布托啡诺或芬太尼复合力月西在妇科手术中的应用

目的 观察布托啡诺与芬太尼合用力月西用于妇科手术中病人的镇静和呼吸抑制情况。方法 选择50例择期妇科手术病人，随机分为2组，每组25例，即A（n=25）:布托啡诺0．02mg·kg-1 +力月西0．05mg·kg-1。B组（n=25）：芬太尼0．002mg·kg-1 +力月西0．05mg·kg-1。记录术中和术毕的镇静评分及呼吸抑制情况。结果 两组镇静程度无差异，A组呼吸抑制的发生率明显减少。结论 布托啡诺合用力月西用于妇科手术能够提供满意的镇静和镇痛，无明显的呼吸抑制，是临床上较为理想的硬膜外麻醉的辅助用药。     

曲马多复合小剂量芬太尼术后静脉镇痛的临床观察

目的：观察曲马多配伍其他静脉用药在术后镇痛镇静中的作用。方法：随机将120例择期腹部手术患者分成三组，A组用药为芬太尼＋氟哌啶；B组曲马多＋氟哌啶；C组为曲马多＋小剂量芬太尼＋氟哌啶，观察在48h内三组的镇痛、镇静及副作用。结果：A组、C组镇痛满意，二组间差异无显著性（P＞0．05）；B组最差，与A组、C组差异有显著性（P＜0．001，P＜0．05）；C组镇静适当，A组镇静过度，B组最轻，组间比较差异显著（P＜0．001）；副作用恶心、呕吐，B显著高于A组、C组, 组间比较差异显著（P＜0．001）。结论：曲马多加小剂量芬太尼可安全有效地运用于术后静脉镇痛，并可按需要镇静。     

韩氏仪应用于妇科手术病人术后镇痛的临床研究

目的：根据电针刺激可促使中枢释放阿片肽产生内源性镇痛的原理,用韩氏仪辅助硬膜外阻滞的妇科手术病人实施术后镇痛。方法：择期手术患者88例随机分成4组,每组22例。A组：吗啡2mg＋氟哌啶＋2．5mg;B组韩氏仪＋吗啡2mg＋氟哌啶2．5mg;C组吗啡1mg＋氟哌啶1．25mg;D组韩氏仪＋吗啡1mg＋氟哌啶1．25mg。B和D组于麻醉前30min使用韩氏仪至手术结束。术后4h再治疗30min。4组药液均用生理盐水稀释为10ml,缝皮前注入硬膜外腔。结果：A和B组、C和D组比较术后镇痛时间以及注药前后血压、心率的变化差异有显著意义（P＜0．01）;镇痛评分A和B组比较,C和D组比较差异有显著意义（P＜0．01和P＜0．05）;镇静评分A和B组比较,C和D组比较差异有显著意义（P＜0．05和P＜0．0）;并发症的发生率B组低于A组,D组低于C组。比较A和D两组,镇痛镇静效果并无明显差异（P＞0．05）。但D组并发症明显减少,血压、心率的变化有明显差异（P＜0．05）。结论：韩氏仪复合硬膜外阻滞行术后镇痛,可明显提高镇痛镇静效果,降低不良反应发生率,使血流动力学更趋平稳。     

乳腺假体置入术麻醉选择的探讨

目的：探讨乳腺假体置入术的麻醉方式，选择一种麻醉效果好及安全的麻醉方法。方法：选择ASA Ⅰ～Ⅱ级病人50例，分为30例硬膜外麻醉组（A组）、20例静脉麻醉组（B组）。观察：两种麻醉方式的麻醉效果，术前、术中MAP、HR、SPO2的变化，术中、术后不良反应。结果：选用连续硬膜外麻醉组、麻醉效果满意，术中MAP、HR及SPO2无明显变化（P〉0．05），静脉全麻醉组术中HR、R、SPO2均下降，R、SPO2下降明显（P〈0．01）。结论：连续硬膜外麻醉镇痛完全安全可靠。     

经口或经鼻纤支镜引导插管对心血管的影响

目的：观察经口或经鼻纤支镜引导插管对心血管的影响。方法：16例择期手术病人,均系插管困难,随机分为经口组和经鼻组,在神经安定镇痛麻醉（NLA）加表麻下进行插管,监测插管前后血氧饱和度,血压及心率的变化。结果：与插管前相比,插管后SPO2显降低（P＜0．01）,HR,SBP,DBP,MAP,RPP均显增高（P＜0．05或P＜0．01）,插管后经鼻组与经口组相比,HR,SBP,MAP,RPP上升更显（P＜0．01）,SPO2和DBP变化不显（P＞0．05）,结论：NLA加表麻下纤支镜插管心血管反应较大,其中经鼻途径更甚于经口途径。     

