加速康复措施对腹腔镜子宫内膜癌根治术患者术后康复的影响

目的:探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery, ERAS)措施对腹腔镜子宫内膜癌根治术患者术后康复的影响。方法:收集行腹腔镜分期手术的子宫内膜癌患者92例,分为2组:ERAS组(n=46)和对照组(n=46)。对照组患者实施常规妇科手术围手术期处理,ERAS组患者采用加速康复外科措施进行围术期干预,比较两组患者术后康复相关指标。结果:ERAS组患者术后下床活动时间、肛门排气、排便时间、平均住院日、平均住院费用均少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。ERAS组围术期并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:加速康复可促进腹腔镜子宫内膜癌根治术患者术后恢复,缩短平均住院日及降低住院费用,降低患者术后并发症的发生。     

加速康复外科在胆道外科中的临床应用

目的:探讨加速康复外科(ERAS)在胆道外科围手术期应用的临床效果及安全性。方法:选取我院2017年1~12月收治的胆总管结石患者198例,随机分为观察组和对照组各99例。对照组予以传统围手术期处理,观察组实施ERAS措施。观察两组术后恢复以及不良反应发生情况。结果:观察组下床时间、术后进食时间、白细胞恢复时间、术后补液量、术后住院天数、治疗费用、术后5 d体重下降量以及术后并发症发生率均明显低于对照组,术后5 d血红蛋白水平显著高于对照组(P0.05)。结论:胆道外科手术围手术期应用ERAS理念和措施,有助于减轻患者术后疼痛,加快胃肠功能恢复,促进术后早期下床活动,从而减少术后并发症发生率,缩短了住院时间,降低住院费用,加速患者的康复速度,值得临床推广应用。     

加速康复外科理念在脊柱外科手术中的应用与展望

加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)是近几年应用于临床的外科新理念,通过加强术前宣教、缩短禁食水时间、控制疼痛、优化麻醉方式、术中控制体温、补液量和速度等,减轻患者疼痛、生理和心理创伤应激,使患者快速康复。在整个围术期需要医生、护理人员、麻醉医师、患者及家属均参与并统筹安排,并将这种合作贯穿治疗始终。最近的研究表明ERAS理念在减轻脊柱外科围手术期应激反应有重要作用并取得可喜进展。本文简要总结国内外学者关于ERAS理念在脊柱外科手术围手术期中的新进展,加深对ERAS理念的认识和理解,从而为临床脊柱外科围手术期患者带来益处。     

加速康复外科护理在妇科肿瘤微创手术的应用效果研究

目的 探讨加速康复外科(ERAS)护理应用于妇科肿瘤微创手术中的临床效果.方法 选取2018年3月至2020年6月在该院行妇科肿瘤微创手术的158例患者作为研究对象,根据随机数字表法分为ERAS组和常规组,每组79例,ERAS组围术期实施加速康复外科护理,常规组实施围术期常规护理.比较两组术后康复指标、并发症发生率、疼痛评分、围术期生活质量及护理满意度.结果 ERAS组患者术后肛门排气时间、首次进普食时间、拔除引流管时间、下床活动时间、住院时间及术后3d总补液量均优于常规组(P<0.05);ERAS组术后恶心呕吐、寒战、肠梗阻、尿路感染、下肢静脉血栓、尿潴留及并发症总发生率均低于常规组(P<0.05);ERAS组术后6、12、24 h的疼痛视觉模拟评分(VAS评分)低于常规组(P<0.05);ERAS组围术期生活质量及护理满意度评分均高于常规组(P<0.05).结论 将ERAS理念应用于妇科肿瘤微创手术围术期护理,可加速患者术后康复,减轻患者疼痛,降低术后并发症的发生,提高患者围术期生活质量,护理满意度较高,值得推广.     

