青年原发性高血压患者左心室和外周动脉结构与功能的改变

目的探讨青年原发性高血压患者左心室和外周动脉结构与功能的改变情况。方法收集120例青年原发性高血压患者和64例血压正常的青年人（对照组）的一般情况、心血管危险因素;检测血糖、血脂、血尿酸、血肌酐等代谢指标及左心室结构和功能指标以及颈动脉内一中膜厚度（IMT）、肱一踝脉搏波传导速度（baPWV）和踝臂指数（ABI）。结果青年原发性高血压患者吸烟、饮酒、高血压早发家族史、体重指数、空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及尿酸水平均高于对照组（P〈0．05;尸〈0．01）。青年原发性高血压患者左心室结构和功能指标、IMT、baPWV均高于对照组（P〈0．01）。结论青年原发性高血压人群存在明显的左心室肥厚和外周动脉粥样硬化与血管重构。     

老年高血压伴心力衰竭患者血浆Apelin水平的研究分析

目的比较高血压伴心力衰竭患者和单纯高血压患者血浆Apelin水平的差异。方法选取130例原发性高血压患者,根据是否有心力衰竭分为高血压伴心力衰竭组86例和单纯高血压组44例,检测2组患者血浆Apelin水平及脑钠肽（BNP）含量,同时测量左室射血分数（LVEF）、左心室舒张期内径（LVDD）以及左室后壁厚度（LVPW）并进行比较。结果与单纯高血压患者相比,高血压伴心力衰竭患者血浆Apelin水平显著降低（P〈0.05）。年龄增加、BNP水平升高、血浆Apelin水平降低、左室肥厚等与高血压发展为心力衰竭呈正相关（P〈0.05或P〈0.01）。结论在确定高血压伴心力衰竭患者危险分级时血浆Apelin水平可以作为一个观察指标。     

缬沙坦对原发性高血压伴左心室肥厚及血浆N—proBNP水平的影响

目的观察原发性高血压伴左心室肥厚患者的血浆N—proBNP水平及缬沙坦治疗前后的影响。方法选取原发性高血压伴左心室肥厚患者（观察组）,原发性高血压无左心室肥厚患者（疾病对照组）及血压正常者（正常对照组）各40例,用缬沙坦80一160mg／d治疗24周。分别采用彩色超声多普勒和电化学发光法检测治疗前后左心室质量指数（LVMI）,左心室射血分数（LVEF）和血浆N—proBNP浓度。结果（1）治疗前血浆N—proBNP水平观察组较疾病对照组及正常对照组明显升高（P〈0．05）。（2）血浆N—proBNP与左心室质量指数呈显著正相关（r=069,P〈005）,与E／A比值呈显著负相关（r=-034,P〈001）。（3）治疗后观察组左心室质量指数较治疗前明显减小（P〈0．05）;治疗后观察组血浆N—proBNP水平较治疗前明显降低（P〈0．05）。而对照组的改变无统计学意义。结论血浆N—proBNP是预测原发性高血压发生左心室重构的良好指标。缬沙坦能够降低血浆N—proBNP浓度,可有效逆转原发性高血压性左心室重构。     

高血压合并左心室肥厚患者血清白细胞介素18的变化

目的 观察高血压合并左心室肥厚(LVH)患者血清白细胞介素18(IL-18)的变化.方法 人选初诊单纯原发性高血压患者(66例)、高血压合并LVH患者(56例)和同期健康体检者(对照组,50例)为研究对象,采用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测各研究对象血清IL-18的水平,比较各组间的差异.结果 与对照组比较,单纯高血压组...     

