电针促进中风后腕手功能重建的量效关系研究

目的观察电针促进中风后腕手功能重建的量效规律,寻找电针治疗的最佳疗程。方法针刺120例中风患者手三里穴、外关穴,连电针仪,选择断续波,连续治疗40min,于电针前、电针10min、20min、30min、40min、电针后10min、20min七个时间点采集患者患侧指伸肌sEMG,提取特征值MAX、RMS。应用SPSS16.0统计软件进行统计分析。结果 1、MAX、RMS随累计刺激量E~*的增加而出现明显变化。2、在阶段性治疗过程中,MAX随累计刺激量E~*的增加,初始时,未呈现明显变化,当累积刺激量达到(9189.6±149.09)×10~(-6)J时,呈现迅速上升;当累计刺激量E~*达到(10929.9±158.85)×10~(-6)J后,MAX基本维持在较高的水平。RMS随累计刺激量E~*的增加,并未呈现出良好的规律性,但当累计刺激量E~*达到(10929.9±158.85)×10~(-6)J后,RMS基本维持在较高的水平。结论在中风后腕手功能重建的治疗过程中,最短疗程不要少于15～18日。     

针刺调控α7nAchR激活胆碱能抗炎通路的研究现状

胆碱能抗炎通路是一条神经免疫通路,主要依靠乙酰胆碱与巨噬细胞及其他细胞表面上的α7nAchR相结合抑制促炎因子的合成与释放,从而防止组织损伤。α7nAchR是胆碱能递质的主要受体,在胆碱能抗炎通路中起关键作用。针刺治疗有明确的抗炎作用,其作用机制可能与调控α7nAchR激活胆碱能抗炎通路有关。近年来虽然国内外学者对针刺抗炎机制进行了大量研究,然而针刺抗炎的作用机制目前仍不明确。该文从胆碱能抗炎通路概述、α7nAchR结构及功能、α7nAchR的分布、α7nAchR在胆碱能抗炎通路的作用、针刺调控α7nAchR激活胆碱能抗炎通路的机制等方面对针刺调控α7nAchR激活胆碱能抗炎通路进行分析总结,为今后探究针刺抗炎作用机制提供借鉴思路和科学依据。     

高血压患者生化和血液流变学水平的变化及其预防措施研究

目的观察高血压患者体内血液流变学和生化指标水平,并分析其与患者血压水平的相关性,同时探讨改善患者血液流变学和生化指标的措施。方法选取2017年2月-2018年2月在我院接受门诊和住院治疗的高血压患者为研究对象,同时选取同期在我院健康体检的健康成年人作为对照。观察两组研究对象血压情况、血液流变学和生化指标水平的差异,分析高血压患者血压情况与血液流变学和生化指标水平的相关性。结果高血压组患者的收缩压、舒张压、TC、TG、LDL-C水平均高于健康组(t=14.314、22.992、2.655、4.657、7.063,P0.05),HDL-C水平低于健康组(t=-3.688,P0.05);高血压组患者的ICAM-1、VCAM-1、MMP-9、血浆粘度和全血粘度水平均高于健康组(t=39.562、54.204、34.415、9.040、14.377,P0.05);高血压患者的收缩压、舒张压与TC、TG、LDL-C、ICAM-1、VCAM-1、MMP-9、血浆粘度和全血粘度水平正相关,与HDL-C水平呈负相关。结论高血压患者的TC、TG、LDL-C、ICAM-1、VCAM-1、MMP-9、血浆粘度和全血粘度水平较高,HDL-C水平较低,且与血压水平密切相关,提示维持正常的血压对稳定血液流变学和生化指标水平有重要意义。     

