幽门螺杆菌感染联合传统危险因素预测代谢相关脂肪性肝病发生风险的价值分析

目的 研究幽门螺杆菌(HP)感染与新命名的“代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)”之间的关系,并分析HP感染与传统危险因素对MAFLD的联合作用。方法 对内蒙古民族大学附属医院2017年1月—2021年12月收治的350例接受碳13尿素呼气试验住院患者进行回顾性分析。按腹部超声是否确诊脂肪肝将其分为MAFLD组(n=190)和非脂肪肝组(n=160)。正态分布计量资料两组间比较采用成组t检验;非正态分布计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U秩和检验;计数资料组间比较采用χ²检验。MAFLD的危险因素分析采用二元Logistic回归分析。结果 与非脂肪肝组相比,MAFLD组受试者的BMI(t=8.73)、收缩压(Z=-3.67)、舒张压(Z=-3.62)、TG(Z=-8.93)、空腹血糖(Z=-9.13)、AST(Z=-2.03)、GGT(Z=-8.56)水平,以及男性(χ²=12.09)、高血压(χ²=37.91)、糖尿病(χ²=73.62)、超重/肥胖(χ²=42.8...     

慢加急性肝衰竭急性静脉曲张出血的危险因素及预后分析

目的 探讨慢加急性肝衰竭(ACLF)急性静脉曲张出血(AVB)的危险因素及对预后的影响。方法 对解放军总医院第五医学中心2009年—2015年收治ACLF患者1409例随访6个月,根据是否出现AVB分为AVB组(n=167)和非AVB组(n=1242)。计量资料符合正态分布两组间比较使用Student t检验;不符合正态分布资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验。Kaplan-Meier法绘制生存曲线,对随访过程中组间病死率及进展进行Log-rank检验。采用二元Logistic回归分析AVB发生的危险因素。结果 1409例患者发生AVB 167例,占11.85%。AVB及非AVB患者30 d存活率分别为43.42%、67.79%(χ²=33.558,P<0.001);两组患者180 d存活率分别为18.91%、53.97%(χ²=76.881,P<0.001)。Log-rank检验显示AVB与非AVB患者30 d生存率、180 d生存率差异均有统计学意义(χ²值分别为40.950、89.320,...     

代谢相关脂肪性肝病发生脂肪性肝炎的无创诊断模型构建及分析

目的 通过临床一般资料、血清学指标及肝脏弹性成像无创检查手段，基于LASSO及Logistic回归建立代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)发生脂肪性肝炎的诊断模型，并评估该模型的诊断价值。方法 纳入2018年1月—2021年12月于广东省中医院诊断为MAFLD且完善肝病理活检的患者为研究对象299例，根据肝病理NAS评分将其分为脂肪性肝炎组(n=170)例和无脂肪性肝炎组(n=129)。先后通过LASSO回归及多因素Logistic回归筛选MAFLD发生脂肪性肝炎的影响因素，并建立无创诊断模型，利用列线图形式可视化，采用加强Bootstrap法进行内部验证，绘制ROC曲线及Calibration曲线，并在MAFLD+NAFLD和MAFLD+cHBVi两个亚组人群中观察模型的诊断效能，并与其他诊断模型进行比较分析。计数资料组间比较采用χ²检验；符合正态分布的计量资料组间比较采用成组t检验，不符合正态分布的计量资料组间比较采用Mann-Whitney U检验。采用多因素Logistic回归分析，筛选最佳诊断因素，构建列线图诊断模型，绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),计...     

