三明市实施计划免疫20年成本-效益研究

[目的 ]科学地评价三明市计划免疫成果。 [方法 ]应用成本—效益分析方法研究三明市实施计划免疫的成本效益。 [结果 ]实施计划免疫后 ,年均减少脊髓灰质炎、麻疹、白喉、百日咳、乙脑和流脑等 6种传染病共 2 42 70例 ,减少死亡 36 5例 ,减少残疾 70例。每年因减少发病、死亡 ,避免医疗费、死亡养育费、陪护误工损失费等直接经济损失5 94.87万元 ;减少陪护误工、病例死亡和残疾 ,避免间接经济损失 2 5 83.5 9万元 ,总效益达 3 178.46万元。计划免疫年均成本投入 15 6 .2 1万元 ,年均获得直接净效益 438.6 6万元 ,成本与直接效益比值 1∶ 3.8;年均获间接净效益 2 42 7.4万元 ,成本与间接效益比值 1∶ 16 .5 ;总净效益为 30 2 2 .2 5万元 ,成本与总效益比值 1∶ 2 0 .4。 [结论 ]计划免疫每投入1元成本可获得 3.8元的效益 ,并为国家创造 16 .5元的财富。     

周宁县实施计划免疫控制麻疹的成本-效益分析

[目的 ]科学评价周宁县实施计划免疫控制麻疹的效果。 [方法 ]应用成本 效益分析方法探讨周宁县实施计划免疫控制麻疹的效益。 [结果 ]实施麻疹疫苗计划免疫后 ,年均减少麻疹 13 98例 ,减少死亡 12 95例 ;每年因减少发病、死亡 ,避免医疗费、陪护误工损失费、死亡养育费等直接经济损失 2 73 5 0 0元 ,减少陪护误工、病例死亡避免间接经济损失 3 1690 0元 ,总效益达 5 90 40 0元。麻疹疫苗计划免疫年均成本投入 3 0 40 0元 ,年均获直接净效益、间接净效益、总净效益分别为 2 43 10 0元、2 865 0 0元、5 60 0 0 0元 ;成本与直接效益、间接效益、总效益的比值分别为 1∶9 0 0、1∶10 42、1∶19 42。 [结论 ]麻疹疫苗计划免疫每投入 1元成本可获得 9 0 0元效益 ,并为国家创造 10 42元的财富。     

接种甲肝疫苗建立群体免疫屏障的效益分析

目的　分析研究盐城市接种甲肝疫苗建立群体免疫屏障控制甲肝流行的效益。方法　对甲肝易感人群进行逐步免疫覆盖 ,观察人群免疫水平变化 ,参照WHO推荐的“国民收入法”评价指标。结果　 1993 -2 0 0 0年 ,全市甲肝疫苗累计接种率为 3 4 15 % ,2 0 0 0年抗HAVIgG阳性率为 83 68%。 1994-2 0 0 0年因接种甲肝疫苗而减少甲肝患者 5 5 743例 ,产生的总效益为 3 45× 10 8元 ,净效益为 1 75× 10 8元 ,成本效益比为 1∶6 78。结论　大面积推广接种甲肝疫苗 ,建立有效免疫屏障 ,达到控制甲肝周期性流行的效果 ,不但产生了显著的社会效益 ,而且也产生了巨大的经济效益 ,是一项低投入、高产出的防治对策。     

广西壮族自治区麻疹高危县动态甄别及其麻疹疫苗强化免疫效果评价

广西壮族自治区自 1996年起每年对麻疹高危县进行甄别 ,并采取麻疹疫苗局部强化免疫措施。甄别与强化免疫 4年后的麻疹疫情同前 4年相比 ,爆发起数少 190起 ,病例减少 172 70例 ,爆发死亡减少 14 3例 ,爆发持续时间减少 6 2 3个月 ,为社会挽回经济失 2 774万元。总投入 2 4 8 4万元 ,投入产出比为 1∶11     