加速康复外科理念在脊柱手术围手术期应用进展

加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)是丹麦外科医师Kehlet于1997年首次提出的概念,其旨在通过优化围手术期患者管理措施,进而降低患者术后创伤应激,减少并发症,缩短住院时间及费用加速患者康复。近年来,ERAS理念发展迅速,在外科手术中逐渐推广开来。目前ERAS理念在脊柱外科应用尚处于起步阶段,但现有研究已经显示出ERAS在脊柱手术围手术期管理的积极效果,基于此,作者针对ERAS理念目前在脊柱手术围手术期研究及应用进展做一综述,以期能够为临床医生提供参考。     

术后快速康复在妇科手术中的应用研究

目的 研究术后快速康复（ERAS）在妇科腹腔镜手术中的有效性和安全性。方法 选取2020年1月至2022年1月因妇科良性疾病在江西省妇幼保健院接受腹腔镜手术治疗的160例患者作为研究对象，采用随机抽签法的方式分为ERAS组（80例）和对照组（80例）。对照组采用传统护理，ERAS组使用传统护理联合ERAS理念的护理，2组的基线特征类似，具有可比性；再比较2组患者术中出血量、手术时间、术后6h及12hVAS评分、术后6h胃肠道不良反应发生率、术后排气时间、尿管拔除时间、术后服务满意度随访的情况。结果 ERAS组在手术时间、出血量和术后6hVAS评分的比较上差异无统计学意义（P＜0.05）; ERAS组总住院时间、术后12hVAS评分及胃肠道不良反应发生率、排气时间、尿管拔除时间均低于传统护理组，差异有统计学意义（P＜0.05）；ERAS组出院后的随访中满意度优于传统护理组。差异有统计学意义（P＜0.05） 。结论 ERAS可以安全的应用于常见的妇科良性疾病腹腔镜手术，能减轻术后疼痛、缩短住院时间，加快患者术后恢复。     

ERAS理念在腹腔镜下结肠癌切除术围术期中的应用

目的探讨快速康复外科理念(ERAS)应用于腹腔镜下结肠癌切除术围手术期的可行性。方法 60例行腹腔镜下结肠癌切除术患者,随机分为ERAS组和对照组,每组30例。ERAS组采用快速康复方案处理,对照组采用传统围手术期方式处理。对比观察两组术后并发症、术后恢复以及住院费用的差异。结果 ERAS组术后恶心、呕吐的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。但两组术后腹胀、吻合口瘘的发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。ERAS组术后进食时间、首次肛门排气时间均早于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。ERAS组住院时间及住院费用均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 ERAS理念应用于腹腔镜下结肠癌根治术围手术期和传统治疗方式比较,患者术后不良反应更小,恢复更快,住院费用更少。     

加速康复外科对腹腔镜卵巢囊肿患者术后恢复的影响效果

目的观察以循证医学证据为基础的快速康复外科(ERAS)在腹腔镜卵巢囊肿手术护理中的应用效果。方法以接受腹腔镜卵巢囊肿手术治疗的86例患者作为研究对象,根据患者住院号单双数分为对照组(单数者)44例和ERAS组(双数者)42例。对照组采用常规围术期护理, ERAS组采用ERAS护理干预,比较2组患者尿管拔除时间、初次下床活动时间、胃肠功能恢复时间、住院时间和术后并发症发生情况。结果 ERAS组尿管拔出时间、胃肠功能恢复时间和初次下床活动时间均早于对照组,差异有统计学意义(P0.05); 2组住院时间、术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论在妇科腹腔镜卵巢囊肿手术患者围术期实施ERAS护理干预安全有效,能够有效促进患者胃肠功能恢复,加速术后康复。     

加速康复外科临床路径在创伤骨科中的应用

目的 探讨加速康复外科（ERAS）临床路径在创伤骨科患者围术期中的应用效果。方法 选择行手术治疗的100例老年髋部骨折、中青年桡骨远端骨折及踝关节骨折患者为研究对象,根据围术期是否行ERAS将患者分为非ERAS组与ERAS组,每组各50例。比较2组患者手术情况、术后恢复情况、VAS评分和并发症发生情况。结果 2组术中出血量、手术时间比较差异均无统计学意义（P均> 0.05）。与非ERAS组相比,ERAS组的首次进食时间和下床活动时间较早,住院时间较短,非手术住院费用明显减少（P均< 0.001）。术后第24 h、48 h,ERAS组患者VAS评分均低于非ERAS组（P均< 0.001）,2组术后72 h VAS评分比较差异无统计学意义（P > 0.05）。ERS组的术后并发症总发生率低于非ERAS组（P < 0.001）。结论 ERAS应用于创伤骨科手术患者围术期管理中,能够缓解患者术后初期疼痛感,减少并发症发生,有助缩短康复进程,减轻患者的经济负担。     