基于APRI和PALBI构建的列线图对肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血的预测价值

目的 评估天冬氨酸转氨酶与血小板比值指数(APRI)和血小板-白蛋白-胆红素评分(PALBI)对肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血风险的预测价值。方法 选取苏州大学附属第一医院于2021年5月—2022年6月收治的肝硬化患者119例,收集患者的临床资料、血常规、血清生化及血凝等检查结果。根据是否合并食管胃底静脉曲张破裂出血,将患者分为未出血组(n=59)和出血组(n=60),比较组间差异。正态分布的计量资料两组间比较采用独立样本t检验,非正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料组间比较采用χ²检验或Fisher精确概率法。使用多因素Logistic回归分析,筛选肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血的独立危险因素,并构建列线图预测模型。结果 出血组男性患者占75.00%,未出血组男性患者占40.68%,两组在性别构成方面,差异具有统计学意义(χ²=14.384,P<0.001)。出血组和未出血组患者病因均以慢性乙型肝炎为主(53.33%vs 38.98%),两者构成比差异无统计学意义(χ²     

心脏代谢指数与代谢相关脂肪性肝病的相关性分析

目的 研究心脏代谢指数(CMI)与代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)的相关性。方法 随机纳入2018年1月—2020年12月西安医学院第一附属医院消化内科收治的480例受试者,分为MAFLD组(n=202)和非MAFLD组(n=278),比较两组CMI及相关生化指标、瞬时弹性成像技术(FibroScan)检测指标差异。计量资料符合正态分布的两组间比较采用t检验,不符合正态分布的两组间比较用Mann-Whitney U检验;计数资料两组间比较采用χ²检验。将CMI按四分位数水平分为4组(Q1～Q4),采用Kruskal-Wallis H检验比较各组间脂肪衰减程度(CAP)和肝脏硬度(LSM)分布情况;采用Logistic回归分析计算不同CMI水平MAFLD发生风险。结果 MAFLD组CMI、CAP、LSM、体质量、腰围、BMI、收缩压、舒张压、TG、TC、LDL-C、ALT、AST、GGT、尿酸(UA)、空腹血糖(FBG)水平均显著高于非MAFLD组,而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平显著低于非MAFLD组(P值均<0.01)。不同CMI四分位水平分组中CA...     

慢性乙型肝炎合并代谢相关性脂肪性肝病的临床特征及预后影响因素分析

目的 观察慢性乙型肝炎(CHB)患者使用富马酸替诺福韦酯(TDF)抗病毒治疗3年HBV DNA和HBsAg的动态变化。方法 回顾性收集2015年1月—2020年8月就诊于西安交通大学第二附属医院的单用TDF治疗≥3年157例的CHB患者的临床资料,按照基线HBeAg水平分为HBeAg阳性组(n=73)和HBeAg阴性组(n=84)。收集患者在治疗基线、1年、2年、3年时的血清HBV DNA定量、HBsAg定量资料并分析其动态变化。符合正态分布的计量资料两组间比较采用t检验;不符合正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验;不符合正态分布的重复测量资料先进行对数转换,组内或组间比较采用重复测量资料的方差分析;计数资料两组间比较采用χ²检验或Fisher确切概率法。结果 TDF治疗第1年和2年时HBeAg阳性患者HBV DNA阴转率均显著低于HBeAg阴性患者(第1年：65.8%vs 81.0%,χ²=4.676,P<0.05;第2年：87.7%vs 98.8%,P<0.05),TDF治疗3年两组HBV DNA阴...     

药物性肝损伤患者预后影响因素分析及列线图模型的建立

目的 探讨药物性肝损伤(DILI)患者临床转归的影响因素,构建列线图模型并进行内部验证。方法 回顾性分析哈尔滨工业大学附属黑龙江省医院2017年1月—2022年12月收治的188例DILI患者的一般资料和实验室数据,根据患者临床转归分为结局良好组(n=146)和不良结局组(n=42)。正态分布计量资料两组间比较采用成组t检验;非正态分布计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料两组间比较采用χ²检验。通过单因素和多因素Logistic回归分析筛选DILI患者临床转归相关的独立影响因素。R Studio 4.1. 2软件构建列线图模型,通过校准曲线、受试者工作特征曲线(ROC曲线)和决策曲线分析(DCA)对模型进行内部验证。结果 单因素Logistic回归分析结果显示,肝活检诊断DILI、PLT、ChE、Alb、PTA、IgM和IgG与DILI患者不良结局相关(P值均<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,肝活检诊断DILI(OR=0.072,95%CI:0.022～0.213,P<0.001)、临床分型(OR=0.4...     