接种甲肝疫苗建立群体免疫屏障的效益分析

[目的 ]　分析盐城市接种甲肝疫苗建立群体免疫屏障控制甲肝流行的效益。　 [方法 ]　对甲肝易感人群进行逐步免疫覆盖 ,观察人群免疫水平变化 ,参照WHO推荐的“国民收入法”评价指标。　 [结果 ]　 1993～ 2 0 0 0年 ,全市甲肝疫苗累计接种率为 3 4.15 % ,2 0 0 0年抗HAVIgG阳性率为 83 .68%。 1994～ 2 0 0 0年因接种甲肝疫苗而减少甲肝病人5 5 743例 ,产生的总效益为 3 .45× 10 8元 ,净效益为 2 .94× 10 8元 ,成本效益比为 1∶6.78。　 [结论 ]　大面积推广接种甲肝疫苗 ,建立有效免疫屏障 ,是一项低投入、高产出的防治对策     

一起中小学生麻疹爆发流行病学特征分析

目的分析麻疹爆发流行的原因,总结经验,以指导今后麻疹防控工作。方法对一所中小学校麻疹爆发疫情开展现场流行病学调查。结果确诊麻疹病例79例,罹患率9.86%。流行病学曲线呈双峰型,属两次同源暴露发病。免疫空白村的存在是麻疹爆发主因,也导致了4户家庭病例聚集。79例患者中有65人无免疫接种史,说明免疫不落实。有和无免疫记录的二组学生麻疹罹患率差异无统计学意义(χ2=1.16,P>0.05),体现免疫不成功。9岁以下儿童未见发病,是1999年后实行乡镇集中接种的成果。结论这起麻疹爆发与存在免疫空白点、免疫不落实、免疫不成功等因素有关。     

秘鲁农村麻疹爆发的流行病学和应急免疫

发展中国家关于麻疹爆发的应急免疫(ORI)效果的资料不多。1993年7月22日～9月21日,秘鲁北部农村Espindola发生了一起麻疹爆发。作者对此进行了流行病学调查,确定麻疹爆发的特征,评价ORI预防麻疹发病率和死亡率的成本与效益。     

周宁县实施计划免疫控制麻疹的成本-效益分析

[目的]科学评价周宁县实施计划免疫控制麻疹的效果。[方法]应用成本一效益分析方法探讨周宁县实施计划免疫控制麻疹的效益。[结果]实施麻疹疫苗计划免疫后，年均减少麻疹1398例，减少死亡12．95例；每年因减少发病、死亡，避免医疗费、陪护误工损失费、死亡养育费等直接经济损失273500元．减少陪护误工、病例死亡避免间接经济损失316900元，总效益达590400元。麻疹疫苗计划免疫年均成本投入30400元，年均获直接净效益、间接净效益、总净效益分别为243100元、286500元、560000元；成本与直接效益、间接效益、总效益的比值分别为1：9．00、1：10．42、1：19．42。[结论]麻疹疫苗计划免疫每投入1元成本可获得9．00元效益，并为国家创造10．42元的财富。     

流行性腮腺炎爆发应急预防接种卫生经济学评价

目的探讨流行性腮腺炎应急性预防接种的近期卫生经济学效果,为腮腺炎爆发预防措施的经济效果评价提供参考。方法对昆山市1所小学腮腺炎爆发疫情进行流行病学调查,按卫生经济学研究方法收集腮腺炎爆发的成本资料,建立Reed-Frost模型,并预测其他班级经应急性预防接种的理论腮腺炎发病人数,推算应急性预防接种的成本-效果与成本-效益。结果该小学腮腺炎的理论显性发病例数为193例,应急性预防接种减少了腮腺炎发病187例;应急性预防接种预防1例腮腺炎的成本为443.75元,成本效益比为1∶1.57。结论应急性预防接种是控制腮腺炎爆发经济有效的措施。在流行性腮腺炎爆发时,应尽早进行腮腺炎疫苗的应急性预防接种。     

应用Reed-Frost模型探讨风疹爆发应急性预防接种近期卫生经济学效果

为探讨风疹应急性预防接种的近期卫生经济学效果,通过对马鞍山市12所小学风疹爆发进行流行病学调查,并按卫生经济学研究方法收集风疹爆发的成本资料.首先利用1所小学自然爆发至终止的数据建立本次风疹爆发的Reed-Frost模型,以此模型预测其它11所小学经应急性预防接种的理论风疹发病人数,进而推算应急性预防接种的成本-效果与成本-效益.结果显示:11所小学风疹的理论显性发病例数为1 157例,应急性预防接种减少了风疹发病1 050例;应急性预防接种预防1例风疹的成本34.23元(人民币).应急性预防接种的成本效益比(CBR)为1/3.02,增量成本效益比(ICBR)为1/4.80.提示风疹爆发应尽早进行风疹疫苗的应急性预防接种,且应急性预防接种是控制风疹爆发经济有效的措施.     

