单孔腹腔镜子宫腺肌病病灶大部切除术临床应用

目的探讨单孔腹腔镜子宫腺肌病病灶大部切除术的可行性与安全性。 方法回顾性分析2018年3月至2020年6月在南京医科大学附属常州第二人民医院妇科接受单孔腹腔镜下子宫腺肌病病灶切除术＋子宫成形术的7例患者的临床资料并进行总结分析。 结果接受经脐单孔腹腔镜子宫腺肌病病灶大部切除术＋子宫成形术的7例患者手术均成功，术中未增加其他手术切口，无一例中转开腹手术。发生术中并发症的共2例，程度均较轻，术中及时给予相应处理，术后密切观察，恢复良好。所有患者术后恢复良好，均顺利出院，对切口愈合后的美容效果满意度高。出院后随访发现患者月经量明显减少，痛经症状明显改善，生存质量均显著提高。 结论严格把握手术适应证的情况下，单孔腹腔镜子宫腺肌病病灶大部切除术可能是安全、可行的。     

老年患者人工关节置换术后深静脉血栓形成的高危因素分析及护理对策

目的分析老年人工关节置换术后深静脉血栓形成的高危因素及护理对策。方法选取本院收治的老年人工关节置换术后DVT患者56例,同时选取同期无DVT患者60例,通过单因素分析模型分析TRK后深静脉血栓发生的独立影响因素,并探讨TRK术后护理体会。结果 DVT组与无DVT组相比,患者年龄、体质量指数、凝血功能状况、人工置换关节数、术中出血量、吸烟史、糖尿病病史、是否进行抗凝护理均存在显著差异(P0.05)。结论患者年龄、体质量指数、凝血功能状况、人工置换关节数、术中出血量、吸烟史、糖尿病病史、是否进行抗凝预防护理均是DVT的高危因素。临床给予患者预防性静脉血栓抗凝护理可有效降低DVT的发生风险。因此,临床上须对以上患者进行强化性术前、术中及术后的监测并积极进行预防性抗凝,有效预防老年患者TRK术后DVT的出现。     

治疗中、晚期宫颈癌动脉内辅助化疗60例

作者采用动脉内辅助化疗治疗中晚期宫颈癌60例 ,现报告如下。1　临床资料本组宫颈癌患者 ,年龄 2 4～ 70岁。按ＦＩＧＯ分期ⅠＢ～Ⅳ期 ,肿瘤直径 >4ｃｍ ,病理类型属鳞癌。化疗方案为ＤＤＰ80ｍｇ、5 -ＦＵ1 50 0ｍｇ、ＡＴ1 2 5860ｍｇ。每 2～ 3周化疗一次 ,1～ 3疗程后行根治性子宫切除术及盆腔淋巴结清除术。采用Ｓｅｌｄｉｎｇ’ｓ法从一侧股动脉穿刺进入对侧骼内动脉 ,选择性定位于子宫动脉开口处经动脉造影显示肿瘤血供 ,缓慢注入一半化疗药物 ,注药时间不少于 30ｍｉｎ ,然后将导管头退至同侧骼内动脉开口处 ,注入另一半化疗药物。…     

两种方法联合检测在宫颈病变筛查中的应用

目的应用液基薄层细胞学和PCR HPV-DNA方法筛查宫颈癌前病变及早期宫颈癌.方法选取在门诊妇科要求宫颈癌筛查的患者2660例,同时行HPV-DNA检测和TCT检查,其中任何一项阳性者行阴道镜组织学活检.结果2660例检查者,TCT阳性135例,HPV阳性344例.TCT和HPV均为阳性者为49例,阳性检出率分别为5.1%、12.9%和2.8%.TCT(+)135例行阴道镜下活检发现CINⅠ~Ⅲ53例,2例鳞状细胞癌.HPV(+)344例行阴道镜下活检CINⅠ~Ⅲ181例,鳞状细胞癌1例,TCT(+)和HPV(+)共49例,行阴道镜下活检发现CINⅠ~Ⅲ42例,有2例鳞状细胞癌,活检异常率分别为40.7%、52.9%和89.8%.结论 TCT联合HPV-DNA检测可提高宫颈癌前病变的诊断符合率.     

腹壁会阴切口子宫内膜异位症30例临床分析

目的探讨腹壁子宫内膜异位症(内异症)的发病机制、诊断和治疗。方法回顾性分析我院1987年-2003年收治的30例腹壁会阴切口内异症的临床特点、治疗方法。结果30例患者中,腹壁内异症患者22例,均有剖宫产手术史,会阴EP切口内异症8例。均有典型周期性腹痛,肿块,手术切除均取得良好效果,未有复发。结论子宫内膜异位种植是本症的主要发病机制。根据典型的症状、体征,结合B超可正确诊断。彻底手术是唯一确实有效的治疗方法。     

军事训练致断指再植术护理干预1例

1病例报告患者,男,20岁,战士,在军事训练中,左手拇指深入炮底座固定螺栓孔时,他人移动炮底座挤压致左拇指末节完全离断,即来医院就诊,生命体征正常,断指干燥冷藏包裹,断指颜色苍白、干瘪,未见明显淤血斑。左手拇指断面欠平整,可见油污残留,行清创、屈肌腱、神经及血管吻合术。     

基础激素水平在判断卵巢储备功能中的作用

目的：探讨不孕症患者基础激素水平在判断卵巢储备功能中的作用。方法：采用放射免疫方法测定６０例１１０个促排卵周期第三天血卵泡刺激（ＦＳＨ）、黄体生成素（ＬＨ）水平,Ｂ超观察卵泡发育情况,监测有无妊娠发生,分析基础激素水平与卵巢反应性,优势卵泡数目及周期妊娠率的关系。结果：周期第３天血ＦＳＨ≥１０ＩＵ／Ｌ者,卵巢反应性差的的发生率高,优势卵泡数目少,周期妊娠率低。周期第３天血ＬＨ值与周期妊娠率无关。结论：周期第３天血ＦＳＨ可作为判断卵巢储备功能的指标。     

加速康复外科对腹腔镜卵巢囊肿患者术后恢复的影响效果

目的观察以循证医学证据为基础的快速康复外科(ERAS)在腹腔镜卵巢囊肿手术护理中的应用效果。方法以接受腹腔镜卵巢囊肿手术治疗的86例患者作为研究对象,根据患者住院号单双数分为对照组(单数者)44例和ERAS组(双数者)42例。对照组采用常规围术期护理, ERAS组采用ERAS护理干预,比较2组患者尿管拔除时间、初次下床活动时间、胃肠功能恢复时间、住院时间和术后并发症发生情况。结果 ERAS组尿管拔出时间、胃肠功能恢复时间和初次下床活动时间均早于对照组,差异有统计学意义(P0.05); 2组住院时间、术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论在妇科腹腔镜卵巢囊肿手术患者围术期实施ERAS护理干预安全有效,能够有效促进患者胃肠功能恢复,加速术后康复。