针刺穴位法预防胆系手术胆心反射的临床研究

目的：研究针刺穴位法预防胆系手术胆心反射的临床效果。方法：45例胆囊炎、胆石症行胆囊切除术。随机分为3组,在条件相同的情况下观察,在硬膜外阻滞下1组（n=15）采用针刺穴位加杜氟合剂半量（杜冷丁50mg加氟哌啶2．5mg）;Ⅱ组（n=15）不加针刺穴位,术始前加杜氟合剂半量;Ⅲ组（n=15）不加针刺穴位和杜氟合剂。结果：Ⅰ组针刺强刺激3min后平均动脉压（MAP）显著上升,心率（HR）明显增快,牵拉胆囊时MAP有所下降但无统计学意义;Ⅱ、Ⅲ组牵拉胆囊时MAP显著下降（P＜0．01）,HR明显减慢（P＜0．05）,见组脉搏氧饱和度（SpO2）也下降明显（P＜0．01）。结论：针刺穴位法对胆系手术中胆心反射可能减轻。     

胸段硬膜外麻醉对非体外循环冠脉旁路移植围术期心功能影响

目的：超声评价胸段硬膜外麻醉（TEA）对非体外循环冠脉旁路移植（OPCAB）围术期心功能影响。方法：40例拟行非体外冠脉搭桥术病人按随机原则分为2组，（TEA＋GA）组前1d行胸段硬膜外穿刺，0．5％利多卡因40mL于微量泵中以2mL/h的速度泵入，术后以吗啡5mg 罗哌卡因100mg 氟哌啶5mg以生理盐水稀释至100mL加入微量泵用以术后镇痛，其余同GA组。GA组单纯全麻。分别于术前，术后拔管前，术后3d停用TEA后超声评价心功能指标。结果：2组病人术前及停用TEA后短轴缩短率（△D％）、射血分数（EF）、A／E值无明显差异（P＞0．05）。ICU拔管前TEA＋GA组相对于GA组△D%明显增高（P＜0．05），EF明显增高（P＜0．05），A／E值明显降低（P＜0．05）。结论：TEA可以有效改善心肌的收缩和舒张功能，提高心肌整体EF，改善室壁顺应性，为OPCAB围术期心肌提供良好保护作用。     

不同剂量尼卡地平对老年患者气管拔管期心血管反应的影响

目的观察不同剂量尼卡地平和艾司洛尔联合用药对老年人非高血压患者全麻手术后气管拔管期心血管反应的影响。方法选择老年人非高血压患者择期全麻手术60例，随机分为A、B、C、D四组。拔管前3min：A组病人静脉注射生理盐水10mL，B组病人静注艾司洛尔1mg／kg和尼卡地平5μg／kg，C组病人静注艾司洛尔1mg／kg和尼卡地平10μg／kg，D组静注艾司洛尔1mg／kg和尼卡地平15μg／kg，记录所有病人基础值，给药前，给药后1min、拔管时，拔管后5、10、15min的心率（HR）、平均动脉压（MAP）的变化。结果四组病人给药前HR、MAP显著高于基础值（P〈0．01）。C、D组给药后1minHR、MAP显著低于基础值（P〈0．01），其中D组出现两例病人低血压。拔管时：A组MAP、HR显著高于基础值且高于B、C、D三组（P〈0．01）；B、C组MAP较基础值无明显差异（P〉0．05）；D组MAP较基础值低（P〈0．05）。B、C、D三组病人拔管时HR较基础值无明显差异（P〉0．05）。C、D两组拔管后10minMAP仍较基础值低（P〈0．05）。结论尼卡地平5μg／kg联合艾司洛尔1mg／kg可以有效地控制老年非高血压患者全麻手术后气管拔管期心血管反应，且相对安全。     

