平板数字旋转心室造影在复杂先天性心脏病中的应用

目的:与常规造影比较,探讨平板数字旋转造影在复杂先天性心脏病中的临床应用价值.方法:对比平板数字旋转造影组(122例)和常规造影组(610例)的复杂先天性心脏病患者的造影图像,详细记录各种主要畸形及解剖所见,按照心室形态、肺动脉形态(包括右室流出道,肺动脉瓣及肺动脉分支畸形)、室间隔缺损、房室瓣、主动脉及肺动脉的位置关系、主动脉骑跨度、冠状动脉开口及走行、PDA及侧枝血管八个方面评价显示满意度,并进行统计学分析.结果:在心室形态、室间隔缺损、房室瓣、主动脉及肺动脉的位置关系、主动脉骑跨度方面旋转造影和常规造影并无统计学差异.但是旋转造影在心室形态、肺动脉形态、主动及肺动脉位置上显示良好的病例百分比超过了常规造影而在判断肺动脉形态、冠状动脉走行及开口方面上旋转造影要优于常规造影,统计学上具有显著性差异与常规心室造影相比心室旋转造影更易于发现PDA及侧支血管.各种病例对比旋转造影较常规造影平均减少造影次数1～2次.结论:旋转造影较常规造影不但能提供更丰富的影像学信息,并减少了造影次数和对比剂用量,有较高的临床应用价值,可以提高诊断的准确性和介入治疗的安全性和疗效.     

磁共振在复合和复杂先天性心脏病"一站式"检查中的应用

目的 探讨MRI在先天性心脏病复杂和复合畸形中的应用价值.方法 20例复杂和复合先天性心脏病患者接受MR检查,无线矢量心电门控及屏气或自由呼吸下采用快速自旋回波序列和梯度回波序列(FLASH)并结合TSENSE及TREAT技术,对心血管解剖形态、功能等各方面进行综合评价,并与超声心动图和(或)X线心血管造影结果对比.结果 按主要畸形分类:右心室双出口11例,单心室3例,矫正型大动脉错位2例、心内膜垫缺损、肺动脉闭锁、主动脉弓离断及主动脉缩窄各1例.MRI与X线造影的诊断符合率为95.00%,超声与X线造影的符合率为75.00%.结论 MRI结合多种新技术可对复杂和复合先天性心脏病进行解剖形态、运动功能等方面的全面评价.     

256层螺旋CT血管造影不同对比剂用量在胸痛患者诊断中的价值

目的探讨256层螺旋CT血管造影不同对比剂用量在胸痛患者诊断中的价值。方法选取于我院进行CT血管造影检查的胸痛患者1317例,随机将其分为A组(557例,4.0 mL/s注射0.7 mL/kg对比剂)和B组(760例,4.5 mL/s注射1.0 mg/kg对比剂)。比较两组不同血管断面CT值、图像噪声对比度、信噪比、造影图像质量评分及不良反应发生情况。结果B组的肺动脉、冠状动脉、降主动脉CT值略高于A组(P>0.05)。B组的肺动脉、冠状动脉、降主动脉图像噪声对比度和信噪比略高于A组(P>0.05)。B组的造影图像质量评分略高于A组(P>0.05)。A组的不良反应总发生率显著低于B组(P<0.05)。结论应用256层螺旋CT血管造影诊断胸痛时,以较低速度注射较低用量的对比剂,患者不同血管断面显示良好,造影图像质量也较好,能够满足临床诊断需求,且能降低不良反应发生率。     

优化对比剂注射技术在CT血管造影中对肾段动脉图像质量的影响

目的探讨优化对比剂注射技术在256排螺旋CT血管造影(CTA)中对主肾动脉及肾段动脉图像质量的影响。方法选取行肾动脉CTA检查的98例体质量相近的患者,将其随机分为A组和B组,应用的对比剂为碘普罗胺(370mg/ml)。A组50例:根据患者体质量选择对比剂用量(1.0ml/kg);B组48例:对比剂用量在A组用量基础上减去10ml。以CT原始横断位图像为基础,结合容积再现(VR)、最大密度投影(MIP)等重建图像对两组各级肾动脉图像质量及对比剂用量进行统计学分析。结果 A组50例患者:共显示肾动脉100条;B组48例患者:共显示肾动脉96条。两组主肾动脉及各肾段分支显示清晰,两者比较差异无统计学意义(P0.05)。两组图像质量评分分别为(4.937±0.177)分和(4.565±0.189)分,两者比较差异无统计学意义(P0.05)。对比剂用量分别为(68.76±8.17)ml和(58.27±6.48)ml,差异有统计学意义(P0.05)。结论 256排螺旋CT血管造影在肾动脉造影中,与依据患者体质量选择对比剂用量比较,在此基础上再减少10ml的优化对比剂注射技术亦能清晰显示肾段动脉,获得满足诊断要求的图像,从而为临床诊断肾段动脉狭窄和了解肾肿瘤分支血供提供了重要的信息。     