参麦注射液治疗急性ST段抬高型心肌梗死合并心源性休克的疗效及机制研究

目的:探讨参麦注射液治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)合并心源性休克(CS)的疗效及机制。方法:将STEMI合并CS(STEMI+CS)患者112例随机分为2组,即对照组和实验组,每组各56例。对照组患者实施常规治疗方案,实验组患者实施常规治疗联合参麦注射液治疗方案。观察2组患者治疗前后心功能评价指标,包括平均动脉压(MAP)、心排血量(CO)、左室射血分数(LVEF)、心脏指数(CI)、每搏输出量(SV)和心率(HR),血清心肌损伤标志物,包括乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌红蛋白(MYO)和心肌肌钙蛋白I(cTNI)以及血清氧化应激参数,包括丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、过氧化氢酶(CAT)和超氧化物歧化酶(SOD)。结果:与治疗前相比,对照组和实验组患者分别经2种治疗方案治疗后心功能评价指标MAP、CO、LVEF、CI和SV均显著增加(P<0.01),HR均显著降低(P<0.01),血清心肌损伤标志物LDH、CK-MB、AST、MYO和cTNI均显著降低(P<0.01)。与对照组治疗后相比,实验组治疗后MAP、CO、LVEF、CI和SV分别增加了15%、7%、12%、12%和9%(P<0.01),HR降低了5%(P<0.01),血清LDH、CK-MB、AST、MYO和cTNI分别降低了9%、42%、28%、34%和25%(P<0.01),实验组治疗后效果要明显优于对照组治疗后效果。氧化应激参数结果显示,与对照组治疗前相比,对照组治疗后血清MDA、GSH-Px、CAT和SOD的含量无明显变化(P>0.05);与实验组治疗前相比,实验组治疗后血清MDA含量显著降低(P<0.01),GSH-Px、CAT和SOD含量显著增加(P<0.01)。与对照组治疗后相比,实验组治疗后MDA降低了47%(P<0.01),GSH-Px、CAT和SOD分别增加了26%、42%和29%(P<0.01)。结论:参麦注射液能够改善STEMI+CS患者的心功能,降低血清心肌损伤标志物以及改善血清氧化应激参数,其效果明显优于常规治疗效果,参麦注射液改善STEMI+CS患者临床疗效的作用机制可能与其降低患者体内氧化应激水平有关。     

大黄神阙穴区铺灸对脑卒中恢复期便秘患者的效果观察

目的:探讨大黄神阙穴区铺灸对脑卒中恢复期便秘患者的干预效果.方法:将80例脑卒中便秘患者随机分为观察组和对照组,每组各40例.对照组采用常规治疗与护理干预,观察组在对照组基础上施予大黄神阙穴区铺灸.于干预前、干预后、干预后2周随访时观察便秘症状评分、Bristol粪便性状(BSFS)评分,于干预前后对血清P物质(SP)、血管活性肠肽(VIP)进行测定.结果:最终观察组完成研究36例,对照组37例.总有效率观察组为88.89％(32/36),对照组为67.57％(25/37),差异有统计学意义(P＜0.01).2组各项便秘症状积分、BSFS评分干预前、干预后、干预后2周组内比较及干预后、干预后2周组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05).2组SP、VIP含量干预前后组内比较及干预后组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论:大黄神阙穴区铺灸可改善脑卒中便秘患者的排便症状,并可提高SP含量、降低VIP含量,从而改善便秘.     

人工髋关节置换治疗高龄股骨粗隆间粉碎性骨折

目的探讨人工髋关节置换治疗高龄股骨粗隆间粉碎性骨折的临床疗效和手术方法。方法采用改良后侧入路,人工髋关节置换治疗高龄股骨粗隆间粉碎性骨折67例,对其进行回顾性分析。结果术后随访6-64个月,髋关节功能按照Harris评分：优46例,良15例,可6例,优良率为91%。结论人工髋关节置换治疗高龄股骨粗隆间粉碎性骨折术后并发症少、康复快、髋关节功能恢复良好,是一种较好的治疗方法。     

多重耐药肺结核成功治愈与治疗用药相关性荟萃分析

<正>WHO估计2016年全球新增约60万例多重耐药肺结核(MDR-TB,至少耐异烟肼和利福平),而2014年的数据显示99 165例MDR-TB患者的治愈率仅为54%。这反映出与抗结核药物敏感结核病治疗相比,长期使用二线抗结核病药物治疗MDRTB缺乏有效性,且有较大药物不良反应。在过去的十年里,若干实验性与观察性研究也报道了一些药物(如贝达喹啉、利奈唑胺、氯法齐明、碳     

急诊严重创伤患者的抢救与护理

目的总结急诊严重创伤患者的抢救和护理措施。方法所有患者就诊后均立即监测生命体征,迅速开放有效的静脉通路,活动性出血者立即给予有效止血;有休克症状者,立即抗休克,并根据病情配血;呼吸心搏停止者,立即行心肺复苏术;颅内压升高或脑疝形成者,脱水降颅压。腹部致伤积极腹腔穿刺明确诊断,必要时腹透和B超检查;胸部创伤可床旁胸部X线检查。四肢骨折和脊柱损伤患者,给予骨科有效固定;多发性、开放性损伤,肝、脾破裂,开放性颅脑损伤导致昏迷者,在抢救的同时,积极做好术前准备,为手术赢得时间。结果本组82例严重创伤患者,74例抢救成功,8例死亡。抢救成功率为90.2%。结论急诊严重创伤患者的急救护理必须做到评估准确,措施到位,落实及时。     

细针钻孔减压术治疗早期股骨头坏死疗效分析

近年来,我科应用粗隆下克氏针钻孔减压术并配合术后应用药物治疗早期股骨头缺血坏死取得了较满意的效果。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料2008年1月至2010年12月我院收治的早期股骨头缺血坏死患者21例(共27髋),男16例、女5例,年龄25～51岁、平均40岁,其中,长期应用糖皮质激素史8例、