三维可视化消融辅助系统在肝细胞癌射频消融术中的应用价值

目的 探讨三维可视化消融辅助系统在肝细胞癌射频消融术中应用的意义。方法 选取2017年7月—2020年12月于首都医科大学附属北京地坛医院因肝细胞癌行射频消融治疗的患者71例,其中三维组(n=34)术前应用三维可视化消融辅助系统进行射频方案规划,二维组(n=37)术前应用二维影像进行射频方案规划。比较两组患者的一次穿刺成功率、肿瘤完全消融率、无瘤生存期等。计数资料两组间比较选择Fisher精确检验、连续校正的χ²检验或Pearson χ²检验;符合正态分布的计量资料两组间比较采用t检验,非正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验;Kaplan-Meier法绘制生存曲线,Log-rank(Mantel-Cox)检验比较肿瘤复发和生存情况,通过Cox比例风险回归模型分析无瘤生存期的影响因素。结果 三维组一次性穿刺成功率(94.12%)高于二维组(75.68%)(Pearson χ²=4.183,P=0.041),三维组术中穿刺耗时中位时间(5 min)低于二维组(7 min)(Z=-2.407,P=0...     

恶性肿瘤相关肝脓肿患者的临床特征分析

目的 对恶性肿瘤相关肝脓肿的临床特点进行分析和总结,早期判断病情进展,及时有效治疗。方法 回顾性分析2005年3月—2018年7月空军军医大学第二附属医院收治的371例肝脓肿患者的临床资料。其中34例恶性肿瘤相关肝脓肿患者作为肿瘤组,按照约1∶2比例、时间匹配的原则,随机选择非恶性肿瘤相关肝脓肿患者(n=70)作为非肿瘤组,将两组的临床特点进行比较。正态分布的计量资料两组间比较采用成组t检验;非正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验;计数资料两组间比较采用χ²检验或Fisher检验。结果 肿瘤组中肝胆系统肿瘤22例(64.7%),胃肠道肿瘤7例(20.6%),非消化道肿瘤5例(14.7%)。肿瘤组合并腹部手术史及肝硬化比例(44.1%、26.5%)高于较非肿瘤组(7.1%、7.1%)(χ²值分别为20.142、7.338,P值均<0.05);入院急性生理与慢性健康评分>16分患者比例高于非肿瘤组(44.1%vs 15.7%,χ²=9.846,P=0.002)。肿瘤组白蛋白低于非肿瘤组...     

基于社区老年人群比较代谢相关脂肪性肝病与非酒精性脂肪性肝病的人群差异

目的 本研究拟比较新命名“代谢相关脂肪性肝病”（MAFLD）与旧命名“非酒精性脂肪性肝病”（NAFLD）的人群差异。方法 选择2020年11月—2021年1月在北京某社区体检的65岁以上老年人群共624例进行横断面调查,收集人口学、既往史、实验室指标以及肝脏超声和弹性等指标。按照超声诊断有无脂肪肝分为2组：脂肪肝组389例,非脂肪肝组235例。正态分布的计量资料两组间比较采用独立样本t检验,非正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U秩和检验,计数资料两组间比较采用χ²检验。结果 389例脂肪肝患者中,387例（99.5%）符合MAFLD诊断;368例（94.6%）符合NAFLD诊断;合并大量饮酒史19例,表面抗原阳性2例。同时符合MAFLD和NAFLD诊断的患者366例,分别占MAFLD和NAFLD患者的94.6%和99.5%。与非脂肪肝组相比,MAFLD组的BMI（t=-11.228）、腰围（Z=-8.532）、臀围（Z=-6.449）、腰臀比（Z=-5.708）、ALT（Z=-5.027）、AST（Z=-2.880）、PLT（t=-3.62...     

