大蒜素与头孢哌酮联用对铜绿假单胞菌的药敏研究

目的评价大蒜素与头孢哌酮联合用药,对于临床分离的铜绿假单胞菌(PAE)的体外联合抗菌效应。方法采用棋盘法设计,微量肉汤稀释法测定不同浓度组合的2组抗菌药物,分别对17株敏感PAE和14株耐头孢哌酮PAE的最低抑菌浓度,并计算FIC指数判定联合效应。结果大蒜素与头孢哌酮联合应用后,其MIC50显著降低;FIC指数分布:FIC≤0.5占41.2%~64.3%;0.52为0。结论大蒜素与头孢哌酮联用后,对铜绿假单胞菌基本表现为协同作用和相加作用,特别是能显著提高头孢哌酮对耐药铜绿假单胞菌的杀菌活性。     

铜绿假单胞菌及鲍氏不动杆菌的体外抗菌活性研究

目的 检测5种抗菌药物对铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌的体外抗菌活性,为临床用药提供依据。方法 根据CLSI 2010年版标准,采用琼脂稀释法测定美罗培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、头孢哌酮/舒巴坦对铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌的最低抑菌浓度(MIC)。结果 美罗培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、头孢哌酮/舒巴坦对铜绿假单胞菌及鲍氏不动杆菌的耐药率分别为30.0%、20.0%、0、45.0%、15.0%及75.0%、80.0%、75.0%、80.0%、80.0%;美罗培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、头孢哌酮/舒巴坦对铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌的MIC50分别为8、3、16、16、5mg/L和64、256、256、64、128mg/L,MIC90分别为60.8、256、64、128、243.2mg/L和243.2、256、256、128、128mg/L。结论 鲍氏不动杆菌对5种抗菌药物耐药率均≥75.0%,表现出很强的耐药性,临床治疗应根据药敏试验结果选择抗菌药物。     

重症监护病房铜绿假单胞菌耐药性分析

目的了解医院2003年1月-2006年12月重症监护病房铜绿假单胞菌的耐药情况,给临床使用抗菌药物提供参考。方法收集重症监护病房分离的铜绿假单胞菌,培养鉴定,采用纸片扩散法(K-B法)测定其对12种抗菌药物的敏感性。结果427株铜绿假单胞菌其药物敏感率依次为亚胺培南82.2%、哌拉西林/他唑巴坦74.94%、哌拉西林67.92%、阿米卡星64.87%、头孢他啶59.95%、妥布霉素等52.93%、头孢吡肟49.88%、环丙沙星49.65%、头孢曲松44.50%、庆大霉素41.92%、氨曲南38.17%和头孢噻肟35.60%。结论铜绿假单胞菌仅对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、哌拉西林、阿米卡星、头孢他啶、妥布霉素等抗菌药物保持较高敏感性;对环丙沙星及氨曲南的敏感性低;对多种抗菌药物具有高度耐药性,应根据药敏结果合理选用抗菌药物。     

铜绿假单胞菌在临床分离菌中构成比与耐药变迁分析

[目的]探讨铜绿假单胞菌在临床分离菌中构成比及耐药变迁,为临床合理用药提供依据.[方法]回顾分析2002～2007年我院细菌室所有铜绿假单胞菌分离株,药敏试验采用K-B纸片扩散法.[结果]6年共分离出铜绿假单胞菌864株,占临床分离菌的15.3%(11.6%～18.7%);864株铜绿假单胞菌中痰标本占516株(59.7%).17种抗菌药物耐药率总体呈上升趋势;头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、头孢吡肟、头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦和阿米卡星对铜绿假单胞菌较为敏感,耐药率依次为17.7%、18.1%、24.0%、33.3%、36.3%和41.2%;氨苄西林、头孢唑啉和头孢呋辛则呈现高度耐药;其他所试抗菌药物表现为程度不同的耐药.[结论]铜绿假单胞菌是医院感染常见条件致病菌,耐药及多重耐药严重,合理用药十分重要.     