广州市越秀区托幼机构流感样病例暴发疫情经济负担评估和流感疫苗卫生经济学评价

目的 对广州市越秀区学龄前儿童的流感经济负担进行评估,并针对流感疫苗开展卫生经济学评价,为制定免疫规划策略提供依据。方法 以广州市越秀区托幼机构2019年1—6月发生的9起流感样病例暴发疫情的患病儿童为研究对象,采用问卷调查的方式开展经济负担评估,并以其中1起暴发疫情为基础建立SEIAR动力学模型,模拟不同接种策略下的疫情趋势,评价其经济学效益。结果 患病儿童总经济负担人均1 293.56（95% UI:1 096.23~1 592.84）元,其中直接医疗费用人均422.56（95% UI:320.71~555.29）元,直接非医疗费用人均125.95（95% UI:82.41~188.80）元,间接经济损失人均797.03（95% UI:661.50~938.76）元。在流行季前接种1剂次三价流感疫苗,每投入226.19元,可减少1例流感病例,每投入1元,可获得5.72元效益;接种2剂次三价流感疫苗,每投入178.77元,可减少1例流感病例,每投入1元,可获得7.24元效益;接种四价流感疫苗,每投入315.83元,可减少1例流感病例,每投入1元,可获得4.10元效益。结论 广州市越秀区托幼机构流感样病例暴发疫情经济负担较高,如在流行季前接种2剂次三价流感疫苗,可以获得正效益和最好的效益成本比。     

脊髓灰质炎所致的经济负担

本研究对我国脊髓灰质炎发病、致残、死亡给社会带来的经济负担做了详细的描述。结果表明:脊灰患者在急性期、恢复期、残留麻痹期的人均治疗、康复、矫治费用分别为1 612.58元、921.87元和1 112.16元;脊灰残疾患者因残疾人均减少为国家创造的产值为57 092.98元,人均减少家庭收入36 766.37元;脊灰患者一生将给家庭带来39 999.73元的经济负担,1993年我国因脊髓灰质炎而造成的经济负担共计198 995.83万元。     

肠道病毒71型灭活疫苗的卫生经济学评价:包括手足口病后遗症损失

目的 结合手足口病后遗症造成的经济损失与健康寿命损失,评估EV71疫苗接种的流行病学效果与成本效益。方法 构建Markov模型,采用成本效益分析,比较1 500万新生儿在30%覆盖率接种与不接种疫苗两种策略下的临床事件与经济学结果,模型参数来源于公开数据库或已发布数据。结果 1 500万新生儿接种EV71疫苗（覆盖率30%）可以避免1 210 434例手足口病发病,4 757例重型,242例后遗症以及72例死亡,挽救38 762.94个质量调整寿命年（QALYs）。成本仅包括疫苗接种成本与手足口病疾病负担时,增量成本效益比（ICER）为27 792.01元/QALY。成本包括后遗症经济损失时,疫苗接种人均净效益为396.70元。敏感性分析提示,疫苗价格阈值为397.05元每剂。结论 接种EV71疫苗能减少手足口病临床事件发生,具有成本效益,有利于改善手足口病疾病现状,降低疾病负担。     

利用需求弹性理论探讨肾综合征出血热灭活疫苗接种价格

利用需求弹性理论探讨肾综合征出血热（HFRS）灭活疫苗接种价格降低的可行性及其影响因素。在HFRS高发区调查了821人HFRS灭活疫苗接种价格的支付意愿,分析和计算了需求的价格弹性系数和总收益。结果表明当HFRS灭活疫苗接种价格从30元降为20元,接种率可从14.62％上升为30.69％,其弹性系数为0.98;当接种成本设定为10元和11元,其接种总收益要分别大于和接近接种价格为30元的情况。提高HFRS灭活疫苗人群接种率必需降低接种价格,接种价格降低的前提是能否降低或控制接种成本,其次需采用媒体知识宣传来提高人群HFRS灭活疫苗接种的卫生服备需求。     