不同药物治疗精神分裂症患者血清催乳素与生长激素水平的变化

目的：观察应用奥氮平和氟哌啶醇治疗精神分裂症患者血清催乳素和生长激素水平的影响。方法：选择2003—08／2004—10无锡市精神卫生中心精神科住院的精神分裂症患者61例，随机分为奥氮平组28例和氟哌啶醇组33例。两组均在第1周内加至常规治疗剂量，并连服8周，同期选取健康对照组30例。3组均采用放射免疫法测定血清催乳素和生长激素的水平，并采用直线回归法分析血清催乳素和生长激素水平与阳性和阴性症状量表评分的相关性。结果：按意向处理分析，61例患者均进入结果分析。①血清催乳素水平变化：治疗前奥氮平组与氟哌啶醇组水平接近（P〉0．05）。治疗8周后奥氮平组较治疗前变化不明显（t=1．010，P〉0．05），氟哌啶醇组显著高于治疗前[（98．96&;#177;47．58），（16．58&;#177;10．38）μg／L，t=9．816，P〈0．01]。②生长激素水平变化：治疗前奥氮平组与氟哌啶醇组水平接近（P〉0．05）。治疗8周后奥氮平组较治疗前变化不明显（t=0．2078，P〉0．05）。氟哌啶醇组显著低于治疗前[（1．57&;#177;1．68），（2．4&;#177;1．98）μg／L，P〈0．01]。③血清催乳素和生长激素水平与阳性和阴性症状量表评分的相关性：治疗前奥氮平和氟哌啶醇组患者阳性和阴性症状量表评分与血清催乳素和生长激素无明显相关性（r=0.081，-0．283；P〉0．05）。治疗后奥氮平组阳性和阴性症状量表评分与血清催乳素和生长激素相关系数为r=-0．162，-0．263，氟哌啶醇组为r=0．238，-0．173；P均〉0．05，无明显相关性。结论：应用奥氮平治疗对患者血清催乳素和生长激素的影响不明显，临床治疗中选用非典型抗精神病药奥氮平可以降低药物的风险和减少药物的副反应。     

利培酮治疗抽动秽语综合征临床资料分析

目的：探讨利培酮治疗抽动秽语综合征的临床疗效和安全性。方法将40例抽动秽语综合征患者随机分为两组,分别给予利培酮及氟哌啶醇治疗,观察6周。治疗前后采用耶鲁综合抽动严重性量表、副反应量表评定临床疗效及不良反应。结果治疗2周末起两组耶鲁综合抽动严重性量表总分均较治疗前显著降低（ P＜0．05或0．01）,同期两组间比较差异无显著性（P＞0．05）,治疗6周末两组临床疗效比较差异无显著性（P＞ 0．05）。利培酮组不良反应较轻微,副反应量表评分显著低于氟哌啶醇组（P＜0．01）。结论利培酮治疗抽动秽语综合征疗效显著,与氟哌啶醇相当,且安全性高,可作为治疗抽动秽语综合征的首选药物之一。     

BIS用于异丙酚和异氟醚麻醉深度监测的临床研究

目的：在脑电双频谱指数（BIS）监测下。研究0．5MAC异氟醚与异丙酚静吸复合麻醉的异丙酚静脉输注最佳剂量。方法：选择胆囊炎、胆石症行胭囊切除病人30例，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分为异丙酚2mg／kg／h组，3mg／kg／h组，4mg／ks／h组。术前常规应用安定10mg，阿托品0．5mg，气管插管后调整异氟醚蒸发罐吸入刻度．使其达到0．5MAC，然后观察三组病人的BIS、MAP、HR。结果：切皮后20分钟、40分钟、60分钟Ⅰ、Ⅱ组病人MAP、HR、BIS均逐渐升高（P〈0．05）．Ⅲ组病人MAP、HR、BIS则无明显变化（P〉0.05）。且BIS值较稳定在50～60之间。结论：麻醉诱导后在0．5MAC异氟醚吸入麻醉下复合静脉麻醉药异丙酚输注速度应在4mg／kg／h，可使手术过程中病人血液动力学参数（MAP、HR）及脑电双频谱指数（BIS）无明显变化．是适宜的麻醉深度。     

肾移植术后病人硬膜外自控镇痛对血浆一氧化氮、内皮素水平及其平衡的影响

目的研究肾移植术后病人硬膜外自控镇痛对血一氧化氮（Nitric Oxide，NO），内皮素（Eadothdin，ET）水平及其平衡的影响。方法选择ASAⅢ级在硬膜外麻醉下行肾移植手术后病人40例，随机分为硬膜外自控镇痛（PCEA）组（P组／n=20）和对照组（C组 n=20），术后根据需要间断肌注盐酸派替啶镇痛。两组病人分别于麻醉前、手术后24h、48h和72h采取外周静脉血，测定血浆N0和ET-1，同时监测MAP、HR和CVP及进行VAS评分。结果P组术后各时点血浆NO、ET-1水平及NO／ET-1比值于麻醉前比较差异无显著，血流动力学稳定，VAS评分均小于3分。C组术后各时点血浆NO水平与麻醉前比较差异无显著，而ET-1均显著增高（P＜0．05或P＜0．01），NO／ET-1比值则明显降低（P＜0．05），并与P组相比差异有显著性（P＜0．05或P＜0，01）。术后24、48hMAP和HR的升高或增快，VAS评分也均大于5分，与麻醉前和C组比较差异显著（P＜0．05或P＜0．01）。结论肾移植术后病人硬膜外自控镇痛对血浆NO和ET-1均无明显影响，并保持NO／ET-1比值平衡及血流动力学稳定，有利于移植肾功能的恢复。     