铜绿假单胞菌临床感染分布及耐药性分析

目的了解铜绿假单胞菌在医院感染的临床分布及对抗菌药物的耐药性特点,为临床合理选用抗菌药物、控制和延缓细菌耐药的发生提供依据。方法对医院2012年1-12月临床分离的铜绿假单胞菌引起的感染分布及药敏结果进行回顾性分析,测定其对常用抗菌药物的耐药性。结果全年各类标本中共分离培养出铜绿假单胞菌305株,标本来源以痰液、尿液、分泌物为主,分别占65.57%、19.67%、6.56%;感染主要发生在ICU和呼吸内科,分别占37.05%和18.03%;铜绿假单胞菌对阿米卡星耐药率最低为14.43%,其次是亚胺培南21.64%和哌拉西林/他唑巴坦25.57%;铜绿假单胞菌对哌拉西林和头孢他啶的耐药率最高,分别为63.28%和61.64%。结论加强对铜绿假单胞菌耐药性监测,规范抗菌药物的临床应用,是预防和控制铜绿假单胞菌医院感染的有效措施。     

分离产金属β-内酰胺酶的铜绿假单胞菌

目的检测我院内科某病区产金属β-内酰胺酶的铜绿假单胞菌及其对抗菌药物的耐药性. 方法纸片法测定产金属β-内酰胺酶的铜绿假单胞菌;微量稀释法测定其对抗菌药物的耐药性. 结果该病区产金属β-内酰胺酶的铜绿假单胞菌占同期分离铜绿假单胞菌的32.3%,产酶菌株对替卡西林/克拉维酸、头孢哌酮、头孢他啶、头孢吡肟、亚胺培南、奈替米星,复方增效磺胺耐药;对阿米卡星敏感;对哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、环丙沙星、洛美沙星部分敏感. 结论产生金属β-内酰胺酶是铜绿假单胞菌对头孢类及碳青酶烯类耐药的机制之一,实验室对其正确检测可帮助临床合理选用抗菌药物并减少耐药性的扩散.     

铜绿假单胞菌的分布及耐药性分析

目的了解医院铜绿假单胞菌的临床分布特点及耐药情况,为临床合理选用抗生素提供科学依据。方法对医院分离出的铜绿假单胞菌的标本类型、临床分布特点、药敏试验结果进行回顾性分析。结果分离出铜绿假单胞菌共93株,痰液标本占70.97%,其他各种标本占29.03%;菌株分布于多个病区,其中神经外科占33.33%,重症监护病房占22.58%;铜绿假单胞菌具有多重耐药性,其中对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、丁胺卡那霉素、环丙氟哌酸、左氧氟沙星及泰能的敏感性较高。结论呼吸道为铜绿假单胞菌医院感染的好发部位;神经外科、ICU为铜绿假单胞菌医院感染的高危科室;铜绿假单胞菌存在多重耐药性,应及时检测和掌握区域性铜绿假单胞菌的耐药特点,合理使用抗菌药物,控制医院感染。     

某院2016年ICU与普通病房铜绿假单胞菌耐药性对比分析

目的了解某院2016年重症监护病房（ICU）与普通病房铜绿假单胞菌分布状况及其耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供科学依据。方法采用VITEK 2 Compact 全自动微生物分析系统对该院2016年临床分离菌株进行鉴定及药敏试验, 比较ICU与普通病房铜绿假单胞菌耐药性的差异。结果ICU与普通病房送检标本均以痰为主,分别占78.7%、66.5%。ICU铜绿假单胞菌的检出率（11.7%）与普通病房（11.0%）比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。ICU检出的铜绿假单胞菌对氨曲南耐药率最高,达73.8% ,对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶、亚胺培南、美罗培南的耐药率也高达50%以上;普通病房检出的铜绿假单胞菌对氨曲南耐药率最高,达59.6%,其次是哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南,分别为48.0%、44.3%;ICU铜绿假单胞菌对被检测的12种抗菌药物耐药率均高于普通病房（P＜0.05）。结论ICU铜绿假单胞菌的耐药率高于普通病房,应引起临床高度重视;临床上治疗其感染时,应根据药敏试验结果合理选用抗菌药物。     

