伴有黄疸的胆囊结石治疗策略

胆囊结石是普通外科常见病,我国患病率为0.9%～10.1%[1],近年来发病率有上升趋势。黄疸是胆囊及胆管疾病常见的伴随症状,如何针对性治疗伴有黄疸的胆囊结石,是临床经常要面对的问题,不恰当的治疗和手术可能导致术后出现并发症及遗     

内镜微创保胆取石(息肉)术式及手术指征

胆囊结石是影响人类健康的一种常见病、多发病,近年来胆囊结石发病率有明显增加的趋势。据统计,我国成年人胆囊结石的发病率约为4.42%~8.20%,中年女性高达15%左右[1]。自从1882年德国医生Langenbuch创立了"温床学说"的理论,胆囊切除术被称为治疗胆囊结石的金标准,一直沿用了100多年,似乎具有不可动摇的学术地位。近年胆囊切除术后远期并发症报道     

胆囊切除术并发症

胆囊切除是治疗胆囊结石的首选方法,效果明确.对有症状的和有并发症的胆囊结石,应及时行胆囊切除.但胆囊切除术中术后,诊断治疗不及时或者不当,可导致病情加剧及各种并发症的发生.本组开腹胆囊切除术24095例,540例发生并发症,发病率为2.2%.     

胆囊切除术并发症及预防

胆囊切除是治疗胆囊结石的首选方法。效果明确,对有症状的以及无症状的但合并全身性疾病的胆囊结石应当及时行胆囊切除。但是在胆囊切除术中术后,诊断不及时或者手术的方法不当可导致病情加剧以及各种并发症的发生。本院自2008年至今经腹胆囊切除术205例,出现并发症4例,发病率为2%。     

胆囊切除对病人的影响

胆囊结石是最常见的消化系统疾病之一,在西方国家发病率高达10%～20%,我国发病率为8%～10%,造成了沉重的社会经济负担。胆囊结石的治疗一般以手术切除胆囊为主,目前腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy,LC)已取代传统的开腹胆囊切除术(Open cholecystectomy,OC)成为胆囊结石治疗的金标准。然而尽管相对安全,腹腔镜胆囊切除术仍然存在胆道损伤、胆漏等一系列严重并发症以及胆囊切除术后综合征等,给病人生活质量造成负面影响。近年来多项研究发现胆囊切除可能会导致消化道肿瘤发病率升高、肝硬化、非酒精性脂肪肝等。本文将对胆囊切除对病人的影响做一综述。     

Mirizzi综合征治疗进展

Mirizzi综合征是由于胆囊结石嵌顿在胆囊颈部或胆囊管引起的胆总管的狭窄或梗阻,同时可并发胆管炎、黄疸和肝功能损害的临床少见的综合征.临床常常诊断为慢性胆囊炎伴结石、急性发作而住院治疗.该病是临床少见的一种胆囊结石并发症,其发病率占0.7%～1.4%[1].     

保胆取石的研究现状

胆囊结石是普外科的常见病,1995年第二次全国胆石病调查结果显示,我国胆囊结石病人占普外科病人的比例上升到11.53%[1]。在欧美地区的发病率为10%~15%[2]。国内胆囊结石的发病率统计为2.49%~20.1%[3-4]。腹腔镜胆囊切除术已成为胆囊结石治疗的金标准,但其无法保留胆囊功能。保胆取石从保留胆     

腹腔镜微创保胆取石术与开腹保胆取石术治疗胆囊结石临床对比研究

<正>胆囊结石在我国发病率在8%~10%左右[1],女性发病率高于男性,40岁后发病率随年龄增长而增高。胆囊结石治疗方法主要有两种:传统的胆囊切除术(开放式、小切口、腹腔镜)以及保胆取石术(微创、开腹)[2]。目前关于采用什么手术方式治疗胆囊结石是胆道外科的讨论热点[3-4]。传统的胆囊切除术是治疗胆囊结石的"金标准",但是随着人们对胆囊功能研究的发现,胆囊切除后会引起多种不良影响,保留胆囊治     

儿童腹腔镜胆囊切除术105例临床分析

儿童胆道结石较少见,有报告儿童胆囊结石的发病率为0.1%~0.2%[1]。腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)是手术治疗成人胆囊结石的首选术式,近年来,该手术也已应用于儿童。我院2000年7月-2009年7月收治胆囊结石     

胆囊切除术胆道损伤的预防

近年来我国胆囊结石的发病率明显增多,患病率为0.9%～10.1%,平均5.6%[1].胆囊切除手术大幅度增加并普遍开展,术式包括开腹胆囊切除手术（open chole cy stectomy,OC）、腹腔镜胆囊切除术（laparos copic cholecystectomy,LC）     

胆囊早期癌变的基础与临床研究进展

原发性胆囊癌的发病率呈日益上升的趋势 ,而早期诊断及治疗仍然是临床难题。本文对近年来胆囊癌与胆囊结石的病理联系 ,胆囊早期癌变的分子生物学研究 ,胆囊癌及胆石症的流行病学特征以及胆囊结石与胆囊癌变的临床高危因素这四方面的研究进展进行综述。     

结石性胆囊炎的手术治疗(附89例报告)

胆囊切除术是目前治疗胆囊结石的主要手段,临床中很多胆囊切除术后患者出现并发症如胆囊切除术后综合征、胆道损伤、出血等,特别是中小型医院发病率相对较高,为更好预防并发症的发生,     