阿立哌唑与氟哌啶醇对首发精神分裂症智力和记忆力的影响

目的探讨阿立哌唑与氟哌啶醇对首发精神分裂症智力和记忆力的影响。方法对60例首发精神分裂症患者随机分为阿立哌唑组30例和氟哌啶醇组30例，系统治疗8周。用阳性和阴性症状量表（PANSS）、韦氏成人智力量表（WAIS-RC）、韦氏记忆量表（WMS）进行评估。结果治疗后，患者PANSS总分明显下降，但两组间无显著性差异（P〉0．05），阿立哌唑组与氟哌啶醇组治疗前后WAIS-RC也无显著性差异（P〉0．05）。阿立哌唑组WMS的100→1、积累、图片、再生、再认、触觉、理解、记忆商（MQ）治疗前后有显著改善（P〈0．05～0．01），MQ的平均增值为18．46；氟哌啶醇组MQ增值为11．15，且有较多项目与治疗前无显著性差异，两组治疗前后各项目增值比较以阿立哌唑组显著。结论阿立哌唑对首发精神分裂症记忆力的影响明显好于氟哌啶醇。     

老年病人下肢手术轻比重罗哌卡因单侧连续腰麻的可行性

目的：评价老年病人下肢手术轻比重罗哌卡因单侧连续腰麻（CSA）的可行性。方法：选择行单侧下肢手术的老年病人44例．年龄60－80岁，ASA分级Ⅰ～Ⅲ级，随机分为单侧连续腰麻（CSA）组（用S表示）和连续硬膜外麻（CEA）组（用C表示），S组患侧在上．选L2～3或L3-4间隙穿刺。蛛网膜下腔置入spinocath导管，注入0．375％罗哌卡因轻比重液1．0ml然后根据所测的阻滞平面追加局麻药。观察两组的镇痛效果及感觉阻滞平面，术中及术后3天低血压、恶心、呕吐、寒战、心动过缓、头痛、神经系统并发症的发生率。观察两组麻醉前（T0）和给予首剂量麻醉药后1min（T1）．3min（T2），5min（T3），10min（T4），15min（T5），30min（T6），1h（T7），术毕（T8）循环呼吸功能的变化。结果：S组与C组的镇痛效果比较有显著性差异．S组患侧感觉阻滞平面较C组低（P〈0．05）。S组较C组术中低血压的发生率及术后恶心呕吐、寒战的发生率均降低（P〈0．05），术中心动过缓的发生率术后头痛及神经系统并发症的发生率无显著性差异（P〉0．05）。与T0相比，S组MAP在T2～8降低．SPO2在T3-8时高．C组MAP在T5-8降低；与C组相比较，S组MAP在R时高．SPO2在T1-8升高（P〈0．05或0．01）。结论：罗哌卡因单侧CSA较CEA感觉运动阻滞完善，血液动力学平稳，并发症较少．用于老年病人下肢手术是可行的．且有一定的优点。     

小剂量氟哌啶醇结合心理干预治疗Tourette综合征疗效观察

目的 探讨Tourette综合征（TS）治疗方法。方法 采用小剂量氟哌啶醇结合心理干预治疗26例TS患儿并与28例常规剂量治疗组作对照。结果 两组比较疗效相近（P＞0．05）,而药物毒副反应观察组显低于对照组（P＜0．05）。结论 小剂量氟哌啶醇结合心理干预是治疗TS一个疗效好且安全的方法。     

不同方法对高血压性脑出血脑疝高热降温效果比较

目的：探讨三种不同方法对高血压性脑出血脑疝（HCHCH）高热病人的降温效果。方法：将96例HCHCH高热病人，随机分为颅脑降温治疗仪（HTI）组，冰袋组和酒精擦浴组，以三组病人30min内体温恢复率，体温反复率，3天以内体温恢复率，病死率，生存者治疗前后神经功能缺损评分（NDS）与日常生活质量（ADL）等指标进行对照观察，结果：三组比较30min内体温恢复率以酒精擦浴为佳（P＜0．01），体温反复者以HTI最低（P＜0．01），3天以内体温恢复率以HTI最高（P＜0．05），生存者治疗前后NDS，ADL比较以HTI组效果最佳（P＜0．05，P＜0．01）；病死率HTI组最低（P＜0．05），结论：HTI不但降温效果较佳，而且对减少病死率及提高病人愈后生活质量起到积极的作用。     