肝硬化患者发生隐匿性肝性脑病的危险因素及预后分析

目的 探讨肝硬化患者发生隐匿性肝性脑病（CHE）的危险因素,并分析其对预后的影响。方法 选择2019年9月—2020年6月重庆市某三甲医院的416例肝硬化患者为研究对象,根据是否发生CHE分为CHE组（n=212）和非CHE组（n=204）,收集临床资料和实验室检查结果,并实施6个月随访。正态分布的计量资料两组间比较采用t检验,不服从正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验;计数资料两组间比较采用χ²检验、连续校正χ²检验或Mann-Whitney U检验。经单因素和多因素logistic回归分析发生CHE的危险因素。结果 CHE的发生率为51%,单因素分析发现年龄、病程、HE病史、感染、腹水、电解质紊乱、肝肾综合征、Child-Pugh肝功能分级、凝血酶原时间、总胆红素、肌酐、血小板、凝血酶原活动度、白蛋白、MELD评分等是CHE的影响因素（P值均<0.05）;多因素分析表明HE病史（OR=10.848,95%CI:4.971～23.674）、经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）(OR=4.334,95%CI:1...     

双重血浆分子吸附系统模式人工肝治疗中低血压发生的影响因素分析

目的 探讨双重血浆分子吸附系统(DPMAS)模式人工肝治疗过程中患者发生低血压(IOH)的相关危险因素。方法 收集2017年10月1日—2020年12月31日中国科学技术大学附属第一医院肝病中心行DPMAS人工肝治疗的181例患者(共计670例次)的临床资料,根据人工肝治疗过程中是否发生低血压,分为IOH组(70例)和非IOH组(111例)。比较两组患者各项临床指标,并分析其与IOH发生的相关性以及12周、24周预后。符合正态分布的计量资料两组间比较采用独立样本t检验,非正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料组间比较采用χ²检验。IOH相关危险因素采用单因素及多因素Logistic回归分析。Kaplan-Meier法绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),独立危险因素的ROC曲线下面积(AUC)比较采用Z检验。结果 单因素Logistic回归分析显示,女性、年龄≥50岁、正常及低BMI(≤24 kg/m²)者发生IOH的风险更高(P值均<0.05);多因素分析显示,正常及低BMI(OR=3.290,95...     

早期胸腔穿刺引流对重症急性胰腺炎急性肺损伤的影响

目的 探讨重症急性胰腺炎(SAP)伴发的少、中量胸腔积液早期穿刺引流对SAP患者急性肺损伤的影响。方法 回顾性分析中国人民解放军西部战区总医院 2015 年 1 月—2021 年 12月收治的107例 SAP 患者临床资料,根据入院后前3天是否进行胸腔穿刺置管引流,分为胸腔穿刺置管引流组(TPD组,51例)和非胸腔穿刺置管引流组(N-TPD组,56例)。分别比较入院后第5天、第10天两组相应时间节点实验室指标及临床结局。正态分布或近似正态分布的计量资料两组间比较采用成组t检验,非正态分布的计量资料两组间比较采用 Mann-Whitney U检验,计数资料两组间比较采用χ²检验。结果 TPD组重症监护病房住院时间、总住院时间、住院费用明显少于N-TPD组(P值均<0.05);而 TPD组与N-TPD组患者病死率(9.8%vs 14.3%,χ²=0.502,P=0.478)、脓毒症发生率(29.4%vs 44.6%,χ²=2.645,P=0.104)比较差异无统计学意义。TPD组急性呼吸窘迫综合征(ARDS)发生率明显...     

