的可信区间(confidenceintervals,CI)为合并效应量,对提取数据进行Meta分析?结果:共有6篇文献符合纳入标准,其中胰管外支架组280例,无支架组281例?Meta分析结果显示两组在胰瘘率(RR = 0.54,95%CI:0.39 ~ 0.74),特别是在B?C级胰瘘(RR = 0.55,95%CI:0.37 ~ 0.82)及胰管无扩张的胰瘘(RR = 0.50,95%CI:0.34 ~ 0.73)上的差异具有统计学意义(P < 0.05)?同时两组在术后总并发症率和住院时间上的差异亦具有统计学意义(P < 0.05)?然而,两组在病死率?腹腔脓肿?腹腔出血?胃排空减慢?输血?二次手术?手术时间?术中失血量上的差异均无统计学意义(P > 0.05)?结论:应用胰管外支架可以有效减少术后胰瘘的发生,并且有利于术后病程的改善?该法安全可行,值得临床推广应用?     

Efficacy and safety of triple-antiplatelet therapy after percutaneous coronary intervention: a meta-analysis

Background The combination of cilostazol,aspirin and clopidogrel (triple antiplatelet therapy,TAT) after a percutaneous coronary intervention has been used as an alternative therapy.We performed a meta...     

超声引导下中心静脉穿刺中短轴法与长轴法的应用比较：更新的系统评价与meta分析

目的 旨在比较超声下短轴法与长轴法在中心静脉穿刺的成功率与安全性。方法 两位评价人员独立检索了PubMed数据库, Cochrane Library, Science Direct及 Web of Science等数据库,检索时限为2011年1月~2017年10月。观察指标穿刺首次成功率,总成功率及并发症发生率。通过建立固定效应模型或随机效模型来计算95%置信区间（CI）的加权平均差异和相对风险（RR）。结果 对7篇纳入的随机进行Meta分析显示：静脉穿刺短轴法的首次成功率高于长轴法（RR=1.27,95%CI：1.11~1.46; P=0.0005,I2=49%）,但总穿刺成功率未见差异（RR=1.04,95%CI：0.97~1.10;P=0.27,I2=84%）。采用短轴法导致误穿动脉的并发症发生率低于长轴法（RR=1.04,95% CI：1.01~1.08;P=0.01,I2=30%）。结论 相较于长轴法,超声引导下短轴法应用于中心静脉穿刺可以增加穿刺的首次成功率,减少误穿动脉的发生率。     

改良气管插管方法在非困难气道患者双腔气管插管中 的应用

目的:观察直接喉镜辅助下改良气管插管方法在非困难气道患者双腔气管插管中应用的临床效果及安全性。方法:择期胸科单肺通气手术患者60例,ASA分级I-III级,随机分为常规方法组（A组）和改良方法组(B组),每组30例。A组常规方法、B组改良方法行双腔气管导管插管。比较两组插管成功率、定位成功率、插管期间心率（HR）和平均动脉压（MAP）变化及不良反应。结果:两组一次性气管插管成功率均100%及一次性定位成功率（A组86.7%,B组93.3%）比较无明显差异（P＞0.05）。B组咽痛、声嘶发生率（0.33%、0%）较A组（23.3%、1%）降低（P＜0.05）。B组T2-3时HR、MAP较A组降低（P＜0.05）。A组T2-4时、B组T2时HR、MAP较T0时升高（P＜0.05）,B组T3-4时HR、MAP与T0时比较无明显差异（P＞0.05）。结论:双腔气管导管改良插管方法操作简单,稳定循环,可降低术后并发症。     

外科医师手术操作对肝细胞癌预后的影响因素

目的分析外科医师手术操作对肝细胞癌(HCC)患者预后的影响因素。方法对实施根治性肝切除、随访资料和临床资料完整的234例HCC患者,COX单因素和多因素回归分析年龄、性别、术中出血量(≤800 ml和>800 ml)、输血(是与否)、手术持续时间(≤300 min和>300 min)、肝门是否阻断、肝门阻断次数(0、1和≥2次)、肝门阻断时间(<15、15~30和≥30 min)、医源性肝癌被膜破裂、门奇静脉断流术、肝切除程度(超半肝切除、半肝切除和单纯尾叶切除为大手术;亚肝段切除或不规则肝叶切除为中小手术)和术后并发症如大量腹水(<1 L和≥1L)、胆漏、胸腔积液、切口感染等对HCC预后的影响。log-rank检验比较生存时间差异,等级资料的双变量相关分析进行Kendall s tau等级相关分析。结果COX回归单因素分析显示术中出血量(χ2=19.721,P<0.001)、输血量(χ2=7.769,P=0.005)、手术持续时间(χ2=4.793,P=0.029)、术后大量腹水(χ2=4.452,P=0.035)、医源性肝癌被膜破裂(χ2=6.401,P=0.011)与HCC术后预后相关。术中出血量(RR:2.138,95%CI:1.556-2.939)、医源性肝癌被膜破裂(RR:2.260,95%CI:1.182-4.321)、术后出现大量腹水(RR:1.648,95%CI:1.088-2.469)是HCC预后的独立影响因素。双变量相关分析显示输血与出血量(Kendall sτ=0.416,P<0.001)和肝切除程度(Kendall sτ=0.185,P=0.004)有显著相关性;出血量与肝切除程度(Kendall sτ=0.057,P=0.383)无相关性。术后大量腹水与肝功能Child分级(Kendall sτ=0.151,P=0.024)有显著相关性。结论外科医师在术中避免过多出血和医源性肝癌被膜破裂,有可能改善HCC肝切除的预后。部分病例因手术较大,外科医师可能放宽了输血指征;Child B或C级等肝功能较差的患者,术后容易出现大量腹水,预后不良,应考虑肝移植的可能。