64排螺旋CT冠状动脉成像中降低对比剂用量的初步研究

目的:探究冠心病患者行64排螺旋CT冠状动脉成像检查时降低其对比剂剂量的效果。方法:择取2016年10月到2017年12月期间在我院接受治疗的63例冠心病患者作为研究对象,通过数字表法进行随机分组,包括甲组21例、乙组21例以及丙组21例。甲组患者对比剂用量60ml,对比剂注射速率4mL/s,对比剂浓度4ml/s;乙组患者对比剂用量70ml,对比剂注射速率5mL/s,对比剂浓度5ml/s;丙组患者对比剂用量50ml,对比剂注射速率3.5mL/s,对比剂浓度3.5ml/s,三组患者均追加生理盐水30ml。对三组患者CT图像质量评分、图像噪声评分、不良反应以及诊断阳性率进行统计学计算和比较。结果:①甲组和乙组患者CT图像质量、噪声评分差异较小(P0.05);丙组患者CT图像质量、噪声评分与甲组和乙组患者相比明显更低,数据有统计学意义(P0.05);②甲组和乙组患者冠心病诊断准确率差异较小(P0.05);丙组患者冠心病诊断准确率与甲组和乙组患者相比明显更低,数据有统计学意义(P0.05);③甲组患者不良反应发生率显著高于丙组,差异有统计学意义(P0.05);甲组和乙组不良反应发生率、乙组和丙组不良反应发生率差异较小(P0.05)。结论:冠心病患者行64排螺旋CT冠状动脉成像检查时,采取对比剂用量60ml,对比剂注射速率4mL/s,对比剂浓度4ml/s追加30ml生理盐水时可获得良好的诊断效果,且能够减少对比剂用量,有效避免不良反应发生率,因此该种对比剂应用方式值得推广。     

多排螺旋CT血管造影在肝移植动脉解剖变异分析中的应用

目的:探讨多排螺旋CT血管造影(MSCTA)在分析肝移植动脉解剖变异中的应用价值.方法:分析100例预行肝移植术患者的动脉CT血管造影(CTA)资料,并与数字减影血管造影(DSA)(26例)或手术(19例)结果进行对照.所有病例均在Roshiba Aquilion 16层螺旋CT机上进行.动脉期层厚为1 mm,重建层厚为1 mm,螺距15,延迟时间25 s,对比剂用量为1.5 mL/kg.依据Michels分型对100例CTA进行分类,并记录CTA对不同动脉分支的显示率.结果:正常肝动脉解剖占79%,变异占21%.45例有DSA或手术结果者,CTA的诊断符合率为95.6%.结论:MSCTA在分析肝移植动脉解剖变异中有较高的符合率,可应用于肝移植术前的评价.     

不同注射速率在普美显肝脏MRI中整体图像质量影响的护理研究

目的探讨采用不同的注射速率在普美显肝脏增强MRI中对整体图像质量的影响。方法选取180例患者,按注射速率分为3组,每组60例,分别采用1.0mL/s、1.5mL/s和2.0mL/s的注射速率,比较3组不同注射速率对比剂对肝动脉期伪影、MRI成像质量及不良反应发生率的影响。结果三组患者肝动脉期伪影组间差异有统计学意义(P0.05),以1.0mL/s组更优;图像质量方面,注射速率为1.0mL/s组总体得分为(16.68±1.898)分,1.5mL/s组得分为(16.36±1.879)分,2.0mL/s组得分为(12.94±2.42)分;经统计学分析,1.0mL/s组、1.5mL/s组与2.0mL/s组间差异有统计学意义(P0.05),2.0mL/s组图像得分明显低于其他两组。不良反应方面,1.0mL/s组、1.5mL/s组患者均没有出现不良反应,发生率为0%;2.0mL/s组有1例患者有恶心感,不良反应发生率为1.67%。经统计学分析,1.0mL/s组、1.5mL/s组不良反应发生率明显低于2.0mL/s组,差异有统计学意义(P0.05)。结论肝脏普美显增强MRI中,以1.0mL/s速率注射对比剂动脉期伪影发生率明显低于1.5mL/s和2.0mL/s,图像质量更优,同时安全性更高。     