双重血浆分子吸附系统序贯血浆置换联合连续性肾脏替代疗法治疗慢加急性肝衰竭合并急性肾损伤的效果分析

目的 观察双重血浆分子吸附系统(DPMAS)序贯血浆置换(PE)联合连续性肾脏替代疗法(CRRT)治疗慢加急性肝衰竭(ACLF)合并急性肾损伤(AKI)患者的临床效果。方法 回顾性纳入2019年1月—2022年12月于贵州医科大学附属医院住院治疗的ACLF合并AKI的90例患者临床资料,依据不同的血液净化方式,分为DPMAS序贯PE联合CRRT组(观察组,n=31),DPMAS序贯PE组(对照组,n=59)。收集所有患者入院一般资料、血液净化治疗前后实验室指标,包括肝肾功能、凝血功能、炎症指标等,计算eGFR、MELD-Na评分。正态分布的计量资料两组间比较采用成组t检验;非正态分布的计量资料组内前后比较采用Wilcoxon符号秩和检验,两组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料两组比较采用χ²检验或Fisher精确检验。结果 观察组治疗有效率为48.4%(15/31),高于对照组治疗的有效率27.1%(16/59)(χ²=4.071,P=0.044)。两组血液净化方式均可有效改善TBil、ALT、AST、PTA、Scr、PCT...     

非HBV和非HCV感染相关肝细胞癌患者临床特征分析

目的 了解非HBV和非HCV相关肝细胞癌(NBNC-HCC)在肝癌中占比变化情况,对NBNC-HCC的临床病理特征进行比较和分析。方法 选取2011年1月—2021年12月在四川省人民医院诊断的HCC患者3 090例,根据肝炎标志物结果,分为肝炎病毒相关HCC组(n=2 472)和NBNC-HCC组(n=618),NBNC-HCC组患者根据背景肝病以及合并代谢危险因素情况,分为代谢异常HCC组(n=289)、酒精性肝病(ALD)相关HCC组(n=174)和其他HCC组(n=155)。收集所有HCC患者的一般资料、实验室指标、病理结果。计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验,三组间比较采用Kruskal-Wallis H检验;计数资料组间比较采用χ²检验。NBNC-HCC在HCC中占比变化趋势采用趋势χ²检验。结果 NBNC-HCC在肝癌患者中的占比从2011年13.7%增加到2021年20.1%(χ²=5.529,P=0.019),NBNC-HCC组与肝炎病毒相关HCC组患者相比,糖尿病和高血压占比较高(...     

可切除胰腺癌术前评分分级体系的建立与应用

目的 探讨分析可切除胰腺癌早期复发的危险因素及评分分级体系的建立与应用。方法 采用回顾性病例对照研究方法,纳入浙江大学医学院附属第二医院肝胆胰外科2015年3月—2021年6月行根治性切除手术的可切除胰腺癌患者303例,其中283例直接手术患者分为早期复发组(术后6个月内)(n=95)和非早期复发组(n=188);术前行新辅助治疗患者20例为新辅助治疗组。观察指标包括患者的一般资料及术前影像资料;患者术前实验室检验资料,血常规、血生化及衍生指标,肿瘤标志物及凝血指标;随访获得无复发生存情况。正态分布的计量资料两组间比较采用t检验;非正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料两组间比较采用χ²检验。通过受试者工作特征曲线确定各指标的最佳临界值。采用多因素Logistic回归分析胰腺癌患者早期复发的危险因素。绘制Kaplan-Meier曲线并采用Log-rank检验比较各组患者的无复发生存期。结果 单因素分析结果显示,与非早期复发组相比,早期复发组患者BMI、甘油三酯较低,CA19-9、CA242、CA125、血浆纤维蛋白原较高(P值均...     

第三代头孢菌素治疗社区获得性自发性细菌性腹膜炎效果预测模型的临床价值

目的 探讨第三代头孢菌素(3rd GC)治疗社区获得性自发性细菌性腹膜炎(CASBP)效果预测模型的临床应用价值。方法 前瞻性选取2021年1月—2022年6月南昌市第九医院新入院的肝硬化伴CASBP患者50例,随机分为优化治疗组(n=25)与传统治疗组(n=25),前者基于效果预测模型采用头孢他啶或亚胺培南初治,后者均采用头孢他啶初治,此后依据初治效果调整抗生素,比较两组的初治有效率、第5天治愈率及30天病死率。计量资料两组间比较采用成组t检验或MannWhitney U检验。计数资料两组间比较采用χ²检验或Fisher精确概率法。结果 所有患者均完成研究。优化治疗组初治有效率明显高于传统治疗组(88.0%vs 60.0%,χ²=5.094,P=0.024),两组第5天治愈率相当(80.0%vs 56.6%,χ²=3.309,P=0.069)。均使用头孢他定初治的患者中,优化治疗组初治有效率亦明显高于传统治疗组(88.9%vs 60.0%,χ²=4.341,P=0.037),两组第5天治愈率相当(...     