C型利钠肽在高血压病患者中的变化及其临床意义

目的 探讨原发性高血压患者C型利钠肽（CNP）的变化及临床意义。方法 用酶联免疫吸附法测定58例高血压病无左室肥厚组、50例高血压病伴左室肥厚组，及50例血压正常的健康成人对照组血清CNP浓度，采用多普勒超声心动图检查计算左室重量指数。结果 高血压病伴左室肥厚组CNP水平明显高于高血压病无左室肥厚及健康对照组，结果有显著差异（P〈0．01），高血压病无左室肥厚组高于健康对照组（P〈0．01）。CNP浓度与左室重量指数呈正相关（r-0．62，P〈0．01）。原发性高血压患者中伴心脑肾并发症组血清CNP浓度明显高于无并发症组（P〈0．01）。结论 CNP水平可以反映高血压及左室肥厚程度，CNP变化与病情严重程度相关。     

高血压伴左心室肥厚患者TNF-α、IL-6、hs-CRP水平变化及临床意义

目的探讨原发性高血压伴左心室肥厚患者血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的变化及临床意义。方法选取2011年2月—2013年10月我院治疗的120例原发性高血压患者为研究对象,根据彩色多普勒超声心动图检测患者是否伴有左心室肥厚,将其分为A组(单纯高血压组,67例)和B组(高血压伴左心室肥厚组,53例),另取20名健康体检者作为C组(对照组)。分别检测3组患者血清炎症因子TNF-α、IL-6及hs-CRP的水平。结果 A组收缩压为(157.3±13.2)mmHg,舒张压为(106.7±6.3)mmHg,B组收缩压为(163.0±15.1)mmHg,舒张压为(110.5±7.8)mmHg,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。与C组比较,A组与B组患者血清TNF-α、IL-6及hs-CRP水平均明显升高(P0.05);A组与B组比较差异亦有统计学意义(P0.05)。结论 TNF-α、IL-6及hs-CRP作为体内重要的炎症因子,不仅与高血压病的发生发展有密切联系,与高血压左室肥厚亦存在一定相关性。     

一氧化氮和内皮素在高血压左室肥厚形成中的作用

目的 探讨一氧化氮（NO）和内皮素（ET）在高血压左室肥厚（LVH）形成中的作用。方法 采用放射免疫分析法（RIA）和硝酸还原酶法检测30例单纯原发性高血压（EH，观察Ⅰ组）、30名健康体检者（对照组）及20例EH伴LVH（观察Ⅱ组）患者降压治疗前后血清ET、NO水平。并对结果进行相关分析。结果 观察Ⅰ组血清ET明显高于对照组、NO明显低于对照组（P均〈0．01）；观察Ⅱ组血清ET明显高于观察Ⅰ组、NO明显低于观察Ⅰ组（P均〈0．01），且ET与NO水平呈负相关（r=0．586，P〈0．01）；左心室重量指数（LVMI）与ET呈正相关（r=0．427，P〈0．05）、与NO呈负相关（r=0．653，P〈0．01）。观察Ⅱ组治疗后，血清ET水平明显低于治疗前、NO水平明显高于治疗前（p均〈0．01）。结论 ET和NO两者失衡可能参与了EH及LVH形成的病理生理过程。     

培哚普利对高血压患者血清IGF—Ⅰ和左心室肥厚的影响

目的研究培哚普利对原发性高血压患者血清胰岛素样生长因-Ⅰ（insulin-like growth factor-Ⅰ，IGF—Ⅰ）浓度和左心室肥厚程度的影响。方法选择原发性高血压患者40例作为治疗组，每日予以口服培哚普利4mg-8mg，疗程为6个月，同时选择健康检查结果正常的40名成人作为对照组。检测治疗组治疗前后及对照组血清IGF-Ⅰ浓度和左心室肥厚程度，并进行统计分析。结果治疗组治疗前血清IGF-Ⅰ浓度和左心室肥厚程度的各项指标均高于对照组。经培哚普利治疗后，治疗组血清IGF-Ⅰ浓度、血压及左心室肥厚程度的各项指标均比治疗前明显下降。结论培哚普利可降低原发性高血压患者血清IGF-Ⅰ浓度，改善左心室肥厚程度。     

心钠素基因多态性与原发性高血压患者左心室肥厚的关系

目的 探讨人类心钠素（ANP）基因多态性与原发性高血压患者左心室肥厚的关系.方法 选择原发性高血压患者106例,根据心脏超声检查结果分为单纯高血压组（对照组）75例和高血压合并左心室肥厚组（观察组）31例,采用PCR技术检测人类ANP基因C664G、G1837A和T2238C位点的多态性,比较两组基因型及等位基因分布差异.结果 观察组患者人类ANP基因C664G位点GG基因型频率为54.8％,高于对照组的33.3％（P＜0.05）.两组患者人类ANP基因G1837A位点和T2238C位点基因型和各等位基因频率差异无统计学意义.结论 人类ANP基因C664G位点的基因变异可能与原发性高血压患者左心室肥厚有关.     