运用Cox-Staurt趋势检验分析医院感染铜绿假单胞菌耐药趋势

目的研究医院感染铜绿假单胞菌流行病学特征和耐药趋势。方法采用VITEK-2Compact自动化微生物分析系统对2008-2010年医院感染患者送检标本进行细菌鉴定和耐药性检测,并用Cox-Staurt趋势检验分析耐药趋势。结果 2008-2010年医院感染铜绿假单胞菌分离率为18.78%,为检出细菌首位,且呈上升趋势,其主要分布在干部保健特诊科、重症医学科、血液科;铜绿假单胞菌对头孢曲松、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、头孢唑林、头孢替坦、氨苄西林的总耐药率>70.0%,对妥布霉素、庆大霉素、哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、左氧氟沙星、环丙沙星、头孢他啶、头孢吡肟、亚胺培南、氨曲南的总耐药率<30.0%;Cox-Staurt趋势检验分析,铜绿假单胞菌对氨苄西林、头孢曲松、头孢唑林、头孢替坦、亚胺培南的耐药率呈上升趋势,而对哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟、头孢他啶、氨曲南、庆大霉素、妥布霉素、环丙沙星、左氧氟沙星和磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的耐药率无上升趋势。结论铜绿假单胞菌引起的医院感染越来越严重,应定期进行细菌耐药性监测,以指导临床合理使用抗菌药物,预防控制耐药菌株的产生和流行。     

1999～2003年铜绿假单胞菌耐药性变迁的分析

目的研究1999～2003年铜绿假单胞菌临床分离株对常用抗菌药物耐药率的变迁,为合理使用抗菌药物提供依据. 方法回顾分析1999～2003年我院住院患者所有分离株,药敏试验采用K-B纸片扩散法. 结果铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的耐药率有逐年增高的趋势;哌拉西林从1999年的17.6%增至2003年的79.2%,对头孢他啶的耐药率2003年增至46.2%;对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率最低(6.3%). 结论铜绿假单胞菌是医院感染常见条件致病菌,其耐药问题已十分突出,应严格限制抗菌药物的使用.对铜绿假单胞菌感染的治疗,可首选头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、环丙沙星、亚胺培南等,β-内酰胺类 阿米卡星为较优化的组合治疗方案.     

铜绿假单胞菌耐药性及泛耐药临床因素分析

目的分析某院铜绿假单胞菌感染患者耐药情况及发生泛耐药的相关临床危险因素。方法回顾性分析该院2008年1月1日-2009年5月1日间分离的538株铜绿假单胞菌对18种常用抗菌药物的耐药状况,并对其中泛耐药铜绿假单胞菌感染患者（泛耐药组,28例）的住院资料与同期非泛耐药铜绿假单胞菌感染患者（对照组,48例）进行比较。结果538株铜绿假单胞菌对阿米卡星和哌拉西林/他唑巴坦较为敏感,耐药率分别为18.40%和27.70%;而对亚胺培南、美罗培南、头孢他啶及环丙沙星的耐药率较高,分别为69.52%、56.88%、45.91%和56.88%。检出泛耐药铜绿假单胞菌28株,占5.20%。对泛耐药组与对照组患者的分析表明,泛耐药铜绿假单胞菌感染的危险因素有：气管插管、长时间入住重症监护室（ICU）及长期联合应用抗菌药物。结论铜绿假单胞菌对多种抗菌药物耐药率较高,尤其对亚胺培南耐药率增加,应引起临床高度重视。对于入住ICU及应用多种抗菌药物的患者,尤其是应用机械通气者,应警惕泛耐药铜绿假单胞菌感染。     

老年呼吸机相关性肺炎感染铜绿假单胞菌的耐药性分析

目的研究老年呼吸机相关性肺炎(VAP)铜绿假单胞菌(PAE)感染及耐药特征,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法对256例使用呼吸机治疗的老年住院患者进行目标监测,对分离的铜绿假单胞菌采用纸片扩散法进行药敏试验,并对抗菌药物耐药结果进行回顾性分析。结果 63株铜绿假单胞菌对阿米卡星的耐药率最低,为23.81%,其次为庆大霉素、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、美罗培南、左氧氟沙星,耐药率为34.92%～53.97%,对其余8种抗菌药物的耐药率为55.56%～100.00%;共检出34株耐亚胺培南PAE,3株泛耐药菌株。结论铜绿假单胞菌对常用抗菌药物呈多药耐药;VAP感染已十分严重,应引起临床医师的重视;治疗应选择科学的联合用药方案;首选药物为头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、美罗培南。     

264株铜绿假单胞菌耐药性分析

目的了解临床分离的铜绿假单胞菌(PAE)的耐药情况,指导临床合理用药。方法对医院2008年1月-2009年12月,临床各科室送检的标本中分离的264株铜绿假单胞菌药敏结果进行统计分析。结果 264株铜绿假单胞菌临床科室分布ICU占36.0%、脑外伤占24.8%、呼吸内科占20.7%、泌尿外科占4.2%、内分泌科占3.4%、其他占10.9%;对常用抗菌药物的耐药率阿米卡星为17.4%,亚胺培南为20.8%、美罗培南为18.9%、头孢他啶为34.9%、头孢曲松为62.9%、头孢噻肟为67.8%,对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、左氧氟沙星等抗菌药物有较高的敏感率。结论临床分离的PAE对常用抗菌药物不同程度耐药,应加强其耐药性检测,合理应用抗菌药物。     