胰腺癌合并新发糖尿病患者的临床特征分析

目的 探讨胰腺癌(PC)合并新发糖尿病(DM)患者的临床特征,为定义PC高危人群提供依据。方法 回顾性选取2016年1月—2021年12月山西医科大学第一医院收治的426例PC病例,将其分为新发DM组(病程≤2年,n=74)、长期DM组(病程>2年,n=50)及单纯PC组(无DM,n=302),收集其基本人口学资料、吸烟饮酒史、既往史、家族史、DM用药情况、临床特征(首发症状、肿瘤直径、肿块位置、胰管扩张、手术切除情况)及生化指标(FPG、CA19-9、CA125),同时对PC合并DM行手术切除者的血糖情况进行随访,时间为术后半年。正态分布的计量资料组间比较采用t检验;非正态分布的计量资料组间比较采用Wilcoxon秩和检验。计数资料组间比较采用χ²检验或Fisher精确检验。结果 426例PC患者中,68.3%为男性,31.7%为女性,PC合并DM人群中,新发DM占59.7%。较长期DM组,新发DM组发病年龄低(t=-2.041,P=0.043),合并高血压(χ²=3.950,P=0.047)、DM家族史(χ²=...     

脾体积对肝硬化门静脉高压性胃病及其严重程度的预测价值

目的 探讨脾体积(SV)对肝硬化患者门静脉高压性胃病(PHG)及重度PHG的预测价值。方法 回顾性分析2018年1月—2022年8月湖北医药学院附属襄阳市第一人民医院收治的168例肝硬化患者临床资料，以胃镜检查结果为“金标准”,将患者分为无PHG组(n=115)和PHG组(n=53),轻度PHG组(n=26)和重度PHG组(n=27),所有患者均行电子胃镜、腹部磁共振及相关血清学检查，获取相关指标及参数。正态分布的计量资料两组间比较采用成组t检验；非正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料两组间比较采用χ²检验。通过多因素Logistic回归分析筛选出PHG、重度PHG的独立危险因素，利用受试者工作特征曲线(ROC曲线)比较相关指标或参数的预测价值。ROC曲线下面积的比较采用Delong检验。结果 单因素分析显示：PHG组和非PHG组性别、有无腹水、Hb、PLT、AST、TBil、Alb、PT、INR、Child-Pugh分级、FIB-4评分、King评分、Lok评分、脾长径(SD)、SV、血小板/脾长径(PSDR)、血小板/脾体...     

胰腺癌患者纳米刀术后心肌损伤的危险因素分析

目的 探讨胰腺癌患者纳米刀术后发生心肌损伤的危险因素,并建立预测风险模型的列线图。方法 回顾性分析2020年9月—2021年11月于郑州大学第五附属医院行纳米刀治疗的92例胰腺癌患者的临床资料,以术后3天内出现血清肌钙蛋白I>0.03 ng/mL作为心肌损伤的诊断标准,将患者分为心肌损伤组(n=51)和非心肌损伤组(n=41),收集所有患者的年龄、性别、BMI、美国麻醉师协会分级、吸烟史、酗酒史、术前合并症等基线资料。计量资料用组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料组间比较采用χ²检验或Fisher检验。采用单因素和多因素Logistic回归分析筛选有统计学差异的变量,筛选出相关因素建立预测胰腺癌患者纳米刀术后发生心肌损伤风险的列线图。采用受试者工作特征曲线下面积(AUC)评估模型的区分能力和临床效用。结果 相较于非心肌损伤组,心肌损伤组消融时间更长(χ²=7.410,P=0.006),探针数量更多(χ²=6.130,P=0.047),术前合并高血压(χ²=12.124,P&l...