急性冠脉综合征患者血清炎性因子及MMP-9水平变化研究

目的通过检测急性冠脉综合征（ACS）患者血清高敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-18（IL-18）及基质金属蛋白酶-9（MMP-9）水平变化,观察ACS患者炎症反应及冠脉斑块的稳定性。方法选取ACS患者95例及正常对照组30例,检测血清hs-CRP、IL-18及MMP-9的水平变化。结果 ACS患者血清hs-CRP、IL-18及MMP-9水平均显著高于对照组（P〈0.01）;hs-CRP与IL-18及MMP-9分别呈显著性正相关（r=0.658,P〈0.01;r=0.507,P〈0.01）;IL-18与MMP-9呈显著性正相关（r=0.627,P〈0.01）。结论 ACS患者存在着高水平的hs-CRP、IL-18及MMP-9,表明ACS患者存在着炎症反应及斑块不稳定因素,动态联合检测血清hs-CRP和IL-18水平变化,可作为ACS发生的预测指标。     

血清碱性成纤维细胞生长因子水平与原发性高血压关系初探

目的 观察原发性高血压患者血清碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)水平的变化。方法 80名原发性高血压患者进行超声心动图检查,根据有无左室肥厚(LVH)将患者分为单纯高血压组(n=38)和高血压合并LVH组(n=42)。用酶联免疫法(ELASA法)测定血清bFGF水平,另选20例正常人作为对照,比较3组之间血清bFGF水平。结果与正常对照组比较,单纯高血压组和高血压合并LVH组血清bFGF水平均降低,(16.96±1.68vs 14.11±4.68和16.96±1.68vs 13.58±7.99,P<0.05)。高血压合并LVH组与单纯高血压组二组间比较无显著性差异,P>0.05。结论原发性高血压患者血清bFGF水平降低。     

原发性高血压赖诺普利治疗前后血清胰岛素样生长因子-I的变化

目的观察原发性高血压(EH)患者服用赖诺普利治疗前后血清胰岛素样生长因子-I(IGF-I)的变化,探讨IGF-I在EH的发生发展过程中所起的可能作用。方法47例EH患者均行超声心动图检查,用放免法测定赖诺普利治疗前、治疗后半年及23例正常对照者血清IGF-I水平。结果EH患者血清IGF-I水平明显高于对照组分别为(22.23±10.06)ng/ml对(15.91±7.59)ng/ml,P<0.01。I~Ⅲ级间比较也有显著性差异(F=3.53,P<0.05),Ⅲ级(28.61±13.10)ng/ml高于Ⅱ级(22.64±9.94)ng/ml,Ⅱ级高于I级(18.09±6.11)ng/ml。EH伴左心室肥厚(LVH)者高于无LVH者(25.95±11.20)ng/ml对(18.68±7.43)ng/ml,P<0.05。IGF-I与左心室重量指数中度相关(r=0.54)。赖诺普利治疗6个月后,血清IGF-I水平由(22.23±10.06)ng/ml降至(16.82±7.93)ng/ml,P<0.05。结论EHLVH患者IGF-I水平升高,赖诺普利治疗后IGF-I水平下降,IGF-I可能参与EHLVH的形成。     