胆囊结石为主的胆囊病变与胆囊癌超声影像学关系探讨

<正>胆囊癌属于胆道系统的恶性肿瘤,发病率不高,但近年来有逐年上升的趋势,尤其在胆道系统恶性肿瘤中占据较大比例。Gupta[1]报告在印度胆囊癌的发生率占所有癌肿的2.9%,占消化系统恶性肿瘤的31.8%。胆囊癌早期无典型的特异性临床症状,难以早期诊断。目前,原发性胆囊癌的早期诊断和治疗仍是亟待解决的难题之一,胆囊癌相关危险因素的深入研究在早期防治方面有重要意义,而胆囊结石(含并发胆囊炎的胆石症)又是本地区乃至我国常见的胆囊疾病,本研究对与胆囊癌有紧密联系的胆囊结石、胆囊炎以及其他相关胆囊病变的超声影像学的特征总结分析,以加强对本病诊断的认识。     

腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石318例临床体会

"胆囊结石必须手术切除胆囊"一直被尊为治疗胆囊结石的"金标准"[1]。但是盲目的切除胆囊却忽略了术后消化不良、腹胀腹泻、结肠癌及胆总管结石发病率增高等多种并发症的弊端。随着对胆囊功能的进一步研究,保胆取石成为当前治疗胆囊结石新的发展方向。我院自2011年1月-4月,采用腹腔镜联合胆道镜微创腹腔外保胆取石治疗胆囊结石318例,术后效果良好,现在报告如下。1资料与方法     

19例小儿胆囊结石的腹腔镜治疗

目的探讨小儿胆囊结石的病因、诊断和治疗方法。方法回顾性总结1992年9月至2007年1月收治的19例小儿胆囊结石的临床资料。结果19例成功施行了腹腔镜胆囊切除术,无手术并发症发生。结论B超是诊断小儿胆囊结石的首选方法,诊断明确后应早期手术治疗,腹腔镜胆囊切除术是首选的治疗方法。     

胆囊结石治疗现状与进展

胆囊结石是一种常见的疾病,发病率高,目前在我国胆囊结石的发病率占人口8%～10%[1].在成年人中女性多见,尤以经产妇和服用避孕药者常见,男女之比约为1:3.但随着年龄的增长其性别差异减少,50岁时男女之比为1:1.5,老年人中男女发病率基本相等,这可能与雌性激素在胆囊结石形成中的作用有关[2].几十年来人们一直在不断寻求和探讨更为安全有效、痛苦少、微创伤,更易于患者接受的治疗方法,包括溶石、体外震波碎石(ESWL)、胆囊切除、腹腔镜下胆囊切除、内镜微创保胆取石术等方法,其中内镜微创保胆取石术是新方法、新趋势,也是目前讨论的热点.     

残余胆囊结石的致病因素分析与应对策略

目的：分析残留胆囊结石致病原因并探讨其诊断与治疗策略。方法选择首次手术可追溯的36例残留胆囊结石患者,对首次手术时间、手术方法、围术期临床表现、再次诊断时间及临床表现、治疗情况进行分析。结果残余胆囊管过长、手术适应证的掌握及急期手术是导致残留胆囊结石的主要原因。本组36例患者经再次手术后35例成功治愈,治愈率为97.22%,1例残留结石患者6周后采用胆道纤维镜经T管窦道取石痊愈,术后发生并发症3例,其中1例为肝总管部分锐性损伤,经修补胆总管放置T管支撑引流后痊愈,2例切口感染,并发症发生率为8.33%,所有患者均随访24个月,无远期并发症和残留胆囊结石。结论残留胆囊结石致病原因与首次手术密切相关,在行微创手术时应严格遵守适应证的选择,术中警惕残留胆囊结石的可能性。残留结石一旦确诊,应即时手术切除残余胆囊管。     

开腹胆囊切除术187例临床浅析

胆囊切除术是目前治疗胆囊结石的主要手段,但临床中很多胆囊切除术后出现并发症如胆囊切除术后综合征、胆道损伤、出血等,特殊是中小型医院发病率相对较高,为更好预防并发症的发生,本文回顾分析我院1997年-2008年施行各种胆囊切除手术187 例,在手术治疗中8例出现并发症,现就自己体会总结报告如下:     

Mirizzi综合征45例临床分析

1948年Mirizzi首次报道胆囊颈或胆囊管结石嵌顿或合并炎症,胆囊管和肝总管汇合变异所致肝总管相对狭窄并发胆管炎、黄疸症状的临床综合征.本征术前诊断困难,术中处理不慎可致胆管损伤及并发症多等问题而在临床上受到重视.随着胆囊结石相对发病率的提高[1],Mirizzi综合征的发病率也相应提高.现就我院1989～2002年手术证实的45例Mirizzi综合征临床资料,结合文献,就其诊断和治疗总结报告如下.     

原发性胆囊癌17例临床分析

原发性胆囊癌的恶性度高 ,其发病率近年来有上升趋势。为提高胆囊癌的早期诊断率和治疗效果 ,将我院1995～ 1999年经手术和病理确诊的原发性胆囊癌 17例分析如下。一、临床资料1.一般资料 :男性 7例 ,女性 10例 ;年龄 31～ 77岁 ,平均 6 1岁 ,5 0岁以上的 14例。 17例胆囊癌中伴有胆囊结石 8例 (占 47.1% ) ,临床表现有腹痛、发热、黄疸、胆囊肿大、消瘦等。2 .诊断 :17例术前均作Ｂ超检查 ,10例诊断为胆囊癌 ,诊断正确率为5 8.8% ;7例报告分别为胆囊结石 2例 ,急慢性胆囊炎 3例 ,胆囊息肉 2例 ,术前误诊率为 41.2 %。Ｂ超诊断为胆囊癌的 10…