下呼吸道感染中铜绿假单胞菌耐药性调查分析

目的调查3年来铜绿假单胞菌在下呼吸道感染中的检出情况及其对常用抗生素的耐药现状,了解下呼吸道感染铜绿假单胞菌的耐药性变迁趋势,为临床治疗和控制由铜绿假单胞菌引起的下呼吸道感染提供参考依据。方法统计2011年1月-2013年12月某三甲医院下呼吸道感染患者铜绿假单胞菌的检出及其对临床常用的20种抗生素的药敏情况,并对它们的耐药性及其变迁趋势进行分析。结果 3年来铜绿假单胞菌在下呼吸道感染中的检出率分别为9.5%、13.7%、15.2%,对头孢他啶、环丙沙星、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、左氧氟沙星、哌拉西林、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星8种抗生素的敏感率差异有统计学意义(P0.05),多重耐药的铜绿假单胞菌所占比例分别为61.1%、66.7%、74.5%,呈现明显逐年上升的趋势。结论铜绿假单胞菌是下呼吸道感染重要的病原菌,对常用抗生素的耐药率逐年上升并日趋严重,多重耐药的情况正在进一步恶化。     

2012年医院铜绿假单胞菌的耐药性分析

目的了解铜绿假单胞菌对临床常用抗菌药物的耐药性及分布,为临床医师合理使用抗菌药物和防止医院感染的暴发流行提供参考依据。方法对2012年1-12月临床分离的421株铜绿假单胞菌对14种抗菌药物的耐药性及分布进行分析;药敏试验操作及结果的解释参照美国临床实验室标准化研究所(CLSI)标准,采用WHONET软件进行统计处理。结果 2012年1-12月共分离出铜绿假单胞菌421株,主要分离自痰液标本,占82.4%,其次为分泌物和尿液,分别占7.6%和5.0%;铜绿假单胞菌的科室分布以ICU为主,占19.9%,其次为神经外科、老年科、心内科、急诊科,分别占12.4%、10.9%、9.3%、9.0%;药敏结果显示,铜绿假单胞菌对头孢噻肟和磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的耐药率为100.0%,对替卡西林/克拉维酸、氨曲南和亚胺培南的耐药率分别为35.2%、32.3%和31.6%,对左氧氟沙星、环丙沙星、哌拉西林、庆大霉素、哌拉西林/他唑巴坦、妥布霉素、头孢他啶、头孢吡肟和阿米卡星的耐药率均<30.0%。结论铜绿假单胞菌主要引起呼吸道感染,其次是伤口感染,医院分离的铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的耐药率相对较低。     

多重耐药铜绿假单胞菌氨基糖苷类修饰酶基因研究

目的:了解铜绿假单胞菌氨基糖苷类修饰酶基因存在情况,为耐药性监测提供依据。方法:采用VITEK-32配套GNS-448及K-B法测定铜绿假单胞菌对抗菌药物的敏感性,采用聚合酶链反应及序列分析的方法分析氨基糖苷类修饰酶基因类型。结果:20株多重耐药铜绿假单胞菌对亚胺培南、美洛培南全部耐药,哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟及头孢他啶的耐药率分别为90.0%、100%和85%,氨基糖苷类抗生素的耐药率为阿米卡星85.0%、庆大霉素100%,对其他抗菌药物的耐药率均在85.0%以上。20株铜绿假单胞菌中检出5株aac(6)′-Ⅰb、1株aac(6)′-Ⅱ、15株ant(3)′-Ⅰ、8株ant(2)′-Ⅰ,阳性率分别为25%、5%、75.0%、40%。其他基因型阴性。结论:本院重症监护病房临床分离的铜绿假单胞菌多重耐药严重,氨基糖苷类修饰酶基因携带率较高。     