高血压病患者血清白细胞介素18和C反应蛋白与内皮功能的关系

目的研究高血压病患者血清白细胞介素18和C反应蛋白水平与内皮功能的关系。方法高分辨超声测定肱动脉血流介导的内皮依赖性血管舒张功能以无创性评价内皮功能,同时检测血清白细胞介素18和C反应蛋白水平;分析白细胞介素18、C反应蛋白与内皮依赖性血管舒张功能之间的关系。结果①与正常对照组比较,高血压病组血清白细胞介素18、C反应蛋白水平均显著增高,内皮依赖性血管舒张功能显著降低(P均<0.01)。高血压病组内比较,随高血压分级水平增高,内皮依赖性血管舒张功能渐行降低,而血清白细胞介素18及C反应蛋白水平均逐渐升高;内皮依赖性血管舒张功能正常亚组白细胞介素18、C反应蛋白水平均低于内皮依赖性血管舒张功能降低亚组(P均<0.01)。②直线相关分析显示,白细胞介素18、C反应蛋白水平均与内皮依赖性血管舒张功能呈直线负相关(P均<0.01)。③以内皮依赖性血管舒张功能为因变量进行多重逐步线性回归分析,调整其他相关危险因素的干扰后,白细胞介素18、C反应蛋白分别与内皮依赖性血管舒张功能的相关关系仍然存在(P均<0.01)。④以内皮依赖性血管舒张功能降低与否为因变量进行非条件Logistic逐步回归分析,筛选出白细胞介素18、C反应蛋白均为内皮依赖性血管舒张功能降低的独立危险因素。结论高血压病患者血清中白细胞介素18、C反应蛋白水平与内皮依赖性血管舒张功能之间存在显著的负相关,此相关性独立于其他相关危险因素;提示炎症可能参与了高血压病患者内皮功能障碍的发生与发展。     

原发性高血压患者血压变异性与左心室质量指数的相关性分析

目的探讨原发性高血压患者血压变异性(blood pressure variability,BPV)与左心室质量指数(left ventricular mass index,LVMI)的相关性。方法选择我院住院的原发性高血压患者95例,根据心电图、彩色超声心动图检查确定是否伴有左心室肥厚(left ventricular hypertrophy,LVH)分为LVH组42例及无LVH组53例,另选择血压正常且无LVH的健康体检者40例为对照组,收集3组一般临床资料,检测同型半胱氨酸(Hcy)水平,进行24 h动态血压监测,比较3组24 h、夜间、昼间平均血压、收缩压标准差和舒张压标准差及LVMI。结果3组年龄、体质量指数、吸烟、尿酸、血红蛋白、血脂、糖化血红蛋白及各时间段内平均血压比较,差异无统计学意义(P>0.05);3组性别、糖尿病比例、Hcy、肌酐、LVMI及24 h、夜间、昼间收缩压标准差和舒张压标准差比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。LVH组男性比例、Hcy、LVMI及24 h、夜间、昼间收缩压标准差和舒张压标准差明显高于无LVH组和对照组(P<0.05),LVH组和无LVH组糖尿病比例和肌酐水平明显高于对照组,差异有统计学意义[59.5%和56.6%vs 7.5%,(92.0±4.8)μmol/L和(81.3±15.9)μmol/L vs(65.4±13.2)μmol/L,P<0.05]。无LVH组与对照组LVMI及24 h、夜间、昼间收缩压标准差和舒张压标准差比较,差异无统计学意义(P>0.01)。LVH组非杓型高血压比例明显高于无LVH组和对照组(85.7%vs 34.0%、5.0%,P=0.000)。结论BPV与高血压患者的LVH关系密切,其可能作为靶器官损伤最新的独立预测因素。     

脑钠肽与高血压左室肥厚的关系

目的 探讨血清脑钠肽(BNP)浓度变化及与原发性高血压患者左室肥厚的关系.方法 用酶联免疫吸附法(ELISA)测定30例高血压无左室肥厚患者(NLVH组)、28例高血压伴左室肥厚患者(LVH组)及30名血压正常的健康成人(对照组)血清BNP浓度.采用多普勒超声心动图检查计算左室重量指数(LVMI),观察BNP水平与左心室重量指数(LVMI)的相关性.结果 LVH组BNP水平明显高于NLVH组及对照组,差异有统计学意义(P＜0.01),NLVH组高于对照组(P＜0.01).BNP浓度与左室重量指数呈正相关(r=0.67,P＜0.01).结论 BNP水平可以反映高血压及左室肥厚的程度.     