加速康复外科在腹腔镜肾上腺切除围手术期中的临床应用经验

目的探讨加速康复外科(ERAS)在腹腔镜肾上腺切除围手术期中的临床应用经验。方法2016年1月-2020年12月该院腹腔镜肾上腺切除术患者46例围手术期接受ERAS管理和57例接受传统管理,比较两组患者术后胃肠排气恢复时间、术后2 h疼痛评分、术后住院时间、尿路感染、尿潴留发生率、呼吸道感染发生率、深静脉血栓形成和切口感染的发生情况。结果两组患者性别、年龄、肾上腺左右侧、肾上腺肿瘤病理分类、肿瘤大小、是否伴有高血压、手术方式(经腹腔或腹膜后)、手术时间和术中出血情况比较,差异均无统计学意义(P 0.05)。ERAS组胃肠排气恢复时间及术后住院日均较传统组时间缩短,呼吸道感染发生率较传统组低,术后2 h疼痛评分较传统组低(P 0.05)。两组患者尿路感染、深静脉血栓形成、切口感染、拔除导尿管后尿潴留发生率比较,差异均无统计学意义(P 0.05)。结论将ERAS围手术期管理理念运用于临床,能促进腹腔镜肾上腺切除术后康复,值得临床推广。     

Perioperative nursing principles guided by the concept of enhanced recovery after surgery

Objective:To explore the clinical effect of perioperative nursing guided by the concept of enhanced recovery after surgery and summarize them.Methods:Pubmed,Chinese National Knowledge Infrastructure(CNKI),Chinese Biomedical Literature Database(CBM),Wanfang Database,and VIP Database were searched to obtain the relevant literature involving enhanced recovery after surgery(ERAS)guidance,obtain the effective clinical data,review the reports in literature,and obtain the effective scheme.Results:Compared with the traditional nursing program,perioperative nursing principles guided by the concept of ERAS provide more accurate nursing care to patients and reduce the occurrence of intraoperative stress events through comprehensive nursing measures such as preoperative pre-rehabilitation measures,intraoperative body temperature and fluid management,postoperative analgesia,prevention of nausea and vomiting,early mobilization,catheter nursing,and better out-of-hospital follow-up.Conclusions:Perioperative nursing principles guided by the concept of ERAS can significantly reduce the incidence of perioperative complications,shorten the hospital stay of patients,and promote postoperative rehabilitation of patients.The transformation and implementation of this concept can bring significant benefits to hospitals,medical care,and patients.     

积极评估与干预:胃肠加速康复外科指南中的营养问题

加速康复外科(enhanced recovery after surgery, ERAS)在胃肠外科领域开展已有20余年, 尤其在结直肠外科中应用较为广泛。胃肠外科领域已有多部ERAS指南发表, 近年来国内外对胃肠外科ERAS指南又作了多次修订与更新, 有助于进一步规范围手术期胃肠外科管理。临床营养是ERAS中必不可少的重要组成部分, 包括术前营养评估、口服营养补充预康复、术后早期肠内营养等内容, 在指南更新中得到越来越多的关注与重视, 本文就国内外最新更新的ERAS指南中的临床营养部分进行重点解读。     

加速康复外科理念对妇科腹腔镜手术麻醉相关并发症的防治

目的 探讨通过加速康复外科理念进行麻醉的实施与管理对妇科腹腔镜手术患者麻醉相关并发症发生率的防治作用。 方法 选取2015年10月~2016年10月首次接受择期腹腔镜妇科手术的患者156例随机分为对照组与加速康复外科组,对照组采用常规麻醉处理,观察组实施加速康复外科策略优化麻醉管理及围术期处理,记录观察患者术毕体温、术后气管导管拔除时间、麻醉复苏室停留时间、拔管后30 minVAS评分、术后恶心呕吐、苏醒延迟、烦躁及术后寒战发生率。 结果 加速康复外科策略能够降低术后恶心呕吐、术后寒战的发生率,并缩短气管导管拔除时间和VAS评分（P<0.05）;两组麻醉复苏室停留时间、术后烦躁及苏醒延迟发生率之间差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 加速康复外科策略能够降低围术期麻醉相关并发症发生率,促进妇科腹腔镜手术患者术后早期恢复。       