多层螺旋ct下肢动脉造影技术初探

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)下肢动脉血管造影扫描参数的选择和优化,寻求较为理想的MSCT下肢动脉血管造影方案.材料与方法:64例下肢动脉相关性疾病患者采用相同自动触发扫描技术和不同对比剂注射速率进行MSCT下肢动脉血管造影检查,并对图像进行后处理和图像质量评级,其中有10例同时接受X线血管造影检查(DSA)的以DSA为标准进行分节段动脉显示能力的比对.结果:对比剂注射速率3.0ml/s组和3.5ml/s组的图像质量评级差异有统计学意义(x2 =24.91,P＜0.01),对比剂注射速率3.0ml/s组和4.0ml/s组图像质量评级差异有统计学意义(P ＜0.0023),而对比剂注射速率3.5ml/s组和4.0ml/s组图像质量评级差异无统计学意义(x2=0.33,P＞0.05).10例MSCTA与DSA相比,在显示下肢动脉方面差异没有统计学意义(x2 =0.14,P＞0.05).结论:采用自动触发扫描技术和选择对比剂注射速率3.5ml/s为合理配比,既能满足诊断要求又能获得优质重组图像.     

矫正型大动脉转位的彩色多普勒血流成像分析

矫正型大动脉转位(corrected transpositnon of great arteries,CTGA)是一种较为少见的先天性心血管畸形,约占先天性心脏病的0.6～1.4%。二维切面超声心动图能直观显示心脏的解剖结构,为该病的诊断提供解剖依据,彩色多普勒血流成像及心脏声学造影对该病的诊断尤其是合并畸形的诊断具有重要价值。     

多层螺旋CT直接下肢静脉造影初探

目的 讨论多层螺旋CT直接下肢静脉造影增强扫描的对比剂注射方式、浓度和延迟时间,寻求较为理想的CT直接下肢静脉造影方案.方法 选择下肢静脉疾病患者32例,采用不同对比剂浓度与不同注射速率进行CT直接下肢静脉造影检查,并对图像对比分析,22例与X线下肢静脉造影进行分节段静脉显示能力对比分析.结果 血流相关性伪影为影响CT下肢静脉造影图像质量的主要因素,注射速率1.5 ml/s和2.5 ml/s组的图像评级差异有统计学意义(χ~2=5.495,P=0.019),稀释浓度为25%与15%的图像评级差异无统计学意义(χ~2=3.333,P=0.068).CT下肢静脉造影与X线下肢静脉造影在胫前静脉、胫后静脉、腘静脉与股静脉显示能力相同(χ~2=2.095,P=0.148),CT下肢静脉造影显示髂静脉的能力优于X线下肢静脉造影(χ~2=8.324,P=0.004).结论 CT下肢静脉造影髂静脉优于X线下肢静脉造影;采用延迟50 s经足背静脉以2.5 ml/s速度注射45 mgI/ml浓度(非离子型300 mgI/ml对比剂稀释15%)可获得较满意的诊断图像.     

The characteristics of interpretation of results of analysis of protein amount in urine of pregnant women

The adequacy of implementation of present proteinuria diagnostic thresholds under examination of pregnant women was examined. The analysis was applied to all urine samples of pregnant women from December 2009 to March 20010. The amount of protein in urine was concurrently evaluated by turbidimetric analysis with sulfosalicylic acid, colorimetric analysis with pyrogallol red, "dry chemistry" technology (the diagnostic strips). It is established that the mentioned techniques of analysis of protein in urine provide independent results. The results of colorimetric analysis are characterized by better precision and adequacy. However, in case of pregnant women the diagnostic threshold of protein concentration should be shifted from 0.120 to 0.150 g/l.     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。     

《中国内镜杂志》主编雷光华教授简介

雷光华男,1970年12月生,骨科学博士,一级主任医师,二级教授,博士生/后导师。国家"万人计划"领军人才,教育部"长江学者"特聘教授,科技部"中青年科技创新领军人才",国家卫生计生突出贡献中青年专家,享受国务院政府特殊津贴专家,国家临床重点专科骨科和运动医学学科带头人,全国青年岗位能手,湖南省"芙蓉学者"特聘教授,湖南省科技领军人才和骨科学科领军人才,湖南省普通高校学科带头人,湖南省首届"优秀科技工作者",中南大学"湘雅名医"。     

超声诊断主动脉窦瘤

本文报告31例主动脉窦瘤患者,全部用二维超声(2DE)和多普勒超声检查。其中手术治疗24例,超声符合22例,符合率为92％。误诊2例,误诊率为8％。故超声实际诊断主动脉窦瘤29例中右冠窦瘤18例(62％),无冠窦瘤7例(24％),二叶瓣型主动脉窦瘤4例(14％)。窦瘤破入/膨入右室和右房内的例数分别为16例和13例。本病主要的合并症为主动脉瓣关闭不全和室缺。通过分析我们认为二维加多普勒超声是诊断主动脉窦瘤最有价值的无创技术。