原发性高血压患者心电图P波宽度变化的临床意义

为探讨原发性高血压Ｐ波宽度变化的意义,观察合并和不合并左心室肥大的原发性高血压各４０例的体表心电图Ｐ波宽度和左心室舒张功能,并与３０例非心血管病作对照。结果显示两组Ｐ波宽度差异有显著意义（Ｐ〈０．０５）,而不合并左心室肥大组与对照组差异无显著意义（Ｐ〉０．０５）,说明原发性高血压合并左心室肥大可引起Ｐ波宽度变化,可作为判断左心室舒张功能的指标。     

Deficiency of Tregs in hypertension-associated left ventricular hypertrophy

Left ventricular hypertrophy (LVH) is the most common target organ damage in hypertension. Abnormal numbers or functions of CD4⁺CD25⁺Foxp3⁺ regulatory T lymphocytes (Tregs) can cause immune disorders, which participates in LVH. This study aimed to explore the role of Tregs in LVH by investigating circulating Tregs and associated cytokine levels in hypertensive patients with or without LVH. Blood samples were collected from 83 hypertensive patients without LVH (essential hypertension group, EH), 91 hypertensive patients with LVH (left ventricular hypertrophy group, LVH), and 69 normotensive controls without LVH (control group, CG). Tregs and cytokines were measured by flow cytometry and enzyme-linked immunosorbent assays. We found that circulating Tregs were significantly lower in hypertensive patients than in CG subjects. It was lower in LVH than in EH patients. No correlation between blood pressure regulation and Tregs was found in EH or LVH patients. Furthermore, Tregs in older females were lower than those in older males among LVH patients. Additionally, serum interleukin-10 (IL-10) and transforming growth factor beta 1 (TGFβ1) decreased in hypertensive patients, and interleukin-6 (IL-6) increased in LVH patients. Tregs were negatively correlated with creatine kinase, low-density lipoprotein cholesterol, apoprotein B, high-sensitivity C-reactive protein, and left ventricular mass index (LVMI) values. In general, our study demonstrates significantly decreased circulating Tregs in hypertensive LVH patients. Decreased circulating Tregs in LVH is independent of blood pressure regulation. IL-6, IL-10, and TGF-β1 are related with LVH in hypertension.     

Left ventricular geometry as an independent predictor for extracardiac target organ damage in essential hypertension

Left ventricular hypertrophy (LVH) is an independent cardiovascular risk factor. It has not been established, however, whether left ventricular geometry is an independent predictor of extracardiac target organ damage in essential hypertension. Study groups were classified according to relative wall thickness: 27 patients with concentric LVH and 50 patients with eccentric LVH. Age and left ventricular mass indexes of two groups were matched. As indexes of extracardiac target organ damage, retinal funduscopic grade, and serum creatinine level were measured. The severity of hypertensive retinopathy and the renal involvement were more severe in patients with concentric LVH than in patients with eccentric LVH. Extracardiac target organ damage was consistently higher in patients with concentric LVH than in those with eccentric LVH. Systemic hemodynamics paralleled ventricular geometric patterns, with higher peripheral resistance and lower aortic compliance in patients with concentric LVH, whereas end-diastolic volumes and stroke volumes were higher in patients with eccentric LVH than in patients with concentric LVH. In addition, total peripheral resistance was related to retinal fundoscopic grade (r = 0.41, P < .01), and serum creatinine level (r = 0.28, P < .05). Even in the presence of an identical degree of LVH, echocardiographically determined left ventricular geometry may provide a further independent stratification of extracardiac target organ damage in essential hypertension.     

原发性高血压患者血清脂联素水平与IL-6的相关性

目的:探讨高血压患者血清脂联素(adiponectin,APN)水平,以及APN与白细胞介素-6(interlectin-6,IL-6)的相关性。方法: 选取原发性高血压患者60例(HT组,其中高血压Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级患者分别为20例),健康对照者20例(Control组),采用酶联免疫吸附法测定两组患者血清APN水平和IL-6水平。结果: 高血压患者血清APN水平［(8.2±3.8) mg/L］显著低于健康对照组［(10.4±2.9) mg/L］(P<0.05),而IL-6水平［(81±4) μg/L］高于健康对照组［(18±5) μg/L］(P<0.05),APN水平与IL-6呈负相关(r=-0.782,P<0.05)。多元回归分析表明,收缩压、高血压分级和IL-6水平可显著影响原发性高血压患者血清APN水平的变化。结论: 原发性高血压患者存在低脂联素血症,且与高血压严重程度密切相关。