江苏省甲肝防治对策及其效益评估

流行病学调查显示,始于１９８８年江苏省病毒性肝炎高发是由甲型肝炎春季流行高峰所致。其危险因素包括：人群甲肝抗体水平降低、生食海产品和有接触史等。为使发病强度得到控制,自１９９４年起采用以接种甲肝疫苗为主导措施的防治对策,每年全省开展“压春峰”活动。该对策取得显防病效果,６年间共减少发病６５２８７９例,发病强度从全国第一位降至全国平均水平以下,急性肝炎病例中甲肝病例比例下降,甲肝爆发点显减少,６     

四川省基本公共卫生服务项目中预防接种的服务成本分析

目的测算基层医疗卫生机构预防接种服务成本,为基层医疗卫生机构预防接种服务的经费投入提供依据。方法采用分层随机抽样与典型抽样相结合的方法,从四川省3个市州抽取27家基层医疗卫生机构,调查其2016年开展预防接种服务项目所花费的时间和物质消耗情况。运用时间分配系数法,测算基层医疗机构开展预防接种服务所花费的实际成本。结果成都、眉山和凉山预防接种的单位成本分别为18.84元/人次、19.61元/人次和18.73元/人次,人均成本分别为4.11元/人年、4.02元/人年和3.16元/人年。结论本研究测算得到预防接种服务成本远高于2005年国家补助标准5元/人次,研究结果为基层医疗卫生机构预防接种经费投入提供了科学依据。     

Economic Costs of Measles Outbreak in the Netherlands, 2013–2014

In 2013 and 2014, the Netherlands experienced a measles outbreak in orthodox Protestant communities with low measles–mumps–rubella vaccination coverage. Assessing total outbreak costs is needed for public health outbreak preparedness and control. Total costs of this outbreak were an estimated $4.7 million.     

天津市某公司麻疹爆发的流行病学调查

目的分析天津市某公司麻疹爆发原因，探讨控制疫情的有效的措施，为今后麻疹预防防控制工作提供参考依据。方法个案调查和爆发调查相结合，采用描述流行病学方法。结果大量易感人群积累，用工企业未及时采取应急接种措施是此起爆发流行的主要原因。结论应加强麻疹监测，加强《中华人民共和国传染病防治法》宣传和健康教育。     

Specialist vaccination advice and pockets of resistance to MMR vaccination: lessons from an outbreak of measles

An outbreak of measles was associated with a private nursery school in north west London. Sixteen cases were identified of whom 13 were laboratory confirmed. The majority of cases were aged three years or younger. Older cases were siblings of younger cases. None of the cases had been vaccinated against measles. In the nursery school 33% of the children had not received MMR vaccination. Based on specialist advice from the Health Protection Agency the outbreak control team recommended that children with no history of MMR vaccination should have a first MMR dose as soon as possible and that children with one MMR dose should receive the second dose as soon as possible (minimum of one month between doses). Some parents had strong negative views about MMR and represented 'pockets of resistance' to vaccination advice. The specialist vaccination advice, which was different to national immunisation guidelines, also caused some confusion amongst other health professionals. With a decrease in MMR vaccination uptake and resulting increased potential for future measles outbreaks, clinicians should be aware of and understand specialist vaccination advice intended to deal with outbreaks.     

宁波市2011年手足口病经济负担估计

[目的]了解2011年宁波市手足口病流行期间患者的经济负担情况。[方法]2011年宁波市手足口病流行期间,在医疗机构随机选择手足口病门诊病例、普通住院病例及重症病例,采用问卷调查及医院收费系统查询相结合的方法,收集患者就医的直接及间接费用。[结果]共调查手足口病门诊病例56例,普通住院病例42例,重症病例68例。门诊病例人均花费1005.30元,其中直接费用686.39元,间接费用318.91元。普通住院病例人均花费3303.00元,其中直接费用2770.12元,间接费用532.88元。重症病例人均花费7866.35元,其中直接费用6598.57元,间接费用1267.78元。估计2011年宁波市手足口病经济负担合计达1 522.04万元。[结论]手足口病经济负担较重,需要加强手足口病的预防和控制工作。