静脉溶栓对女性心肌梗死疗效的临床研究

目的：探讨静脉溶栓对女性心肌梗死的近期疗效。方法：在EICU住院的适合静脉溶栓的246例急性心肌梗死病人，男181例，女65例，两组均由尿激酶150万U进行静脉溶栓，结果：（1）女性溶栓年龄高于男性（P＜0．05），（2）易患因素高血压，糖尿病，高血脂等病女性多于男性（P＜0．05）；（3）女性再通率低于男性（P＜0．05），（4）女性死亡率高于男性（PM＜0．05），结论：急性心肌梗死溶栓女性疗效不如男性，预后差。     

俯卧吸氧时间与COPD急性发作期病人氧合改善程度关系的研究

目的 观察俯卧吸氧时间对慢阻肺（COPD）急性发作期病人氧合（SPO2）的影响。方法 选择COPD急性发作期病人64例，以性别及病期为配对因素分为治疗组及对照组，治疗组俯卧吸氧3h，对照组半卧吸氧3h，分别观察两组病人在吸氧30min、1h、2h、3h四个不同时点病人SPO2的变化，比较俯卧吸氧30min、1h、2h、3h对病人SPO2的影响。结果 （1）俯卧吸氧的四个不同时点病人生命体征相比较无差异（P〉0．05）；在吸氧3h时间内，俯卧的时间愈长，SPO2值改善愈明显，差异有统计学意义（P〈0．05）。（2）两组病人不同卧位吸氧30min，SPO2的差异无显著意义（P〉0．05），但在吸氧1h、2h、3h时点SPO2的改变存在统计学差异（P〈0．05）。结论 俯卧位吸氧是一种安全可行、临床操作简便、具有一定临床应用价值的辅助治疗方法，俯卧吸氧时问应视为改善病人氧合程度的一个重要因素。     

小剂量咪唑安定复合芬太尼在硬膜外麻醉胆囊手术的应用

目的：探讨小剂量眯唑安定复合芬太尼，氟哌啶复合哌替啶作为硬膜外麻醉胆囊切除手术辅助镇静用药，预防术中不良反应的效果，以消除病人的不良记忆。方法：胆囊切除手术病人60例，随机分成两组各30例，小剂量咪唑安定复合芬太尼组（MF），氟哌啶复合哌替啶（DP），于硬膜外麻醉平面满足手术要求后静脉给药，术中观察记录BP、HR、SP02、镇静程度、不良反应的发生率，并于术后24h随访患者对术中有无遗忘和对麻醉效果的评价。结果：（1）达到OAA／S2分镇静所需时间MF（1．6＋0．9）min，DP（6＋2．5）min，MF组明显短于DP组（P〈0．05）。（2）维持OAA／S2分镇静作用时间MF（50＋18．1）min，DP（70＋36．4）min，MF短于DP组（P〈0．05）。（3）MF组遗忘作用高于DP组。（4）两组辅助用药对循环呼吸的干扰无差异。（5）两组对术中的牵拉反应无差异。结论：胆囊切除手术约在1小时左右，MF较DP是更为适合的辅助用药，咪芬起效快，镇静作用消退快，消除病人的不良记忆好。较氟哌更为适合。     

硬膜外泵中辅助药对吗啡镇痛及副作用的影响

目的：观察氟哌啶、东莨菪碱和异丙嗪对吗啡镇痛及副作用的影响。方法：200例手术病人随机分为4组：M组、M＋SCO组、M＋Dr组和M＋P组，每组各50例。M组经镇痛泵持续给入吗啡5mg，M＋SCO组使用吗啡5mg加东莨菪碱0．3mg，M＋Dr组使用吗啡5mg加氟哌啶5mg，M＋P组使用吗啡5mg加异丙嗪50mg。分别观察4组术后疼痛及副作用。结果：M＋SCO组、M＋Dr组及M＋P组恶心、呕吐、瘙痒发生率低于M组（P〈0．05），M＋P组平均镇痛时问与M组比较，有显著性差异（P〈0．05）；M＋SCO组、M＋Dr组和M＋P组尿潴留发生率与M组比较，无显著性差异（P〉0．05）。结论：氟哌啶、东莨菪碱和异丙嗪均能减轻吗啡所致的恶心、呕吐、瘙痒，又不影响吗啡的镇痛效果。其中异丙嗪作用最佳，不仅抗瘙痒作用最强，且能延长吗啡的镇痛时间。