加速康复外科理念在神经外科围手术期麻醉管理中的应用

加速康复外科(enhanced recovery after surgery, ERAS)理念已逐渐推广应用于很多外科手术, 使手术患者从中受益, 从而提高了患者满意度和医疗资源的利用效率。ERAS理念在神经外科领域的应用既有ERAS的普遍规律, 亦有神经外科围手术期管理的特殊性。本文重点总结并分析近年来神经外科ERAS的研究进展, 最终达到优化神经外科患者围手术期管理, 加速患者康复的目标。     

加速康复外科在无抽搐电休克治疗中的初步践行

无抽搐电休克治疗（MECT）是指在传统电休克治疗基础上给予一定量的静脉麻醉药和肌肉松弛药治疗多种精神性疾病的方法。接受MECT的患者数量多且日趋年轻化,MECT的治疗次数多也会使患者产生较强烈的心理应激。加速康复外科（ERAS） 通过优化围术期管理措施、减轻机体应激反应及减少术后并发症以促进患者尽快康复。ERAS强调多学科协作,近年来,该理念在多种外科手术中得到推广应用,然而关于其在MECT中应用的研究很少。该文通过总结ERAS在MECT中的管理措施和操作流程,以期为ERAS在MECT中的规范开展提供参考。     

妇科加速康复外科管理路径

加速康复外科(enhanced recovery after surgery, ERAS)是以循证医学为基础, 以减少手术创伤与应激为目的, 通过优化围手术期临床路径, 促进患者术后快速恢复。其基本原则包括:术前宣教、取消常规肠道准备、术前2 h摄入含糖饮料、多模式镇痛、术中体温监测、优化液体管理、避免放置引流、术后早期进食及下床活动等。ERAS的成功实施需要多学科密切合作, 制定可供临床遵循的规范与流程, 但同时需充分结合各医疗中心实际条件与患者具体情况, 在标准化的同时做到个体化、最优化, 使患者实际获益。     

加速康复外科在达芬奇机器人经口咽喉肿瘤切除术患者围手术期护理中的应用

目的探讨加速康复外科(ERAS)在达芬奇机器人经口微创切除口咽喉肿瘤患者围手术期护理中的应用效果。方法采用便利抽样法,选取首都医科大学附属北京安贞医院耳鼻咽喉头颈外科2016年6月—2018年12月进行经口微创达芬奇机器人切除手术的44例咽喉肿瘤患者为研究对象。按随机数字表法将患者分为试验组与对照组,每组各22例。对照组围手术期接受常规护理,试验组接受ERAS护理,比较两组患者术后恢复相关指标及VAS评分。结果试验组患者术后下床时间、拔除引流管时间、术后开始进食时间、拔除胃管时间、术后住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组术后第1天VAS评分高于试验组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在达芬奇机器人经口咽喉肿瘤切除术患者围手术期实施ERAS护理,可促进患者术后康复。     

痔疮患者术后快速康复护理循证实践

目的 探讨基于最佳证据的痔疮患者术后快速康复干预应用于临床实践并评价其效果。方法 采用JBI临床证据实践应用模式,检索快速康复中有关痔疮术后康复指导的相关证据,利用JBI证据推荐级别系统（2014版）进行证据质量评价,对审查指标运用FAME结构从可行性、适宜性、临床意义和有效性4个方面对审查指标进行评价。将采纳的证据转化为临床审查指标,通过查看护理记录、现场审查和问卷法的方式收集资料。比较证据应用前后痔疮术后患者治疗效果、肛门疼痛、并发症发生率。结果 证据应用后痔疮术后患者治疗效果高于证据应用前（P<0.05）;证据应用后痔疮术后患者在术后1 d和5 d肛门疼痛评分低于证据应用前（P<0.05）;证据应用后痔疮术后患者并发症发生率低于证据应用前（P<0.05）;11项指标中,指标11证据应用前已是100%,其余10项指标证据应用后执行率高于证据应用前,差异均有统计学意义（P<0.001）。结论 基于快速康复外科的循证护理实践可优化痔疮患者的术后管理,可提高患者治疗效果,减轻患者术后肛门疼痛,降低术后并发症的发生率,促进痔疮术后患者的快速康复。