铜绿假单胞菌耐药性与抗菌药物用量变化的相关性分析

目的了解医院铜绿假单胞菌耐药性的变迁和现状,并探讨其发展与抗菌药物用量之间的关系。方法采用回顾性调查方法,对5年中10种抗菌药物的年用量进行汇总,计算抗菌药物的年用药频度(DDDs),并用SPSS17.0版统计软件对铜绿假单胞菌的耐药率与抗菌药物年用量进行相关性分析。结果10种抗菌药物的耐药率均呈波动下降趋势;其中只有哌拉西林和头孢他啶的年用药频度呈逐年增长趋势;庆大霉素、左氧氟沙星、美罗培南、头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦年用药频度与铜绿假单胞菌耐药率差异有统计学意义(P0.01);哌拉西林、亚胺培南和头孢哌酮/舒巴坦(P0.05)有相关性;头孢他啶和环丙沙星差异无统计学意义;左氧氟沙星的用药频度与环丙沙星耐药率之间差异有统计学意义(P0.01)。结论5年铜绿假单胞菌对10种抗菌药物的耐药率呈波动性下降趋势,部分抗菌药物使用量与铜绿假单胞菌耐药水平变化之间存在相关性。     

铜绿假单胞菌致呼吸机相关性肺炎的临床分析

目的为防治铜绿假单胞菌(PAE)致呼吸机相关性肺炎(VAP)提供科学依据。方法回顾性分析医院ICU 2004年1月-2008年12月,86例铜绿假单胞菌致VAP的住院患者的临床资料及药敏情况。结果铜绿假单胞菌所致VAP均有较严重的基础疾病,老年患者占79.1%,发病前均曾使用过≥1种抗菌药物,33.7%有混合感染;铜绿假单胞菌有多药耐药性,临床分离的铜绿假单胞菌共128株,耐药率依次为:阿米卡星23.4%,头孢哌酮/舒巴坦25.0%,亚胺培南34.4%,环丙沙星35.2%,哌拉西林/他唑巴坦37.5%,头孢噻肟40.6%,头孢他啶42.2%,氨曲南59.4%。结论应根据该地区、医院铜绿假单胞菌致VAP的病原学分布特点及药敏情况,合理选择抗菌药物。     

多重耐药铜绿假单胞菌联合用药的药敏研究

目的多重耐药铜绿假单胞菌联合用药的药敏研究,旨在能有效地控制临床上多重耐药铜绿假单胞菌感染。方法用改良K-B法进行联合药敏实验,联合用药组合为AK、CIP分别与PIP、MEM、IPM、TZP、SCF、CAZ组合以及CIP与AK组合。结果AK与PIP、SCF,CIP与SCF以及AK与CAZ联用,其协同作用比率最高分别为100%、95.6%、91.1%、84.4%;其次AK与MEM、CIP与TZP、AK与TZP、AK与CAZ联用其协同和累加作用比率分别为100%、95.6%、93.3%、91.1%;SCF对多重耐药铜绿假单胞菌单独耐药率最低为27.2%,其他单独耐药率都很高。结论对临床上多重耐药铜绿假单胞菌感染,可首选舒普深与阿米卡星或环丙沙星联用,如果效果不佳,可采取三联用药,在上述二联舒普深与阿米卡星联用基础上再加用派拉西林或头胞他啶、舒普深与环丙沙星联用基础上再加用派拉西林/他唑巴坦;其次阿米卡星分别与头胞他啶、美平、派拉西林、派拉西林/他唑巴坦联用,环丙沙星与派拉西林/他唑巴坦联用,此五种组合可作为替代用药组合。     

400例铜绿假单胞菌的临床分布及耐药性分析

目的调查铜绿假单胞菌临床分布特点及耐药性,为临床合理选用抗菌药物提供参考。方法回顾性调查分析2007年2月-2010年1月临床标本中分离的400株铜绿假单胞菌的临床感染特点及其耐药性,药敏试验采用琼脂纸片扩散法。结果铜绿假单胞菌临床分布以烧伤科、ICU、呼吸科及肿瘤血液内科最多。临床标本中以呼吸道标本分离率最高,占51.5%,其次为伤口分泌物,占34.0%。铜绿假单胞菌对亚胺培南最敏感,耐药率为4.6%;其次是头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星,耐药率分别为14.0%、15.4%及19.6%;对其他抗生素均有不同程度的高耐药性、多重耐药性。结论 PAE是医院感染的主要病原菌之一,其多重耐药现象较严重。加强对铜绿假单胞菌的耐药性监测,规范抗菌药物的应用,对保持敏感抗菌药物的抗菌活性具有重要意义。